Вагинальный дисбактериоз, как определить и нужно ли лечить

Вагинальным дисбактериозом (гарднареллез) называют такое нарушение нормальной микрофлоры, когда количество полезных микроорганизмов снижается, а их место занимают стремительно размножающиеся патогенные и условно патогенные бактерии. Заболевание не является венерическим, половым путём не передаётся, но такое расстройство баланса способно вызвать серьёзные осложнения для репродуктивной системы женщины.

Дисбактериоз влагалища возникает по разным причинам, симптомы его не специфичны, а в 50 % случаев отсутствуют вообще. Ранее такой дисбаланс даже не рассматривался как болезнь, но на сегодняшний день накоплено множество фактов, подтверждающих негативное влияние дисбактериоза половых органов на зачатие, беременность, роды, дальнейшее здоровье ребёнка и матери.

Что такое вагинальный дисбактериоз

«Полезными» называют молочнокислые бактерии, которые в норме составляют около 95 % микрофлоры влагалища. Они создают кислую среду, способную сдерживать рост патогенных микроорганизмов, препятствуют инфицированию. Как только по каким-то причинам нарушается бактериальный баланс, количество лакто- и бифидобактерий уменьшается, реакция среды смещается в сторону щелочной.

Щелочная среда способствует усиленному размножению нехарактерных для микрофлоры влагалища бактерий. Развивается состояние, называемое дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Чаще всего на таком фоне усиленно размножаются гарднереллы, микоплазмы, но это могут быть любые анаэробные бактерии, присутствовавшие до этого в микрофлоре в небольших количествах. Опасность инфицирования любыми болезнетворными микроорганизмами извне многократно возрастает.

Только кислая среда справляется с отсеиванием некачественных сперматозоидов, потому при влагалищном дисбактериозе повышается риск зачатия ребёнка с патологиями. Увеличивается вероятность самопроизвольного прерывания беременности, осложнений при вынашивании и в процессе родов.

Причины заболевания

Причиной дисбактериоза у женщин могут стать различные нарушения внутри организма или факторы, воздействующие извне. Как внутренние предпосылки для развития вагинального дисбактериоза в гинекологии чаще всего рассматривают такие состояния:

1. Пониженное содержание эстрогенов в крови женщины. Эстроген отвечает за рост лактобактерий и выработку гликогена, поддерживающих кислую среду, его недостаток приводит к дисбактериозу влагалища. Естественное уменьшение выработки эстрогенов у женщин наблюдается во время беременности, а также в менопаузе.
2. Различные патологии слизистой влагалища, при которых стенки иссушаются, утончаются или по другим причинам не могут полноценно выполнять свою функцию.
3. Длительно проявляющийся дисбактериоз кишечника сказывается на микрофлоре слизистых других органов. Бактерии «подсеиваются» из кишечника, потому нарушения в работе ЖКТ могут спровоцировать бактериальный вагиноз.
4. Эндокринные патологии, хронические заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидной железы), слабость иммунной защиты.
5. Механические травмы, последствия хирургических вмешательств, включая аборты и выкидыши.

К внешним факторам, воздействующим на микрофлору влагалища относятся:

• бесконтрольное применение антибиотиков;
• нерациональное использование гормональных препаратов;
• гигиенические и профилактические спринцевания, вымывающие из влагалища нормальную микрофлору;
• необоснованное применение антимикробных препаратов, таких как Мирамистин, Хлоргексидин (свечи или орошение); вагинальных таблеток, свечей с широким спектром действия (Тержинан, Бетадин);
• беспорядочные половые связи, отсутствие предохранения с одной стороны и применение контрацептивов со спермицидным эффектом с другой;
• неправильное использование средств личной гигиены (тампоны, прокладки);
• злоупотребление антибактериальными гелями, мылом;
• общее либо местное переохлаждение.

Из перечисленного ясно, что идеальный бактериальный баланс в женском организме не стабилен и может быть легко нарушен. Возникающий в результате влагалищный вид дисбактериоза проявляется рядом признаков.

Характерные симптомы

Специфичных симптомов дисбактериоза влагалища не так много. Первые признаки нарушения – более обильные, чем обычно, выделения; сухость, дискомфорт во время полового акта. Типичными клиническими симптомами гарднареллеза можно назвать серовато-белый цвет выделений, их характерный тухлый «рыбный» запах.

Остальные симптомы появляются со временем и свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции. Цвет, консистенция, запах отделяемого из влагалища может изменяться, присоединяются зуд, жжение, тянущие боли при поражении органов малого таза.

При дисбактериозе влагалища долгое время симптомы могут не проявляться, но перейдя в хроническую форму, он даёт о себе знать рядом осложнений:

• при заражении матки и придатков возможно развитие эндометрита, аднексита;
• проникновение бактерий в мочевыводящие пути вызывает цистит, уретрит;
• воспаление стенок влагалища приводит к вагиниту, шейки матки – к цервициту.

