Что представляет собой вирус папилломы человека в гинекологии

Сре­ди самых рас­про­стра­нен­ных болез­ней, суще­ству­ю­щих в гине­ко­ло­гии, есть папил­ло­ма­ви­рус­ная инфек­ция. Вирус папил­ло­мы чело­ве­ка на шей­ке мат­ки — серьез­ная угро­за здо­ро­вью и жиз­ни жен­щи­ны. Про­яв­ле­ние пато­ло­гии воз­ни­ка­ет в орга­нах моче­по­ло­вой систе­мы, поэто­му лече­ни­ем зани­ма­ют­ся вра­чи-гине­ко­ло­ги.

Суще­ству­ет боль­шое коли­че­ство штам­мов ВПЧ (виру­са папил­ло­мы чело­ве­ка), но лишь неко­то­рые спо­соб­ны нане­сти огром­ный вред орга­низ­му. Про­ни­кая в тело жен­щи­ны, виру­сы спо­соб­ны дол­гое вре­мя оста­вать­ся неак­тив­ны­ми, а поз­же, под вли­я­ни­ем неко­то­рых фак­то­ров, акти­ви­зи­ро­вать­ся и даже спро­во­ци­ро­вать онко­ло­ги­че­ские про­цес­сы.

Что такое ВПЧ?

контагиозный моллюск

Вирус папил­ло­мы был обна­ру­жен впер­вые в 20 веке. Сего­дня уче­ным извест­но око­ло 74 типов папил­ло­ма­ви­ру­сов, опас­ны­ми из них счи­та­ют­ся толь­ко неко­то­рые. Дан­ная пато­ло­гия пред­став­ля­ет собой инфек­ци­он­ную болезнь и может спро­во­ци­ро­вать воз­ник­но­ве­ние мно­гих забо­ле­ва­ний жен­ской репро­дук­тив­ной систе­мы. Муж­чи­ны тоже под­вер­же­ны серьез­ным забо­ле­ва­ни­ям, кото­рые вызы­ва­ет ВПЧ.

Чем опа­сен вирус для жен­щин:

  • появ­ле­ние на поло­вых орга­нах ост­ро­ко­неч­ных кон­ди­лом (11 и 6 типы);
  • кон­та­ги­оз­ный мол­люск (16, 11, 8, 6 типы);
  • папил­ло­ма­тоз в обла­сти гор­та­ни;
  • боро­дав­ки на гени­та­ли­ях;
  • рак вла­га­ли­ща и шей­ки мат­ки;
  • рак про­ста­ты и поло­во­го чле­на (у муж­чин).

Сре­ди двух­це­по­чеч­ной ДНК вирус папил­ло­мы счи­та­ет­ся самым мел­ким и про­стым по сво­ей струк­ту­ре, что и дела­ет его таким живу­чим. После про­ник­но­ве­ния в орга­низм чело­ве­ка вирус лока­ли­зу­ет­ся в базаль­ных клет­ках эпи­те­лия, где и начи­на­ет актив­но раз­мно­жать­ся.

Как протекает патология?

поцелуй

Кли­ни­че­ская кар­ти­на ВПЧ может быть двух вари­ан­тов. Непро­дук­тив­ный тип виру­са может при­сут­ство­вать в орга­низ­ме года­ми, не про­яв­ляя себя никак. Обна­ру­же­ние такой пато­ло­гии про­ис­хо­дит слу­чай­но на пла­но­вом меди­цин­ском осмот­ре. Виру­сом папил­ло­мы мож­но зара­зить­ся раз­ны­ми путя­ми.

Про­дук­тив­ный тип ВПЧ про­яв­ля­ет себя актив­но, раз­мно­жа­ясь в клет­ках, что при­во­дит к их гибе­ли, а так­же про­во­ци­ру­ет воз­ник­но­ве­ние симп­то­ма­ти­ки папил­ло­ма­то­за.

Оши­боч­ным счи­та­ет­ся мне­ние, что зара­зив­шись этим забо­ле­ва­ни­ем, чело­век явля­ет­ся дей­стви­тель­но боль­ным. Ста­ти­сти­че­ские дан­ные пока­зы­ва­ют, что лишь треть зара­зив­ших­ся ВПЧ дей­стви­тель­но испы­та­ет на себе все нега­тив­ные про­яв­ле­ния тако­го неду­га.

