Фиброзная ткань – причины развития и лечение фиброза у женщин

Фиб­роз­ная ткань – раз­но­вид­ность соеди­ни­тель­ной тка­ни, состо­я­щая из кол­ла­ге­но­вых и упру­гих воло­кон, обес­пе­чи­ва­ю­щих отно­си­тель­но высо­кую проч­ность на рас­тя­же­ние. Меха­ни­че­ские трав­мы и про­ис­хо­дя­щие в орга­низ­ме вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы спо­соб­ству­ют ее раз­рас­та­нию и акти­ви­за­ции выра­бот­ки кол­ла­ге­на, что при­во­дит к фор­ми­ро­ва­нию узлов и уплот­не­нию тка­ней (фиб­ро­зу). У жен­щин дан­ная пато­ло­гия пре­иму­ще­ствен­но раз­ви­ва­ет­ся в молоч­ных желе­зах.

Механизм и причины развития фиброза у женщин

При раз­ви­тии вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са или меха­ни­че­ско­го повре­жде­ния акти­ви­зи­ру­ют­ся фиб­роб­ла­сты для изо­ля­ции здо­ро­вых обо­ло­чек от инфек­ции или кро­во­из­ли­я­ния. Они уско­ря­ют выра­бот­ку кол­ла­ге­на, эла­сти­на и кле­ток гли­ко­про­те­и­на, кото­рые явля­ют­ся осно­вой соеди­ни­тель­ной тка­ни. Этот про­цесс может воз­ни­кать во всех внут­рен­них орга­нах чело­ве­ка.

Чаще фиб­роз стро­мы раз­ви­ва­ет­ся у жен­щин дето­род­но­го и кли­мак­те­ри­че­ско­го воз­рас­та в молоч­ных желе­зах и мат­ке (мио­мет­рии). В резуль­та­те пато­ло­ги­че­ско­го раз­рас­та­ния соеди­ни­тель­ной тка­ни, обра­зо­ва­ния уплот­не­ний и руб­цов про­ис­хо­дит неиз­беж­ное нару­ше­ние рабо­ты орга­на. Так, фиб­роз стро­мы мио­мет­рия явля­ет­ся при­чи­ной замер­шей бере­мен­но­сти и бес­пло­дия.

Основ­ной при­чи­ной раз­ви­тия фиб­ро­за явля­ет­ся изме­не­ние уров­ня гор­мо­нов в кро­ви при наступ­ле­нии бере­мен­но­сти, пери­о­да лак­та­ции, кли­мак­са и в резуль­та­те есте­ствен­но­го или искус­ствен­но­го абор­та.

аллергические реакции


К общим фак­то­рам, вле­ку­щим заме­ще­ние кле­ток орга­нов на соеди­ни­тель­но­ткан­ные, отно­сят:
  • гене­ти­че­скую пред­рас­по­ло­жен­ность;
  • забо­ле­ва­ния щито­вид­ной и под­же­лу­доч­ной желез;
  • исполь­зо­ва­ние гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов (таб­ле­ток, внут­ри­ма­точ­ной спи­ра­ли);
  • вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы в мат­ке и яич­ни­ках;
  • про­хож­де­ние кур­са обу­че­ния (радио­те­ра­пия), гор­мо­наль­ной тера­пии;
  • ран­нее поло­вое созре­ва­ние;
  • позд­нюю бере­мен­ность;
  • меха­ни­че­ское повре­жде­ние тка­ней;
  • аллер­ги­че­ские реак­ции;
  • вред­ные при­выч­ки;
  • ожи­ре­ние;
  • небла­го­при­ят­ную эко­ло­ги­че­скую обста­нов­ку;
  • стрес­со­вые ситу­а­ции.

Кро­ме выше­ука­зан­ных при­чин фиб­роз молоч­ной желе­зы может воз­ник­нуть вслед­ствие отка­за от груд­но­го вскарм­ли­ва­ния.

Раз­рас­та­ние соеди­ни­тель­ной тка­ни в гру­ди часто про­во­ци­ру­ет фиб­роз эндо­мет­рия, кото­рый раз­ви­ва­ет­ся в резуль­та­те про­ник­но­ве­ния инфек­ции в полость мат­ки. Это может про­ис­хо­дить при нару­ше­нии пра­вил лич­ной гиги­е­ны (непра­виль­ном исполь­зо­ва­нии там­по­нов в пери­од мен­стру­а­ции), раз­ры­вах тка­ней во вре­мя есте­ствен­но­го родо­раз­ре­ше­ния, после хирур­ги­че­ских вме­ша­тельств (кеса­ре­ва сече­ния).

