Поздний и ранний врожденный сифилис: признаки, лечение

Учи­ты­вая отсут­ствие обу­че­ния интим­ной куль­ту­ре, про­бле­ма вене­ри­че­ских болез­ней наби­ра­ет акту­аль­но­сти. Бес­по­ря­доч­ная поло­вая жизнь моло­дых людей, без при­ме­не­ния защит­ной кон­тра­цеп­ции, может при­ве­сти к забо­ле­ва­нию сифи­ли­сом. Инфи­ци­ро­ва­ние, в свою оче­редь отри­ца­тель­но вли­я­ет на дето­род­ную функ­цию у деву­шек и при­во­дит к врож­ден­но­му сифи­ли­су ребен­ка. Зара­же­ние может про­изой­ти как на эта­пе зача­тия, так и в про­цес­се раз­ви­тия пло­да. Спо­соб про­ник­но­ве­ния блед­ных тре­по­нем – это пупоч­ная вена и лим­фа­ти­че­ские щели. Учи­ты­вая скры­тое про­яв­ле­ние сифи­ли­са, труд­но опре­де­лить пери­од инфи­ци­ро­ва­ния жен­щи­ны, до бере­мен­но­сти или вовре­мя.

Виды сифилиса

Дан­ное забо­ле­ва­ние спо­соб­но дол­гое вре­мя никак себя не про­яв­лять. Вви­ду тако­го обсто­я­тель­ства, суще­ству­ют раз­ные фор­мы забо­ле­ва­ния детей инфи­ци­ро­ван­ных внут­ри­утроб­но мате­ря­ми. Врож­ден­ная болезнь клас­си­фи­ци­ру­ет­ся сле­ду­ю­щим обра­зом:

  1. Сифи­лис пла­цен­ты. Подо­зре­ние нали­чия инфек­ции вызы­ва­ет мас­са пла­цен­ты, кото­рая почти в 1,5 раза тяже­лее здо­ро­вой. Струк­ту­ра тка­ни рых­лая, без чет­ких кон­ту­ров. В дан­ном слу­чае про­во­дит­ся гисто­ло­ги­че­ское обсле­до­ва­ние.
  2. Сифи­лис пло­да. Пора­жен­ная сифи­ли­сом пла­цен­та через кро­во­об­ра­ще­ние зара­жа­ет эмбри­он. Посту­пив­шие с кро­вью блед­ные тре­по­не­мы нару­ша­ют обмен веществ и пита­ние пло­да. Дан­ный про­цесс при­во­дит к гибе­ли еще не родив­ше­го­ся малы­ша. Обна­ру­жить симп­то­мы и выявить нали­чие инфек­ции мож­но на сро­ке 5 – 6 меся­цев бере­мен­но­сти.
  3. Сифи­лис груд­нич­ков воз­ни­ка­ет при зара­же­нии мате­ри на позд­них сро­ках бере­мен­но­сти. Симп­то­мы могут про­явить­ся толь­ко с 3-го меся­ца жиз­ни ребен­ка.
  4. Сифи­лис у детей от 1 года. Такая фор­ма опре­де­ля­ет­ся, когда при­зна­ки болез­ни про­яв­ля­ют­ся у детей в воз­расте от 1 до 4 лет.
  5. Позд­ний сифи­лис у детей стар­ше 4 лет. Реци­див забо­ле­ва­ния про­яв­ля­ет­ся в боль­шин­стве слу­ча­ев в под­рост­ко­вом воз­расте , 12 – 13 лет. Это может быть след­стви­ем не доле­чен­но­го в ран­нем воз­расте забо­ле­ва­ния или отсут­ствия диа­гно­сти­ки при рож­де­нии.
  6. Скры­тая фор­ма сифи­ли­са у детей. Такая фор­ма не име­ет выра­жен­ной симп­то­ма­ти­ки и может диа­гно­сти­ро­вать­ся в любом воз­расте с помо­щью спин­но­моз­го­вой пунк­ции. На осно­ве взя­то­го био­ло­ги­че­ско­го мате­ри­а­ла в фор­ме жид­ко­сти про­во­дит­ся иссле­до­ва­ние.

