Токсоплазмоз: симптомы заболевания и методы диагностики

Ток­со­плаз­моз – инфек­ци­он­ное забо­ле­ва­ние, вызы­ва­е­мое ток­со­плаз­мой, кото­рое слож­но диа­гно­сти­ро­вать без спе­ци­аль­ных мето­дов иссле­до­ва­ния. Латент­ное тече­ние болез­ни и схо­жие симп­то­мы с дру­ги­ми инфек­ци­я­ми в орга­низ­ме объ­яс­ня­ют позд­нее обра­ще­ние за ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной помо­щью. Опре­де­лить тяжесть вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са и мас­штаб пора­же­ния поз­во­ля­ют симп­то­мы. Ток­со­плаз­моз , про­те­ка­ю­щий в острой фор­ме, – наи­бо­лее опас­ное состо­я­ние для жен­ско­го орга­низ­ма, осо­бен­но в пери­од бере­мен­но­сти.

Этиология заболевания

Ток­со­плаз­моз у чело­ве­ка вызы­ва­ет про­стей­ший пато­ген­ный мик­ро­ор­га­низм Toxoplazma gondii. Ток­со­плаз­ма отно­сит­ся к спо­ро­ви­кам, кото­рые вызы­ва­ют кишеч­ные забо­ле­ва­ния у людей и живот­ных. При попа­да­нии чуже­род­но­го аген­та в орга­низм иммун­ная систе­ма начи­на­ет актив­но выра­ба­ты­вать анти­те­ла (Ig M, Ig G).

Если имму­ни­тет силь­ный, то болезнь пре­иму­ще­ствен­но про­те­ка­ет в лег­кой фор­ме с после­ду­ю­щим пере­хо­дом в хро­ни­че­ский ток­со­плаз­моз. При сни­же­нии рези­стент­но­сти орга­низ­ма ток­со­плаз­моз про­яв­ля­ет­ся выра­жен­ны­ми при­зна­ка­ми инфек­ци­он­но­го забо­ле­ва­ния, ука­зы­вая на острую фор­му.

Фор­ма забо­ле­ва­нияХарак­тер тече­ния
Ост­рая
  • повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела до феб­риль­ных пока­за­те­лей;
  • выра­жен­ная голов­ная боль в зоне затыл­ка;
  • уве­ли­че­ние лим­фо­уз­лов;
  • деге­ра­тив­ные про­цес­сы в сет­чат­ке гла­за;
  • при­зна­ки пище­вой инток­си­ка­ции с явле­ни­я­ми дис­пеп­сии;
  • пнев­мо­ния;
  • вос­па­ле­ние обо­лоч­ки моз­га.
Хро­ни­че­ская
  • пато­ло­гия орга­нов слу­ха;
  • задерж­ка умствен­но­го раз­ви­тия вслед­ствие пора­же­ния голов­но­го моз­га;
  • гид­ро­це­фа­лия;
  • атро­фи­че­ские изме­не­ния в сет­чат­ке гла­за, зри­тель­ном нер­ве, поте­ря зре­ния;
  • эпи­леп­сия;
  • эндо­кар­дит.
Латент­ная
  • харак­те­ри­зу­ет­ся отсут­стви­ем выра­жен­ных симп­то­мов ток­со­плаз­мо­за, диа­гно­сти­ро­вать кото­рый мож­но с помо­щью спе­ци­аль­ных мето­дов иссле­до­ва­ния.

Воз­бу­ди­тель ток­со­плаз­мо­за начи­на­ет раз­мно­жать­ся в кишеч­ни­ке, а затем с током лим­фы и кро­ви рас­про­стра­ня­ет­ся по все­му орга­низ­му.

