Как часто и когда можно делать УЗИ малого таза

В совре­мен­ной гине­ко­ло­гии и аку­шер­стве уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние – необ­хо­ди­мая и очень эффек­тив­ная часть диа­гно­сти­ки. Высо­кая инфор­ма­тив­ность мето­да в под­твер­жде­нии бере­мен­но­сти, выяв­ле­нии ново­об­ра­зо­ва­ний, раз­лич­ных пато­ло­гий и ано­ма­лий при­нес­ла нема­лую поль­зу за более чем 50 лет при­ме­не­ния. Пла­ни­руя посе­ще­ние вра­ча-гине­ко­ло­га, жен­щине нуж­но быть гото­вой, что ей дадут направ­ле­ние на УЗИ мало­го таза. Когда луч­ше делать эту про­це­ду­ру и как к ней под­го­то­вить­ся, зави­сит от направ­ле­ния иссле­до­ва­ния.

Метод УЗИ исполь­зу­ет для диа­гно­сти­ки прин­цип эхо­ло­ка­ции. Уль­тра­зву­ко­вые вол­ны излу­ча­ют­ся дат­чи­ком пре­об­ра­зо­ва­те­ля, отра­жа­ют­ся от внут­рен­них тка­ней и при­ни­ма­ют­ся им же. Далее они обра­ба­ты­ва­ют­ся ком­пью­те­ром и отоб­ра­жа­ют­ся на экране в виде сече­ния иссле­ду­е­мо­го орга­на.

Три способа ультразвуковых исследований, применяемых в гинекологии

  • Тран­саб­до­ми­наль­ное УЗИ – пре­об­ра­зо­ва­тель при­кла­ды­ва­ет­ся сна­ру­жи к ниж­ней части живо­та и пере­дви­га­ет­ся в нуж­ном направ­ле­нии, кожа при этом сма­зы­ва­ет­ся гелем для пол­но­го кон­так­та дат­чи­ка с телом.
  • Тран­срек­таль­ное УЗИ – пре­об­ра­зо­ва­тель вво­дит­ся через зад­ний про­ход внутрь тела. В гине­ко­ло­ги­че­ской прак­ти­ке почти не при­ме­ня­ет­ся.
  • Транс­ва­ги­наль­ное УЗИ – дев­ствен­ни­цам его обыч­но не дела­ют, т. к. пре­об­ра­зо­ва­тель вво­дит­ся во вла­га­ли­ще. Это иссле­до­ва­ние про­из­во­дит­ся на более высо­ких часто­тах, дает более чет­кую визу­а­ли­за­цию, но по срав­не­нию с пер­вым спо­со­бом, зона, кото­рую оно охва­ты­ва­ет, огра­ни­че­на. Осо­бен­но широ­ко оно при­ме­ня­ет­ся при пато­ло­ги­ях, пре­пят­ству­ю­щих зача­тию, и для диа­гно­сти­ки ран­них сро­ков бере­мен­но­сти.

Уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние при­ме­ня­ет­ся не толь­ко для выяв­ле­ния пато­ло­гий, но и для кон­тро­ля дей­ствий вра­ча при выпол­не­нии раз­лич­ных гине­ко­ло­ги­че­ских про­це­дур. Под УЗ-кон­тро­лем про­во­дит­ся выскаб­ли­ва­ние поло­сти мат­ки, иссле­ду­ет­ся полость мат­ки и про­хо­ди­мость фал­ло­пи­е­вых труб (дела­ет­ся гисте­ро­со­но­грам­ма) и выпол­ня­ют­ся дру­гие слож­ные мани­пу­ля­ции.

УЗИ малого таза таблица

Если диа­гно­сти­ка тре­бу­ет ком­би­ни­ро­ван­но­го иссле­до­ва­ния, тран­саб­до­ми­наль­ное УЗИ все­гда выпол­ня­ет­ся пер­вым.