Признаки инфицирования

Поздний и ранний врожденный сифилис: признаки, лечение

В боль­шин­стве слу­ча­ев забо­ле­ва­ние про­те­ка­ет в скры­той фор­ме, поэто­му мож­но раз­де­лить на ран­нее и позд­нее выяв­ле­ние болез­ни. Ран­ний врож­ден­ный сифи­лис преду­смат­ри­ва­ет как нару­ше­ние рабо­ты внут­рен­них орга­нов, так и внеш­нее видо­из­ме­не­ние. Ребе­нок может родить­ся с боль­шой голо­вой, осо­бен­но выпук­лая лоб­ная часть. На лице мор­щи­ни­стая кожа, часто с пиг­мен­та­ци­ей. Ноги и руки синюш­но­го цве­та и доволь­но худые. Все тело может быть покры­то сифи­ли­ти­че­ски­ми пузы­ря­ми. Позд­ний врож­ден­ный сифи­лис может быть вызван непра­виль­ной тера­пи­ей на ран­них сро­ках.

К при­зна­кам ран­не­го врож­ден­но­го сифи­ли­са отно­сят­ся:

  • Недо­ста­точ­ная мас­са и раз­мер ново­рож­ден­но­го ребен­ка. Это про­ис­хо­дит из-за фето­пла­цен­тар­ной недо­ста­точ­но­сти, кото­рая огра­ни­чи­ва­ет поступ­ле­ние кис­ло­ро­да и необ­хо­ди­мых пита­тель­ных эле­мен­тов пло­ду.
  • Ринит раз­ной фор­мы. Про­яв­ля­ет­ся зало­жен­но­стью носа, обра­зо­ва­нию обиль­ной сли­зи или выде­ле­ни­я­ми из носа с при­ме­сью гноя или кро­ви. У ребен­ка нару­ша­ет­ся спо­соб­ность соса­ния.
  • Вос­па­ли­тель­ный про­цесс в обла­сти сет­чат­ки и сосу­дов глаз­но­го ябло­ка. Дан­ное про­яв­ле­ние в таком ран­нем воз­расте, может выра­жать­ся толь­ко изме­не­ни­я­ми обо­лоч­ки гла­за, пиг­мен­та­ци­ей глаз­но­го дна.
  • Пора­же­ние нерв­ной систе­мы харак­те­ри­зу­ет­ся силь­ным пла­чем при рез­ких дви­же­ни­ях. У малы­ша нару­шен сон, он очень бес­по­кой­ный. При менин­ги­те силь­ное напря­же­ние мышц заты­лоч­ной части, избы­точ­ное сры­ги­ва­ние, частая рво­та. У ребен­ка могут наблю­дать­ся судо­ро­ги. На УЗИ мож­но уви­деть симп­то­мы гид­ро­це­фа­лии голов­но­го моз­га.
  • Нару­ше­ние кост­ной тка­ни. Пора­же­ние зоны меж­ду хря­щом и костью, так назы­ва­е­мый осте­о­хон­дрит Вег­не­ра, кото­рый вызы­ва­ет пато­ло­ги­че­ские пере­ло­мы и лож­ный пара­лич. Болезнь может пора­жать суста­вы, что вызы­ва­ет рас­строй­ство дви­же­ний. Чаще лока­ли­за­ция про­ис­хо­дит в лок­те­вых и колен­ных суста­вах. Нару­ше­на струк­ту­ра кост­ной тка­ни.
  • Изме­не­ние кож­но­го покро­ва. На лице, в пахо­вой зоне, меж­ду паль­ца­ми, на голо­ве обра­зу­ют­ся папу­лы и пусту­лы. Воз­ле рта обра­зо­ва­ния выгля­дят как заеды. Сыпь может эро­зи­ро­вать­ся. Воз­ник­но­ве­ние папул на сли­зи­стой гор­та­ни изме­ня­ет голос, появ­ля­ет­ся осип­лость и хри­по­та.
  • Ярко выра­жен­ное уве­ли­че­ние селе­зен­ки и пече­ни.