Нель­зя точ­но ска­зать, сколь­ко вирус будет нахо­дить­ся в орга­низ­ме в состо­я­нии покоя, обыч­но раз­ви­тие серьез­ных ослож­не­ний воз­ни­ка­ет спу­стя 15 лет после зара­же­ния.

Воз­мож­но­сти зара­же­ния:

  • при поло­вом акте (самый рас­про­стра­нен­ный спо­соб);
  • быто­вым путем;
  • через поце­луй;
  • во вре­мя родо­раз­ре­ше­ния.

Лока­ли­за­ция забо­ле­ва­ния нахо­дит­ся в орга­нах моче­по­ло­вой систе­мы, что и объ­яс­ня­ет частые зара­же­ния через поло­вой кон­такт.

Не все­гда чело­век спо­со­бен зара­зить­ся, если кон­так­ти­ро­вал с боль­ным ВПЧ. Доволь­но часто иммун­ная защи­та сра­ба­ты­ва­ет в нуж­ный момент, и зара­же­ния не про­ис­хо­дит. Из это­го мож­но сде­лать вывод, что защит­ные функ­ции орга­низ­ма игра­ют важ­ней­шую роль в воз­мож­но­сти инфи­ци­ро­ва­ния и сте­пе­ни про­те­ка­ния пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са, в груп­пу рис­ка дан­ной болез­ни вхо­дят люди с опре­де­лен­ны­ми нару­ше­ни­я­ми.

Рис­ки воз­ник­но­ве­ния ВПЧ:

  • болез­ни вос­па­ли­тель­но­го харак­те­ра в обла­сти шей­ки мат­ки;
  • ослож­не­ния при родах;
  • частые абор­ты;
  • нача­ло и раз­ви­тие поло­вой жиз­ни в слиш­ком ран­нем воз­расте;
  • секс с несколь­ки­ми поло­вы­ми парт­не­ра­ми в один пери­од вре­ме­ни;
  • нали­чие сопут­ству­ю­щих болез­ней инфек­ци­он­но­го харак­те­ра, уре­а­плаз­моз, хла­ми­ди­оз, мико­плаз­моз и дру­гие;
  • куре­ние таба­ка;
  • актив­ное сни­же­ние мас­сы тела с помо­щью стро­гих диет;
  • упо­треб­ле­ние про­ти­во­за­ча­точ­ных пилюль;
  • пери­од вына­ши­ва­ния ребен­ка;
  • ослаб­ле­ние мест­но­го и обще­го имму­ни­те­та.

заболевания щитовидной железы

Защи­та орга­низ­ма от рако­вых болез­ней спо­соб­на сни­зить­ся по мно­гим при­чи­нам. Сре­ди про­чих мож­но выде­лить сахар­ный диа­бет, неду­ги гор­мо­наль­но­го фона.

Посто­ян­ное упо­треб­ле­ние вред­ной пищи тоже не луч­шим обра­зом вли­я­ет на имму­ни­тет, при­во­дя к скап­ли­ва­нию шла­ков и ток­сич­ных веществ в орга­низ­ме, а это в свою оче­редь ска­зы­ва­ет­ся на функ­ци­о­ни­ро­ва­нии всех обла­стей тела.

Если жен­щи­на обна­ру­жи­ла у себя на поло­вых орга­нах неболь­шие обра­зо­ва­ния — ост­ро­ко­неч­ные кон­ди­ло­мы, то пани­ко­вать не сто­ит: это может быть папил­ло­ма­ви­рус не онко­ген­но­го типа. Если же врач обна­ру­жил ВПЧ шей­ки мат­ки, то необ­хо­ди­мо сроч­ное лече­ние.

