Миома матки — причины, симптомы, классификация, лечение

Миома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани. Миома матки — распространенная гинекологическая патология. Диагностируется в основном у женщин репродуктивного возраста (30-40 лет).

Миома матки: что это такое?

Миома — патологическое разрастание клеток гладкомышечного слоя стенки матки. Это доброкачественное гормональнозависимое новообразование, способное к самостоятельному регрессу в условиях нормализации гормонального фона.

Способствует возникновению заболевания повышенный уровень эстрогенов. Под воздействием этих веществ клетки миометрия начинают атипично разрастаться с формированием опухолевидных узлов. Но известны и случаи образования миомы матки на фоне нормального уровня женских гормонов.

Скорость роста опухоли является индивидуальным и непредсказуемым процессом. С наступлением менопаузы возможен полный регресс миомы матки вследствие снижения секреции гормонов.

Факторы риска:

• отягощенная наследственность;
• аборты и выкидыши;
• хирургические вмешательства на органах половой сферы;
• родоразрешение с помощью кесарева сечения;
• диагностические выскабливания полости матки;
• отсутствие родов и беременностей до 30-летнего возраста;
• небольшой период кормления грудью (до 6 месяцев);
• сопутствующие гинекологические заболевания;
• эндометриоз;
• эндокринные заболевания;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• стрессы.

Классификация

Миома может существовать в виде одного или нескольких узлов разной степени формирования. Виды миоматозных узлов различаются по размерам и локализации.

Интерстициальная миома

Интерстициальная опухоль располагается в глубине мышечного слоя стенки матки. Узел не выходит ни на поверхность матки, ни внутрь ее полости. Диагностировать подобный узел бывает тяжело. Патология долгое время протекает без проявления симптомов.

Субмукозная миома

Подслизистая опухоль характеризуется разрастанием узла в просвет полости матки. Визуально субмукозная миома имеет вид белесого уплотнения круглой формы с просвечивающей сетью кровеносных сосудов на поверхности вследствие перерастяжения слизистой.

При увеличении размера узла матка оценивает его как инородное тело. В качестве реакции на инородное тело матка пытается вытолкнуть его наружу. Поэтому для субмукозных миом  характерны схваткообразные боли и обильные кровотечения во время менструаций.

Если опухоль достигает больших размеров, месячные могут перейти в маточное кровотечение. В гинекологической практике известны случаи «рождения» миоматозного узла. Этот процесс происходит вследствие полного отторжения эндометрия вместе с опухолью.

Субсерозная миома

Субсерозная миома характеризуется подбрюшинным расположением. Этот вид опухоли находится на поверхности матки внутри брюшной полости. Узел так же растет из мышечного слоя матки и имеет тонкую ножку — основание. Опухоль может располагаться и на широком ложе.

Субсерозная опухоль не влияет на менструации. В качестве симптома женщина может заметить появление ноющих болей в области таза. На УЗИ контур матки неравномерный и ассиметричный.

Подбрюшинная миома прогрессирует медленно. При увеличении ее размеров может сдавливать близлежащие органы: кишечник и мочевой пузырь. При этом нарушаются функции этих органов.

Множественные миомы матки

При запущенной форме, стремительном росте или бессимптомном течении могут образовываться одновременно несколько миоматозных узлов. В этом случае опухоли могут иметь различное направление роста и разную степень созревания. Один из узлов может быть расположен и в шейке матки.

Миома матки при беременности

«Женская болезнь» — миома — может возникать на фоне развивающейся беременности. Скорость роста опухоли, ее локализация и размер в этом случае непредсказуемо будут влиять на вынашивание плода. Лечение может не понадобиться на протяжении всей беременности. Достаточным будет лишь наблюдение врача.

Роды при миоме матки проводятся путем кесарева сечения во избежание возможных осложнений.

Но в ряде случаев, когда большие размеры опухоли мешают развитию плода, или происходит сдавление тазовых органов, или миома подвергается некрозу, проводится хирургическое удаление опухоли (миомэктомия).

Наличие миомы не всегда может быть причиной бесплодия.

Симптомы

Патология долгое время может развиваться незамеченной по причине отсутствия специфических симптомов. Поэтому всегда важно обращать пристальное внимание на любые изменения цикла или характера выделений.

Как же проявляются симптомы миомы матки?

Первые признаки:

• обильные и длительные менструации;
• ациклические кровотечения между менструациями;
• постоянное ощущение тяжести и боли внизу живота;
• склонность к запорам;
• частые позывы на мочеиспускание;
• бесплодие;
• увеличение живота при отсутствии беременности.

Боли

Миома матки может долгое время не вызывать болей из-за особенностей ее расположения. При наличии боли она ощущается в области поясницы и низа живота.

