Эндометриоидная киста: симптомы, причины появления, методы лечения

Эндо­мет­ри­о­ид­ная киста яич­ни­ка – рас­про­стра­нен­ное гор­мо­наль­но­за­ви­си­мое гине­ко­ло­ги­че­ское забо­ле­ва­ние, раз­ви­ва­ю­ще­е­ся на фоне внут­рен­не­го эндо­мет­ри­оза. Про­яв­ля­ет­ся болезнь в виде обра­зо­ва­ния пато­ло­ги­че­ских поло­стей, запол­нен­ных ско­пив­шей­ся мен­стру­аль­ной кро­вью. Харак­тер­ная корич­не­вая окрас­ка содер­жи­мо­го кисты опре­де­ля­ет ее сино­ни­ми­че­ское назва­ние “шоко­лад­ная”.

При­чи­ной появ­ле­ния пато­ло­гии слу­жит цик­ли­че­ское ано­маль­ное раз­рас­та­ние эндо­мет­рия в кор­ко­вом слое яич­ни­ка под дей­стви­ем поло­вых гор­мо­нов. Эндо­мет­ри­о­ид­ная киста име­ет схо­жие симп­то­мы с дру­ги­ми функ­ци­о­наль­ны­ми обра­зо­ва­ни­я­ми на яич­ни­ках, кото­рые слож­но иден­ти­фи­ци­ро­вать без спе­ци­аль­ных мето­дов иссле­до­ва­ния.

Диагностика патологии

эндометриоз

Ковар­ность забо­ле­ва­ния кро­ет­ся в осо­бен­но­стях его тече­ния. Эндо­мет­ри­о­ид­ная (эндо­мет­ри­че­ская) киста может иметь вяло­те­ку­щий харак­тер со скры­ты­ми симп­то­ма­ми или про­яв­лять­ся выра­жен­ным дис­ком­фор­том в обла­сти мат­ки и яич­ни­ков, уси­ли­ва­ю­щим­ся во вре­мя мен­стру­а­ции.

Если в орга­низ­ме жен­щи­ны клет­ки, иден­тич­ные эндо­мет­рию, рас­по­ла­га­ют­ся за пре­де­ла­ми мат­ки, их клас­си­фи­ци­ру­ют как эндо­мет­ри­оз. Имен­но с появ­ле­ния неболь­ших эндо­мет­ри­аль­ных узлов на поверх­но­сти яич­ни­ка и начи­на­ет­ся забо­ле­ва­ние. Эндо­мет­ри­оз­ные узлы уве­ли­чи­ва­ют­ся в раз­ме­ре с каж­дым мен­стру­аль­ным цик­лом, подоб­но эндо­мет­рию в поло­сти мат­ки. Скап­ли­ва­ю­щи­е­ся мен­стру­аль­ные выде­ле­ния обра­зу­ют густую мас­су в обра­зо­вав­шей­ся поло­сти.

Как выгля­дит “шоко­лад­ная” киста, демон­стри­ру­ет фото ниже.

эндометриоидная киста яичника

Запо­до­зрить нали­чие эндо­мет­ри­о­ид­ной кисты мож­но при нали­чии таких симп­то­мов, как:

  • боль тяну­ще­го харак­те­ра в обла­сти яич­ни­ков и пояс­нич­но­го отде­ла, уси­ли­ва­ю­ща­я­ся с наступ­ле­ни­ем мен­стру­а­ции;
  • появ­ле­ние мажу­щих кро­вя­ни­стых выде­ле­ний корич­не­во­го оттен­ка перед нача­лом и после мен­стру­а­ции;
  • ухуд­ше­ние обще­го состо­я­ния, вызван­но­го симп­то­ма­ми инток­си­ка­ции;
  • уве­ли­че­ние раз­ме­ра живо­та (взду­тие);
  • обиль­ные месяч­ные;
  • сокра­ще­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла, вызван­но­го про­дол­жи­тель­ны­ми мен­стру­а­ци­я­ми;
  • появ­ле­ние боли в момент поло­вой бли­зо­сти;
  • невоз­мож­ность забе­ре­ме­неть про­дол­жи­тель­ное вре­мя на фоне регу­ляр­ной поло­вой жиз­ни без исполь­зо­ва­ния средств кон­тра­цеп­ции;
  • нару­ше­ние дефе­ка­ции (частые запо­ры) и моче­ис­пус­ка­ния.

