Как часто и когда можно делать УЗИ малого таза

В современной гинекологии и акушерстве ультразвуковое исследование – необходимая и очень эффективная часть диагностики. Высокая информативность метода в подтверждении беременности, выявлении новообразований, различных патологий и аномалий принесла немалую пользу за более чем 50 лет применения. Планируя посещение врача-гинеколога, женщине нужно быть готовой, что ей дадут направление на УЗИ малого таза. Когда лучше делать эту процедуру и как к ней подготовиться, зависит от направления исследования.

Метод УЗИ использует для диагностики принцип эхолокации. Ультразвуковые волны излучаются датчиком преобразователя, отражаются от внутренних тканей и принимаются им же. Далее они обрабатываются компьютером и отображаются на экране в виде сечения исследуемого органа.

Три способа ультразвуковых исследований, применяемых в гинекологии

  • Трансабдоминальное УЗИ – преобразователь прикладывается снаружи к нижней части живота и передвигается в нужном направлении, кожа при этом смазывается гелем для полного контакта датчика с телом.
  • Трансректальное УЗИ – преобразователь вводится через задний проход внутрь тела. В гинекологической практике почти не применяется.
  • Трансвагинальное УЗИ – девственницам его обычно не делают, т. к. преобразователь вводится во влагалище. Это исследование производится на более высоких частотах, дает более четкую визуализацию, но по сравнению с первым способом, зона, которую оно охватывает, ограничена. Особенно широко оно применяется при патологиях, препятствующих зачатию,  и для диагностики ранних сроков беременности.

Ультразвуковое исследование применяется не только для выявления патологий, но и для контроля действий врача при выполнении различных гинекологических процедур. Под УЗ-контролем проводится выскабливание полости матки, исследуется полость матки и проходимость фаллопиевых труб (делается гистеросонограмма) и выполняются другие сложные манипуляции.

УЗИ малого таза таблица

Если диагностика требует комбинированного исследования, трансабдоминальное УЗИ всегда выполняется первым.

Мягкие ткани и органы, в которых содержится жидкость, при ультразвуковом методе хорошо просматриваются. Кишечник, заполненный воздухом, твердые, костные ткани, а также отложения жира, препятствуют УЗИ. Поэтому при трансабдоминальном способе требуется наполнение мочевого пузыря до максимального объема, чтобы он вытолкнул кишечник из зоны обследования. При необходимости это делают через катетер.

Трансабдоминальное исследование затруднительно проводить, если:

  1. женщина страдает ожирением;
  2. мочевой пузырь по каким-либо причинам невозможно наполнить;
  3. активно выделяются газы в кишечнике.

При внутреннем введении датчика есть небольшая опасность попадания инфекции. Если после УЗИ появились ее признаки – повысилась температура, возникли дискомфортные ощущения, нужно проконсультироваться с гинекологом.

Как подготовиться к УЗИ

  • Перед трансабдоминальным исследованием приблизительно за час для максимального наполнения мочевого пузыря необходимо выпить какого-либо напитка не меньше 1 литра. Накануне следует отказаться от пива и газированной воды, от пищи вызывающей газы – капусты, бобов, черного хлеба.
  • Перед трансректальным исследованием – за час до процедуры промывается кишечник при помощи клизмы.
  • Перед трансвагинальным исследованием желательно не пить в течение 4 часов, т. к. неприятные ощущения при давлении на мочевой пузырь мешают качественному обследованию.
  • Одежду для процедуры следует выбрать свободную. При трансабдоминальном УЗИ доступ к животу должен быть открыт. При рансвагинальном УЗИ необходимо раздеться снизу до пояса.
  • Желательно иметь при себе полотенце, одноразовую пеленку и презервативы для УЗИ, если предполагается введение датчика внутрь. Подойдут и обычные, но без текстуры, смазки и ароматизатора.
  • Врачу следует сообщить об имеющейся аллергии на вещества, особенно на латекс.
  • Если на ту же дату запланированы и другие исследования, УЗИ необходимо делать первоочередно. После эндоскопии в кишечном тракте скапливается воздух, что сильно затрудняет эхолокацию. В некоторых методах урологической и радиологической диагностики подразумевается использование контрастных веществ, искажающих результат, поэтому желательно УЗИ делать до них или по истечении двух дней.
  • Обычно исследование занимает 15-30 минут. Это время нужно полностью освободить от текущих дел, т. к. процедура подразумевает максимальное расслабление.
загрузка...

Когда делать УЗИ

Как подготовиться к УЗИЯичники и матка на протяжении женского менструального цикла претерпевают существенные периодические изменения. У женщин репродуктивного возраста рекомендуется проводить УЗИ сразу после завершения менструации, на 5-7 дни цикла. Эти несколько дней для диагностики нарушений женского здоровья можно назвать «контрольными», т. к. они позволяют выяснить были ли новообразования и изменения, выявленные ранее, временным физиологическим явлением, или их можно отнести к развивающимся патологиям.

В некоторых ситуациях врач может рекомендовать пройти УЗИ ближе к концу цикла, за 3-5 дней до ожидаеомй менструации. В начале менструального цикла фолликулы имеют структуру пузырьков в яичниках и на экране выглядят как мелкие кисты. На 7 день цикла (на 3–5 день по окончании менструации) среди них выделяется доминантный, а остальные уменьшаются и исчезают. Поэтому сразу после месячных сложно судить о наличии новообразований в яичниках. И проводить плановое исследование при подозрении на их патологию в эти дни не стоит.