Нарушение костной ткани у женщин

Позд­ний врож­ден­ный сифи­лис может про­те­кать без симп­то­ма­ти­ки дли­тель­ное вре­мя, осо­бен­но если он раз­ви­ва­ет­ся в скры­той фор­ме. При­зна­ки болез­ни у детей могут про­яв­лять­ся после 4 лет, а ино­гда к 14 – 15 годам. При позд­нем выяв­ле­нии инфек­ции у ребен­ка уже мож­но наблю­дать уплот­не­ние пече­ни. В сер­деч­но – сосу­ди­стой систе­ме выяв­ля­ет­ся мио­кар­дит, а так­же недо­ста­точ­ность сер­деч­ных кла­па­нов. Могут быть серьез­ные нару­ше­ния пище­ва­ри­тель­но­го трак­та и дыха­тель­ной систе­мы. Частый слу­чай – это пора­же­ние щито­вид­ной желе­зы

Основ­ны­ми симп­то­ма­ми при позд­нем сифи­ли­се явля­ют­ся:

  • Физи­че­ская и/или пси­хи­че­ская недо­раз­ви­тость.
  • Пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния рого­ви­цы гла­за, сопро­вож­да­ют­ся уве­ли­че­ни­ем сле­зо­те­че­ния и помут­не­ния зре­ния.
  • Вос­па­ле­ние внут­рен­не­го уха, вле­ку­щее к глу­хо­те. У ребен­ка может быть ощу­ще­ние посто­ян­но­го шума и зву­ка в ушах.
  • Кос­ме­ти­че­ский дефект лица и голо­вы.
  • Нару­ше­ние кост­ной систе­мы. Ана­то­ми­че­ское изме­не­ние фор­мы костей.
  • Сто­ма­то­ло­ги­че­ский дефект цен­траль­ных рез­цов и недо­раз­ви­тость эма­ли.
  • Нерв­ные рас­строй­ства, пси­хи­че­ские откло­не­ния.
загруз­ка…

Причины врожденного сифилиса

Зара­же­ние ребен­ка про­ис­хо­дит от мате­ри во вре­мя вына­ши­ва­ния путем пере­да­чи блед­ной тре­по­не­мы через кровь. Чем доль­ше жен­щи­на боле­ет сифи­ли­сом, тем менее веро­ят­ное зара­же­ние пло­да, так как актив­ность болез­ни пада­ет. В зону рис­ка попа­да­ют дети в сле­ду­ю­щих слу­ча­ях:

  • буду­щая мама не про­шла курс лече­ния,
  • тера­пия не успе­ла завер­шить­ся до рож­де­ния малы­ша,
  • курс лече­ния был назна­чен позд­нее 6 – го меся­ца бере­мен­но­сти,
  • жен­щи­на не про­шла повтор­ное обсле­до­ва­ние резуль­та­тов серо­ло­гии после завер­ше­ния кур­са лече­ния,
  • при неадек­ват­ной тера­пии,
  • жен­щи­на пере­нес­ла повтор­ное зара­же­ние,
  • врож­ден­ный сифи­лис у мамы.

В слу­чае хро­ни­че­ской фор­мы сифи­ли­са у жен­щи­ны, при усло­вии регу­ляр­но­го лече­ния, может быть вполне здо­ро­вое потом­ство. Важ­но быть под наблю­де­ни­ем вра­чей с выпол­не­ни­ем чет­ких реко­мен­да­ций и свое­вре­мен­ных обсле­до­ва­ний.

Способы выявления заболевания

Врож­ден­ная фор­ма сифи­ли­са может быть диа­гно­сти­ро­ва­на у ново­рож­ден­но­го и состо­ит из сле­ду­ю­щих эта­пов:

  1. Изу­че­ние исто­рии болез­ней мате­ри, оцен­ка инстру­мен­тов обсле­до­ва­ния и лечеб­но­го кур­са.
  2. Визу­аль­ный осмотр малы­ша нео­на­то­ло­гом, дер­ма­то­ло­гом, вене­ро­ло­гом.
  3. Опре­де­ле­ние сте­пе­ни рис­ка.
  4. В слу­чае обна­ру­же­ния симп­то­ма­ти­ки назна­ча­ет­ся анти­бак­те­ри­аль­ное лече­ние. Для эффек­тив­но­сти тера­пия долж­на назна­чать­ся в крат­чай­шие сро­ки.
  5. При отсут­ствии явных при­зна­ков болез­ни, но рож­ден­ный боль­ной сифи­ли­сом мамы, ребе­нок про­хо­дит про­фи­лак­ти­че­ское лече­ние.
  6. На вто­рой неде­ли жиз­ни про­во­дят­ся лабо­ра­тор­ные иссле­до­ва­ния кро­ви, спин­но­моз­го­вой жид­ко­сти, УЗИ голов­но­го моз­га и рент­ген костей.
  7. Допол­ни­тель­ное обсле­до­ва­ние осу­ществ­ля­ет­ся у офталь­мо­ло­га и лор спе­ци­а­ли­ста, так как в неко­то­рых слу­ча­ях врож­ден­ный сифи­лис про­яв­ля­ет­ся толь­ко про­бле­мой уха или рого­ви­цы глаз.
  8. Для выяв­ле­ния нару­ше­ния рабо­ты внут­рен­них орга­нов, про­во­дит­ся УЗИ брюш­ной поло­сти и ЭКГ.