Под­твер­дить нали­чие эндо­мет­ри­о­ид­ной кисты на яич­ни­ке мож­но с помо­щью инстру­мен­таль­ных и лабо­ра­тор­ных мето­дов иссле­до­ва­ния:

  1. УЗИ яичниковУль­тра­зву­ко­вая диа­гно­сти­ка поз­во­ля­ет опре­де­лить нали­чие пато­ло­ги­че­ских поло­стей, их раз­мер и места лока­ли­за­ции. На экране мони­то­ра содер­жи­мое кисты высве­чи­ва­ет­ся белым цве­том. Для полу­че­ния более обшир­ной инфор­ма­ции (отсут­ствие кро­во­из­ли­я­ния в стен­ках кисты) УЗИ соче­та­ют с доппле­ро­мет­ри­ей для изу­че­ния ско­ро­сти кро­во­то­ка в сосу­дах.
  2. Лапа­ро­ско­пия оста­ет­ся наи­бо­лее инфор­ма­тив­ным мето­дом диа­гно­сти­ки ново­об­ра­зо­ва­ний внут­ри яич­ни­ков, кото­рый поз­во­ля­ет опре­де­лить вид пато­ло­гии, харак­тер содер­жа­ще­го­ся экс­су­да­та, нали­чие спа­ек.
  3. Биоп­сия с после­ду­ю­щим гисто­ло­ги­че­ским иссле­до­ва­ни­ем исполь­зу­ет­ся как допол­ни­тель­ный метод диа­гно­сти­ки при подо­зре­нии на онко­ген­ный харак­тер тече­ния забо­ле­ва­ния.
  4. Маг­нит­но-резо­нанс­ную томо­гра­фию при­ме­ня­ют при подо­зре­нии на дер­мо­ид­ную кисту, что­бы исклю­чить содер­жа­ние жиро­вых отло­же­ний внут­ри поло­сти.

фото нормального яичника

Спе­ци­аль­ные мето­ды иссле­до­ва­ния про­во­дят с целью опро­вер­же­ния дру­гих забо­ле­ва­ний, име­ю­щих схо­жие симп­то­мы:

  • мио­ма мат­ки;
  • аде­но­миоз;
  • кистоз­ный ова­ри­аль­ный эндо­мет­ри­оз (эндо­мет­ри­о­ма);
  • рек­то­ва­ги­наль­ный эндо­мет­ри­оз;
  • эндо­мет­ри­оз маточ­ных труб;
  • эндо­мет­ри­аль­ная стро­маль­ная сар­ко­ма мат­ки;
  • гете­ро­то­пия (ано­маль­ное рас­по­ло­же­ние тка­ней или частей орга­нов);
  • киста жел­то­го тела;
  • фол­ли­ку­ляр­ная киста;
  • дер­мо­ид­ная киста.

В боль­шин­стве слу­ча­ев эндо­мет­ри­о­ид­ную кисту диа­гно­сти­ру­ют у жен­щин репро­дук­тив­но­го воз­рас­та до 40 лет, кото­рые не могут осу­ще­ствить меч­ту о мате­рин­стве. Нару­ше­ние репро­дук­тив­ной функ­ции про­ис­хо­дит из-за ано­маль­но­го раз­рас­та­ния эндо­мет­рия за поло­стью мат­ки, что пре­пят­ству­ет про­дви­же­ние яйце­клет­ки в нуж­ном направ­ле­нии.