загруз­ка…

Проявления заболевания

Боль в животе

Мно­гие жен­щи­ны при появ­ле­нии непри­ят­ных и болез­нен­ных ощу­ще­ний в обла­сти жен­ской репро­дук­тив­ной систе­мы затя­ги­ва­ют поход к вра­чу, не счи­тая ситу­а­цию опас­ной. Имен­но упу­щен­ное вре­мя игра­ет основ­ную роль в раз­ви­тии рако­вых опу­хо­лей. Необ­хо­ди­мо реа­ги­ро­вать сра­зу, как толь­ко воз­ни­ка­ют малей­шие подо­зре­ния на пато­ло­гию.

Симп­то­ма­ти­ка:

  • интен­сив­ный зуд в зоне вла­га­ли­ща;
  • выде­ле­ния из вла­га­ли­ща, име­ю­щие непри­ят­ный запах;
  • непри­ят­ные ощу­ще­ния во вре­мя поло­во­го акта;
  • появ­ле­ние на поло­вых орга­нах и дру­гих местах тела боро­да­вок и дру­гих наро­стов;
  • выде­ле­ние кро­ви после, во вре­мя и после заня­тий сек­сом (при­знак раз­ви­тия рака шей­ки мат­ки);
  • боль в живо­те и обла­сти пояс­ни­цы (при запу­щен­ной ста­дии).

биопсия шейки матки

В неко­то­рых слу­ча­ях папил­ло­ма­ви­рус вовсе не про­яв­ля­ет себя, а обна­ру­жи­ва­ет­ся толь­ко в уже запу­щен­ной ста­дии, предра­ко­вых состо­я­ни­ях или когда онко­ло­гия уже появи­лась. Посе­ще­ния вра­ча — гине­ко­ло­га долж­ны осу­ществ­лять­ся жен­щи­на­ми не реже 2 раз в год. Толь­ко посто­ян­ные обсле­до­ва­ния могут защи­тить от рака и дру­гих серьез­ных забо­ле­ва­ний. Сле­ду­ет отме­тить, что бере­мен­ность явля­ет­ся про­во­ка­ци­он­ным фак­то­ром для виру­са папил­ло­мы. В этот пери­од, когда меня­ет­ся гор­мо­наль­ный фон жен­щи­ны, папил­ло­ма­ви­рус спо­со­бен акти­ви­зи­ро­вать­ся, и его раз­ви­тие может про­изой­ти очень быст­ро до рака шей­ки мат­ки. Поэто­му буду­щие мате­ри долж­ны посто­ян­но наблю­дать­ся у гине­ко­ло­га и сда­вать ана­ли­зы.

Самым опас­ным и онко­ген­ным счи­та­ет­ся ВПЧ 16 и 18 типов, имен­но он спо­со­бен спро­во­ци­ро­вать воз­ник­но­ве­ние рака шей­ки мат­ки.

Диагностика

Аллокаин-альфа

При обна­ру­же­нии у паци­ент­ки виру­са папил­ло­мы врач назна­ча­ет ряд иссле­до­ва­ний, поз­во­ля­ю­щих выявить кон­крет­ный тип ВПЧ, а так­же иссле­до­вать нару­ше­ния, кото­рые уже успе­ло нане­сти забо­ле­ва­ние.

Диа­гно­сти­че­ские мето­ды:

  • осмотр вра­ча;
  • коль­по­ско­пия;
  • цито­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние маз­ков из шей­ки мат­ки;
  • тит­ро­ва­ние ВПЧ мето­дом ПЦР поли­ме­раз­ной цеп­ной реак­ции;
  • биоп­сия шей­ки мат­ки;
  • гисто­ло­гия.

Если у док­то­ра есть подо­зре­ния на раз­ви­тие рака шей­ки мат­ки, то он назна­ча­ет паци­ент­ке иссле­до­ва­ние кро­ви — онко­мар­ке­ры. Так­же в этих целях исполь­зу­ет­ся диа­гно­сти­ка, назы­ва­е­мая DIGENE тест, счи­та­ю­ща­я­ся наи­бо­лее инфор­ма­тив­ной.