Мяг­кие тка­ни и орга­ны, в кото­рых содер­жит­ся жид­кость, при уль­тра­зву­ко­вом мето­де хоро­шо про­смат­ри­ва­ют­ся. Кишеч­ник, запол­нен­ный воз­ду­хом, твер­дые, кост­ные тка­ни, а так­же отло­же­ния жира, пре­пят­ству­ют УЗИ. Поэто­му при тран­саб­до­ми­наль­ном спо­со­бе тре­бу­ет­ся напол­не­ние моче­во­го пузы­ря до мак­си­маль­но­го объ­е­ма, что­бы он вытолк­нул кишеч­ник из зоны обсле­до­ва­ния. При необ­хо­ди­мо­сти это дела­ют через кате­тер.

Тран­саб­до­ми­наль­ное иссле­до­ва­ние затруд­ни­тель­но про­во­дить, если:

  1. жен­щи­на стра­да­ет ожи­ре­ни­ем;
  2. моче­вой пузырь по каким-либо при­чи­нам невоз­мож­но напол­нить;
  3. актив­но выде­ля­ют­ся газы в кишеч­ни­ке.

При внут­рен­нем вве­де­нии дат­чи­ка есть неболь­шая опас­ность попа­да­ния инфек­ции. Если после УЗИ появи­лись ее при­зна­ки – повы­си­лась тем­пе­ра­ту­ра, воз­ник­ли дис­ком­форт­ные ощу­ще­ния, нуж­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с гине­ко­ло­гом.

Как подготовиться к УЗИ

  • Перед тран­саб­до­ми­наль­ным иссле­до­ва­ни­ем при­бли­зи­тель­но за час для мак­си­маль­но­го напол­не­ния моче­во­го пузы­ря необ­хо­ди­мо выпить како­го-либо напит­ка не мень­ше 1 лит­ра. Нака­нуне сле­ду­ет отка­зать­ся от пива и гази­ро­ван­ной воды, от пищи вызы­ва­ю­щей газы – капу­сты, бобов, чер­но­го хле­ба.
  • Перед тран­срек­таль­ным иссле­до­ва­ни­ем – за час до про­це­ду­ры про­мы­ва­ет­ся кишеч­ник при помо­щи клиз­мы.
  • Перед транс­ва­ги­наль­ным иссле­до­ва­ни­ем жела­тель­но не пить в тече­ние 4 часов, т. к. непри­ят­ные ощу­ще­ния при дав­ле­нии на моче­вой пузырь меша­ют каче­ствен­но­му обсле­до­ва­нию.
  • Одеж­ду для про­це­ду­ры сле­ду­ет выбрать сво­бод­ную. При тран­саб­до­ми­наль­ном УЗИ доступ к живо­ту дол­жен быть открыт. При ранс­ва­ги­наль­ном УЗИ необ­хо­ди­мо раз­деть­ся сни­зу до поя­са.
  • Жела­тель­но иметь при себе поло­тен­це, одно­ра­зо­вую пелен­ку и пре­зер­ва­ти­вы для УЗИ, если пред­по­ла­га­ет­ся вве­де­ние дат­чи­ка внутрь. Подой­дут и обыч­ные, но без тек­сту­ры, смаз­ки и аро­ма­ти­за­то­ра.
  • Вра­чу сле­ду­ет сооб­щить об име­ю­щей­ся аллер­гии на веще­ства, осо­бен­но на латекс.
  • Если на ту же дату запла­ни­ро­ва­ны и дру­гие иссле­до­ва­ния, УЗИ необ­хо­ди­мо делать пер­во­оче­ред­но. После эндо­ско­пии в кишеч­ном трак­те скап­ли­ва­ет­ся воз­дух, что силь­но затруд­ня­ет эхо­ло­ка­цию. В неко­то­рых мето­дах уро­ло­ги­че­ской и радио­ло­ги­че­ской диа­гно­сти­ки под­ра­зу­ме­ва­ет­ся исполь­зо­ва­ние кон­траст­ных веществ, иска­жа­ю­щих резуль­тат, поэто­му жела­тель­но УЗИ делать до них или по исте­че­нии двух дней.
  • Обыч­но иссле­до­ва­ние зани­ма­ет 15 – 30 минут. Это вре­мя нуж­но пол­но­стью осво­бо­дить от теку­щих дел, т. к. про­це­ду­ра под­ра­зу­ме­ва­ет мак­си­маль­ное рас­слаб­ле­ние.
загруз­ка…