Причины появления кисты

Ано­маль­но­му раз­рас­та­нию эндо­мет­ри­аль­ной тка­ни пред­ше­ству­ют раз­ные при­чи­ны:

  1. Гор­мо­наль­ный дис­ба­ланс – основ­ная при­чи­на появ­ле­ния дан­ной пато­ло­гии. Болезнь раз­ви­ва­ет­ся под дей­стви­ем соб­ствен­ных гор­мо­нов, выде­ля­е­мых жен­ским орга­низ­мом в репро­дук­тив­ном пери­о­де. Если моло­дая жен­щи­на откла­ды­ва­ет бере­мен­ность в тече­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни, она авто­ма­ти­че­ски попа­да­ет в груп­пу рис­ка. Шан­сы забе­ре­ме­неть умень­ша­ют­ся с каж­дым годом.
  2. Эндо­крин­ные забо­ле­ва­ния так­же спо­соб­ству­ют нару­ше­нию есте­ствен­но­го уров­ня гор­мо­нов (сни­же­нию про­ге­сте­ро­на, повы­ше­нию эст­ро­ге­на) и про­во­ци­ру­ют появ­ле­ние кист. К нару­ше­нию балан­са гор­мо­нов при­во­дят болез­ни щито­вид­ной желе­зы, недо­ста­точ­ность коры над­по­чеч­ни­ков, сахар­ный диа­бет, ожи­ре­ние и дру­гие.
  3. Отказ от есте­ствен­но­го вида вскарм­ли­ва­ния подав­ля­ет выра­бот­ку про­лак­ти­на, нару­шая есте­ствен­ный гор­мо­наль­ный баланс, что при­во­дит к забо­ле­ва­ни­ям молоч­ной желе­зы и яич­ни­ков.
  4. Ост­рые и хро­ни­че­ские вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы в орга­нах репро­дук­тив­ной сфе­ры, вызван­ные дея­тель­но­стью пато­ген­ной фло­ры, – не менее рас­про­стра­нен­ная при­чи­на появ­ле­ния эндо­мет­ри­о­ид­ной кисты.
  5. Опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство (аборт, выскаб­ли­ва­ние мат­ки, диа­тер­мо­ко­а­гу­ля­ция шей­ки мат­ки, опе­ра­ции по уда­ле­нию орга­нов) уве­ли­чи­ва­ет риск обра­зо­ва­ния спа­ек, ано­маль­но­го раз­рас­та­ния эндо­мет­ри­аль­ной тка­ни на неха­рак­тер­ных участ­ках.
  6. Пере­охла­жде­ние орга­нов мало­го таза, вызван­ное дли­тель­ным пре­бы­ва­ни­ем в усло­ви­ях низ­кой тем­пе­ра­ту­ры, про­во­ци­ру­ет вос­па­ле­ние яич­ни­ков и появ­ле­ние кист.
  7. Исполь­зо­ва­ние внут­ри­ма­точ­ных кон­тра­цеп­ти­вов уве­ли­чи­ва­ет риск обра­зо­ва­ния гор­мо­но­за­ви­си­мых забо­ле­ва­ний. Их исполь­зо­ва­нию долж­на пред­ше­ство­вать тща­тель­ная диа­гно­сти­ка орга­низ­ма, в част­но­сти иссле­до­ва­ние гор­мо­наль­но­го фона.
  8. Транс­план­та­ция репро­дук­тив­ных орга­нов спо­соб­ству­ет мигра­ции кле­ток эндо­мет­рия вме­сте с кро­вью и их раз­мно­же­ние на яич­ни­ках.
  9. Гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность к появ­ле­нию ново­об­ра­зо­ва­ний объ­яс­ня­ет раз­ви­тие кисты на яич­ни­ках. Подоб­ное состо­я­ние диа­гно­сти­ру­ют при нали­чии эндо­мет­ри­оза в семей­ном ана­мне­зе, мета­пла­зии остат­ков эмбри­о­наль­ной тка­ни.
  10. Эмо­ци­о­наль­ные стрес­сы сни­жа­ют имму­ни­тет, пре­пят­ству­ю­щий воз­ник­но­ве­нию пато­ло­ги­че­ских про­цес­сов в орга­низ­ме.
загруз­ка…

Методы лечения

Лечить эндо­мет­ри­о­ид­ную кисту нуж­но в обя­за­тель­ном поряд­ке. Это опас­ное состо­я­ние, гро­зя­щее раз­ви­ти­ем онко­ло­гии. В отли­чие от функ­ци­о­наль­ных кист, дан­ная пато­ло­гия само­сто­я­тель­но не рас­са­сы­ва­ет­ся со вре­ме­нем, не все­гда умень­ша­ет­ся в раз­ме­рах в резуль­та­те при­ме­не­ния гор­мо­наль­ной тера­пии, не лечит­ся сред­ства­ми народ­ной меди­ци­ны.

