Недержание мочи при кашле у женщин, причины и лечение

Недер­жа­ние мочи явля­ет­ся доста­точ­но рас­про­стра­нен­ной болез­нью. Застать оно может людей в любом воз­расте. Зача­стую дан­ным неду­гом стра­да­ют жен­щи­ны и ста­ри­ки. Бес­кон­троль­ное выде­ле­ние мочи явля­ет­ся непри­ят­ной про­бле­мой. Поэто­му сто­ит разо­брать­ся поче­му воз­ни­ка­ет при каш­ле недер­жа­ние мочи, что делать в такой ситу­а­ции и воз­мож­но ли выле­чить?

Причины болезни

Недер­жа­ние мочи харак­те­ри­зу­ют­ся некон­тро­ли­ру­е­мым моче­вы­де­ле­ни­ем. Этой болез­нью стра­да­ют мно­гие жен­щи­ны. Недер­жа­ние мочи про­яв­ля­ет­ся в резуль­та­те ослаб­ле­ния мышеч­ных струк­тур тазо­во­го дна или мало­го таза, что ведет к рас­строй­ству в рабо­те сфинк­те­ра урет­ры.
Кашель хронического типа


К основ­ным при­чи­нам раз­ви­тия неду­га при­ня­то отно­сить:
  • бере­мен­ность;
  • нали­чие лиш­не­го веса;
  • воз­раст стар­ше 50 лет;
  • нали­чие кам­ней в моче­вом пузы­ре;
  • пато­ло­ги­че­ское рас­по­ло­же­ние орга­нов;
  • инфи­ци­ро­ва­ние моче­по­ло­вой систе­мы;
  • хро­ни­че­ский кашель;
  • забо­ле­ва­ния, при­во­дя­щие к повы­ше­нию вну­т­ри­брюш­но­го дав­ле­ния;
  • сахар­ный диа­бет;
  • онко­ло­ги­че­ские про­цес­сы моче­во­го пузы­ря;
  • инсульт;
  • повре­жде­ние спин­но­го моз­га;
  • нали­чие рабо­ты, кото­рая свя­за­на с тяже­лым физи­че­ским тру­дом;
  • болез­ни нерв­ной систе­мы;
  • недо­ста­ток эст­ро­ге­нов.

Так­же такое явле­ние про­ис­хо­дит в резуль­та­те при­е­ма неко­то­рых пре­па­ра­тов или напит­ков, кото­рые име­ют моче­гон­ное дей­ствие (спирт­ные напит­ки, кофе, чай или гази­ро­ван­ные напит­ки).

Типы недержания мочи

В зави­си­мо­сти от того, как про­те­ка­ет болезнь, недер­жа­ние мочи при­ня­то под­раз­де­лять на несколь­ко видов:

Стрессовый тип

К основ­ной при­чине воз­ник­но­ве­ния при­ня­то отно­сить пере­бои в рабо­те сфинк­те­ра урет­ры. Когда воз­ни­ка­ет вну­т­ри­брюш­ное дав­ле­ние, про­ис­хо­дит ослаб­ле­ние мышеч­ных струк­тур это­го орга­на. Вслед­ствие это­го про­ис­хо­дит бес­кон­троль­ное под­те­ка­ние мочи по кап­лям или пол­ное опо­рож­не­ние моче­во­го пузы­ря. Глав­ным при­зна­ком стрес­со­во­го недер­жа­ния мочи явля­ет­ся непро­из­воль­ное выде­ле­ние ури­ны при беге, сме­хе, физи­че­ских нагруз­ках, каш­ле, чиха­нии и во вре­мя сек­са.
беременной женщины


