Эктазия молочных протоков

Пато­ло­гия молоч­ных желез явля­ет­ся одной из самых частых при­чин, по кото­рой жен­щи­ны обра­ща­ют­ся к вра­чу. Экта­зия молоч­ных про­то­ков не опас­ное состо­я­ние, и воз­ни­ка­ет оно вслед­ствие раз­ви­тия дру­гих изме­не­ний в орга­низ­ме. Но это явле­ние неред­ко сви­де­тель­ству­ет об тре­вож­ных забо­ле­ва­ни­ях, тре­бу­ю­щих быст­ро­го вме­ша­тель­ства. Поэто­му нуж­но свое­вре­мен­но рас­по­знать при­зна­ки этой пато­ло­гии, что­бы вовре­мя обра­тить­ся к спе­ци­а­ли­сту.

Анатомия молочных желез — что в них изменяется

Эктазия молочных протоков

Для более точ­но­го пони­ма­ния про­цес­сов, про­ис­хо­дя­щих в органе, нуж­но иметь пред­став­ле­ние о его стро­е­нии. Молоч­ная желе­за выде­ля­ет моло­ко, напол­нен­ное пита­тель­ны­ми веще­ства­ми. Она состо­ит из желе­зи­стой тка­ни, раз­де­лен­ной на доль­ки. Каж­дая из них содер­жит вывод­ной про­ток, кото­рые впа­да­ют друг в дру­га, фор­ми­руя пути отто­ка для моло­ка. В кон­це все они соеди­ня­ют­ся вме­сте и несколь­ки­ми устья­ми и откры­ва­ют­ся на вер­хуш­ке сос­ка.

Выра­бот­ка моло­ка регу­ли­ру­ет­ся про­лак­ти­ном, уро­вень кото­ро­го уси­ли­ва­ет­ся в пери­од лак­та­ции. В осталь­ное вре­мя у это­го гор­мо­на идет базо­вая сек­ре­ция, и поэто­му в желе­зе обра­зу­ет­ся немно­го моло­ка. Так как его объ­ем неве­лик, оно не выде­ля­ет­ся и вса­сы­ва­ет­ся обрат­но.

Почему возникает расширение протоков молочной железы

Дукт­эк­та­зия (экта­зия) молоч­ных желез раз­ви­ва­ет­ся вслед­ствие:

  • гор­мо­наль­ных нару­ше­ний;
  • вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов в гру­ди;
  • травм;
  • изме­не­ния гор­мо­наль­но­го фона в кли­мак­те­ри­че­ский пери­од;
  • ново­об­ра­зо­ва­ний молоч­ной желе­зы.

Пато­ло­гия оди­на­ко­во часто воз­ни­ка­ет сле­ва и спра­ва. Для гор­мо­наль­ных нару­ше­ний харак­тер­на двух­сто­рон­няя дукт­эк­та­зия.

загруз­ка…

Основные звенья патогенеза

Уси­лен­ное выде­ле­ние в кровь про­лак­ти­на вызы­ва­ет повы­шен­ное обра­зо­ва­ние вяз­ко­го моло­ка, из кото­ро­го фор­ми­ру­ют­ся сгуст­ки. Они закры­ва­ют вывод­ные про­то­ки и затруд­ня­ют отток. Это ведет к уве­ли­че­нию дав­ле­ния в про­све­те про­то­ка и его дила­та­ции.

Анатомия молочных желез

После вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов обра­зу­ют спай­ки, и струк­ту­ра желе­зы изме­ня­ет­ся. Вслед­ствие дефор­ма­ции долек сдав­ли­ва­ют­ся вывод­ные про­то­ки, и затруд­ня­ет­ся отток моло­ка. По этой же при­чине воз­мож­но раз­ви­тие дукт­эк­та­зии после травм.

Ново­об­ра­зо­ва­ния (опу­хо­ли, поли­пы), рас­по­ла­га­ю­щи­е­ся рядом с аре­о­лой, меша­ют пас­са­жу моло­ка, так как сдав­ли­ва­ют устье про­то­ка или врас­та­ют в ткань. Как пра­ви­ло, в этом слу­чае молоч­ная желе­за силь­но дефор­ми­ру­ет­ся, и симп­то­мы дукт­эк­та­зии ухо­дят на вто­рой план.

Нару­ше­ние балан­са гор­мо­нов в пери­од пост­ме­но­па­у­зы или при пато­ло­ги­ях орга­нов ней­ро­эн­до­крин­ной регу­ля­ции ведет к повы­ше­нию уров­ня эст­ро­ге­на в кро­ви. Он ока­зы­ва­ет спе­ци­фи­че­ское дей­ствие на эпи­те­лий молоч­ных про­то­ков:

  • клет­ки гипер­тро­фи­ру­ют­ся;
  • уве­ли­чи­ва­ют­ся в раз­ме­рах;
  • начи­на­ют уси­лен­но выра­ба­ты­вать моло­ко.

В резуль­та­те это­го на фоне повы­шен­но­го обра­зо­ва­ния моло­ка фор­ми­ру­ют­ся узкие участ­ки, перед кото­ры­ми уве­ли­чи­ва­ет­ся про­свет.

Клиническая картина и симптомы

Дукт­эк­та­зия про­яв­ля­ет­ся мест­ны­ми при­зна­ка­ми, кото­рые воз­ни­ка­ют вслед­ствие дефор­ма­ции и изме­не­ния струк­ту­ры вывод­ных про­то­ков. Симп­то­ма­ти­ка раз­ви­ва­ет­ся на фоне пол­но­го здо­ро­вья, и часто паци­ент­ки не сра­зу заме­ча­ют выше­пе­ре­чис­лен­ные при­зна­ки. Основ­ные симп­то­мы:

  • сме­ще­ние сос­ка в сто­ро­ну;
  • невы­ра­жен­ная боль в обла­сти аре­о­лы;
  • непри­ят­ные ощу­ще­ния — жже­ние, дис­ком­форт, зуд;
  • сосок ста­но­вит­ся втя­ну­тым и может немно­го дефор­ми­ро­вать­ся;
  • выде­ле­ние неболь­шо­го коли­че­ства белой или жел­той жид­ко­сти.