Ток­со­плаз­моз пред­став­ля­ет жиз­нен­ный цикл ток­со­плаз­мы, состо­я­щий из двух ста­дий:

  1. Тро­фо­зо­ит – началь­ная ста­дия раз­ви­тия пара­зи­та, кото­рая при внед­ре­нии в клет­ки орга­низ­ма начи­на­ет актив­ное раз­мно­же­ние с после­ду­ю­щим фор­ми­ро­ва­ни­ем поло­стей внут­ри цито­плаз­мы.
  2. Тка­не­вая циста пред­став­ле­на вре­мен­ной фор­мой пре­бы­ва­ния мик­ро­ор­га­низ­мов, кото­рые под дей­стви­ем желу­доч­но-кишеч­ных фер­мен­тов поки­да­ют обо­лоч­ку и про­ни­ка­ют в сли­зи­стые ЖКТ. Затем с током лим­фы рас­про­стра­ня­ют­ся в мыш­цы и мозг. В этом слу­чае чело­век ста­но­вит­ся окон­ча­тель­ным хозя­и­ном мик­ро­ор­га­низ­ма.

трофозоиты

Суще­ству­ет осо­бый вид тка­не­вых цист, кото­рые при­сут­ству­ют в экс­кре­мен­тах живот­ных. Их назы­ва­ют ооци­ста­ми. Самы­ми рас­про­стра­нен­ны­ми хозя­е­ва­ми ооцист явля­ют­ся домаш­ние кош­ки, кото­рые пред­став­ля­ют наи­боль­шую опас­ность для чело­ве­ка в плане инфи­ци­ро­ва­ния.

Методы диагностики

токсоплазмоз у беременных женщин

Ток­со­плаз­моз име­ет дли­тель­ный инку­ба­ци­он­ный пери­од, кото­рый дости­га­ет 20 дней до про­яв­ле­ния пер­вых симп­то­мов болез­ни. При­зна­ки ток­со­плаз­мо­за у чело­ве­ка слож­но иден­ти­фи­ци­ро­вать само­сто­я­тель­но для поста­нов­ки диа­гно­за.

Одна­ко при кон­так­ти­ро­ва­нии с живот­ным (его слю­ной, мочой, экс­кре­мен­та­ми) мож­но запо­до­зрить симп­то­мы инфи­ци­ро­ва­ния:

  • дли­тель­ное повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела;
  • при­зна­ки острой вирус­ной инфек­ции верх­них дыха­тель­ных путей;
  • симп­то­мы пище­вой инток­си­ка­ции;
  • выра­жен­ная голов­ная боль в заты­лоч­ной зоне;
  • реци­ди­ви­ру­ю­щие боли в мыш­цах;
  • ухуд­ше­ние зре­ния, повы­шен­ная чув­стви­тель­ность глаз;
  • вос­па­ле­ние и уве­ли­че­ние лим­фо­уз­лов.

Пере­чис­лен­ные симп­то­мы ука­зы­ва­ют на необ­хо­ди­мую кон­суль­та­цию спе­ци­а­ли­ста (инфек­ци­о­ни­ста, гастро­эн­те­ро­ло­га) для про­ве­де­ния меди­цин­ской диа­гно­сти­ки. Врач подроб­но объ­яс­нит, что такое ток­со­плаз­моз. Диа­гно­сти­че­ские меро­при­я­тия состо­ят из визу­аль­ных, лабо­ра­тор­ных, инстру­мен­таль­ных мето­дов обсле­до­ва­ния орга­низ­ма:

  1. Визу­аль­ный осмотр паци­ент­ки, изу­че­ние дан­ных ана­мне­за, предъ­яв­ля­е­мых жалоб. Врач в хро­но­ло­ги­че­ской после­до­ва­тель­но­сти вос­ста­нав­ли­ва­ет собы­тия, кото­рые мог­ли стать при­чи­ной инфи­ци­ро­ва­ния ток­со­плаз­мой: кон­так­ти­ро­ва­ние с домаш­ни­ми питом­ца­ми, упо­треб­ле­ние нека­че­ствен­ных про­дук­тов, воды, про­фес­си­о­наль­ный фак­тор, нали­чие систем­ных забо­ле­ва­ний. Изу­че­нию так­же под­ле­жит нали­чие аллер­гии в ана­мне­зе паци­ент­ки.
  2. Визу­аль­ный осмотр лим­фа­ти­че­ских узлов. При ток­со­плаз­мо­зе они теря­ют упру­гость, ста­но­вят­ся гипе­ре­ми­ро­ван­ны­ми, при­кос­но­ве­ние вызы­ва­ет боль. Уве­ли­че­ние раз­ме­ров и болез­нен­ность так­же наблю­да­ют в пече­ни, селе­зен­ке.
  3. Кли­ни­че­ский ана­лиз кро­ви направ­лен на выяв­ле­ние анти­тел к ток­со­плаз­ме. Имму­но­фер­мент­ный ана­лиз про­во­дят с помо­щью кро­ви, лим­фы и любой дру­гой био­ло­ги­че­ской жид­ко­сти в орга­низ­ме. При­сут­ствие в кро­ви анти­тел груп­пы IgM ука­зы­ва­ет на недав­нее инфи­ци­ро­ва­ние (до 1 – 3 меся­цев), что осо­бо опас­но в пери­од бере­мен­но­сти. Анти­те­ла груп­пы IgG сви­де­тель­ству­ют о дли­тель­ном пре­бы­ва­нии ток­со­плаз­мы в орга­низ­ме (более 6 меся­цев).
  4. Пара­зи­то­ло­ги­че­ский метод иссле­до­ва­ния с помо­щью биоп­сии био­ло­ги­че­ской жид­ко­сти или маз­ков менее инфор­ма­тив­ный, так как не опре­де­ля­ет вре­мя появ­ле­ния ток­со­плаз­мо­за.
  5. Цито­ло­ги­че­ский метод иссле­до­ва­ния по Рома­нов­ско­му поз­во­ля­ет выявить ток­со­плаз­моз, иден­ти­фи­ци­ро­вать харак­тер­ные симп­то­мы у жен­щин. При окра­ши­ва­нии цито­плаз­мы в голу­бо­ва­тый отте­нок пред­по­ла­га­ют нали­чие ток­со­плаз­мо­за.
  6. Уль­тра­зву­ко­вая диа­гно­сти­ка явля­ет­ся вспо­мо­га­тель­ным мето­дом опре­де­ле­ния ток­со­плаз­мо­за, лока­ли­за­ции цист. Иссле­до­ва­ние с помо­щью уль­тра­зву­ка под­твер­жда­ет болезнь, ука­зы­ва­ет на мас­штаб вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са и как про­яв­ля­ет­ся.
загруз­ка…

Как происходит заражение токсоплазмой

Пути пере­да­чи ток­со­плаз­мо­за выде­ля­ют в три груп­пы:

  • Али­мен­тар­ный, при кото­ром ток­со­плаз­моз появ­ля­ет­ся в резуль­та­те упо­треб­ле­ния в пищу зара­жен­ных ток­со­плаз­мой про­дук­тов. Подоб­ная ситу­а­ция воз­ни­ка­ет в резуль­та­те недо­ста­точ­ной тер­ми­че­ской обра­бот­ки.
  • Транс­пла­цен­тар­ный – харак­те­ри­зу­ет­ся появ­ле­ни­ем ток­со­плаз­мо­за в пери­од бере­мен­но­сти, когда ток­со­плаз­ма про­ни­ка­ет через пла­цен­ту от мате­ри к пло­ду.
  • Ораль­но-фекаль­ный – этот путь пере­да­чи инфек­ции явля­ет­ся наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ным. Зара­же­ние про­ис­хо­дит через гряз­ные руки при кон­так­те с экс­кре­мен­та­ми живот­ных или поч­вой. Тка­не­вые цисты и ооци­сты могут сохра­нять­ся в поч­ве в тече­ние несколь­ких лет.

