Кольпоскопия шейки матки — когда нужно делать?

Кольпоскопия — гинекологический осмотр шейки матки, влагалища и вульвы под микроскопом.

Виды кольпоскопии

Существуют 2 варианта этой диагностической процедуры: простая и расширенная.

Дополнительные виды — хромокольпоскопия и кольпомикроскопия.

Простая кольпоскопия — визуальное исследование без использования медикаментов. Проводится анализ выделений, включая запах, наличие гноя или крови и т.д., делается осмотр шейки матки, сосудов. Анализируется присутствие рубцов, разрывов, опухолей, а также прослеживается переход плоского эпителия в цилиндрический.

Расширенная кольпоскопия связана с применением реагентов, среди которых 3-х процентный раствор уксусной кислоты, раствор Люголя. Реагенты позволяют более четко выявить изменения слизистой оболочки.

• Раствор Люголя. Если эпителий не поражен, то слизистая окрашивается в коричневый цвет. При наличии негативной реакции с отсутствием окрашивания следует провести прицельную биопсию.
• Йод и калий в совместном растворе. Они также указывают на чувствительность тканей к изменению цвета. Подсчитывается в баллах йодное число глубины воспаления.
• Проба Хробака. Это применение зонда тонкой формы. Если при надавливании зондом на исследуемый участок появляется кровь, то это показатель неоплазии.
• Проба с уксусной кислотой. В норме после обработки слизистой 3%-м раствором уксусной кислоты отсутствуют белые пятна. Наличие таких пятен говорит о патологии.

Наиболее информативным типом исследования считается расширенная кольпоскопия шейки матки.

Большую диагностическую ценность имеет и хромокольпоскопия, при которой шейка матки окрашивается разными красителями для определения патологии на ранней стадии. Эта проба весьма специфична и эффективна в 90 % случаев.

Кольпомикроскопия позволяет увеличить изображение в 160-280 раз. Это исследование может заменить цитологию или гистологию тканей шейки матки. К сожалению, специалистов, владеющих этим методом исследования, очень мало.

Процедура кольпоскопии безопасна и безболезненна. Только во время соприкосновения с кислотным реагентом можно ощутить небольшое жжение.

Показания к проведению

По мнению гинекологов, каждая представительница слабого пола должна пройти такое обследование раз в год. Многие заболевания можно выявить только при проведении кольпоскопии.

Показания к исследованию:

• при осмотре у гинеколога обнаружена эрозия;
• в мазке из цервикального канала обнаружены патологически измененные клетки;
• хронический цервицит (воспаление шейки матки);
• наличие кондилом на женских половых органах;
• подозрение на онкологию шейки матки;
• патологические вагинальные выделения;
• продолжительные ноющие боли в нижней части живота;
• кровотечения в межменструальном периоде;
• контроль эффективности лечения.

Противопоказания

Противопоказания к процедуре немногочисленны:

• индивидуальная непереносимость реагентов;
• первые 2 месяца после родов;
• 30 дней после аборта;
• недавно перенесенные операции на шейке матки (конизация, криодеструкция и др.).

Подготовка к процедуре

Перед проведением кольпоскопии надо придерживаться несложных правил для сохранения слизистой оболочки влагалища в естественном виде:

• не заниматься сексом в течение двух дней до процедуры;
• не применять спринцевание;
• исключить вагинальные свечи, мази и тампоны;
• не проходить процедуру во время менструального цикла.

В какой день цикла проводится кольпоскопия?

При кольпоскопии лучшим временем для диагностирования принято считать первые дни после окончания кровотечения, а именно 5, 6 или 7 сутки менструального цикла. Возможно применение кольпоскопии и в другие дни цикла, но после овуляции результат не будет столь информативен вследствие усиленной выработки слизи в шейке матки.

Что может показать кольпоскопия?

Процедура способна выявить развитие заболеваний, как эндометриоз, дисплазия, лейкоплакия, полипы, цервицит, кондиломы, рак. У всех этих заболеваний есть свое кольпоскопическое описание.

1. Рак шейки матки: стеклоподобные участки эпителия, пролиферация сосудов, отсутствие реакции на уксусную кислоту.
2. Лейкоплакия: белое пятно на ткани шейки матки, контуры ровные. Это заболевание может быть определен даже без прибора. Проба Шиллера будет в этом случае отрицательной.
3. Железистые полипы представляют собой схожие с опухолью наросты на эндометрии, имеющие цвет от бледно-розового до фиолетового.
4. Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением участков ткани, схожей с эндометрием, но распространяющихся за пределы полости матки.
5. Эктопия (псевдоэрозия) обозначается заменой нормального плоского эпителия цилиндрическими железистыми клетками, которые в норме выстилают цервикальный канал.
6. Папиллома выглядит как новообразование в форме сосульки телесного цвета. После нанесения трехпроцентного раствора уксуса сосуды будут сужаться, а пораженный участок — приобретать бледный оттенок.

Кольпоскопия во время беременности

 При планировании беременности важно провести процедуру в срок, чтобы исключить патологию шейки матки и последующее развитие различных заболеваний.

Случается, что беременность наступает неожиданно, и встает вопрос: можно ли делать кольпоскопию во время беременности? Можно. Исследование проводится без химических реагентов, а значит, и для женщины, и для будущего ребенка опасность исключена.

При обнаружении каких-либо нарушений в слизистой терапия планируется на послеродовый период. В экстремальной ситуации возможна биопсия.

Интерпретация результатов

После прохождения кольпоскопии пациентке выдают протокол с расшифровкой данных о состоянии шейки матки. Протокол может иметь вид схемы, кольпофотографии или письменного описания. Установить правильный диагноз на основании результатов этого исследования может только врач-гинеколог.

На результаты процедуры могут оказать влияние такие факторы, как беременность, прием гормональных препаратов, недостаток определенных гормонов, наличие процесса воспаления, возраст и, безусловно, компетентность врача.

Кольпоскопическое исследование не представляет собой опасности, не приводит к возникновению побочных эффектов и не требует восстановительных мероприятий. Лишь в редких случаях после процедуры возможны незначительные вагинальные выделения коричневого цвета с содержанием примесей йода или слабые болевые ощущения внизу живота, которые проходят за пару дней.

Устройство кольпоскопа

 Кольпоскоп — стереоскопический бинокулярный прибор, имеющий подвижные штативы, оптику, особый ресурс холодного светового фона с возможностью регулирования для лучшей визуализации. Данный аппарат дает возможность подробного рассмотрения слизистой оболочки и кровеносных сосудов женских половых органов. Гинеколог может обнаружить даже аномальные клетки, поскольку современные кольпоскопы дают увеличение исследуемого объекта в 2-40 раз.

В комплекте имеются фильтры зеленого и синего цвета для получения контрастного изображения и для подробного ознакомления с сосудами и эпителием.

Существуют две разновидности прибора: оптический и видеокольпоскоп.