Клас­си­че­ский вари­ант лече­ния эндо­мет­ри­о­ид­ной кисты яич­ни­ка преду­смат­ри­ва­ет опе­ра­цию по ее уда­ле­нию с после­ду­ю­щей гор­мо­наль­ной и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ной тера­пи­ей:

  • Уда­ле­ние кисты опе­ра­тив­ным путем – един­ствен­но воз­мож­ный вари­ант лече­ния кист боль­шо­го раз­ме­ра (свы­ше 5 см), свя­зан­ных с их дли­тель­ным пре­бы­ва­ни­ем в яич­ни­ке. Зада­ча вра­ча – сохра­нить репро­дук­тив­ную функ­цию, фол­ли­ку­ляр­ный запас яич­ни­ков, мини­ми­зи­ро­вать повре­жде­ние тка­ни. Поэто­му к ради­каль­ным мето­дам (оофор­эк­то­мии, аднекс­эк­то­мии) при­бе­га­ют лишь в исклю­чи­тель­ных слу­ча­ях, делая выбор в поль­зу лапа­ро­ско­пии, лапа­ро­то­мии, резек­ции яич­ни­ка. Эндо­мет­ри­о­ид­ная киста склон­на к реци­ди­вам. Поэто­му такой вари­ант лече­ния мак­си­маль­но эффек­тив­ный. Эндо­мет­ри­о­ид­ную кисту чаще диа­гно­сти­ру­ют на левом яич­ни­ке, одна­ко пато­ло­ги­че­ское обра­зо­ва­ние может при­сут­ство­вать как на пра­вом органе, так и на обо­их одно­вре­мен­но.
  • Гор­мо­наль­ная тера­пия в каче­стве основ­но­го лече­ния допус­ка­ет­ся при неболь­ших эндо­мет­ри­о­ид­ных узлах на началь­ной ста­дии. Гор­мо­наль­но­му лече­нию пред­ше­ству­ет изу­че­ние есте­ствен­но­го гор­мо­наль­но­го фона паци­ент­ки и выяв­ле­ние сопут­ству­ю­щих гени­таль­ных пато­ло­гий. Лече­ние гор­мо­на­ми преду­смат­ри­ва­ет про­дол­жи­тель­ный курс при­е­ма низ­ко­до­зи­ро­ван­ных ком­би­ни­ро­ван­ных ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов, аго­ни­стов опи­ат­ных рецеп­то­ров, муж­ских поло­вых гор­мо­нов сте­ро­ид­ной при­ро­ды (андро­ге­нов). Гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты при­ни­ма­ют до опе­ра­ции, что­бы сокра­тить функ­ци­о­наль­ную актив­ность эндо­мет­ри­аль­ных кле­ток, снять вос­па­ле­ние в тка­нях. При­ем гор­мо­нов после опе­ра­ции предот­вра­ща­ет регрес­сию оста­точ­ных эндо­мет­ри­оз­ных эле­мен­тов.
  • Бере­мен­ность высту­па­ет в каче­стве аль­тер­на­ти­вы гор­мо­наль­но­му лече­нию. Если оча­ги вос­па­ле­ния незна­чи­тель­ные, насту­пив­шая бере­мен­ность ста­нет луч­шим спо­со­бом изба­вить­ся от пато­ло­ги­че­ских эле­мен­тов. После опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства бере­мен­ность жела­тель­но пла­ни­ро­вать в тече­ние пер­вых двух лет, но не поз­же. При нару­ше­нии репро­дук­тив­ной функ­ции при­бе­га­ют к экс­тра­кор­по­раль­но­му опло­до­тво­ре­нию (ЭКО). Совре­мен­ная меди­цин­ская ста­ти­сти­ка сви­де­тель­ству­ет о мак­си­маль­ной эффек­тив­но­сти это­го вида лече­ния эндо­мет­ри­о­ид­ных кист.
  • Про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная тера­пия направ­ле­на на устра­не­ние симп­то­мов забо­ле­ва­ния в пери­од реа­би­ли­та­ции, реге­не­ра­цию повре­жден­ных участ­ков, быст­рую эпи­те­ли­за­цию. Осо­бой попу­ляр­но­стью для вос­ста­нов­ле­ния повре­жден­ных тка­ней, обмен­ных про­цес­сов поль­зу­ет­ся пре­па­рат Вобэн­зим. Про­ти­во­вос­па­ли­тель­ную тера­пию ком­би­ни­ру­ют с при­е­мом обез­бо­ли­ва­ю­щих средств для купи­ро­ва­ния боли (Пара­це­та­мол, Нуро­фен, Но-шпа).
  • Физио­те­ра­пев­ти­че­ское лече­ние так­же спо­соб­ству­ет ско­рей­ше­му выздо­ров­ле­нию, вос­ста­нов­ле­нию утра­чен­ных функ­ций яич­ни­ков, предот­вра­ще­нию спа­еч­ных про­цес­сов и реци­ди­вов болез­ни. Поло­жи­тель­ный резуль­тат лече­ния наблю­да­ют при исполь­зо­ва­нии элек­тро­фо­ре­за, маг­нит­ной, лазер­ной тера­пии, эндо­на­заль­ной галь­ва­ни­за­ции, радо­но­вых ванн.