В зависимости от общего состояния организма, места поражения, преобладающего вида патогенных бактерий, размножившихся на слизистой, у разных женщин симптомы вагинального дисбактериоза сильно отличаются. Потому диагноз невозможно установить, опираясь только на симптоматику, требуется более комплексный подход.

Особенности диагностики

Для установления точного диагноза врач собирает анамнез, выясняет жалобы и замеченные проявления болезни. Влагалищный осмотр при неосложнённом дисбактериозе показывает наличие кремообразного, легко устранимого налёта на слизистой. Специфический «рыбный» запах, сероватый цвет налёта – первые признаки вагинального дисбактериоза. Если болезнь не запущена, нет сопутствующих инфекций, воспаление и гиперемия, чаще всего, отсутствуют.

Ещё три вида исследований применяют при диагностике:

1. Мазок. Обнаруживает «ключевые» клетки при исследовании забранного материала и пониженное содержание в нём лактобактерий. Мазок также подтверждает отсутствие воспаления.
2. Проверка кислотности влагалищной среды при помощи специальной тест-полоски. Уровень кислотности, определяемый при данном заболевании, равен или больше 4,5.
3. Аминовый тест. При смешивании некоторого количества выделений с таким же количеством гидроокиси калия, возникает отчётливый запах рыбы.

При наличии трёх признаков ставится диагноз – вагинальный дисбактериоз. Подтверждённое заболевание требует коррекции не зависимо от возраста, половой активности и репродуктивного статуса женщины.

Лечение вагиноза

Лечение дисбактериоза влагалища предполагает несколько этапов, игнорирование любого из них может привести к рецидиву или даже усугубить состояние. Кроме уничтожения патогенной флоры потребуется восстановление нормальной бактериальной среды организма в целом.

Главные этапы лечения:

1. Применение препаратов на основе метронидазола или клиндамицина для уничтожения патогенных бактерий. Приоритет отдается местному лечению (свечи, гели).
2. Проведение анализов для исключения кандидоза, грибковых поражений, часто появляющихся на фоне лечения и прекрасно развивающихся в кислой среде.
3. Восстановление баланса «полезными» микроорганизмами. Внутрь применяют биопрепараты молочных бактерий, местно – свечи с лактобактериями.
4. Выявление и устранение дисбактериоза кишечника должно происходить параллельно с основным лечением. Составляется диета с обязательным присутствием кисломолочных продуктов, алкоголь во время лечения следует исключить. Лечение дисбактериоза в гинекологии тесно связано с состоянием всего организма.

Чем лечить дисбактериоз, какие лекарства, в какой форме могут быть применены – может решать только врач. Так, если дисбактериоз сопровождает инфекция передающаяся половым путём (хламидиоз, гонорея, трихомониаз), сначала пролечивают венерическое заболевание у обоих партнёров.

Лечить дисбактериоз влагалища целесообразно только женщине, приём препаратов мужчиной никак не отражается на картине выздоровления. Во время лечения допустимы защищённые половые контакты.

Осложнения при беременности

Вагинальный дисбактериоз, обнаруженный во время ожидания ребёнка, имеет те же симптомы, что и в обычном случае, но отличается серьёзностью возможных осложнений. Особенности гормонального фона в этот период создают предпосылки для нарушения микрофлоры влагалища, но обычно такая форма дисбаланса легко устраняется.

Опаснее, если обнаружено заболевание, возникшее задолго до зачатия. Возможные осложнения для матери и ребёнка:

• выкидыш на ранних сроках;
• инфицирование плаценты, приводящее к раннему разрыву оболочек;
• преждевременные роды, осложнение их течения;
• сниженная масса тела у новорождённых, недостаточное развитие органов;
• инфицирование в процессе родов, септические осложнения.

Лечить дисбактериоз при беременности следует обязательно, самолечение в такое время особенно опасно. Врач сможет подобрать подходящие препараты, которые не навредят ребёнку, установит безопасные сроки лечения. При беременности применяют антисептические вагинальные свечи и мази местного действия. Обязательно восстанавливают микрофлору в кишечнике и влагалище, назначают диету, режим, поддерживающую витаминную терапию.

При своевременном обследовании и компетентном лечении от дисбактериоза влагалища можно избавиться за 3–4 недели. Важно после выздоровления регулярно проходить осмотры у гинеколога и не допускать повторного появления расстройства. Для этого нужно исключить самолечение антибиотиками, антимикробными и гормональными препаратами, соблюдать интимную гигиену, поддерживать иммунитет.

Мелких и неважных «женских заболеваний», которые можно игнорировать, не бывает. Ведь здоровье репродуктивной сферы – самое главное богатство женщины и одно из условий существования крепкой, счастливой семьи.