К при­чи­нам раз­ви­тия забо­ле­ва­ния отно­сят:
  • Бере­мен­ность. На этом эта­пе у жен­щин изме­ня­ет­ся гор­мо­наль­ный фон, а так­же про­ис­хо­дит силь­ное дав­ле­ние на моче­вой пузырь из-за рас­ту­щей мат­ки. Такое явле­ние встре­ча­ет­ся у каж­дой вто­рой бере­мен­ной жен­щи­ны.
  • Родо­вой про­цесс. Труд­но­сти с недер­жа­ни­ем мочи могут про­явить­ся после родо­вой дея­тель­но­сти. Такое слу­ча­ет­ся, если паци­ент­ка роди­ла боль­шо­го по весу ребен­ка, и при этом спе­ци­а­ли­сты дела­ли над­рез на про­меж­но­сти. Из-за это­го про­ис­хо­дит повре­жде­ние свя­зок и мышеч­ных струк­тур тазо­во­го дна.
  • Опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ства на орга­нах мало­го таза. Про­це­ду­ры, кото­рые были про­ве­де­ны в зоне моче­во­го пузы­ря или мат­ки, ведут к про­яв­ле­нию спа­ек и сви­щей. В резуль­та­те это­го изме­ня­ет­ся дав­ле­ние в обла­сти мало­го таза, что ведет к недер­жа­нию мочи.
  • Воз­раст­ные изме­не­ния. После пяти­де­ся­ти лет у жен­щин насту­па­ет пери­од мено­па­у­зы, вслед­ствие чего теря­ет­ся эла­стич­ность у свя­зок, и воз­ни­ка­ет тонус в мышеч­ных струк­ту­рах на фоне сни­же­ния эст­ро­ге­на.

у женщин наблюдается императивное недержание

Императивный тип

Если моче­вой пузырь нор­маль­но функ­ци­о­ни­ру­ет, то позыв к моче­ис­пус­ка­нию про­ис­хо­дит толь­ко после его запол­не­ния. При этом паци­ент спо­кой­но может выпол­нять свои дела в тече­ние несколь­ких часов. Но если у жен­щин наблю­да­ет­ся импе­ра­тив­ное недер­жа­ние, то при малей­шем напол­не­нии воз­ни­ка­ет позыв. При этом про­во­ци­ро­вать поход в туа­лет будут ослеп­ля­ю­щий свет или лью­ща­я­ся вода.

К глав­ным фак­то­рам про­яв­ле­ния дан­но­го неду­га при­ня­то отно­сить:

  • пре­клон­ный воз­раст паци­ен­та;
  • родо­вой про­цесс;
  • гор­мо­наль­ные изме­не­ния;
  • трав­ми­ро­ва­ние;
  • инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния;
  • нали­чие опу­хо­лей.

Дан­ный про­цесс оха­рак­те­ри­зо­вы­ва­ет­ся вне­зап­ным позы­вом в туа­лет, кото­рый может воз­ни­кать до деся­ти раз за день.
Ночной тип

Ночной тип

Дан­ный вид забо­ле­ва­ния харак­те­ри­зу­ет­ся недер­жа­ни­ем мочи в ноч­ное вре­мя. Зача­стую такая пато­ло­гия встре­ча­ет­ся у жен­щин пожи­ло­го воз­рас­та вслед­ствие гор­мо­наль­ных изме­не­ний. Это про­ис­хо­дит на фоне сни­же­ния уров­ня эст­ро­ге­нов и ослаб­ле­ния мышеч­ных струк­тур в обла­сти про­меж­но­сти. При недер­жа­нии мочи в моло­до­сти ссы­ла­ют­ся на рас­тя­же­ние мышц орга­нов мало­го таза, кото­рое про­ис­хо­дит вслед­ствие родо­во­го про­цес­са.
расстройства нервной системы

Постоянный тип

При недер­жа­нии мочи дан­но­го вида выде­ле­ния мочи наблю­да­ют­ся в тече­ние все­го дня. К основ­ным при­чи­нам воз­ник­но­ве­ния неду­га отно­сят:

  • изме­не­ния в орга­низ­ме в свя­зи с воз­рас­том;
  • рас­строй­ства нерв­ной систе­мы;
  • дис­функ­цию моче­вы­во­дя­щих путей;
  • сокра­ще­ние дет­ру­зо­ра в пожи­лом воз­расте.

Если у боль­ной наблю­да­ет­ся лег­кая или сред­ней сте­пень тяже­сти забо­ле­ва­ния, то испра­вить поло­же­ние помо­жет спе­ци­аль­ная гим­на­сти­ка по Кеге­лю.
Энурез

Энурез

Недер­жа­ние мочи, кото­рое мож­но встре­тить у детей до семи-вось­ми лет. Харак­те­ри­зу­ет­ся выде­ле­ни­ем мочи во вре­мя днев­но­го или ноч­но­го сна. Счи­та­ет­ся, что недер­жа­ние мочи в дет­ском воз­расте до пяти лет – это нор­маль­ное явле­ние, так как ребе­нок еще не в состо­я­нии пол­но­стью кон­тро­ли­ро­вать дан­ный про­цесс. Пато­ло­ги­че­ским состо­я­ни­ем счи­та­ет­ся выде­ле­ние мочи у детей более стар­ше­го воз­рас­та. Это свя­зы­ва­ют с нерв­ны­ми рас­строй­ства­ми, нев­ро­за­ми и кон­флик­та­ми в семье или шко­ле.