токсоплазмоз у беременных женщин

Формы заболевания

Ток­со­плаз­моз может быть врож­ден­ным или при­об­ре­тен­ным.

Врож­ден­ную фор­му болез­ни диа­гно­сти­ру­ют у груд­нич­ков, кото­рые инфи­ци­ро­ва­лись от мате­ри в пери­од бере­мен­но­сти. Если зара­же­ние ток­со­плаз­мой про­изо­шло в пер­вом три­мест­ре бере­мен­но­сти, то в боль­шин­стве слу­ча­ев она закан­чи­ва­ет­ся само­про­из­воль­ным пре­ры­ва­ни­ем. В про­тив­ном слу­чае ребе­нок рож­да­ет­ся с мно­го­чис­лен­ны­ми ано­ма­ли­я­ми раз­ви­тия.

Ток­со­плаз­моз, диа­гно­сти­ро­ван­ный на ран­нем сро­ке бере­мен­но­сти, тре­бу­ет от жен­щи­ны при­ня­тия ответ­ствен­но­го реше­ния о даль­ней­шем сохра­не­нии пло­да или абор­те во избе­жа­ние непри­ят­ных послед­ствий.

Поня­тия ток­со­плаз­моз и бес­пло­дие име­ют вза­и­мо­связь. При­вив­ка от ток­со­плаз­мо­за преду­смат­ри­ва­ет исполь­зо­ва­ние ток­со­плаз­ми­на в слу­ча­ях при­выч­но­го невы­на­ши­ва­ния бере­мен­но­сти.

Ток­со­плаз­моз у ново­рож­ден­ных харак­те­ри­зу­ет­ся таки­ми симп­то­ма­ми, как:

  • повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела;
  • жел­туш­ный окрас кожи вслед­ствие повы­шен­но­го били­ру­би­на в кро­ви;
  • недо­ста­точ­ный тонус мышц;
  • гипе­ре­мия и болез­нен­ность пече­ни и селе­зен­ки;
  • вос­па­ле­ние лим­фо­уз­лов;
  • пато­ло­гии цен­траль­ной нерв­ной систе­мы;
  • пора­же­ние сер­деч­но-сосу­ди­стой систе­мы;
  • деге­не­ра­тив­ные про­цес­сы в глаз­ных ябло­ках;
  • пнев­мо­ния;
  • аллер­ги­че­ская сыпь.

При­об­ре­тен­ный ток­со­плаз­моз при латент­ной фор­ме тече­ния пере­хо­дит в хро­ни­че­скую. Хро­ни­че­ский ток­со­плаз­моз харак­те­ри­зу­ет­ся симп­то­ма­ми дли­тель­ной инток­си­ка­ции с нару­ше­ни­ем сер­деч­но-сосу­ди­стой, пище­ва­ри­тель­ной, нерв­ной систем, пора­же­ни­ем глаз.

токсоплазмоз у беременных женщин

При диа­гно­сти­ке хро­ни­че­ско­го ток­со­плаз­мо­за важ­но исклю­чить инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния, име­ю­щие схо­жие симп­то­мы:

  • гер­пе­сви­рус­ную инфек­цию;
  • хла­ми­дии;
  • ауто­им­мун­ные забо­ле­ва­ния;
  • оча­ги вос­па­ле­ния, про­те­ка­ю­щие в хро­ни­че­ской фор­ме;
  • онко­ло­гию.