При осмот­ре жен­щи­ны гине­ко­лог визу­аль­но опре­де­ля­ет состо­я­ние шей­ки мат­ки, нали­чие кон­ди­лом в этой обла­сти, а так­же виды этих наро­стов. Коль­по­ско­пия про­во­дит­ся для оцен­ки состо­я­ния шееч­но­го отде­ла. Док­тор при таком осмот­ре уви­дит все изме­не­ния, про­ис­хо­дя­щие в этой обла­сти, в том чис­ле мел­кие наро­сты и дру­гие откло­не­ния.

Изопринозин

Цито­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние поз­во­ля­ет выявить мор­фо­ло­ги­че­ские изме­не­ния, про­ис­хо­дя­щие в клет­ках, кото­рые могут воз­ник­нуть по при­чине нали­чия виру­са папил­ло­мы. Дан­ная мето­ди­ка неспе­ци­фич­на к такой инфек­ции, она так­же выяв­ля­ет дис­пла­зию лег­ко­го тече­ния, воз­ник­шую по при­чине нали­чия низ­ко­он­ко­ген­но­го типа ВПЧ. Для взя­тия мате­ри­а­ла, врач берет соскоб со сли­зи­стой обо­лоч­ки шей­ки мат­ки и вла­га­ли­ща. Резуль­та­тив­ность это­го спо­со­ба зави­сит от про­фес­си­о­наль­ных спо­соб­но­стей вра­ча, про­из­во­див­ше­го ана­лиз. На осно­ва­нии полу­чен­ных дан­ных могут назна­чать­ся дру­гие диа­гно­сти­че­ские меро­при­я­тия.

Биоп­сия явля­ет­ся наи­бо­лее инва­зив­ным спо­со­бом диа­гно­сти­ки. Для забо­ра мате­ри­а­ла док­тор дела­ет над­рез на сли­зи­стой обо­лоч­ке, отту­да берет­ся фраг­мент тка­ни для иссле­до­ва­ния. Дан­ная мето­ди­ка доволь­но непри­ят­на для паци­ент­ки, так как достав­ля­ет боль и дис­ком­форт. Это вынуж­ден­ная мера, так как резуль­та­тив­ность это­го спо­со­ба доволь­но точ­на. С помо­щью биоп­сии выяв­ля­ют­ся ати­пич­ные клет­ки эпи­те­лия, изме­нен­ные виру­сом.

загруз­ка…

Лечение

На пер­вом эта­пе паци­ен­тов лечат с помо­щью меди­ка­мен­тоз­ных средств. Такие лекар­ства раз­ру­ша­ют клет­ки ВПЧ, а так­же воз­дей­ству­ют на иммун­ную систе­му, укреп­ляя ее. Суще­ству­ет несколь­ко пре­па­ра­тов, при­ме­ня­е­мых в тера­пии.

Меди­ка­мен­ты:

  1. Гро­при­но­зин. Имму­но­мо­ду­ля­тор про­ти­во­ви­рус­ный. При­ни­ма­ет­ся в виде таб­ле­ток. Пре­па­рат изве­стен во всем мире бла­го­да­ря сво­е­му эффек­тив­но­му воз­дей­ствию про­тив виру­са и быст­ро­му устра­не­нию симп­то­ма­ти­ки болез­ни. Есть ана­ло­гич­ные лекар­ства: Эпи­ген интим, Пана­вир.
  2. Алло­кин-аль­фа. Про­ти­во­ви­рус­ное и имму­но­мо­ду­ли­ру­ю­щее сред­ство. Пока­зан для при­е­ма людям, зара­жен­ным виру­сом папил­ло­мы высо­ко­го онко­ген­но­го рис­ка. Лекар­ство вво­дит­ся внут­ри­вен­но. Состав­ля­ю­щие это­го сред­ства сме­ши­ва­ют­ся с кро­вью и актив­но борют­ся с виру­сом.
  3. Ген­фе­рон. Счи­та­ет­ся сред­ством очень мощ­но­го воз­дей­ствия, создан­ным на осно­ве тау­ри­на, бен­зо­ка­и­на и интер­фе­ро­на. Спо­со­бен в корот­кие сро­ки изба­вить от ВПЧ и улуч­шить имму­ни­тет.
  4. Изо­при­но­зин. Явля­ет­ся имму­но­мо­ду­ля­то­ром высо­кой эффек­тив­но­сти. Дан­ный пре­па­рат часто назна­ча­ет­ся сов­мест­но с Алло­ки­ном-аль­фа, так как эти сред­ства уси­ли­ва­ют дей­ствие друг дру­га.
  5. Вифе­рон. При­ме­ня­ет­ся мест­но. Имму­но­мо­ду­ли­ру­ю­щее дей­ствие поз­во­ля­ет защит­ным силам орга­низ­ма эффек­тив­но бороть­ся с забо­ле­ва­ни­ем.