Когда делать УЗИ

Как подготовиться к УЗИ

Яич­ни­ки и мат­ка на про­тя­же­нии жен­ско­го мен­стру­аль­но­го цик­ла пре­тер­пе­ва­ют суще­ствен­ные пери­о­ди­че­ские изме­не­ния. У жен­щин репро­дук­тив­но­го воз­рас­та реко­мен­ду­ет­ся про­во­дить УЗИ сра­зу после завер­ше­ния мен­стру­а­ции, на 5 – 7 дни цик­ла. Эти несколь­ко дней для диа­гно­сти­ки нару­ше­ний жен­ско­го здо­ро­вья мож­но назвать “кон­троль­ны­ми”, т. к. они поз­во­ля­ют выяс­нить были ли ново­об­ра­зо­ва­ния и изме­не­ния, выяв­лен­ные ранее, вре­мен­ным физио­ло­ги­че­ским явле­ни­ем, или их мож­но отне­сти к раз­ви­ва­ю­щим­ся пато­ло­ги­ям.

В неко­то­рых ситу­а­ци­ях врач может реко­мен­до­вать прой­ти УЗИ бли­же к кон­цу цик­ла, за 3 – 5 дней до ожи­даео­мй мен­стру­а­ции. В нача­ле мен­стру­аль­но­го цик­ла фол­ли­ку­лы име­ют струк­ту­ру пузырь­ков в яич­ни­ках и на экране выгля­дят как мел­кие кисты. На 7 день цик­ла (на 3 – 5 день по окон­ча­нии мен­стру­а­ции) сре­ди них выде­ля­ет­ся доми­нант­ный, а осталь­ные умень­ша­ют­ся и исче­за­ют. Поэто­му сра­зу после месяч­ных слож­но судить о нали­чии ново­об­ра­зо­ва­ний в яич­ни­ках. И про­во­дить пла­но­вое иссле­до­ва­ние при подо­зре­нии на их пато­ло­гию в эти дни не сто­ит.

Доми­нант­ный фол­ли­кул, по мере при­бли­же­ния ову­ля­ции уве­ли­чи­ва­ет­ся, и отли­чить его пузы­рек от ано­маль­но­го обра­зо­ва­ния так­же затруд­ни­тель­но.

Это же мож­но ска­зать и о кисте жел­то­го тела, кото­рая обра­зу­ет­ся после ову­ля­ции при нару­шен­ном кро­во­об­ра­ще­нии и лим­фо­от­то­ке. Она неустой­чи­ва, исче­за­ет сама собой, не достав­ля­ет жен­щине осо­бо­го бес­по­кой­ства, но услож­ня­ет интер­пре­та­цию резуль­та­та на тре­тьей – чет­вер­той неде­ле цик­ла.

Таким обра­зом, для обсле­до­ва­ния яич­ни­ков мето­дом УЗИ опти­маль­ным вре­ме­нем явля­ют­ся те дни пер­вой фазы, в кото­рые доми­нант­ный фол­ли­кул уже опре­де­лил­ся, но еще не при­об­рел зна­чи­тель­ных раз­ме­ров.

Обсле­до­ва­ние мат­ки так­же жела­тель­но делать в эти же дни, когда еще нет актив­ной гор­мо­наль­ной пере­строй­ки и новая сли­зи­стая выстил­ка мат­ки – эндо­мет­рий – толь­ко нача­ла фор­ми­ро­вать­ся. Раз­ви­ва­ясь, эндо­мет­рий утол­ща­ет­ся и при­об­ре­та­ет сло­и­стую неод­но­род­ную струк­ту­ру. За его склад­ка­ми труд­но раз­гля­деть некруп­ные обра­зо­ва­ния, опу­хо­ли и поли­пы. Опти­маль­ное вре­мя для иссле­до­ва­ния мат­ки – 5 – 7 дни цик­ла.

