Просто и доступно о женском здоровье

Кульдоцентез — пункция брюшной полости через задний свод влагалища

2

В женском организме есть небольшое дугласово пространство, расположенное между маткой и передней стенкой прямой кишки. Некоторые заболевания характеризуются скоплением жидкости в этом пространстве. Получение экссудата из брюшной полости через задний свод влагалища носит название кульдоцентез. С помощью кульдоцентеза можно определить характер жидкости в позадиматочном пространстве и выставить верный диагноз при многих заболеваниях.

Краткая характеристика манипуляции

Процедура проводится в стационарном режиме, чтобы определить присутствие жидкостей в полости малого таза. Проведение кульдоцентеза предполагает использование местной анестезии. В некоторых случаях требуется общий наркоз.

Пункция брюшной полости производится через задний свод влагалища. Полученная таким способом жидкость (кровянистые сгустки, гнойные выделения, серозная жидкость) отправляется в лабораторию на цитологию или бактериологическое исследование. По результатам его можно диагностировать развитие кровотечения, воспаления в области брюшины или малого таза, вплоть до диагностики рака яичников на ранней стадии.

Медицинские показания

Использование данного метода позволяет подтвердить диагноз при многих заболеваниях в гинекологической области. Наиболее распространенными показаниями к проведению пункции матки являются:

  • подозрение на внематочную беременность;
  • апоплексия яичника;
  • разрыв кисты яичника;
  • опухоли яичника;
  • воспалительные процессы;
  • пельвиоперитонит;
  • определение характера экссудативной жидкости, при условии, что нет подозрений на их злокачественность;
  • удаление воспаленного экссудата;
  • предварительное оперативное вмешательство перед процедурой кольпотомии при заднем параметрите или кольпоцелиотомии, которая проводится при абсцессе прямокишечно-маточного углубления.

диагностирование пельвиоперитонита

По результатам проведенного исследования можно говорить о назначении лечебных препаратов и необходимости хирургической операции.

Подготовка к операции

сбрить волосы в области лобкаКак любое гинекологическое вмешательство процедура требует проведения небольшой подготовки:

  1. исключить гели и мази, предназначенные для вагинального применения;
  2. сбрить волосы в области лобка и половых губ;
  3. не принимать пищу за 10 – 12 часов до процедуры;
  4. полностью опорожнить мочевой пузырь, прямую кишку; в случае необходимости прибегнуть к очистительной клизме.

После проведения подготовительного этапа, женщина поступает в стационар на процедуру кульдоцентеза.

Набор инструментов для проведения процедуры

Для выполнения пункции основной набор медицинских инструментов включает в себя: пулевые щипцы, зеркала ложкообразные, иглы длиной до 12 см с косым срезом наконечника, шприц объемом до 10 мл, корнцанги.

Последовательность проведения процедуры

процедура проводится под местной анестезиейПункция заднего свода влагалища является болезненной процедурой. Перед ее проведением требуется полное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Вся процедура проводится под местной анестезией, в качестве которой часто используют лидокаин. Анестезия позволяет снизить чувствительность к боли, что обеспечивает меньшее напряжение мышц, необходимое для правильного введения иглы.

Вся медицинская процедура протекает в несколько этапов:

  • Уложить пациентку на гинекологическое кресло. Обеспечить неподвижность ног при помощи фиксирующих повязок или ремней. Это необходимо для сохранения правильной позы при проведении операции.
  • Перед началом процедуры провести мануальное исследование для определения положения матки и заднего свода влагалища и выбора направления движения иглы.
  • Наружные половые органы и вход во влагалище подвергнуть антисептической обработке.
  • Обнажить шейку матки, при помощи подъемника отвести ее к лобковому симфизу. Таким образом, открывается доступ к задней стенке влагалища, что позволит провести забор материала. Для отведения шейки матки используются специальные щипцы.
  • Место будущего прокола обезболить 1 – 2% раствором лидокаина.
  • По мере действия анестезии толстой инъекционной иглой прокалывают задний свод влагалища, извлекая скопившуюся жидкость из дугласова пространства. Иглу вводят по средней линии на глубину до 2 см. Игла направлена строго горизонтально или с небольшим отклонением кверху. Это необходимо для того, чтобы предотвратить прокалывание прямой кишки и кровеносных сосудов.
  • При проколе возникает ощущение проваливания иглы в пустоту. Если этого не случилось, необходимо выбрать другое место для пункции.
  • Попав в дугласово пространство, следует аккуратно потянуть поршень шприца на себя. Пунктат при этом набирается в шприц, что можно контролировать визуально.
  • Полученную жидкость отправляют на цитологическое и бактериологическое исследование, результаты которого необходимы для назначения дальнейших медицинских мероприятий.