Недер­жа­ние мочи у жен­щин может наблю­дать­ся и во вре­мя ходь­бы. В меди­цине такое явле­ние назы­ва­ют эну­ре­зом вто­рой и тре­тьей сте­пе­ни тяже­сти. К основ­ным при­чи­нам раз­ви­тия болез­ни отно­сят:

  • ослож­нен­ные роды;
  • гор­мо­наль­ный сбой в орга­низ­ме, кото­рый свя­зан с нача­лом кли­мак­са;
  • нали­чие лиш­не­го веса;
  • пере­не­сен­ные опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ства на орга­нах моче­по­ло­вой систе­мы;
  • тяже­лый физи­че­ский труд.

Испра­вить дан­ную пато­ло­гию помо­жет ком­плекс­ное лече­ние, кото­рое вклю­ча­ет про­ве­де­ние гим­на­сти­ки по Кеге­лю, исполь­зо­ва­ние народ­ных мето­дов и при­ем лекар­ствен­ных средств.

загруз­ка…

Диагностирование заболевания

Общий анализ мочи


Что­бы устра­нить про­бле­му недер­жа­ния мочи, необ­хо­ди­мо обра­тить­ся к док­то­ру. Опи­ра­ясь на жало­бы паци­ент­ки, он про­ве­дет гине­ко­ло­ги­че­ский осмотр на крес­ле. Для уточ­не­ния диа­гно­за назна­ча­ет­ся обсле­до­ва­ние, куда вхо­дит:
  • общий ана­лиз мочи;
  • взя­тие маз­ка на бак­те­ри­аль­ный посев (берет­ся до или после мен­стру­а­ции);
  • тест, кото­рый дает инфор­ма­цию о коли­че­стве ухо­дя­щей мочи;
  • уль­тра­зву­ко­вое диа­гно­сти­ро­ва­ние орга­нов мало­го таза.

Что­бы паци­ен­ту было про­ще отве­чать на вопро­сы спе­ци­а­ли­стов, в тече­ние меся­ца необ­хо­ди­мо вести днев­ник. В нем долж­но быть ука­за­но коли­че­ство позы­вов, часто­та посе­ще­ние туа­ле­та и ситу­а­ции, когда моча не дер­жит­ся.

В каче­стве допол­ни­тель­ных про­це­дур про­во­дят стрес­со­вый тест Бон­ни. Что­бы про­ве­сти про­це­ду­ру, док­тор напол­ня­ет моче­вой пузырь жид­ко­стью и про­сит паци­ент­ку покаш­лять. Такой метод отли­ча­ет­ся от дру­гих иссле­до­ва­ний тем, что про­ис­хо­дит натя­ги­ва­ние шей­ки моче­во­го пузы­ря при помо­щи паль­ца или меди­цин­ско­го инстру­мен­та.

Если спе­ци­а­ли­сты не могут опре­де­лить при­чи­ну недер­жа­ния мочи, то про­во­дят дру­гое обсле­до­ва­ние, кото­рое вклю­ча­ет:

  1. Цисто­ско­пию. Поз­во­ля­ет изу­чить внут­рен­ние струк­ту­ры урет­ры и стен­ки моче­во­го пузы­ря при помо­щи тон­ко­го эндо­ско­па.
  2. Цисто­урет­ро­грам­му. Про­во­дит­ся при опу­сто­ше­нии моче­во­го пузы­ря. Под­ра­зу­ме­ва­ет про­ве­де­ние рент­ген-обсле­до­ва­ния с вве­де­ни­ем кон­траст­но­го веще­ства. Такой спо­соб дает воз­мож­ность опре­де­лить дефор­ма­цию ниж­ней части моче­вы­во­дя­щей систе­мы.