Это не зна­чит, что мож­но отло­жить УЗИ, если оно пред­пи­са­но в экс­трен­ных слу­ча­ях:

  • при болях;
  • при неожи­дан­ном кро­во­те­че­нии;
  • дли­тель­ной задерж­ке месяч­ных;
  • излишне обиль­ной мен­стру­а­ции;
  • при дис­ком­фор­те из-за спи­ра­ли;
  • при вос­па­ле­нии и дру­гих про­бле­мах;
  • при подо­зре­нии на бере­мен­ность.

Даль­ней­шая так­ти­ка вра­ча будет напря­мую зави­сеть от резуль­та­тов уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния.

УЗ мониторинг

В неко­то­рых слу­ча­ях тре­бу­ет­ся наблю­де­ние за дина­ми­кой изме­не­ний жен­ских репро­дук­тив­ных орга­нов в тече­ние месяч­но­го цик­ла:

  • для уста­нов­ле­ния при­чин бес­пло­дия;
  • при лече­нии гор­мо­наль­ных дис­функ­ций;
  • при сти­му­ля­ции ову­ля­ции;
  • при искус­ствен­ном внут­ри­ма­точ­ном опло­до­тво­ре­нии;
  • для отбо­ра яйце­кле­ток при ЭКО.

При УЗ мони­то­рин­ге необ­хо­ди­мо стро­го при­дер­жи­вать­ся гра­фи­ка и не пре­вы­шать допу­сти­мый про­ме­жу­ток меж­ду про­це­ду­ра­ми. Нача­ло наблю­де­ния назна­ча­ет­ся с уче­том ста­биль­но­сти цик­ла. Пер­вое иссле­до­ва­ние назна­ча­ют за 5 – 7 дней до пред­по­ла­га­е­мой ову­ля­ции.

Если цикл устой­чив и про­те­ка­ет нор­маль­но, ову­ля­ция ожи­да­ет­ся за две неде­ли до сле­ду­ю­щей мен­стру­а­ции. При 28-днев­ном цик­ле она при­хо­дит­ся при­бли­зи­тель­но на 15 день. То есть пер­вое УЗИ нуж­но про­ве­сти на 8 – 10 день от нача­ла месяч­ных.

Если мен­стру­аль­ный цикл не посто­ян­ный и про­гно­зи­ро­вать ову­ля­цию невоз­мож­но, пер­вое УЗИ назна­ча­ют сра­зу после кри­ти­че­ских дней.

При­бли­зи­тель­ный гра­фик наблю­де­ний за изме­не­ни­я­ми мат­ки и яич­ни­ков выгля­дит так:

