Осмотр влагалища гинекологическим зеркалом

Гине­ко­ло­ги­че­ский осмотр состо­ит из несколь­ких эта­пов, важ­ней­шим из кото­рых явля­ет­ся внут­рен­нее обсле­до­ва­ние вла­га­ли­ща с помо­щью зер­кал. Эта про­це­ду­ра поз­во­ля­ет выявить мно­гие инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния, пато­ло­гии вла­га­ли­ща и шей­ки мат­ки на ран­ней ста­дии и предот­вра­тить воз­мож­ные ослож­не­ния. Кро­ме того, исполь­зо­ва­ние совре­мен­ных одно­ра­зо­вых зер­кал сни­жа­ет веро­ят­ность воз­ник­но­ве­ния болез­нен­ных ощу­ще­ний и дис­ком­фор­та.

Осмотр влагалища

Еже­год­ный про­фи­лак­ти­че­ский осмотр у гине­ко­ло­га явля­ет­ся обя­за­тель­ным для всех жен­щин дето­род­но­го воз­рас­та, неза­ви­си­мо от нали­чия жалоб. К сожа­ле­нию, мно­гие паци­ент­ки пре­не­бре­га­ют сво­им здо­ро­вьем из-за стра­ха перед неко­то­ры­ми вра­чеб­ны­ми мани­пу­ля­ци­я­ми, в част­но­сти, осмот­ром вла­га­ли­ща в зер­ка­лах.

Одна­ко совре­мен­ные мето­ди­ки обсле­до­ва­ния сво­дят риск непри­ят­ных или болез­нен­ных ощу­ще­ний к мини­му­му, при этом поз­во­ляя не толь­ко изба­вить­ся от уже име­ю­щих­ся забо­ле­ва­ний репро­дук­тив­ной систе­мы, но и предот­вра­тить появ­ле­ние новых пато­ло­гий и их неже­ла­тель­ных ослож­не­ний.

Последовательность гинекологического осмотра

Про­це­ду­ра осмот­ра в гине­ко­ло­гии состо­ит из несколь­ких эта­пов:

  1. Беседа с пациенткойБесе­да с паци­ент­кой, вклю­ча­ю­щая сбор дан­ных ана­мне­за (жало­бы, воз­раст наступ­ле­ния менар­хе и нача­ла поло­вой жиз­ни, нали­чие хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний и дру­гая инфор­ма­ция).
  2. При необ­хо­ди­мо­сти изме­ре­ние роста и веса, кон­троль арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, визу­аль­ный осмотр и про­щу­пы­ва­ние молоч­ных желез.
  3. Осмотр наруж­ных поло­вых орга­нов в гине­ко­ло­ги­че­ском крес­ле для исклю­че­ния раз­лич­ных ново­об­ра­зо­ва­ний, вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов, инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний и дру­гих откло­не­ний от нор­мы, а так­же оцен­ка состо­я­ния пахо­вых вен и пери­аналь­ной обла­сти. Для это­го жен­щине необ­хо­ди­мо пол­но­стью раз­деть­ся ниже поя­са. Дан­ная часть иссле­до­ва­ния име­ет важ­ное диа­гно­сти­че­ское зна­че­ние и поз­во­ля­ет выяв­лять мно­же­ство пато­ло­гий. Напри­мер, недо­раз­ви­тие ваги­ны, ее сухость или изме­не­ние окрас­ки может гово­рить о гор­мо­наль­ном дис­ба­лан­се, а язвоч­ки и гной­ни­ки – о нали­чии вос­па­ли­тель­ных забо­ле­ва­ний.
  4. Гинекологический осмотр в зеркалахВнут­рен­нее инстру­мен­таль­ное обсле­до­ва­ние сте­нок вла­га­ли­ща и шей­ки мат­ки с исполь­зо­ва­ни­ем гине­ко­ло­ги­че­ских зер­кал. При выпол­не­нии дан­ной про­це­ду­ры врач обра­ща­ет вни­ма­ние на цвет и струк­ту­ру сли­зи­стой обо­лоч­ки, харак­тер и коли­че­ство выде­ле­ний, нали­чие кро­вя­ни­сто­го отде­ля­е­мо­го, эро­зий, поли­пов, сосу­ди­стых пато­ло­гий. На этом эта­пе осу­ществ­ля­ет­ся забор мате­ри­а­ла для лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ний, вклю­ча­ю­щих в себя оцен­ку мик­ро­фло­ры, коли­че­ствен­ное опре­де­ле­ние содер­жа­ния лей­ко­ци­тов, под­твер­жде­ние нали­чия воз­бу­ди­те­лей забо­ле­ва­ний и т.д. Если гине­ко­лог обна­ру­жи­ва­ет подо­зри­тель­но выгля­дя­щие участ­ки в обла­сти шей­ки мат­ки, назна­ча­ет­ся про­ве­де­ние коль­по­ско­пии.
  5. Бима­нуль­ное иссле­до­ва­ние: паль­па­ция внут­рен­них поло­вых орга­нов, поз­во­ля­ю­щая оце­нить раз­ме­ры и рас­по­ло­же­ние мат­ки и ее при­дат­ков, выявить ново­об­ра­зо­ва­ния, под­твер­дить бере­мен­ность. Для это­го врач осто­рож­но вво­дит ука­за­тель­ный и сред­ний паль­цы пра­вой руки глу­бо­ко во вла­га­ли­ще, а левой с уси­ли­ем про­щу­пы­ва­ет перед­нюю брюш­ную стен­ку. При этом так­же опре­де­ля­ет­ся подвиж­ность мат­ки, состо­я­ние тазо­вых мышц, рас­тя­жи­мость и рельеф сте­нок вла­га­ли­ща.
  6. В неко­то­рых слу­ча­ях – вла­га­лищ­но-пря­мо­ки­шеч­ное иссле­до­ва­ние для оцен­ки состо­я­ния сте­нок пере­го­род­ки меж­ду пря­мой киш­кой и вла­га­ли­щем, а так­же для исклю­че­ния нали­чия спа­ек и опу­хо­лей. Чаще все­го дан­ная про­це­ду­ра при­ме­ня­ет­ся для жен­щин в пери­од мено­па­у­зы.
  7. УЗИ при подо­зре­нии на вне­ма­точ­ную бере­мен­ность, опу­хо­ли и дру­гие пато­ло­гии репро­дук­тив­ной систе­мы.
  8. Дру­гие инстру­мен­таль­ные иссле­до­ва­ния по пока­за­ни­ям.
  9. Назна­че­ние допол­ни­тель­ных ана­ли­зов, под­бор средств кон­тра­цеп­ции и т.д.
загруз­ка…

