Ливарол: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Лива­рол – пре­па­рат мест­но­го дей­ствия в виде ваги­наль­ных суп­по­зи­то­ри­ев, обла­да­ю­щий фун­ги­ста­ти­че­ским и фун­ги­цид­ным дей­стви­ем по отно­ше­нию к дрож­же­вым гри­бам и дер­ма­то­фи­там. Дока­за­на кли­ни­че­ская эффек­тив­ность Лива­ро­ла в борь­бе со ста­фи­ло­кок­ком и стреп­то­кок­ком.

Мест­ное дей­ствие лекар­ствен­но­го сред­ства обу­слов­ле­но нару­ше­ни­ем син­те­зи­ро­ва­ния эрго­сте­ро­ла, кото­рый предо­хра­ня­ет кле­точ­ную мем­бра­ну гри­ба от нега­тив­но­го воз­дей­ствия про­во­ци­ру­ю­щих фак­то­ров внеш­ней сре­ды. Лива­рол (инструк­ция по при­ме­не­нию) преду­смат­ри­ва­ет мест­ное лече­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки вла­га­ли­ща и вуль­вы в ком­плек­се с пре­па­ра­та­ми систем­но­го дей­ствия, а так­же в виде само­сто­я­тель­ной тера­пии при отсут­ствии гене­ра­ли­зо­ван­ной инфек­ции.

Механизм действия Ливарола

Ливарол свечи

Основ­ным ком­по­нен­том све­чей явля­ет­ся кето­ко­на­зол – веще­ство, обла­да­ю­щее про­ти­во­гриб­ко­вым свой­ством. Кето­ко­на­зол предот­вра­ща­ет син­те­зи­ро­ва­ние эрго­сте­ро­ла, в резуль­та­те чего гриб­ки теря­ют спо­соб­ность к коло­ни­за­ции.

Нару­шая про­ни­ца­е­мость кле­точ­ной стен­ки, про­ти­во­гриб­ко­вое веще­ство бло­ки­ру­ет раз­мно­же­ние дрож­же­по­доб­ных гриб­ков и дер­ма­то­фи­тов. Кето­ко­на­зол, вхо­дя­щий в состав све­чей, предот­вра­ща­ет раз­ви­тие систем­ных мико­зов, поэто­му часто вхо­дит в ком­плекс­ное лече­ние гриб­ко­вых забо­ле­ва­ний.

Све­чи Лива­рол явля­ют­ся ана­ло­гом пре­па­ра­та Кето­ко­на­зол в таб­ле­ти­ро­ван­ной фор­ме. В отли­чие от таб­ле­ток, кото­рые ока­зы­ва­ют систем­ное дей­ствие на орга­низм, Лива­рол поз­во­ля­ет предот­вра­тить раз­мно­же­ние пато­ген­ной фло­ры с мини­маль­ным коли­че­ством побоч­ных эффек­тов.

Мест­ную тера­пию про­во­дят в не ослож­нен­ных слу­ча­ях, когда назна­че­ние систем­ных пре­па­ра­тов нера­ци­о­наль­но:

  • При отсут­ствии выра­жен­но­го вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са с нару­ше­ни­ем обще­го состо­я­ния.
  • В ком­плек­се про­ти­во­гриб­ко­вой тера­пии.
  • При нали­чии забо­ле­ва­ний эндо­крин­ной и пище­ва­ри­тель­ной систе­мы, вли­я­ю­щих на изме­не­ние мик­роб­но­го пей­за­жа вла­га­ли­ща.
  • В резуль­та­те гор­мо­наль­но­го дис­ба­лан­са в пери­од бере­мен­но­сти, пред­ме­но­па­у­зы.
  • В пери­од лак­та­ции, когда необ­хо­ди­мо сокра­тить тера­то­ген­ное дей­ствие лекар­ства на плод.
  • При сни­же­нии рези­стент­но­сти орга­низ­ма после пере­не­сен­ных забо­ле­ва­ний.
  • В резуль­та­те дли­тель­но­го при­ме­не­ния анти­бак­те­ри­аль­ных, цито­ста­ти­че­ских и кор­ти­ко­сте­ро­ид­ных пре­па­ра­тов.
  • При име­ю­щих­ся про­ти­во­по­ка­за­ни­ях к исполь­зо­ва­нию систем­ных про­ти­во­гриб­ко­вых средств.