№ УЗИСро­ки про­ве­де­нияНазна­че­ние
Пер­вое УЗИНазна­ча­ет­ся сра­зу после мен­стру­а­ции, на 5 – 6 день цик­ла.Пред­по­ла­га­ет­ся обна­ру­жить обра­зо­вав­ши­е­ся к это­му вре­ме­ни в яич­ни­ках фол­ли­ку­лы диа­мет­ром 5 – 8 мм. Эндо­мет­рий дол­жен быть одно­род­ным, не тол­ще 2 – 3 мм.
Вто­рое УЗИДела­ет­ся в про­ме­жут­ке с 9 на 11 день от нача­ла месяч­ных.К это­му вре­ме­ни уже дол­жен быть выде­лен доми­нант­ный фол­ли­кул. Если он отсут­ству­ет, даль­ней­шие иссле­до­ва­ния мож­но не про­во­дить.
Тре­тье УЗИЕго необ­хо­ди­мо сде­лать в 12 – 13 день.Если цикл услов­но нор­маль­ный, доми­нант­ный фол­ли­кул к это­му вре­ме­ни нахо­дит­ся в пре­до­ву­ля­тор­ном состо­я­нии. Важ­но, что­бы эндо­мет­рий имел три чет­ких слоя и не мень­ше 8 мм тол­щи­ны. Ина­че яйце­клет­ка не смо­жет имплан­ти­ро­вать­ся в мат­ку.
Чет­вер­тое УЗИНеоб­хо­ди­мо сде­лать на сле­ду­ю­щий день после обна­ру­же­ния пре­до­ву­ля­тор­но­го фол­ли­ку­ла.Цель это­го иссле­до­ва­ния – уста­но­вить про­изо­шла ли ову­ля­ция. Если ее при­зна­ков нет, УЗИ дела­ют еже­днев­но до ее наступ­ле­ния.
Пятое УЗИДела­ет­ся спу­стя 1 – 2 дня после фак­та ову­ля­ции. Услов­но на 15 – 17 день от нача­ла цик­ла.Из остат­ков фол­ли­ку­ла обра­зу­ет­ся жел­тое тело неров­ной фор­мы. Тол­щи­на эндо­мет­рия состав­ля­ет 11 мм и его струк­ту­ра теря­ет чет­кую трех­слой­ность.
Шестое УЗИУЗИ дела­ют на 22 – 24 день месяч­но­го цик­ла (на 6 – 10 день после ову­ля­ции).На 24 день (10 день после ову­ля­ции) если бере­мен­ность насту­пи­ла, опло­до­тво­рен­ная яйце­клет­ка уже при­жи­лась в поло­сти мат­ки. Или же начи­на­ет­ся под­го­тов­ка к обнов­ле­нию. Поэто­му состо­я­ние яич­ни­ков с жел­тым телом и эндо­мет­рия в 22 – 24 день жен­ско­го цик­ла очень важ­ны.
загруз­ка…

Приносит ли УЗИ здоровью вред

Сомне­ния в том, как часто мож­но делать УЗИ мало­го таза, не име­ют осно­ва­ний. Эта меди­цин­ская про­це­ду­ра при­зна­на без­опас­ной. Она широ­ко при­ме­ня­ет­ся в гине­ко­ло­гии и реко­мен­до­ва­на во мно­гих слу­ча­ях для наблю­де­ния за тече­ни­ем бере­мен­но­сти. Тре­бо­ва­ния к назна­че­нию это­го иссле­до­ва­ния пред­по­ла­га­ют, что поль­за от быст­рой и досто­вер­ной диа­гно­сти­ки с при­ме­не­ни­ем УЗИ пре­вы­ша­ет его воз­мож­ный вред.

Воз­дей­ствие уль­тра­зву­ка на орга­низм при этом мини­маль­но. Дат­чик во вре­мя про­цес­са в основ­ном при­ни­ма­ет отра­жен­ные зву­ко­вые вол­ны. В режи­ме излу­че­ния он рабо­та­ет 0,1% вре­ме­ни. Это­го доста­точ­но для полу­че­ния досто­вер­ной кар­ти­ны при пол­ной без­опас­но­сти про­це­ду­ры.

УЗИ может не все

Немно­гие нега­тив­ные отзы­вы о мето­де, с кото­ры­ми мож­но столк­нуть­ся в интер­не­те, вызва­ны его малой эффек­тив­но­стью в неко­то­рых кон­крет­ных слу­ча­ях. К сожа­ле­нию, чудес в меди­цине не быва­ет. УЗИ тоже име­ет свои огра­ни­че­ния и не все­гда может дать исчер­пы­ва­ю­щий ответ. Нуж­но быть гото­вой к тому, что могут пона­до­бить­ся дру­гие мето­ды диа­гно­сти­ки, что­бы опре­де­лить при­чи­ну болез­ни.

Что­бы полу­чить от УЗИ мак­си­мум инфор­ма­ции необ­хо­ди­мо сде­лать его вовре­мя и пра­виль­но к нему под­го­то­вить­ся. Тогда потра­чен­ное вре­мя в любом слу­чае при­не­сет поль­зу.


Интересное