Меры профилактики

Резуль­тат лече­ния во мно­гом зави­сит от ста­дии забо­ле­ва­ния, мас­шта­ба пора­же­ния, мето­да лече­ния. Осо­бо­го вни­ма­ния тре­бу­ет опе­ра­тив­ный спо­соб лече­ния кисты. Поло­жи­тель­ный резуль­тат в зна­чи­тель­ной мере зави­сит от ква­ли­фи­ка­ции вра­ча, про­во­див­ше­го опе­ра­цию, а так­же инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей орга­низ­ма.

Эндо­мет­ри­о­ид­ная киста ред­ко при­сут­ству­ет в еди­нич­ном вари­ан­те. Если в момент диа­гно­сти­ки выяв­ля­ют несколь­ко эндо­мет­ри­аль­ных узлов, их уда­ля­ют пол­но­стью, что­бы исклю­чить риск реци­ди­вов. Места лока­ли­за­ции кисты часто сосед­ству­ют с круп­ны­ми кро­ве­нос­ны­ми сосу­да­ми, их нару­ше­ние в момент опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства вли­я­ет на вос­ста­нов­ле­ние орга­на в после­ду­ю­щем пери­о­де.

Охран­ный режим и меры про­фи­лак­ти­ки во вре­мя реа­би­ли­та­ции повы­ша­ют шан­сы на пол­ное вос­ста­нов­ле­ние утра­чен­ных функ­ций яич­ни­ков:

  • пол­но­цен­ная поло­вая гиги­е­на;
  • пре­ду­пре­жде­ние воз­ник­но­ве­ния вос­па­ли­тель­ных забо­ле­ва­ний репро­дук­тив­ной сфе­ры;
  • исклю­че­ние слу­чай­ных поло­вых свя­зей;
  • бере­мен­ность, насту­пив­шая в тече­ние 24 – 36 меся­цев после про­ве­ден­но­го кур­са лече­ния;
  • пол­но­цен­ная гор­мо­наль­ная тера­пия, назна­чен­ная леча­щим вра­чом;
  • свое­вре­мен­ные кон­суль­та­ции гине­ко­ло­га-эндо­кри­но­ло­га с после­ду­ю­щим выпол­не­ни­ем его реко­мен­да­ций;
  • кон­троль­ное иссле­до­ва­ние орга­нов мало­го таза с помо­щью инстру­мен­таль­ных мето­дов диа­гно­сти­ки;
  • регу­ляр­ная поло­вая жизнь;
  • пре­ду­пре­жде­ние абор­тов;
  • отсут­ствие стрес­сов и высо­ких физи­че­ских нагру­зок.

Свое­вре­мен­ная диа­гно­сти­ка забо­ле­ва­ния, ком­пе­тент­ный под­ход, адек­ват­ная тера­пия и соблю­де­ние реко­мен­да­ций леча­ще­го вра­ча уве­ли­чи­ва­ют шан­сы на поло­жи­тель­ный резуль­тат лече­ния и пре­ду­пре­жде­ние реци­ди­вов в буду­щем.

загруз­ка…

Интересное