Показания к применению

Све­чи Лива­рол назна­ча­ют при таких забо­ле­ва­ни­ях, как:

  • ваги­наль­ный кан­ди­доз (ост­рая и хро­ни­че­ская фор­ма);
  • коль­пит и цер­ви­цит сме­шан­но­го гене­за (в ком­плекс­ной тера­пии);
  • дис­бак­те­ри­оз вла­га­ли­ща (как один из ком­по­нен­тов лече­ния).

Пока­за­ни­ем к назна­че­нию Лива­ро­ла явля­ют­ся ситу­а­ции, когда при­ме­не­ние про­ти­во­гриб­ко­вых пре­па­ра­тов систем­но­го дей­ствия огра­ни­че­но име­ю­щи­ми­ся про­ти­во­по­ка­за­ни­я­ми.

  1. молочница у беременныхЛива­рол при бере­мен­но­сти назна­ча­ют с осо­бой осто­рож­но­стью. В пер­вом три­мест­ре про­ти­во­гриб­ко­вые пре­па­ра­ты про­ти­во­по­ка­за­ны неза­ви­си­мо от вида при­ме­ня­е­мой тера­пии вви­ду тера­то­ген­но­го вли­я­ния на раз­ви­ва­ю­щий­ся плод. При бере­мен­но­сти на сро­ке боль­ше 12 недель Лива­рол исполь­зу­ют от молоч­ни­цы, появив­шей­ся в резуль­та­те инфи­ци­ро­ва­ния, гор­мо­наль­но­го дис­ба­лан­са, вызван­но­го повы­шен­ным уров­нем про­ге­сте­ро­на. Лива­рол при бере­мен­но­сти эффек­ти­вен в слу­чае дис­бак­те­ри­о­за вла­га­ли­ща, когда необ­хо­ди­мо вос­ста­но­вить есте­ствен­ную фло­ру до момен­та родо­вой дея­тель­но­сти во избе­жа­ние инфи­ци­ро­ва­ния пло­да.
  2. В пери­од лак­та­ции Лива­рол при­ме­ня­ют для лече­ния вла­га­ли­ща и вуль­вы от гриб­ко­вой инфек­ции. Вви­ду незна­чи­тель­но­го про­ник­но­ве­ния актив­но­го веще­ства в систем­ный кро­во­ток и груд­ное моло­ко Лива­рол явля­ет­ся аль­тер­на­ти­вой систем­ным про­ти­во­гриб­ко­вым пре­па­ра­там. Одна­ко при­ме­не­ние анти­ми­ко­ти­че­ско­го сред­ства все­гда обсуж­да­ют с леча­щим вра­чом.
  3. В пубер­тат­ном пери­о­де све­чи Лива­рол раз­ре­ше­ны к при­ме­не­нию с 12-лет­не­го воз­рас­та. Све­чи исполь­зу­ют по реко­мен­да­ции гине­ко­ло­га после полу­че­ния резуль­та­та ана­ли­за на пато­ген­ную фло­ру.

Сре­ди основ­ных при­зна­ков, ука­зы­ва­ю­щих на пора­же­ние вла­га­ли­ща и вуль­вы гриб­ко­вой инфек­ци­ей, выде­ля­ют:

  • зуд, жже­ние вла­га­ли­ща, вуль­вы, внут­рен­ней поверх­но­сти бедер;
  • обиль­ные беле­со­ва­тые выде­ле­ния тво­ро­жи­стой кон­си­стен­ции, уве­ли­чи­ва­ю­щи­е­ся в объ­е­ме при уве­ли­че­нии физи­че­ской актив­но­сти, поло­вой бли­зо­сти и в ноч­ное вре­мя;
  • боль во вре­мя поло­во­го акта;
  • гипе­ре­мия интим­ной зоны.
загруз­ка…

Способ применения

Для полу­че­ния необ­хо­ди­мо­го тера­пев­ти­че­ско­го эффек­та при исполь­зо­ва­нии све­чей сле­ду­ет при­дер­жи­вать­ся реко­мен­да­ций гине­ко­ло­га.