Серо­по­зи­тив­ная мать не все­гда спо­соб­на выно­сить и родить малы­ша. Часто пора­же­ние пло­да вызы­ва­ет выки­дыш или смерть еще не родив­ше­го­ся ребен­ка. Ран­нее диа­гно­сти­ро­ва­ние жен­щи­ны поз­во­лит при помо­щи опе­ра­тив­но­го пра­виль­но­го лече­ния обес­пе­чить здо­ро­вую репро­дук­цию.

загруз­ка…

Методы лечения

Зара­же­ние тре­по­не­мой ребен­ка прак­ти­че­ски все­гда диа­гно­сти­ру­ет­ся еще при внут­ри­утроб­ном раз­ви­тии. Когда жен­щи­на оформ­ля­ет­ся на учет по бере­мен­но­сти в жен­скую кон­суль­та­цию, ана­лиз на сифи­лис сда­ет­ся в обя­за­тель­ном поряд­ке. В слу­чае зара­же­ние мате­ри, плод будет инфи­ци­ро­ван одно­знач­но. Исклю­че­ни­ем явля­ют­ся слу­чаи когда:

  • зара­же­ние про­ис­хо­дит на позд­нем сро­ке,
  • жен­щи­на не наблю­да­лась у вра­чей во вре­мя вына­ши­ва­ние ребен­ка.

Когда врож­ден­ный сифи­лис диа­гно­сти­ру­ет­ся в груд­нич­ко­вом воз­расте, лече­ние дает 100 % резуль­тат. При позд­нем или скры­том сифи­ли­се шан­сов на бла­го­по­луч­ный исход уже мень­ше. Инфек­ция успе­ва­ет пора­зить внут­рен­ние орга­ны и пато­ло­ги­че­ский эффект неиз­беж­ный. При выяв­ле­нии забо­ле­ва­ния назна­ча­ет­ся курс меди­ка­мен­тоз­но­го анти­бак­те­ри­аль­но­го лече­ния, кото­рый вклю­ча­ет в себя:

  1. Инъ­ек­ции пени­цил­ли­на или дру­гих пре­па­ра­тов пени­цил­ли­но­вой груп­пы.
  2. При­ем вита­ми­нов.
  3. Анти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты, на слу­чай реак­ции на ком­по­нен­ты лекарств.
  4. Вве­де­ние анти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов внут­ри­мы­шеч­но и в позво­ноч­ник.
  5. Пре­па­ра­ты на осно­ве мышья­ка.
  6. Имму­но­сти­му­ли­ру­ю­щие сред­ства.
  7. При­ме­не­ние био­ген­ных сти­му­ля­то­ров.

Вме­сте с меди­ка­мен­тоз­ным лече­ни­ем, не менее важ­ная, регу­ляр­ная гиги­е­на ребен­ка. Болезнь, харак­те­ри­зу­ю­ща­я­ся зна­чи­тель­ным пора­же­ни­ем кож­но­го покро­ва, тре­бу­ет опре­де­лен­ный уход:

  • Еже­днев­ное купа­ние с при­ме­не­ни­ем трав и рас­тво­ра мар­ган­цов­ки, так как при дан­ном забо­ле­ва­нии очень стра­да­ет кожа малы­ша,
  • По воз­мож­но­сти груд­ное корм­ле­ние, если нет, то обес­пе­чить ребен­ка пол­но­цен­ным дет­ским пита­ни­ем с высо­ким содер­жа­ни­ем бел­ков, вита­ми­нов и мине­ра­лов.
  • Соблю­де­ние режи­ма пита­ния и сна.
  • Частые про­гул­ки на све­жем воз­ду­хе.
  • Регу­ляр­ные кон­суль­та­ции и осмот­ры у вра­чей.

Лече­ние дан­но­го забо­ле­ва­ния осу­ществ­ля­ет­ся в кли­ни­ке на днев­ном ста­ци­о­на­ре, в домаш­них усло­ви­ях, мож­но про­хо­дить толь­ко реа­би­ли­та­ци­он­ный пери­од.

