Лечение хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит — распространенное заболевание почек. Оно плохо поддается лечению, поэтому часто приводит к инвалидизации. При хроническом гломерулонефрите следует строго выполнять назначения врача, придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни, использовать народные средства, а также рекомендуется посещать курорты с жарким климатом и низкой влажностью.

Понятие гломерулонефрита

Название заболевания произошло от двух слов: «гломерула» — клубочек, «нефрит» — почка. Гломерулонефрит — иммунное заболевание клубочков почек. Оно имеет инфекционно-аллергическую либо аутоиммунную природу. Во втором случае клубочковый аппарат повреждают собственные антитела, которые называют аутоантителами.

Гломерулонефрит бывает острым либо хроническим, по распространенности среди детей является вторым, приводит к тому, что дети часто становятся инвалидами и приобретают хроническую почечную недостаточность.

загрузка...

Причины заболевания

Провоцирующими факторами могут быть:

  • перенесенные инфекции (особое значение имеет b-гемолитический стрептококк группы A);
  • системные заболевания;
  • введение сывороток;
  • введение вакцин;
  • облучение;
  • отравление токсинами.

Симптомы гломерулонефрита

При наличии одного или нескольких признаков, указанных ниже, желательно обратиться к нефрологу:

Моча приобретает темно-красный цвет

  • моча приобретает темно-красный цвет, такой цвет называют «мясными помоями»;
  • отеки лица, ног;
  • повышение давления;
  • повышение температуры;
  • уменьшение выделения мочи,;
  • прибавка массы тела;
  • жажда;
  • тошнота, плохой аппетит;
  • головная боль;
  • одышка.

Диагностика гломерулонефрита

Для диагностики заболевания сдают следующие анализы:

  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ;
  • биопсия почечного материала является важным исследованием для подтверждения первичного диагноза, определения вида хронического гломерулонефрита, отслеживания его активности, и позволяет исключить болезни почек, имеющие похожие симптомы.

Режим больного

При обострении заболевания требуется госпитализация. В нефрологическом отделении пациент должен соблюдать строгий постельный либо полупостельный режим, это зависит от тяжести состояния. Такие режимы позволяют сбалансировать температуру тела, что оптимизирует функции почек.

Госпитализация обычно длится от двух недель до одного месяца. Во время восстановительного периода следует соблюдать умеренный температурный режим, избегать значительных физических нагрузок.

Диетотерапия

Больным с хроническим гломерулонефритом следует придерживаться диеты №7а:

  • ограничение соли;
  • ограничение белка;
  • потребление гипоаллергенных продуктов;
  • потребление продуктов с большим содержанием клетчатки, калия.

Медикаментозное лечение

Лечение гломерулонефрита проходит с использованием различных видов терапии, например:

  1. Симптоматическое лечение. Высокое артериальное давление, наличие отеков служат основанием для назначения диуретиков (фуросемид, гидрохлоротиазид, спиронолактон). Стенки сосудов укрепляют с использованием гиполипидемических препаратов (аторвастатин, симвастатин, флувастатин, ловастатин) и антиоксидантов (витамин Е, хотя эффект от его применения не доказан). Если имеют место хронический гломерулонефрит, во время ремиссии вместо диуретиков, которые противопоказаны многим больным, используют народные средства.
  2. Антибактериальная терапия. Если причиной развития болезни послужила перенесенная инфекция, назначают антибиотики (оксациллин, ампиокс, пенициллин, ампициллин). При быстропрогрессирующем гломерулонефрите дополнительно назначают интерферон.
  3. Иммунодепрессивная терапия. Если гломерулонефрит имеет аутоиммунную природу, когда антитела начинают разрушать собственный организм, назначают иммунодепрессанты для угнетения реакции. При быстропрогрессирующем гломерулонефрите иммунодепрессанты применяют большими дозами, постепенно понижая до отмены. Такое лечение называют пульс-терапией.
  4. Трехкомпонентная схема предполагает использование преднизолона, гепарина и фениндиона. Последний можно заменить ацетилсалициловой кислотой.
  5. Схема Стейнберга. Применяют циклофосфамид, который в течение пяти лет вводят внутривенно.
  6. Схема Понтичелли. Применяют преднизолон и хлорамбуцил поочередно в течение тридцати дней, начиная с преднизолона.
  7. Четырехкомпонентная схема основана на применении преднизолона, гепарина, дипиридамола и цитостатика, эффективна при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.
  8. Антигипертензивная терапия. Назначают каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.
  9. Нормализация свертываемости крови. Чтобы предотвратить образование тромбов, которые появляются в процессе развития болезни, назначают антикоагулянты и антиагреганты (пентоксифиллин, дипиридамол, гепарин).
  10. Плазмаферез — забор крови и ее очистка проводится совместно с пульс-терапией препаратами циклофосфамид, преднизолон, если хронический гломерулонефрит имеет высокую активность.
  11. Хирургическое лечение. Предполагает трансплантацию почки, однако, высока вероятность отторжения (10%) или развития гломерулонефрита в трансплантате (50%).