Фиброз молочной железы: формы и симптомы

Грудь состо­ит из жиро­вой, желе­зи­стой и фиб­роз­ной тка­ней. С воз­рас­том, по мере сни­же­ния дето­род­ной функ­ции, жиро­вые клет­ки заме­ща­ют­ся желе­зи­сты­ми. Основ­ная функ­ция стро­мы заклю­ча­ет­ся в под­держ­ке их рас­по­ло­же­ния, обра­зо­ва­нии сте­нок млеч­ных про­то­ков и пере­го­ро­док меж­ду доль­ка­ми парен­хи­мы.

При раз­ви­тии масто­па­тии стро­ма раз­рас­та­ет­ся и вытес­ня­ет желе­зи­стые клет­ки, кото­рые пре­об­ра­зу­ют­ся в поло­сти (кисты). Если в соста­ве гру­ди пре­об­ла­да­ет соеди­ни­тель­ная ткань, то раз­ви­ва­ет­ся фиб­роз, харак­тер кото­ро­го зави­сит от фор­мы тече­ния пато­ло­гии.

На началь­ной ста­дии забо­ле­ва­ния появ­ля­ет­ся локаль­ный фиб­роз. Для дан­но­го типа харак­тер­но обра­зо­ва­ние подвиж­ных (не спа­ян­ных с кожей) узлов (кист), име­ю­щих чет­кие кон­ту­ры и глад­кую поверх­ность. Они име­ют округ­лую фор­му и дости­га­ют в раз­ме­ре от 0,2 см до 3 см. Оча­ги лег­ко обна­ру­жить при паль­па­ции.

При отсут­ствии лече­ния соеди­ни­тель­ная ткань раз­рас­та­ет­ся, вытес­няя клет­ки парен­хи­мы и жира. Пол­ное пора­же­ние молоч­ной желе­зы назы­ва­ет­ся обшир­ным (диф­фуз­ным) фиб­ро­зом. Он не име­ет чет­ких гра­ниц при про­щу­пы­ва­нии.

У жен­щин кли­мак­те­ри­че­ско­го воз­рас­та часто раз­ви­ва­ет­ся пери­дук­таль­ный фиб­роз (плаз­мо­ци­тар­ный). Для него харак­тер­но раз­рас­та­ние стро­мы вокруг млеч­ных про­то­ков.

При дук­таль­ном фиб­ро­зе избы­точ­ное фор­ми­ро­ва­ние соеди­ни­тель­ной тка­ни про­ис­хо­дит внут­ри молоч­ных про­то­ков, а при­ле­жа­щие тка­ни при этом не затра­ги­ва­ют­ся. Явля­ет­ся раз­но­вид­но­стью пери­дук­таль­ной фор­мы.

Пери­дук­таль­ный пери­вас­ку­ляр­ный фиб­роз охва­ты­ва­ет обла­сти вокруг млеч­ных про­то­ков, лим­фа­ти­че­ских и кро­ве­нос­ных сосу­дов.
полиферация


Чрез­мер­ное раз­рас­та­ние (про­ли­фе­ра­ция) меж­до­ль­ко­вой соеди­ни­тель­ной и внут­ри­про­то­ко­вой тка­ней назы­ва­ет­ся линей­ным (меж­до­ль­ко­вым) фиб­ро­зом. При паль­па­ции гру­ди про­щу­пы­ва­ют­ся плот­ные тяжи, кон­ту­ры кото­рых чет­ко вид­ны на мам­мо­гра­фи­че­ском сним­ке.

Симп­то­ма­ми фиб­ро­за молоч­ной желе­зы:

  • нали­чие подвиж­ных узлов или уплот­нен­ных участ­ков раз­ной лока­ли­за­ции, не вызы­ва­ю­щих чув­ство боли при паль­па­ции;
  • изме­не­ние пиг­мен­та­ции кожи над местом пора­же­ния желе­зы (встре­ча­ет­ся не все­гда);
  • жид­кие выде­ле­ния из сос­ка с при­ме­сью кро­ви или про­зрач­ные;
  • дис­ком­форт­ные ощу­ще­ния в гру­ди (боль, тяжесть, дав­ле­ние изнут­ри);
  • силь­ные тяну­щие боли во вре­мя мен­стру­а­ции, отда­ю­щие в область под­мы­шеч­ной впа­ди­ны и пле­ча;
  • отеч­ность и наг­ру­ба­ние молоч­ных желез в пред­мен­стру­аль­ном пери­о­де.