Лече­ние хро­ни­че­ско­го ток­со­плаз­мо­за преду­смат­ри­ва­ет дли­тель­ное при­ме­не­ние пре­па­ра­тов с анти­про­то­зой­ным дей­стви­ем и средств, повы­ша­ю­щих рези­стент­ность орга­низ­ма.
  1. Тин­ду­рин (Хло­ри­дин, Дара­прим) – эффек­тив­ное сред­ство про­тив ток­со­плаз­мо­за. Бере­мен­ным жен­щи­нам его назна­ча­ют в ком­би­на­ции с фоли­е­вой кис­ло­той и вита­ми­ном В 12 при уве­ли­че­нии коли­че­ства анти­тел или про­бле­мах со зре­ни­ем, вызван­ных ток­со­плаз­мо­зом. Тера­пия эффек­тив­на при усло­вии доста­точ­но­го питье­во­го режи­ма на про­тя­же­нии все­го кур­са при­е­ма лекар­ствен­но­го сред­ства.
  2. Анти­бак­те­ри­аль­ная тера­пия преду­смат­ри­ва­ет двух­этап­ный при­ем суль­фа­нил­амид­ных пре­па­ра­тов и мак­ро­ли­дов соглас­но схе­ме, уста­нов­лен­ной вра­чом. Курс лече­ния обыч­но про­дол­жа­ет­ся в тече­ние 6 – 8 дней.
  3. При­вив­ка от ток­со­плаз­мо­за явля­ет­ся мето­дом спе­ци­фи­че­ской десен­си­би­ли­за­ции ток­со­плаз­мен­ным анти­ге­ном, кото­рый раз­ру­ша­ет мем­бра­ну про­стей­ше­го орга­низ­ма. Ее назна­ча­ют паци­ент­кам с лим­фа­де­ни­том, мио­кар­ди­том, вис­це­ри­том, при невы­на­ши­ва­нии бере­мен­но­сти, мерт­во­рож­де­нии. Курс лече­ния в тече­ние 1 меся­ца пре­ду­пре­жда­ет повтор­ные реци­ди­вы в 20% слу­ча­ев. Для обес­пе­че­ния стой­кой ремис­сии необ­хо­ди­мо про­ве­сти от 2 до 3 кур­сов, одна­ко это инди­ви­ду­аль­но в каж­дом слу­чае.
  4. При­ем мем­бра­но­про­тек­то­ров (вита­ми­ны Е, Д, Апи­лак, леци­тин, квер­це­тин) в соче­та­нии с пре­па­ра­та­ми, вос­ста­нав­ли­ва­ю­щи­ми кишеч­ную фло­ру (Линекс, Бифи-форм, Лак­то­вит, Био­спо­рин), спо­соб­ству­ют ско­рей­ше­му выздо­ров­ле­нию.
  5. Анти­ги­ста­мин­ные сред­ства устра­ня­ют про­яв­ле­ния аллер­гии, умень­ша­ют отеч­ность при лим­фа­де­ни­те (Супра­стин, Лора­та­дин, Диазо­лин).
  6. Фер­мент­ные пре­па­ра­ты, обла­да­ю­щие жел­че­гон­ным дей­стви­ем, и спаз­мо­ли­ти­ки исполь­зу­ют симп­то­ма­ти­че­ски для устра­не­ния явле­ний дис­ком­фор­та.
  7. Поли­ви­та­мин­ные ком­плек­сы и имму­но­мо­ду­ля­то­ры при­ме­ня­ют для повы­ше­ния рези­стент­но­сти орга­низ­ма в пери­од лече­ния.

Лече­ние ток­со­плаз­мо­за инди­ви­ду­аль­но в каж­дом слу­чае. Оно зави­сит от при­чи­ны появ­ле­ния, общей рези­стент­но­сти орга­низ­ма, нали­чия систем­ных забо­ле­ва­ний в ана­мне­зе. Симп­то­мы ток­со­плаз­мо­за слож­но диа­гно­сти­ро­вать само­сто­я­тель­но. Помощь ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­го спе­ци­а­ли­ста при появ­ле­нии любых харак­тер­ных при­зна­ков инфек­ци­он­но­го забо­ле­ва­ния предот­вра­тит веро­ят­ные ослож­не­ния и реци­ди­вы болез­ни в буду­щем.


Интересное