  1. Све­чи необ­хо­ди­мо вво­дить глу­бо­ко во вла­га­ли­ще в поло­же­нии лежа. Гори­зон­таль­ное поло­же­ние тела нуж­но сохра­нять в тече­ние 1 – 2 часов для глу­бо­ко­го про­ник­но­ве­ния актив­но дей­ству­ю­ще­го веще­ства в тка­ни. Про­це­ду­ру жела­тель­но про­во­дить перед сном, что­бы сокра­тить коли­че­ство выте­ка­ю­ще­го веще­ства из поло­сти вла­га­ли­ща. При острой фор­ме забо­ле­ва­ния курс лече­ния рас­счи­тан на 3 – 5 дней (по одной све­че в сут­ки). При реци­ди­вах, а так­же в слу­чае хро­ни­че­ской фор­мы болез­ни све­чи исполь­зу­ют до 7 – 10 дней.
  2. При невоз­мож­но­сти про­ве­де­ния про­це­ду­ры в ноч­ное вре­мя Лива­рол исполь­зу­ют вме­сте с еже­днев­ны­ми гиги­е­ни­че­ски­ми про­клад­ка­ми, что­бы предот­вра­тить загряз­не­ние ниж­не­го белья лекар­ствен­ным веще­ством. Пре­не­бре­же­ние пра­ви­ла­ми исполь­зо­ва­ния све­чей в разы умень­ша­ет эффек­тив­ность лекар­ства. В про­тив­ном слу­чае пере­хо­дят на исполь­зо­ва­ние пре­па­ра­тов в таб­ле­ти­ро­ван­ной фор­ме (Кето­ко­на­зол, Кло­три­ма­зол и дру­гие).
  3. Если назна­чен­ное лече­ние сов­па­ло с нача­лом мен­стру­аль­но­го цик­ла, све­чи Лива­рол про­дол­жа­ют исполь­зо­вать без пере­ры­ва соглас­но уста­нов­лен­ной схе­ме. В неко­то­рых слу­ча­ях врач может назна­чить более про­дол­жи­тель­ный курс лече­ния Лива­ро­лом (как пра­ви­ло, доль­ше на 2 – 3 дня). При отсут­ствии кли­ни­че­ско­го эффек­та даль­ней­шее при­ме­не­ние све­чей обсуж­да­ют с леча­щим вра­чом.
  4. В пери­од исполь­зо­ва­ния Лива­ро­ла соблю­да­ют пол­но­цен­ную поло­вую гиги­е­ну. Сле­ду­ет отка­зать­ся от при­ме­не­ния кос­ме­ти­че­ских средств со щелоч­ным дей­стви­ем во избе­жа­ние уси­ле­ния зуда и жже­ния в интим­ной зоне.
  5. На вре­мя лече­ния Лива­ро­лом жела­тель­но отка­зать­ся от поло­вой жиз­ни до пол­но­го устра­не­ния при­зна­ков забо­ле­ва­ния. В момент поло­вой бли­зо­сти допол­ни­тель­но трав­ми­ру­ет­ся сли­зи­стая вла­га­ли­ща, уве­ли­чи­вая риск дли­тель­но­го тече­ния вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са. Инфи­ци­ро­ва­ние поло­во­го парт­не­ра гриб­ком в момент кои­ту­са про­ис­хо­дит в 80% слу­ча­ев.
  6. Кетоконазол (таблетки)Лечить гриб­ко­вое забо­ле­ва­ние долж­ны оба поло­вые парт­не­ры одно­вре­мен­но даже при отсут­ствии кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний у муж­чи­ны. Пре­не­бре­же­ние этим пра­ви­лом уве­ли­чи­ва­ет веро­ят­ность реци­ди­вов болез­ни, пере­ход в хро­ни­че­скую фор­му. Муж­чи­на может исполь­зо­вать про­ти­во­гриб­ко­вый крем или мазь для обра­бот­ки голов­ки поло­во­го чле­на 2 раза в сут­ки и допол­ни­тель­но в момент бли­зо­сти. Ана­ло­гич­ным дей­стви­ем обла­да­ют такие пре­па­ра­ты, как Кло­три­ма­зол, Кето­ко­на­зол, Низо­рал, Мико­зо­рал, Себо­зол. Исполь­зо­ва­ние пре­зер­ва­ти­ва сокра­ща­ет веро­ят­ность инфи­ци­ро­ва­ния гриб­ком парт­не­ра, одна­ко меха­ни­че­ское воз­дей­ствие латек­са трав­ми­ру­ет ране­вую поверх­ность вла­га­ли­ща.