Может ли при миоме матки повышаться температура? Подъем температуры тела не является прямым признаком патологии. Гипертермия может быть лишь следствием присоединения инфекции при некрозе тканей узла.

Одной из причин некроза может быть перекручивание ножки миоматозного узла. Далее может развиться перитонит.

Кровотечение

Кровотечения между месячными и обильные менструации – это специфические симптомы проявления болезни. Излишняя потеря крови провоцируется недостатком сократительной способности матки. Обильные менструации могут перейти в кровотечение.

Диагностика

Применяют следующие методы диагностики миомы:

• осмотр гинеколога;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• гистероскопия (при внутриматочном расположении опухоли);
• лапароскопия (при субсерозной миоме и необходимости дифференциального диагноза с опухолью яичника);
• биопсия;
• диагностическое выскабливание полости матки.

Методы лечения

Маленькая миома матки требует наблюдения врача или консервативного лечения. При быстром росте миомы необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Лапароскопическая миомэктомия

Этот щадящий метод хирургического вмешательства представляет собой введение манипуляторов лапароскопа в брюшную полость через небольшие разрезы в передней стенке живота. Манипуляторы инструмента могут представлять собой камеру с подсветкой, скальпель и щипцы. С помощью этих инструментов врач удаляет узлы, прижигает кровеносные сосуды и зашивает раны.

Этот метод позволяет быстро восстановить хорошее самочувствие без осложнений. Противопоказанием к процедуре является наличие нескольких опухолей или один узел большого размера.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизацией называется введение склерозирующих растворов в сосуды матки через берцовую артерию с целью их закупорки. Так в миоматозном узле прекращается питание, и наступают его дегенеративные изменения: узел уменьшается в размерах и регрессирует.

Этот способ лечения является эффективным и может использоваться в качестве подготовительного этапа перед хирургической операцией по удалению опухоли.

Удаление миомы

После принятия решения об удалении опухоли врач выбирает способ оперативного вмешательства. Это может быть полостная операция или лапароскопическое удаление. Субмукозные узлы удаляются через влагалище при проведении гистероскопии.

Показания к удалению миоматозных узлов:

• некроз миомы;
• инфицирование узла;
• перекрут ножки опухоли;
• быстрый рост узлов — за год на величину, соответствующую размерам матки при 4-х недельной беременности;
• большой размер опухоли — от 3 см в диаметре;
• интенсивные кровотечения и сильные боли;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• подозрение на саркому;
• отсутствие эффекта от других видов лечения.

Лечение без операции

На сегодняшний день существует несколько способов лечения миомы без операции:

1. Медикаментозное. Прием гормональных препаратов.
2. ФУЗ-абляция. Удаление узла с помощью сфокусированного ультразвукового луча. Под его воздействием происходит выпаривание миомы изнутри. Узел в этом случае прекращает свой рост и развитие.

Народные средства

Народные рецепты лечения миом не могут уничтожить опухоль, но оказывают симптоматическое действие:

• остановка кровотечения;
• общеукрепляющий эффект;
• противовоспалительное действие;
• нормализация цикла.

Народные методы не позволяют избавиться от миомы, а только способствуют укреплению иммунитета и повышению общего тонуса организма.

Рецепт с алоэ

По полстакана измельченной мякоти алоэ, меда и красного сухого вина смешать. Состав хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки перед приемом еды.

Настой из лопуха

Взять 1 ст. л. измельченных сухих листьев лопуха и залить 2 стаканами кипятка. Настой разделить на 4 приема в сутки между равными промежутками времени.

Сок чистотела

Выжать 50 мл сока из листьев и цветков чистотела. Сок травы смешать со стаканом водки и половиной стакана меда. Хранить состав в холодном месте. Принимать на ночь по 1 ст. л. в течение 2 месяцев.

Настойка прополиса

Залить 200 г прополиса бутылкой водки. Смесь оставить в темном месте на 2 недели. Далее состав необходимо процедить и хранить в холодильнике. Пить по 10 мл каждый вечер перед сном.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз заболевания зависит от локализации опухоли, скорости ее роста и наличия/отсутствия осложнений.

Возможные осложнения:

• некроз миомы;
• воспаление узла;
• кровотечение, угрожающее жизни;
• нарушение функции других органов вследствие сдавления их растущей миомой;
• нарушение кровообращения из-за сдавления крупных сосудов.

Если не лечить миому на начальных стадиях, последствия могут угрожать жизни женщины.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение факторов риска. Для этого необходимо лечить все гинекологические заболевания на ранних этапах появления.

Влияние миомы матки на женский организм непредсказуемо и зависит от множества факторов. Любой дискомфорт в половой сфере или нарушение менструального цикла могут быть первыми симптомами миомы матки. Поэтому регулярное посещение гинеколога может стать успешной профилактикой патологии.