Если в про­цес­се раз­рас­та­ния фиб­роз­ной тка­ни обра­зу­ют­ся кисты, то при их паль­па­ции появ­ля­ет­ся чув­ство боли, перед нача­лом месяч­ных могут уве­ли­чи­вать­ся лим­фа­ти­че­ские узлы. В дина­ми­ке забо­ле­ва­ния раз­ме­ры узлов уве­ли­чи­ва­ют­ся.

В зави­си­мо­сти от силы про­яв­ле­ния харак­тер­ных симп­то­мов фиб­роз молоч­ных желез может быть уме­рен­ным и выра­жен­ным.

загруз­ка…

Диагностика фиброза молочной железы

Для диа­гно­сти­ро­ва­ния фиб­ро­за молоч­ной желе­зы необ­хо­ди­ма кон­суль­та­ция мам­мо­ло­га и гине­ко­ло­га. Во вре­мя бесе­ды спе­ци­а­лист выяс­ня­ет нали­чие гене­ти­че­ской пред­рас­по­ло­жен­но­сти к дан­ной пато­ло­гии и хро­ни­че­ских болез­ней, дату и харак­тер послед­ней мен­стру­а­ции, осу­ществ­ля­ет­ся ли при­ем гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов, в том чис­ле с целью кон­тра­цеп­ции.
маммография


После про­из­во­дит­ся паль­па­ция гру­ди, назна­ча­ют­ся допол­ни­тель­ные обсле­до­ва­ния:
  • общий ана­лиз кро­ви;
  • мам­мо­гра­фия (сни­мок молоч­ных желез);
  • ана­лиз кро­ви на уро­вень гор­мо­нов;
  • УЗИ молоч­ных желез и орга­нов мало­го таза;
  • доппле­ро­со­но­гра­фия – иссле­до­ва­ние рас­по­ло­жен­ных в молоч­ных желе­зах кро­ве­нос­ных сосу­дов и дви­же­ния кро­ви по ним;
  • рент­ген про­то­ков с исполь­зо­ва­ни­ем кон­траст­но­го веще­ства (хро­мо­дук­то­гра­фия);
  • взя­тие пунк­ции из ново­об­ра­зо­ва­ний и ее цито­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние;
  • ком­пью­тер­ная томо­гра­фия и МРТ.

Если нали­чие ново­об­ра­зо­ва­ний под­твер­ди­лось, то необ­хо­ди­ма кон­суль­та­ция онко­ло­га, посколь­ку жен­щи­ны с фиб­роз­ны­ми изме­не­ни­я­ми в молоч­ных желе­зах попа­да­ют в зону рис­ка раз­ви­тия рака гру­ди.

Лечение фиброза молочной железы

Фиброзная ткань


При диа­гно­сти­ро­ва­нии фиб­ро­за лече­ние нель­зя откла­ды­вать. В зави­си­мо­сти от сте­пе­ни тяже­сти пато­ло­гии для тера­пии исполь­зу­ют хирур­ги­че­ский или кон­сер­ва­тив­ный метод. На началь­ных ста­ди­ях забо­ле­ва­ние хоро­шо под­да­ет­ся меди­ка­мен­тоз­но­му лече­нию.

При выбо­ре так­ти­ки учи­ты­ва­ют­ся при­чи­ны раз­ви­тия фиб­ро­за, воз­раст паци­ент­ки, нали­чие вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов, хро­ни­че­ских болез­ней, нару­ше­ний в рабо­те эндо­крин­ных орга­нов и ЦНС.