Морфологические формы и их лечение

У хронического гломерулонефрита различают несколько морфологических форм:

  1. Мезангиопролиферативная. Иммунодепрессивная терапия применяется при быстром прогрессировании заболевания.
  2. Мембранозная. Проводится пульс-терапия препаратом циклофосфамид. Если пациент не имеет нефротического синдрома (отеки, белок в моче, пониженный белок в крови), пониженной функции почек, используют ингибиторы АПФ (это средства профилактики, лечения сердечной, почечной недостаточности).
  3. Мембранопролиферативная (мезангиокапиллярная). Назначенная врачом терапия совместно с ингибиторами АПФ. Если пациент имеет нефротический синдром, пониженную функцию почек, назначают циклофосфамид, глюкокортикоиды, антикоагулянты, антиагреганты.
  4. Минимальные изменения. Назначают преднизолон (либо хлорамбуцил, циклофосфамид), в случае многократных рецидивов — циклоспорин.
  5. Фибропластическая. При диффузной форме (разновидность острого заболевания) противопоказана иммунодепрессивная терапия. Если заболевание имеет очаговый процесс, следует лечить согласно тому виду, который повлек его развитие.
  6. Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Назначают длительно глюкокортикоиды, а также циклофосфамид, циклоспорин. Преднизолон используют при нефротическом синдроме.

Клинические формы и их лечение

Если невозможно выполнить биопсию почечного материала и точно определить форму заболевания, то лечение проводится согласно клиническим формам:

  1. Латентная. Если нет нефротического синдрома, проводится неактивная иммунодепрессивная терапия совместно с ингибиторами АПФ.
  2. Гематурическая. Если нет нефротического синдрома, проводится терапия препаратами циклофосфамид, преднизолон совместно с дипиридамолом, ингибиторами АПФ.
  3. Гипертоническая. Используют ингибиторы АПФ, чтобы привести артериальное давление к нормальным показателям, при обострениях — трехкомпонентная схема. Глюкокортикоиды применяют отдельно либо в составе многокомпонентных схем.
  4. Нефротическая. Назначают четырех — или трехкомпонентные схемы.
  5. Смешанная. Назначают четырех — или трехкомпонентные схемы.

Народные средства

Народные средства приобретают всё большую популярность в качестве профилактики гломерулонефрита, лечения его хронической формы, а также используются в процессе ремиссии.

Брусничные листьяК числу таких средств относится лечение травами. Они позволяют понизить лекарственную нагрузку и имеют различные положительные эффекты:

  • мочегонный;
  • противовоспалительный;
  • противоаллергический;
  • мембраностабилизирующий;
  • дезинтоксикационный.

Чтобы добиться этих эффектов, травы следует правильно сочетать и дозировать.

В качестве примера народных средств лечения можно привести следующие настои:

Березовые листья

  • Брусничные листья — измельченные листья (2 ст. л.) заливают стаканом воды, нагревают до кипения с помощью водяной бани, настаивают, употребляют по полстакана до трех раз каждый день.
  • Березовые листья — измельченные листья (2 ч. л.) заливают кипятком (250 мл), настаивают, употребляют по полстакана до пяти раз каждый день.
  • Корень лопуха — измельченный корень (10 гр.) заливают кипятком (250 мл), настаивают, употребляют по полстакана до трех раз каждый день.

Санаторно-курортное лечение

Байрам-Али лечениеЕсли болезнь приобретает хроническое течение или находится в ремиссии, пациенту показаны курорты с низкой влажностью и жарким климатом. К таковым, например, относятся Байрам-Али и Ялта. Климат этих курортных зон позволяет повысить лечебный эффект благодаря тому, что ускоряются процессы потоотделения, обмена веществ, выделения продуктов азотистого обмена и др., что оптимизирует функции почек. А смена обстановки и новые впечатления улучшают психоэмоциональное состояние, благотворно сказываются на общем самочувствии.

Осложнения заболевания

Хронический гломерулонефрит при неблагоприятных обстоятельствах дает рецидивы, которые опасны различными осложнениями:

  • почечная недостаточность;
  • почечная энцефалопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • нарушение зрения, иногда слепота.

У гломерулонефрита есть различные виды, стадии, природа возникновения. Эти факторы в совокупности будут определять метод лечения. Лечить гломерулонефрит следует в стационаре под наблюдением нефролога. Своевременное обращение к специалисту и строгое следование его указаниям позволит избежать серьезных последствий для здоровья. Гломерулонефрит — опасное и распространенное заболевание среди детей и взрослых до 40 лет, которое часто приводит к ранней инвалидизации.


Интересное