Дефор­ма­ция и изме­не­ние поло­же­ния сос­ка свя­за­ны со скоп­ле­ни­ем моло­ка рядом с устья­ми про­то­ков. Зуд и непри­ят­ные ощу­ще­ния воз­ни­ка­ют вслед­ствие раз­дра­же­ния тка­ни в месте выде­ле­ния сек­ре­та.

Расширение протоков молочной железы

загруз­ка…

Методы диагностики

Точ­ный диа­гноз ста­вит­ся на осно­ва­нии:

  • кли­ни­че­ской кар­ти­ны;
  • ана­мне­за, в кото­ром име­ют­ся симп­то­мы сопут­ству­ю­ще­го забо­ле­ва­ния;
  • дан­ных осмот­ра вра­ча.

В зави­си­мо­сти от при­чи­ны, при­вед­шей к дукт­эк­та­зии, назна­ча­ют сле­ду­ю­щие мето­ды допол­ни­тель­ной диа­гно­сти­ки:

  • опре­де­ле­ние уров­ня гор­мо­нов в кро­ви;
  • УЗИ — для уточ­не­ния лока­ли­за­ции ново­об­ра­зо­ва­ния;
  • мам­мо­гра­фия;
  • бак­те­рио­ло­ги­че­ское, мик­ро­ско­пи­че­ское иссле­до­ва­ние выде­ля­ю­щей­ся жид­ко­сти.

Основ­ным мето­дом явля­ет­ся мам­мо­гра­фия, то есть рент­ге­но­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние молоч­ной желе­зы. С ее помо­щью мож­но опре­де­лить:

  • рас­ши­ре­ние и суже­ние про­то­ков;
  • оча­ги вос­па­ле­ния и скле­ро­за;
  • ново­об­ра­зо­ва­ния.

Расширение протоков молочной железы

Взя­тие маз­ков поз­во­ля­ет уточ­нить нали­чие вос­па­ле­ния. Кро­ме это­го, при мик­ро­био­ло­ги­че­ском иссле­до­ва­нии опре­де­ля­ют вид воз­бу­ди­те­ля, что дает воз­мож­ность пра­виль­но подо­брать анти­бак­те­ри­аль­ные сред­ства. Для более точ­ной диа­гно­сти­ки при­чи­ны суже­ния про­то­ков спе­ци­а­ли­сты могут исполь­зо­вать биоп­сию с целью диф­фе­рен­ци­ров­ки вида опу­хо­ли или ее исклю­че­ния.

Рас­ши­ре­ние про­то­ков молоч­ной желе­зы — это одно из про­яв­ле­ний болез­ни, то есть симп­том. Поэто­му эта пато­ло­гия лечит­ся не само­сто­я­тель­но, а ком­плекс­но с основ­ным забо­ле­ва­ни­ем.

Кон­сер­ва­тив­ная тера­пия при­ме­ня­ет­ся, когда исклю­че­ны онко­ло­ги­че­ские болез­ни и меха­ни­че­ские пре­гра­ды в про­то­ках. При этом исполь­зу­ют:

  • анти­био­ти­ки — цефа­ло­спо­ри­ны, пени­цил­ли­ны и др.;
  • вита­ми­ны раз­лич­ных групп — A, B, C;
  • мест­ное лече­ние бак­те­ри­цид­ны­ми мазя­ми;
  • гор­мо­наль­ные сред­ства;
  • при дли­тель­ном тече­нии вос­па­ле­ния в тера­пию вклю­ча­ют глю­ко­кор­ти­ко­и­ды.

Если дукт­эк­та­зия появи­лась вслед­ствие сдав­ли­ва­ния тка­ни опу­хо­лью, то един­ствен­ный выход резек­ция изме­нен­но­го участ­ка. Дефор­ма­ция желе­зы, веду­щая к сме­ще­нию ее струк­тур после скле­ро­за и хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния, так­же лечит­ся хирур­ги­че­ски.

Объ­ем вме­ша­тель­ства зави­сит от раз­ме­ра пато­ло­ги­че­ско­го объ­ек­та. Чаще все­го выпол­ня­ют сек­то­раль­ную резек­цию, реже — тоталь­ное уда­ле­ние молоч­ной желе­зы вме­сте с лим­фа­ти­че­ски­ми узла­ми. Послед­нее дела­ют при зло­ка­че­ствен­ных опу­хо­лях.

Дукт­эк­та­зию, свя­зан­ную с ней­ро­гу­мо­раль­ны­ми сбо­я­ми, лечат есте­ствен­ны­ми заме­ни­те­ля­ми гор­мо­нов. Тера­пия осу­ществ­ля­ет­ся под тща­тель­ным кон­тро­лем уров­ня про­ге­сте­ро­на, эст­ро­ге­на и про­лак­ти­на в кро­ви.

Таким обра­зом, несмот­ря на то, что дукт­эк­та­зия не явля­ет­ся отдель­ным забо­ле­ва­ни­ем, она тре­бу­ет вни­ма­ния и ком­плекс­но­го лече­ния, так как часто сопро­вож­да­ет серьез­ные забо­ле­ва­ния. Народ­ные мето­ды тера­пии при этой пато­ло­гии неэф­фек­тив­ны.


Интересное