Осмотр в зеркалах

Гине­ко­ло­ги­че­ский осмотр в зер­ка­лах явля­ет­ся самой важ­ной и инфор­ма­тив­ной про­це­ду­рой при посе­ще­нии жен­ской кон­суль­та­ции. Суще­ству­ют раз­лич­ные виды дан­но­го при­спо­соб­ле­ния, отли­ча­ю­щи­е­ся по фор­ме, раз­ме­ру, нали­чию допол­ни­тель­ных функ­ций. Очень удоб­ны инстру­мен­ты с фик­са­то­ром, поз­во­ля­ю­щие осво­бо­дить руки гине­ко­ло­га для взя­тия маз­ков.

Диа­метр зер­ка­ла варьи­ру­ет­ся от 14 до 30 мм и под­би­ра­ет­ся в зави­си­мо­сти от воз­рас­та и ком­плек­ции жен­щи­ны. Неред­ко при­ме­ня­ют­ся одно­ра­зо­вые пла­сти­ко­вые инстру­мен­ты. Иссле­до­ва­ние все­гда про­во­дит­ся в сте­риль­ных пер­чат­ках.

Извле­че­ние зер­ка­ла из упа­ков­ки про­ис­хо­дит непо­сред­ствен­но перед исполь­зо­ва­ни­ем, его сопри­кос­но­ве­ние с любы­ми поверх­но­стя­ми недо­пу­сти­мо.

Врач паль­ца­ми одной руки слег­ка раз­дви­га­ет поло­вые губы сидя­щей в гине­ко­ло­ги­че­ском крес­ле паци­ент­ки, а дру­гой мед­лен­но вво­дит при­бор во вла­га­ли­ще, пово­ра­чи­ва­ет его под углом 90 гра­ду­сов и фик­си­ру­ет в рас­кры­том состо­я­нии. При пра­виль­ном под­бо­ре раз­ме­ра инстру­мен­та и долж­ной акку­рат­но­сти вра­ча дис­ком­форт будет отсут­ство­вать.

Осмотр шей­ки мат­ки осу­ществ­ля­ет­ся при мак­си­маль­ном рас­ши­ре­нии ство­рок при­бо­ра, затем фик­са­тор слег­ка ослаб­ля­ет­ся. В этом поло­же­нии гине­ко­лог оце­ни­ва­ет внеш­ний вид сте­нок вла­га­ли­ща и осо­бен­но­сти выде­ле­ний. Когда все необ­хо­ди­мые мани­пу­ля­ции про­из­ве­де­ны, створ­ки зер­ка­ла закры­ва­ют­ся, устрой­ство осто­рож­но извле­ка­ет­ся и немед­лен­но ути­ли­зи­ру­ет­ся. Мно­го­ра­зо­вые сталь­ные зер­ка­ла под­ле­жат сте­ри­ли­за­ции сра­зу после исполь­зо­ва­ния.