Противопоказания к использованию Ливарола

Несмот­ря на невы­со­кую кон­цен­тра­цию актив­но­дей­ству­ю­ще­го про­ти­во­гриб­ко­во­го веще­ства в све­чах Лива­рол, их при­ме­не­ние про­ти­во­по­ка­за­но:

  • при выра­жен­ной аллер­ги­че­ской реак­ции в месте вве­де­ния;
  • при уси­ле­нии зуда, боле­вых ощу­ще­ний;
  • при инди­ви­ду­аль­ной сверх­чув­стви­тель­но­сти орга­низ­ма к пре­па­ра­там, обла­да­ю­щим фун­ги­цид­ным (фун­ги­ста­ти­че­ским) дей­стви­ем;
  • в слу­чае одно­вре­мен­но­го исполь­зо­ва­ния с пре­па­ра­та­ми-сор­бен­та­ми, алко­го­лем;
  • на ран­нем сро­ке бере­мен­но­сти (до 12 недель);
  • при нали­чии откры­тых ран, эро­зий во вла­га­ли­ще;
  • до 12-лет­не­го воз­рас­та.
загруз­ка…

На что следует обратить внимание

Во вре­мя исполь­зо­ва­ния све­чей от молоч­ни­цы в пер­вые дни лече­ния наблю­да­ют уве­ли­че­ние вла­га­лищ­ных выде­ле­ний тво­ро­жи­стой фор­мы. Это ука­зы­ва­ет на раз­ру­ше­ние коло­ний гри­бов в резуль­та­те дей­ствия пре­па­ра­та. В нор­ме выде­ле­ния умень­ша­ют­ся в тече­ние 2 – 4 дней, одна­ко курс лече­ния необ­хо­ди­мо про­ве­сти до кон­ца, что­бы сокра­тить риск реци­ди­вов болез­ни.

Ана­ло­гич­ный эффект мож­но полу­чить, исполь­зуя про­ти­во­гриб­ко­вое сред­ство в виде кре­ма или мази. Схо­жим тера­пев­ти­че­ским дей­стви­ем обла­да­ют такие пре­па­ра­ты, как:

  • Кето­ко­на­зол;
  • Себо­зол;
  • Мико­зо­рал;
  • Кло­три­ма­зол;
  • Орни­сид;
  • Фла­гил;
  • Кан­дид;
  • Низо­рал.

Пре­па­ра­ты систем­но­го дей­ствия отли­ча­ют­ся мини­маль­ным коли­че­ством побоч­ных эффек­тов из-за незна­чи­тель­ной кон­цен­тра­ции про­ти­во­гриб­ко­во­го веще­ства в систем­ном кро­во­то­ке, орга­нах пище­ва­ре­ния. Одна­ко при появ­ле­нии аллер­ги­че­ской реак­ции даль­ней­шее исполь­зо­ва­ние све­чей тре­бу­ет кон­суль­та­ции леча­ще­го вра­ча.

В неослож­нен­ных слу­ча­ях аллер­гию устра­ня­ет при­ем сор­бен­тов (Смек­та, Энте­рос­гель, Сор­бекс, акти­ви­ро­ван­ный уголь) и анти­ги­ста­мин­ных средств (Лора­та­дин, Л-цет, Диазо­лин, Зодак) с интер­ва­лом в 2 часа.

Из-за нару­ше­ния мета­бо­лиз­ма и нега­тив­но­го вли­я­ния на печень Лива­рол с осто­рож­но­стью исполь­зу­ют одно­вре­мен­но с таки­ми сред­ства­ми, как:

  • Рифам­пи­цин;
  • Цик­ло­спо­рин;
  • Тер­фе­на­дин;
  • Бусуль­фан;
  • Асте­ми­зол (пол­ное про­ти­во­по­ка­за­ние).

Исполь­зо­ва­ние Лива­ро­ла в соот­вет­ствии с пря­мым пока­за­ни­ем поз­во­ля­ет достичь ожи­да­е­мо­го резуль­та­та в абсо­лют­ном боль­шин­стве слу­ча­ев. Соблю­де­ние схе­мы лече­ния и реко­мен­да­ций вра­ча устра­ня­ет риск реци­ди­вов болез­ни и пере­ход в хро­ни­че­скую фор­му.


Интересное