Доминантный фолликул, по мере приближения овуляции увеличивается, и отличить его пузырек от аномального образования также затруднительно.

Это же можно сказать и о кисте желтого тела, которая образуется после овуляции при нарушенном кровообращении и лимфооттоке. Она неустойчива, исчезает сама собой, не доставляет женщине особого беспокойства, но усложняет интерпретацию результата на третьей–четвертой неделе цикла.

Таким образом, для обследования яичников методом УЗИ оптимальным временем являются те дни первой фазы, в которые доминантный фолликул уже определился, но еще не приобрел значительных размеров.

Обследование матки также желательно делать в эти же дни, когда еще нет активной гормональной перестройки и новая слизистая выстилка матки – эндометрий – только начала формироваться. Развиваясь, эндометрий утолщается и приобретает слоистую неоднородную структуру. За его складками трудно разглядеть некрупные образования, опухоли и полипы. Оптимальное время для исследования матки — 5-7 дни цикла.

Это не значит, что можно отложить УЗИ, если оно предписано в экстренных случаях:

  • при болях;
  • при неожиданном кровотечении;
  • длительной задержке месячных;
  • излишне обильной менструации;
  • при дискомфорте из-за спирали;
  • при воспалении и других проблемах;
  • при подозрении на беременность.

Дальнейшая тактика врача будет напрямую зависеть от результатов ультразвукового исследования.

УЗ мониторинг

В некоторых случаях требуется наблюдение за динамикой изменений женских репродуктивных органов в течение месячного цикла:

  • для установления причин бесплодия;
  • при лечении гормональных дисфункций;
  • при стимуляции овуляции;
  • при искусственном внутриматочном оплодотворении;
  • для отбора яйцеклеток при ЭКО.

При УЗ мониторинге необходимо строго придерживаться графика и не превышать допустимый промежуток между процедурами. Начало наблюдения назначается с учетом стабильности цикла. Первое исследование назначают за 5–7 дней до предполагаемой овуляции.

Если цикл устойчив и протекает нормально, овуляция ожидается за две недели до следующей менструации. При 28-дневном цикле она приходится приблизительно на 15 день. То есть первое УЗИ нужно провести на 8–10 день от начала месячных.

Если менструальный цикл не постоянный и прогнозировать овуляцию невозможно, первое УЗИ назначают сразу после критических дней.

Приблизительный график наблюдений за изменениями матки и яичников выглядит так:

№ УЗИСроки проведенияНазначение
Первое УЗИНазначается сразу после менструации, на 5–6 день цикла.Предполагается обнаружить образовавшиеся к этому времени в яичниках фолликулы диаметром 5–8 мм. Эндометрий должен быть однородным, не толще 2–3 мм.
Второе УЗИДелается в промежутке с 9 на 11 день от начала месячных.К этому времени уже должен быть выделен доминантный фолликул. Если он отсутствует, дальнейшие исследования можно не проводить.
Третье УЗИЕго необходимо сделать в 12–13 день.Если цикл условно нормальный, доминантный фолликул к этому времени находится в предовуляторном состоянии. Важно, чтобы эндометрий имел три четких слоя и не меньше 8 мм толщины. Иначе яйцеклетка не сможет имплантироваться в матку.
Четвертое УЗИНеобходимо сделать на следующий день после обнаружения предовуляторного фолликула.Цель этого исследования – установить произошла ли овуляция. Если ее признаков нет, УЗИ делают ежедневно до ее наступления.
Пятое УЗИДелается спустя 1–2 дня после факта овуляции. Условно на 15–17 день от начала цикла.Из остатков фолликула образуется желтое тело неровной формы. Толщина эндометрия составляет 11 мм и его структура теряет четкую трехслойность.
Шестое УЗИУЗИ делают на 22–24 день месячного цикла (на 6–10 день после овуляции).На 24 день (10 день после овуляции) если беременность наступила, оплодотворенная яйцеклетка уже прижилась в полости матки. Или же начинается подготовка к обновлению. Поэтому состояние яичников с желтым телом и эндометрия в 22–24 день женского цикла очень важны.
загрузка...

Приносит ли УЗИ здоровью вред

Сомнения в том, как часто можно делать УЗИ малого таза, не имеют оснований. Эта медицинская процедура признана безопасной. Она широко применяется в гинекологии и рекомендована во многих случаях для наблюдения за течением беременности. Требования к назначению этого исследования предполагают, что польза от быстрой и достоверной диагностики с применением УЗИ превышает его возможный вред.

Воздействие ультразвука на организм при этом минимально. Датчик во время процесса в основном принимает отраженные звуковые волны. В режиме излучения он работает 0,1% времени. Этого достаточно для получения достоверной картины при полной безопасности процедуры.

УЗИ может не все

Немногие негативные отзывы о методе, с которыми можно столкнуться в интернете, вызваны его малой эффективностью в некоторых конкретных случаях. К сожалению, чудес в медицине не бывает. УЗИ тоже имеет свои ограничения и не всегда может дать исчерпывающий ответ. Нужно быть готовой к тому, что могут понадобиться другие методы диагностики, чтобы определить причину болезни.

Чтобы получить от УЗИ максимум информации необходимо сделать его вовремя и правильно к нему подготовиться. Тогда потраченное время в любом случае принесет пользу.


Интересное