Расшифровка результатов

определения внематочной беременностиЦитологическое исследование свободной жидкости внутри брюшного пространства является основным методом определения внематочной беременности. При прервавшейся внематочной беременности полученный материал будет содержать темную жидкую кровь. Возможно появление отдельных сгустков крови в шприце.

При заборе материала иногда возникают определенные сложности: присасывание тканей к срезу иглы или попадание в просвет иглы сгустков. В данном случае требуется введение изотонического раствора натрия хлорида в дугласово пространство с последующим извлечением экссудата. Полученный материал также помещается стерильную емкость и направляется на исследование в лабораторию.

Гнойное содержимое пунктата будет указывать на развитие воспаления. При подозрении на абсцесс придатков матки вводят антибиотики. Терапевтические манипуляции проводят после извлечения экссудативной жидкости из брюшной полости.

Осложнения после проведения процедуры

Негативные последствия после проведения кульдоцентеза наблюдаются редко. В основном они являются результатом неправильного расположения иглы при введении ее в задний свод: прокол сосуда или прямой кишки. Специальной терапии не требуется, но может наблюдаться дискомфорт в области малого таза, сопровождающийся болевыми ощущениями различного характера.

При появлении сильных болей или кровотечения необходимо обратиться к врачу.

Комментарии врача (2)

Саният
/ 27.12.2017 РІ 21:28

Здравствуйте.
25 ноября был перенос двух эмбрионов. Через недели после переноса появилось вздутие живота. Вызвала скорую, по скорой — в стационар. Сказали, что это гиперстимуляция яичников. Три раза пунктировали жидкость из брюшной полости через задний свод. Последняя пункция была две недели назад. Меня выписали неделю назад. С того дня, как выписали, не могу ходить от боли (болит внизу живота и в задний проход отдаёт), писаю еле как, острые боли возникают, когда хожу по-большому. Была на УЗИ, сказали, что всё хорошо, прижился один эмбрион, т. е одно плодное яйцо. Срок поставили 6-7 недель. Я им объяснила, что меня беспокоит другое. Сказали, что это скорее всего от прокола, пройдёт. Две недели прошло, никак не проходит. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Возможно ли такое, что матку прокололи или кишечник? Просто адские боли, только так лежу. Сегодня начал желудок болеть и пупок.

Екатерина — эксперт
/ 06.02.2018 РІ 16:28

Сильных болей после кульдоцентеза быть не должно. Подобные симптомы могут указывать на повреждение органов таза при проведении процедуры. Редко, но такое случается, так как пункция обычно проводится вслепую. Вам необходимо обязательно обратиться к гинекологу — ни в коем случае нельзя запускать такое состояние, и тем более при беременности. Если попасть к доктору нет возможности, вызывайте скорую помощь.

Часто ли вы посещаете гинеколога?

Загрузка ... Загрузка ...
Онлайн журнал DrLady

3 секрета, как вернуть привлекательность, когда вам за 50 лет

Как-то моя знакомая поделилась: «Я боюсь того времени, когда мне начнут сочувственно уступать место в автобусе». И однажды это время настало, несмотря на все ее ухищрения с ботоксом и всякими масками для лица. Что же может предательски выдать возраст женщины? Секрет №1: Походка Посмотрите на себя со стороны – вы идете или тащите свое тело? […]

Как победить целлюлит – на войне все средства хороши!

Кто знаком с противными ямочками на теле – добро пожаловать в отряд! Кто еще не столкнулся с этими не милыми бугорками – читаем и заранее вооружаемся знаниями. Больше воды! Будете выпивать 6-7 стаканов в день – кожа станет упругой, подтянутой, гладкой, а о накопленной лимфе останутся только воспоминания! Будет двойная польза, если добавлять в графин […]

Когда после расчесывания хочется плакать. А я теряю корни…

Чувствую себя бабкой Федорой, от которой убегали столовые приборы. Но их она не мыла, не натирала, не ухаживала за ними! От меня же стали убегать собственные волосы! Вот вам маска, вот яичко, вот люксовый уход. Что от меня еще нужно? Сколько можно наблюдать этот бессердечный побег в слив ванной? Нет сил терпеть! Ничего не меняется […]

Долой страдания и стыд – пятки как у младенца

Шелковое или атласное постельное белье идеально для лета! Оно дает приятную прохладу, укутывая и унося тебя в мир сладких сновидений. К чему это я? Прикупив новенькое белье, я плюхнулась на кровать и сразу поняла, что буду спать в носках… Хороший уход – больше капризов: где справедливость? В последнее время я чувствую себя хищной птицей – […]

Adblock detector