Осмотр влагалища гинекологическим зеркалом

Гинекологический осмотр состоит из нескольких этапов, важнейшим из которых является внутреннее обследование влагалища с помощью зеркал. Эта процедура позволяет выявить многие инфекционные заболевания, патологии влагалища и шейки матки на ранней стадии и предотвратить возможные осложнения. Кроме того, использование современных одноразовых зеркал снижает вероятность возникновения болезненных ощущений и дискомфорта.

Осмотр влагалища

Ежегодный профилактический осмотр у гинеколога является обязательным для всех женщин детородного возраста, независимо от наличия жалоб. К сожалению, многие пациентки пренебрегают своим здоровьем из-за страха перед некоторыми врачебными манипуляциями, в частности, осмотром влагалища в зеркалах.

Однако современные методики обследования сводят риск неприятных или болезненных ощущений к минимуму, при этом позволяя не только избавиться от уже имеющихся заболеваний репродуктивной системы, но и предотвратить появление новых патологий и их нежелательных осложнений.

Последовательность

Процедура осмотра в гинекологии состоит из нескольких этапов:

1. Беседа с пациенткой, включающая сбор данных анамнеза (жалобы, возраст наступления менархе и начала половой жизни, наличие хронических заболеваний и другая информация).
2. При необходимости измерение роста и веса, контроль артериального давления, визуальный осмотр и прощупывание молочных желез.
3. Осмотр наружных половых органов в гинекологическом кресле для исключения различных новообразований, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и других отклонений от нормы, а также оценка состояния паховых вен и перианальной области. Для этого женщине необходимо полностью раздеться ниже пояса. Данная часть исследования имеет важное диагностическое значение и позволяет выявлять множество патологий. Например, недоразвитие вагины, ее сухость или изменение окраски может говорить о гормональном дисбалансе, а язвочки и гнойники – о наличии воспалительных заболеваний.
4. Внутреннее инструментальное обследование стенок влагалища и шейки матки с использованием гинекологических зеркал. При выполнении данной процедуры врач обращает внимание на цвет и структуру слизистой оболочки, характер и количество выделений, наличие кровянистого отделяемого, эрозий, полипов, сосудистых патологий. На этом этапе осуществляется забор материала для лабораторных исследований, включающих в себя оценку микрофлоры, количественное определение содержания лейкоцитов, подтверждение наличия возбудителей заболеваний и т.д. Если гинеколог обнаруживает подозрительно выглядящие участки в области шейки матки, назначается проведение кольпоскопии.
5. Биманульное исследование: пальпация внутренних половых органов, позволяющая оценить размеры и расположение матки и ее придатков, выявить новообразования, подтвердить беременность. Для этого врач осторожно вводит указательный и средний пальцы правой руки глубоко во влагалище, а левой с усилием прощупывает переднюю брюшную стенку. При этом также определяется подвижность матки, состояние тазовых мышц, растяжимость и рельеф стенок влагалища.
6. В некоторых случаях – влагалищно-прямокишечное исследование для оценки состояния стенок перегородки между прямой кишкой и влагалищем, а также для исключения наличия спаек и опухолей. Чаще всего данная процедура применяется для женщин в период менопаузы.
7. УЗИ при подозрении на внематочную беременность, опухоли и другие патологии репродуктивной системы.
8. Другие инструментальные исследования по показаниям.
9. Назначение дополнительных анализов, подбор средств контрацепции и т.д.

Осмотр в зеркалах

Гинекологический осмотр в зеркалах является самой важной и информативной процедурой при посещении женской консультации. Существуют различные виды данного приспособления, отличающиеся по форме, размеру, наличию дополнительных функций. Очень удобны инструменты с фиксатором, позволяющие освободить руки гинеколога для взятия мазков.

Диаметр зеркала варьируется от 14 до 30 мм и подбирается в зависимости от возраста и комплекции женщины. Нередко применяются одноразовые пластиковые инструменты. Исследование всегда проводится в стерильных перчатках.

Извлечение зеркала из упаковки происходит непосредственно перед использованием, его соприкосновение с любыми поверхностями недопустимо.

Врач пальцами одной руки слегка раздвигает половые губы сидящей в гинекологическом кресле пациентки, а другой медленно вводит прибор во влагалище, поворачивает его под углом 90 градусов и фиксирует в раскрытом состоянии. При правильном подборе размера инструмента и должной аккуратности врача дискомфорт будет отсутствовать.

Осмотр шейки матки осуществляется при максимальном расширении створок прибора, затем фиксатор слегка ослабляется. В этом положении гинеколог оценивает внешний вид стенок влагалища и особенности выделений. Когда все необходимые манипуляции произведены, створки зеркала закрываются, устройство осторожно извлекается и немедленно утилизируется. Многоразовые стальные зеркала подлежат стерилизации сразу после использования.

Осмотр влагалища в зеркалах не проводится при наличии девственной плевы. В этом случае гинеколог проводит только ручное обследование через стенку прямой кишки.

Некоторые пациентки после процедуры отмечают незначительные болезненные ощущения. После взятия мазка на протяжении нескольких часов могут наблюдаться выделения розоватого цвета или с прожилками крови. Если после посещения гинекологического кабинета появляются обильные выделения с кровью, повышается температура с ознобом или ухудшается общее состояние, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Подготовка к посещению гинеколога

Если женщине предстоит посещение врача, необходимо:

• за сутки до гинекологического осмотра исключить половые контакты;
• за 1-2 дня прекратить прием лекарственных средств в виде вагинальных свечей или таблеток (по согласованию с врачом);
• отказаться от спринцевания, использования различных дезодорантов или ароматизированных средств интимной гигиены;
• за 2-3 часа перед осмотром провести гигиенические процедуры теплой водой без мыла;
• подобрать удобную одежду, позволяющую оголить только нижнюю часть тела;
• опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед посещением врача, чтобы облегчить пальпацию внутренних половых органов.

Чрезмерная интимная гигиена затрудняет постановку диагноза, так как выделения при этом могут выглядеть иначе или вовсе отсутствовать. Кроме того, частые подмывания и спринцевания нарушают микрофлору влагалища и приводят к различным заболеваниям.

Проводить полную депиляцию интимной области необязательно, достаточно удалить часть волос с половых губ, чтобы облегчить их визуальный осмотр. Чтобы снизить вероятность возникновения болезненных ощущений во время введения гинекологического зеркала, рекомендуется максимально расслабиться и дышать глубоко и медленно.

Необходимо знать дату начала, продолжительность и особенности последней менструации. Для того чтобы врач смог качественно провести осмотр и при необходимости назначить эффективную терапию, не допускается скрывать какие-либо детали, касающиеся половой жизни или сопутствующих заболеваний. Молодым девушкам следует помнить, что регулярное посещение гинеколога является не только залогом женского здоровья, но и способствует рождению здорового ребенка в будущем.