Лечебный процесс

Гимнастики Кегеля


Если у жен­щи­ны не удер­жи­ва­ет­ся моча при каш­ле, то ей назна­ча­ют ком­плекс­ное лече­ние в виде:
  • гим­на­сти­ки Кеге­ля (упраж­не­ния спо­соб­ству­ют укреп­ле­нию тазо­вых мышц);
  • тера­пии с исполь­зо­ва­ни­ем гру­зи­ков;
  • маг­нит­но­го сти­му­ли­ро­ва­ния орга­нов мало­го таза для укреп­ле­ния мышеч­ных струк­тур;
  • при­ме­не­ния меди­ка­мен­тов про­ти­во­вос­па­ли­тель­но­го, анти­бак­те­ри­аль­но­го и гор­мо­наль­но­го дей­ствия.

Если кон­сер­ва­тив­ный метод лече­ния не помо­га­ет, то про­во­дят опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство.

При недер­жа­нии мочи стрес­со­во­го харак­те­ра назна­ча­ют лекар­ствен­ную тера­пию, кото­рая вклю­ча­ет:

  • При­ем аль­фа-адре­нер­ги­че­ских средств. Спо­соб­ству­ют под­ня­тию тону­са мышеч­ных струк­тур.
  • Дулок­се­ти­ны. Анти­де­прес­сан­ты, дей­ствие кото­рых направ­ле­но на уси­ле­ние сокра­ще­ния мышц. Зача­стую такие пре­па­ра­ты исполь­зу­ют не в каче­стве лече­ния, а для облег­че­ния симп­то­ма­ти­ки.
  • Эст­ро­ге­ны. Гор­мо­наль­ная тера­пия, кото­рая про­во­дит­ся в основ­ном у жен­щин пожи­ло­го воз­рас­та. Если дан­ным типом забо­ле­ва­ния стра­да­ет моло­дая жен­щи­на, то лече­ние про­во­дит­ся перед месяч­ны­ми.

Что­бы лечить забо­ле­ва­ние после родо­во­го про­цес­са, нуж­но прой­ти вос­ста­но­ви­тель­ный пери­од. Длит­ся он в тече­ние трех-четы­рех меся­цев. Если болезнь не про­шла сама по себе, то назна­ча­ет­ся лече­ние, кото­рое вклю­ча­ет:

  • гим­на­сти­ка по Кеге­лю;
  • физи­о­про­це­ду­ры для укреп­ле­ния тазо­вых мышц;
  • при­ем лекарств (поло­жи­тель­ный эффект при­но­сят такие пре­па­ра­ты, как Спаз­мекс, Вези­кар, Дрип­тан).

В неко­то­рых ситу­а­ци­ях могут про­во­дить­ся кар­ди­наль­ные меры в виде:

  • пет­ле­вой опе­ра­ции;
  • геле­вой опе­ра­ции;
  • опе­ра­ции по укреп­ле­нию лоб­ко­вых свя­зок.

Слож­нее все­го лечить забо­ле­ва­ние в пожи­лом воз­расте. Жен­щи­нам стар­ше пяти­де­ся­ти лет сове­ту­ют про­во­дить ком­плекс­ное лече­ние. Оно поз­во­ля­ет укре­пить мыш­цы таза. Для это­го сто­ит соблю­дать несколь­ко реко­мен­да­ций:

  • про­ве­де­ние гим­на­сти­ки по Кеге­лю;
  • исклю­че­ние кофе­ин­со­дер­жа­щих и алко­голь­ных напит­ков;
  • исполь­зо­ва­ние про­кла­док или под­гуз­ни­ков для взрос­лых;
  • при­ем таб­ле­ток в виде Тол­те­ро­ди­на, Тро­спи­ума хло­ри­да или Окси­бу­ти­на гид­ро­хло­ри­да;
  • посе­ще­ние физи­о­про­це­дур.

В неко­то­рых ситу­а­ци­ях быва­ет такое, что лече­ние лекар­ствен­ны­ми сред­ства­ми не помо­га­ет. Тогда исполь­зу­ют хирур­ги­че­ские мето­ды лече­ния.

Не сто­ит затя­ги­вать с визи­том к вра­чу, если у жен­щи­ны про­яви­лись пер­вые при­зна­ки недер­жа­ния мочи. На началь­ных ста­ди­ях про­бле­му мож­но устра­нить без болез­нен­ных ощу­ще­ний и послед­ствий.

загруз­ка…

Интересное