Ино­гда меди­ка­мен­тоз­ной тера­пии недо­ста­точ­но для устра­не­ния виру­са, тогда меди­ки при­ме­ня­ют хирур­ги­че­ское лече­ние, часто в ком­плек­се с тера­пи­ей пре­па­ра­та­ми. Во вре­мя про­ве­де­ния опе­ра­тив­но­го лече­ния, док­тор уда­ля­ет обра­зо­ва­ния при помо­щи скаль­пе­ля. Обыч­но такие меро­при­я­тия мало­эф­фек­тив­ны, если не сопро­вож­да­ют­ся меди­ка­мен­тоз­ной тера­пи­ей, но необ­хо­ди­мы. Зача­стую дан­ное вме­ша­тель­ство про­во­дит­ся при подо­зре­нии раз­ви­тия онко­ло­гии у паци­ент­ки.

Дру­гие спо­со­бы лече­ния:

  1. лазер­ное уда­ле­ние папил­лом;
  2. элек­тро­ко­а­гу­ля­ция;
  3. уда­ле­ние с помо­щью ради­о­но­жа;
  4. крио­де­струк­ция.

Выбрать кон­крет­ный метод лече­ния помо­жет врач. Каж­дый слу­чай этой болез­ни дол­жен рас­смат­ри­вать­ся отдель­но. Не суще­ству­ет ради­каль­ной мето­ди­ки тера­пии дан­но­го неду­га.

Папил­ло­мы на шей­ке мат­ки тре­бу­ют осо­бо­го вни­ма­ния док­то­ра, а лече­ние дан­ной пато­ло­гии долж­но про­из­во­дить­ся после тща­тель­но­го обсле­до­ва­ния паци­ент­ки.

Последствия

бесплодие

Вирус папил­ло­мы чело­ве­ка спо­со­бен дли­тель­ное вре­мя не про­яв­лять себя. Жен­щи­ны, зара­жен­ные ВПЧ, порой не дога­ды­ва­ют­ся о нали­чии у себя дан­ной пато­ло­гии. Тем вре­ме­нем болезнь про­грес­си­ру­ет, пора­жая орга­ны и тка­ни. Сре­ди всех ослож­не­ний, вызван­ных этим виру­сом, самым опас­ным счи­та­ют­ся онко­ло­ги­че­ские про­цес­сы. Одна­ко суще­ству­ют и дру­гие послед­ствия, игра­ю­щие роль в даль­ней­шей жиз­ни чело­ве­ка.

Послед­ствия:

  • пора­же­ние орга­нов жен­ской репро­дук­тив­ной систе­мы;
  • пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти;
  • нару­ше­ние раз­ви­тия пло­да;
  • бес­пло­дие;
  • ослож­не­ния родо­вой дея­тель­но­сти;
  • рак шей­ки мат­ки.

Каж­дая жен­щи­на, решив­шая стать мате­рью, долж­на прой­ти пол­ное меди­цин­ское обсле­до­ва­ние. Если папил­ло­ма­ви­рус обна­ру­жен до бере­мен­но­сти, есть воз­мож­ность лече­ния, и толь­ко после это­го врач одоб­рит жела­ние паци­ент­ки родить ребен­ка.