  • Оча­го­вый фиб­роз стро­мы и иные фор­мы пато­ло­гии пред­по­ла­га­ют про­хож­де­ние гор­мо­наль­ной тера­пии. Про­ли­фе­ра­цию соеди­ни­тель­ной тка­ни сти­му­ли­ру­ет эст­ро­ген. Актив­ность это­го про­цес­са может бло­ки­ро­вать про­ге­сте­рон. Дефи­цит про­ге­сте­ро­на в орга­низ­ме сопро­вож­да­ет­ся появ­ле­ни­ем отеч­но­сти молоч­ных желез и гипер­тро­фии внут­ри­доль­ко­вой фиб­роз­ной тка­ни, что при­во­дит к фор­ми­ро­ва­нию кист. Для нор­ма­ли­за­ции балан­са назна­ча­ют­ся пре­па­ра­ты с содер­жа­ни­ем про­ге­сте­ро­на (Дюфа­стон) и тамок­си­фе­на (Цито­фен), ней­тра­ли­зу­ю­щие дей­ствие эст­ро­ге­на.
  • Для мест­но­го лече­ния фиб­ро­за молоч­ных желез исполь­зу­ют про­ге­сте­рон­со­дер­жа­щий гель Про­же­сто­жель. Он ока­зы­ва­ет обез­бо­ли­ва­ю­щее дей­ствие и сни­ма­ет отек.
  • Масто­па­тия может раз­ви­вать­ся на фоне повы­шен­но­го содер­жа­ния в кро­ви про­лак­ти­на. В этом слу­чае назна­ча­ют­ся пре­па­ра­ты, сни­жа­ю­щие выра­бот­ку гор­мо­на (Рона­лин, Бро­мо­крип­тин).
  • Обшир­ный фиб­роз гру­ди лечат, исполь­зуя гомео­па­ти­че­ское сред­ство Масто­ди­нон.
  • При нару­ше­ни­ях в рабо­те щито­вид­ной желе­зы назна­ча­ют­ся пре­па­ра­ты, содер­жа­щие йод.
  • При силь­ной отеч­но­сти необ­хо­ди­мо при­ни­мать диу­ре­ти­ки рас­ти­тель­но­го про­ис­хож­де­ния.
  • Не обхо­дит­ся лече­ние фиб­ро­за без исполь­зо­ва­ния вита­мин­но-мине­раль­ных ком­плек­сов и успо­ка­и­ва­ю­щих средств.

При неэф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­но­го спо­со­ба лече­ния, а так­же на позд­них эта­пах раз­ви­тия фиб­ро­за необ­хо­ди­мо хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство. Для уда­ле­ния сфор­ми­ро­вав­ших­ся узлов и кист про­во­дят сек­то­раль­ную резек­цию или энукле­а­цию (вылу­щи­ва­ние доб­ро­ка­че­ствен­ных ново­об­ра­зо­ва­ний без уда­ле­ния при­ле­га­ю­щих здо­ро­вых тка­ней). В ред­ких слу­ча­ях грудь под­ле­жит пол­ной ампу­та­ции.

загруз­ка…

Профилактика

гинеколог


Пол­но­стью исклю­чить веро­ят­ность раз­ви­тия фиб­ро­за невоз­мож­но, но име­ет­ся ряд реко­мен­да­ций, выпол­не­ние кото­рых сни­зит риск появ­ле­ния и реци­ди­вов пато­ло­гии.
  • Во вре­мя лече­ния фиб­ро­за необ­хо­ди­мо соблю­дать спе­ци­аль­ную дие­ту для под­дер­жа­ния нор­маль­ной рабо­ты кишеч­ни­ка. Она преду­смат­ри­ва­ет огра­ни­че­ние в раци­оне жиров живот­но­го про­ис­хож­де­ния и упо­треб­ле­ние боль­шо­го коли­че­ства клет­чат­ки, содер­жа­щей­ся в ово­щах, фрук­тах и кру­пах.
  • Исполь­зо­ва­ние гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов и средств кон­тра­цеп­ции долж­но про­ис­хо­дить под кон­тро­лем вра­ча с соблю­де­ни­ем назна­чен­ной дози­ров­ки.
  • После рож­де­ния ребен­ка жела­тель­но осу­ществ­лять груд­ное вскарм­ли­ва­ние, пока выра­ба­ты­ва­ет­ся моло­ко (не менее 6 меся­цев).

Фиб­роз – это защит­ная реак­ция орга­низ­ма, при кото­рой соеди­ни­тель­ная ткань вытес­ня­ет жиро­вые и желе­зи­стые клет­ки с целью изо­ля­ции оча­га вос­па­ле­ния или кро­во­из­ли­я­ния. На началь­ном эта­пе раз­ви­тия пато­ло­гия себя прак­ти­че­ски не про­яв­ля­ет. Сфор­ми­ро­вав­ши­е­ся в резуль­та­те гипер­пла­зии стро­мы ново­об­ра­зо­ва­ния (узлы, кисты) носят доб­ро­ка­че­ствен­ный харак­тер, но встре­ча­ют­ся слу­чаи их пере­рож­де­ния в зло­ка­че­ствен­ную опу­холь. Для предот­вра­ще­ния раз­ви­тия тяже­лей­ших ослож­не­ний необ­хо­ди­мо регу­ляр­но обсле­до­вать­ся у мам­мо­ло­га и гине­ко­ло­га.


Интересное