Гине­ко­ло­ги­че­ский осмотр вла­га­ли­ща в зер­ка­лах не про­во­дит­ся при нали­чии дев­ствен­ной пле­вы. В этом слу­чае гине­ко­лог про­во­дит толь­ко руч­ное обсле­до­ва­ние через стен­ку пря­мой киш­ки.

Неко­то­рые паци­ент­ки после про­це­ду­ры отме­ча­ют незна­чи­тель­ные болез­нен­ные ощу­ще­ния. После взя­тия маз­ка на про­тя­же­нии несколь­ких часов могут наблю­дать­ся выде­ле­ния розо­ва­то­го цве­та или с про­жил­ка­ми кро­ви. Если после посе­ще­ния гине­ко­ло­ги­че­ско­го каби­не­та появ­ля­ют­ся обиль­ные выде­ле­ния с кро­вью, повы­ша­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра с озно­бом или ухуд­ша­ет­ся общее состо­я­ние, необ­хо­ди­мо немед­лен­но обра­тить­ся к вра­чу.

Подготовка к посещению гинеколога

Если жен­щине пред­сто­ит посе­ще­ние вра­ча, необ­хо­ди­мо:

  • за сут­ки до гине­ко­ло­ги­че­ско­го осмот­ра исклю­чить поло­вые кон­так­ты;
  • за 1 – 2 дня пре­кра­тить при­ем лекар­ствен­ных средств в виде ваги­наль­ных све­чей или таб­ле­ток (по согла­со­ва­нию с вра­чом);
  • отка­зать­ся от сприн­це­ва­ния, исполь­зо­ва­ния раз­лич­ных дез­одо­ран­тов или аро­ма­ти­зи­ро­ван­ных средств интим­ной гиги­е­ны;
  • за 2 – 3 часа перед осмот­ром про­ве­сти гиги­е­ни­че­ские про­це­ду­ры теп­лой водой без мыла;
  • подо­брать удоб­ную одеж­ду, поз­во­ля­ю­щую ого­лить толь­ко ниж­нюю часть тела;
  • опо­рож­нить моче­вой пузырь непо­сред­ствен­но перед посе­ще­ни­ем вра­ча, что­бы облег­чить паль­па­цию внут­рен­них поло­вых орга­нов.

Чрез­мер­ная интим­ная гиги­е­на затруд­ня­ет поста­нов­ку диа­гно­за, так как выде­ле­ния при этом могут выгля­деть ина­че или вовсе отсут­ство­вать. Кро­ме того, частые под­мы­ва­ния и сприн­це­ва­ния нару­ша­ют мик­ро­фло­ру вла­га­ли­ща и при­во­дят к раз­лич­ным забо­ле­ва­ни­ям.

Про­во­дить пол­ную депи­ля­цию интим­ной обла­сти необя­за­тель­но, доста­точ­но уда­лить часть волос с поло­вых губ, что­бы облег­чить их визу­аль­ный осмотр. Что­бы сни­зить веро­ят­ность воз­ник­но­ве­ния болез­нен­ных ощу­ще­ний во вре­мя вве­де­ния гине­ко­ло­ги­че­ско­го зер­ка­ла, реко­мен­ду­ет­ся мак­си­маль­но рас­сла­бить­ся и дышать глу­бо­ко и мед­лен­но.

Необ­хо­ди­мо знать дату нача­ла, про­дол­жи­тель­ность и осо­бен­но­сти послед­ней мен­стру­а­ции. Для того что­бы врач смог каче­ствен­но про­ве­сти осмотр и при необ­хо­ди­мо­сти назна­чить эффек­тив­ную тера­пию, не допус­ка­ет­ся скры­вать какие-либо дета­ли, каса­ю­щи­е­ся поло­вой жиз­ни или сопут­ству­ю­щих забо­ле­ва­ний. Моло­дым девуш­кам сле­ду­ет пом­нить, что регу­ляр­ное посе­ще­ние гине­ко­ло­га явля­ет­ся не толь­ко зало­гом жен­ско­го здо­ро­вья, но и спо­соб­ству­ет рож­де­нию здо­ро­во­го ребен­ка в буду­щем.

загруз­ка…

Интересное