Возможные последствия и осложнения

Изуродованное лицо у женщин

Несвое­вре­мен­ное выяв­ле­ние забо­ле­ва­ния, неадек­ват­ное лече­ние или его отсут­ствие может при­ве­сти к инва­лид­но­сти ребен­ка и даже леталь­но­му исхо­ду. Учи­ты­вая отсут­ствие, во мно­гих слу­ча­ях, симп­то­ма­ти­ки, каж­дой жен­щине перед зача­ти­ем или на ран­них сро­ках бере­мен­но­сти, сто­ит прой­ти пол­ное обсле­до­ва­ние. Диа­гно­сти­ро­ва­ние забо­ле­ва­ния на ран­них сро­ках поз­во­лит пре­ду­пре­дить раз­ви­тие болез­ни и нару­ше­ние жиз­нен­но важ­ных орга­нов. Анти­бак­те­ри­аль­ная тера­пия, уход, раци­о­наль­ное сба­лан­си­ро­ван­ное пита­ние, поз­во­лит спа­сти малы­ша. Лече­ние полу­го­до­ва­ло­го ребен­ка тяже­лее под­да­ет­ся лече­нию. Позд­ний врож­ден­ный сифи­лис может харак­те­ри­зо­вать­ся более серьез­ны­ми послед­стви­я­ми. Слож­ность состо­ит в том, что на ран­ней ста­дии не было про­яв­ле­ния при­зна­ков. Болезнь ока­зы­ва­ла мед­лен­ное воз­дей­ствие на орга­низм ребен­ка, созда­вая пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния и нару­ше­ния функ­ций.

Запу­щен­ный сифи­лис без спе­ци­фи­че­ско­го лече­ния спо­со­бен при­ве­сти к тяже­лым послед­стви­ям. Тре­по­не­ма спо­соб­на пора­жать боль­шое коли­че­ство внут­рен­них орга­нов и кож­ный покров. Болезнь про­во­ци­ру­ет сле­ду­ю­щие ослож­не­ния:

  • Умствен­ную отста­лость.
  • Физи­че­ские дефек­ты.
  • Изуро­до­ван­ное лицо.
  • Глу­хо­та.
  • Сле­по­та.
  • Поте­ря голо­са.
  • Выпа­де­ние волос.
  • Дис­тро­фия.
  • Пара­лич.
  • Отсут­ствие репро­дук­тив­ной функ­ции.

Ненад­ле­жа­щее лече­ние может вызвать необ­ра­ти­мые про­цес­сы. Что­бы избе­жать серьез­ных пато­ло­гий, огра­ни­чи­ва­ю­щих жизнь и раз­ви­тие ребен­ка, спа­се­ние долж­но про­ис­хо­дить неза­мед­ли­тель­но.

Профилактика заболевания

В меди­цин­ских учре­жде­ни­ях, жен­ских кон­суль­та­ци­ях, буду­щим мамам назна­ча­ют ряд лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ний и ана­ли­зов. Мно­гие забо­ле­ва­ния, кото­рые скры­ты или нахо­дят­ся в неак­тив­ной фазе, могут про­грес­си­ро­вать во вре­мя вына­ши­ва­ния ребен­ка. Ана­лиз на нали­чие сифи­ли­са это­му под­твер­жде­ние. Так как инфек­ция име­ет спо­соб­ность вли­ять на плод после 5 меся­ца внут­ри­утроб­но­го раз­ви­тия, болезнь мож­но пре­одо­леть без нане­се­ния вре­да малы­шу. Более того, есть все пред­по­сыл­ки рож­де­ния здо­ро­во­го ребен­ка без пато­ло­гий.

Курс обя­за­тель­ной тера­пии про­хо­дит не толь­ко жен­щи­на. Дей­ствие пре­па­ра­тов ока­зы­ва­ют вли­я­ние на раз­ви­тие пло­да, кото­рые поз­во­ля­ют предот­вра­тить зара­же­ние или же избе­жать послед­ствий, опас­ных для жиз­ни и здо­ро­вья ребен­ка.

Для того что­бы сифи­лис был толь­ко изле­чи­мым забо­ле­ва­ни­ем, а не заклю­че­ни­ем на инва­лид­ность или леталь­ных исход, необ­хо­ди­мо сле­до­вать реко­мен­да­ци­ям вра­чей. Свое­вре­мен­ная диа­гно­сти­ка и лече­ние спа­сут новую жизнь.


Интересное