Самые опас­ные типы ВПЧ и их послед­ствия:

  • 16 — часто при­во­дит к дис­пла­зии шей­ки мат­ки, вла­га­ли­ща и вуль­вы, бове­но­ид­но­му папу­ле­зу и онко­ло­гии жен­ских орга­нов;
  • 18 — рак орга­нов жен­ской репро­дук­тив­ной систе­мы, дис­пла­зия шей­ки мат­ки;
  • 56 — онко­ло­ги­че­ские про­цес­сы в жен­ских орга­нах и дис­пла­зия шей­ки мат­ки;
  • 45 — кар­ци­но­ма шей­ки мат­ки;
  • 30 — ново­об­ра­зо­ва­ния зло­ка­че­ствен­но­го тече­ния в обла­сти гор­та­ни, дис­пла­зия шей­ки мат­ки;
  • 31, 33, 35,39 — часто дис­пла­зия, ред­ко онко­ло­гия шей­ки мат­ки;
  • 58 — опа­сен высо­ким риском воз­ник­но­ве­ния рака шей­ки мат­ки;
  • 52 и 66 — не извест­но, так как изу­че­ны недо­ста­точ­но.

При выяв­ле­нии кон­крет­но­го типа виру­са врач раз­ра­ба­ты­ва­ет даль­ней­шую так­ти­ку диа­гно­сти­че­ских меро­при­я­тий и лече­ния. Дис­пла­зия шей­ки мат­ки явля­ет­ся забо­ле­ва­ни­ем, кото­рое часто при­во­дит к раку. При обна­ру­же­нии тако­го пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са необ­хо­ди­мо сроч­но при­сту­пать к его лече­нию.

В меди­цин­ской прак­ти­ке встре­ча­лись слу­чаи, когда ребе­нок зара­жал­ся от инфи­ци­ро­ван­ной мате­ри ВП в момент про­хож­де­ния родо­вых путей. Риск такой ситу­а­ции доволь­но велик, поэто­му нуж­но тща­тель­но под­го­то­вить­ся к это­му момен­ту.

Эро­зия шей­ки мат­ки тоже часто ста­но­вит­ся при­чи­ной раз­ви­тия рака в этой обла­сти. Мно­гие жен­щи­ны лег­ко­мыс­лен­но отно­сят­ся к тако­му нару­ше­нию, не при­ни­мая ника­ких мер для лече­ния или при­жи­га­ния эро­зии, что и явля­ет­ся опас­ным. Вирус папил­ло­мы в обла­сти шей­ки мат­ки явля­ет­ся очень опас­ным, так как спо­соб­ству­ет быст­рой мута­ции кле­ток, пре­вра­щая их в рако­вые.

Вакцинация

Пре­ду­пре­дить раз­ви­тие рака шей­ки мат­ки невоз­мож­но. Совре­мен­ная меди­ци­на может пред­ло­жить про­ве­де­ние вак­ци­на­ции девоч­кам, кото­рые не достиг­ли воз­рас­та 13 лет. Такая вак­ци­на защи­ща­ет от страш­ных послед­ствий ВПЧ (рак шей­ки мат­ки). Сего­дня с этой целью при­ме­ня­ет­ся вак­ци­на под назва­ни­ем “Гар­да­сил”, она спо­соб­ству­ет фор­ми­ро­ва­нию имму­ни­те­та от виру­са папил­ло­мы онко­ген­ных типов.

Жен­щи­ны, кото­рые нахо­дят­ся в воз­расте до 26 лет, тоже могут прой­ти вак­ци­на­цию, осо­бен­но если они не нача­ли жить поло­вой жиз­нью. Эффек­тив­ность этой вак­ци­ны не дока­за­на на сто про­цен­тов, но ее поло­жи­тель­ное вли­я­ние одно­знач­но при­зна­но уче­ны­ми.

Папил­ло­ма­ви­рус спо­со­бен суще­ствен­но навре­дить жен­щине и даже при­ве­сти к смер­ти. Важ­но вовре­мя диа­гно­сти­ро­вать и лечить дан­ную пато­ло­гию, тогда про­гноз будет бла­го­при­ят­ным. Нель­зя забы­вать, что вирус папил­ло­мы очень кова­рен, он спо­со­бен про­явить себя даже после про­хож­де­ния кур­са лече­ния. ВПЧ вполне спо­со­бен пере­ро­дить­ся в рак шей­ки мат­ки, и это самое опас­ное его про­яв­ле­ние.


Интересное