Эндометриоидная киста: симптомы, причины появления, методы лечения

Эндометриоидная киста яичника – распространенное гормональнозависимое гинекологическое заболевание, развивающееся на фоне внутреннего эндометриоза. Проявляется болезнь в виде образования патологических полостей, заполненных скопившейся менструальной кровью. Характерная коричневая окраска содержимого кисты определяет ее синонимическое название «шоколадная».

Причиной появления патологии служит циклическое аномальное разрастание эндометрия в корковом слое яичника под действием половых гормонов. Эндометриоидная киста имеет схожие симптомы с другими функциональными образованиями на яичниках, которые сложно идентифицировать без специальных методов исследования.

Диагностика патологии

эндометриозКоварность заболевания кроется в особенностях его течения. Эндометриоидная киста может иметь вялотекущий характер со скрытыми симптомами или проявляться выраженным дискомфортом в области матки и яичников, усиливающимся во время менструации.

Если в организме женщины клетки, идентичные эндометрию, располагаются за пределами матки, их классифицируют как эндометриоз. Именно с появления небольших эндометриальных узлов на поверхности яичника и начинается заболевание. Эндометриозные узлы увеличиваются в размере с каждым менструальным циклом, подобно эндометрию в полости матки. Скапливающиеся менструальные выделения образуют густую массу в образовавшейся полости.

Как выглядит «шоколадная» киста, демонстрирует фото ниже.

эндометриоидная киста яичника

Заподозрить наличие эндометриоидной кисты можно при наличии таких симптомов, как:

  • боль тянущего характера в области яичников и поясничного отдела, усиливающаяся с наступлением менструации;
  • появление мажущих кровянистых выделений коричневого оттенка перед началом и после менструации;
  • ухудшение общего состояния, вызванного симптомами интоксикации;
  • увеличение размеров живота;
  • обильные месячные;
  • сокращение менструального цикла, вызванного продолжительными менструациями;
  • появление боли в момент половой близости;
  • невозможность забеременеть продолжительное время на фоне регулярной половой жизни без использования средств контрацепции;
  • нарушение дефекации (частые запоры) и мочеиспускания.

Выделяют 4 стадии развития эндометриоидных кист яичников:

СтадияХарактеристика
I стадияМелкие точечные образования на одном или обоих яичниках
II стадияКиста одного из яичников размерами до 6 см
III стадияКисты обоих яичников размерами до 6 см с возможным переходом на серозные покровы матки и придатков, стенки малого таза
IV стадияДвухсторонние кисты яичников размерами более 6 см с переходом процесса на соседние органы и появлением спаек

Выбор метода лечения и дальнейшая тактика ведения будет зависеть от стадии процесса.

Подтвердить наличие эндометриоидной кисты на яичнике можно с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования:

  1. УЗИ яичниковУльтразвуковая диагностика позволяет определить наличие патологических полостей, их размер и места локализации. На экране монитора содержимое кисты высвечивается белым цветом. Для получения более обширной информации (отсутствие кровоизлияния в стенках кисты) УЗИ сочетают с допплерометрией для изучения скорости кровотока в сосудах.
  2. Лапароскопия остается наиболее информативным методом диагностики новообразований внутри яичников, который позволяет определить вид патологии, характер содержащегося экссудата, наличие спаек.
  3. Биопсия с последующим гистологическим исследованием используется как дополнительный метод диагностики при подозрении на онкогенный характер течения заболевания.
  4. Магнитно-резонансную томографию применяют при подозрении на дермоидную кисту, чтобы исключить содержание жировых отложений внутри полости.

фото нормального яичника

Специальные методы исследования проводят с целью опровержения других заболеваний, имеющих схожие симптомы:

  • миома матки;
  • ректовагинальный эндометриоз;
  • эндометриоз маточных труб;
  • саркома матки;
  • киста желтого тела;
  • фолликулярная киста;
  • дермоидная киста;
  • опухоль яичника.

В большинстве случаев эндометриоидную кисту диагностируют у женщин репродуктивного возраста до 40 лет, которые не могут осуществить мечту о материнстве. Нарушение репродуктивной функции происходит из-за аномального разрастания эндометрия за полостью матки, что препятствует продвижение яйцеклетки в нужном направлении.

Причины появления кисты

Аномальному разрастанию эндометриальной ткани предшествуют разные причины:

  1. Гормональный дисбаланс – основная причина появления данной патологии. Болезнь развивается под действием собственных гормонов, выделяемых женским организмом в репродуктивном периоде. Если молодая женщина откладывает беременность в течение длительного времени, она автоматически попадает в группу риска. Шансы забеременеть уменьшаются с каждым годом.
  2. Эндокринные заболевания также способствуют нарушению естественного уровня гормонов (снижению прогестерона, повышению эстрогена) и провоцируют появление кист. К нарушению баланса гормонов приводят болезни щитовидной железы, недостаточность коры надпочечников, сахарный диабет, ожирение и другие.
  3. Отказ от естественного вида вскармливания подавляет выработку пролактина, нарушая естественный гормональный баланс, что приводит к заболеваниям молочной железы и яичников.
  4. Острые и хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной сферы, вызванные деятельностью патогенной флоры, — не менее распространенная причина появления эндометриоидной кисты.
  5. Оперативное вмешательство (аборт, выскабливание матки, диатермокоагуляция шейки матки, операции по удалению органов) увеличивает риск образования спаек, аномального разрастания эндометриальной ткани на нехарактерных участках.
  6. Переохлаждение органов малого таза, вызванное длительным пребыванием в условиях низкой температуры, провоцирует воспаление яичников и появление кист.
  7. Использование внутриматочных контрацептивов увеличивает риск образования гормонозависимых заболеваний. Их использованию должна предшествовать тщательная диагностика организма, в частности исследование гормонального фона.
  8. Трансплантация репродуктивных органов способствует миграции клеток эндометрия вместе с кровью и их размножение на яичниках.
  9. Генетическая предрасположенность к появлению новообразований объясняет развитие кисты на яичниках. Подобное состояние диагностируют при наличии эндометриоза в семейном анамнезе, метаплазии остатков эмбриональной ткани.
  10. Эмоциональные стрессы снижают иммунитет, препятствующий возникновению патологических процессов в организме.
загрузка...

Методы лечения

Лечить эндометриоидную кисту нужно в обязательном порядке. В отличие от функциональных кист, данная патология самостоятельно не рассасывается со временем, не всегда уменьшается в размерах в результате применения гормональной терапии, не лечится средствами народной медицины.

Классический вариант лечения эндометриоидной кисты яичника предусматривает операцию по ее удалению с последующей гормональной и противовоспалительной терапией:

  • Удаление кисты оперативным путем – единственно возможный вариант лечения кист большого размера (свыше 5 см). Задача врача – сохранить репродуктивную функцию, фолликулярный запас яичников, минимизировать повреждение ткани. Поэтому к радикальным методам (оофорэктомии, аднексэктомии) прибегают лишь в исключительных случаях, делая выбор в пользу лапароскопии, лапаротомии, резекции яичника. Эндометриоидная киста склонна к рецидивам. Поэтому такой вариант лечения максимально эффективный. Эндометриоидную кисту чаще диагностируют на левом яичнике, однако патологическое образование может присутствовать как на правом органе, так и на обоих одновременно.
  • Гормональная терапия в качестве основного лечения допускается при небольших эндометриоидных узлах на начальной стадии. Гормональному лечению предшествует изучение естественного гормонального фона пациентки и выявление сопутствующих генитальных патологий. Лечение гормонами предусматривает продолжительный курс приема низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов и агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Гормональные препараты принимают до операции, чтобы сократить функциональную активность эндометриальных клеток и уменьшить размер очага. Прием гормонов после операции способствует регрессии остаточных эндометриозных элементов.
  • Беременность выступает в качестве альтернативы гормональному лечению. Если очаги воспаления незначительные, наступившая беременность станет лучшим способом избавиться от патологических элементов. После оперативного вмешательства беременность желательно планировать в течение полугода. При нарушении репродуктивной функции прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
  • Противовоспалительная терапия направлена на устранение симптомов заболевания в период реабилитации, регенерацию поврежденных участков, быструю эпителизацию. Особой популярностью для восстановления поврежденных тканей, обменных процессов пользуется препарат Вобэнзим. Противовоспалительную терапию комбинируют с приемом обезболивающих средств для купирования боли (Парацетамол, Нурофен, Но-шпа).
  • Физиотерапевтическое лечение также способствует скорейшему выздоровлению, восстановлению утраченных функций яичников, предотвращению спаечных процессов и рецидивов болезни. Положительный результат лечения наблюдают при использовании электрофореза, магнитной, лазерной терапии, эндоназальной гальванизации, радоновых ванн.

Меры профилактики

Результат лечения во многом зависит от стадии заболевания, масштаба поражения, метода лечения. Особого внимания требует оперативный способ лечения кисты. Положительный результат в значительной мере зависит от квалификации врача, проводившего операцию, а также индивидуальных особенностей организма.

Эндометриоидная киста редко присутствует в единичном варианте. Если в момент диагностики выявляют несколько эндометриальных узлов, их удаляют полностью, чтобы исключить риск рецидивов. Места локализации кисты часто соседствуют с крупными кровеносными сосудами, их нарушение в момент оперативного вмешательства влияет на восстановление органа в последующем периоде.

Охранный режим и меры профилактики во время реабилитации повышают шансы на полное восстановление утраченных функций яичников:

  • полноценная половая гигиена;
  • предупреждение возникновения воспалительных заболеваний репродуктивной сферы;
  • исключение случайных половых связей;
  • беременность, наступившая в течение 6-24 месяцев после проведенного курса лечения;
  • полноценная гормональная терапия, назначенная лечащим врачом;
  • своевременные консультации гинеколога-эндокринолога с последующим выполнением его рекомендаций;
  • контрольное исследование органов малого таза с помощью инструментальных методов диагностики;
  • предупреждение абортов;
  • отсутствие стрессов и высоких физических нагрузок.

Своевременная диагностика заболевания, компетентный подход, адекватная терапия и соблюдение рекомендаций лечащего врача увеличивают шансы на положительный результат лечения и предупреждение рецидивов в будущем.

загрузка...

Интересное