Почему задерживаются месячные у девочек подростков 12 – 15 лет

Пер­вая мен­стру­а­ция (менар­хе) – важ­ное собы­тие в жиз­ни каж­дой девуш­ки. С чув­ством тре­во­ги и душев­но­го смя­те­ния она ожи­да­ет это вол­ни­тель­ное собы­тие. Мен­стру­а­ция явля­ет­ся при­зна­ком ее поло­вой зре­ло­сти и спо­соб­но­сти к вос­про­из­ве­де­нию дето­род­ной функ­ции. Физио­ло­ги­че­ские нор­мы преду­смат­ри­ва­ют нача­ло мен­стру­аль­но­го цик­ла в 11 – 14 лет. Но откло­не­ние от стан­дарт­ных пока­за­те­лей неред­кое явле­ние в пубер­тат­ном пери­о­де. Поче­му задер­жи­ва­ют­ся месяч­ные у под­рост­ков, что спо­соб­ству­ет это­му явле­нию, акту­аль­ные вопро­сы для деву­шек-под­рост­ков, кото­рые столк­ну­лись с этой про­бле­мой, а так­же их роди­те­лей.

Физиологические особенности пубертатного периода

Половое созревание

Поло­вое созре­ва­ние дево­чек начи­на­ет­ся с воз­рас­та 8 – 9 лет и про­дол­жа­ет­ся до пол­но­го ста­нов­ле­ния физио­ло­ги­че­ской зре­ло­сти. Девоч­ки на 2 – 4 года опе­ре­жа­ют в раз­ви­тии маль­чи­ков. При появ­ле­нии пер­вых поло­вых при­зна­ков в виде ово­ло­се­ния под­мы­шеч­ных впа­дин и лоб­ко­вой зоны, роста молоч­ных желез, уве­ли­че­ния жиро­вой тка­ни мож­но в тече­ние 1,5 – 2 лет ожи­дать наступ­ле­ния месяч­ных.

Пер­вая мен­стру­а­ция в боль­шин­стве слу­ча­ев появ­ля­ет­ся в воз­расте 11 – 14 лет. Но так про­ис­хо­дит не все­гда. Ино­гда месяч­ные появ­ля­ют­ся рань­ше при­знан­ной физио­ло­ги­че­ской нор­мы (9−10 лет) или поз­же (15−16 лет). Этот факт не все­гда сиг­на­ли­зи­ру­ет о нали­чии про­бле­мы, но остав­лять его без вни­ма­ния нель­зя.

менархе

С боль­шой долей веро­ят­но­сти мож­но пред­по­ла­гать нача­ло менар­хе рань­ше, чем у сверст­ниц, у физи­че­ски раз­ви­тых дево­чек, склон­ных к пол­но­те. И, наобо­рот, при хруп­ком тело­сло­же­нии обыч­но мен­стру­а­ция появ­ля­ет­ся не рань­ше 12 – 13 лет.

Каж­дый орга­низм инди­ви­дуа­лен. Гене­ти­че­ский фак­тор игра­ет нема­ло­важ­ную роль в про­цес­се поло­во­го созре­ва­ния. Если у мате­ри месяч­ные нача­лись в воз­расте 12 – 13 лет, то у доче­ри они так­же появят­ся при­бли­зи­тель­но в этот же пери­од. Одна­ко совре­мен­ные ста­ти­сти­че­ские дан­ные ука­зы­ва­ют на более ран­нее нача­ло мен­стру­а­ции, по срав­не­нию с преды­ду­щи­ми поко­ле­ни­я­ми. Раз­ни­ца в 1 год – при­знан­ный гине­ко­ло­га­ми факт. Нару­ше­ние функ­ции гипо­та­ла­му­са и гипо­фи­за ста­но­вят­ся при­чи­ной, поче­му про­ис­хо­дит какая-либо задерж­ка месяч­ных у девоч­ки в воз­расте 12 – 14 лет.

Даже при отсут­ствии жалоб на общее само­чув­ствие откло­не­ние от нор­мы жела­тель­но обсу­дить с дет­ским гине­ко­ло­гом.

Распространенные причины задержки месячных

При отсут­ствии месяч­ных у под­рост­ков в воз­расте 13 – 16 лет гине­ко­ло­ги подо­зре­ва­ют задерж­ку, не соот­вет­ству­ю­щую нор­маль­ным пока­за­те­лям физио­ло­ги­че­ско­го раз­ви­тия в пубер­тат­ном пери­о­де. К наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ным при­чи­нам отсут­ствия месяч­ных у под­рост­ков отно­сят сле­ду­ю­щие обсто­я­тель­ства:

  1. Вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния моче­по­ло­вой сфе­ры (эндо­мет­ри­оз, поли­ки­стоз яич­ни­ков, цистит и дру­гие болез­ни). Этот факт сле­ду­ет исклю­чить в первую оче­редь при отсут­ствии при­зна­ков вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са. Игно­ри­ро­вать какие-либо нару­ше­ния репро­дук­тив­ной функ­ции в под­рост­ко­вом пери­о­де нель­зя. Не уни­что­жен­ная свое­вре­мен­но инфек­ция ста­но­вит­ся пус­ко­вым меха­низ­мом для появ­ле­ния хро­ни­че­ских гине­ко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний. Жен­ское бес­пло­дие часто обу­слов­ле­но отсут­стви­ем пол­но­цен­но­го лече­ния.
  2. Бере­мен­ность – факт, кото­рый нель­зя остав­лять без вни­ма­ния, несмот­ря на столь ран­ний воз­раст 11 – 13 лет. Нача­ло пубер­тат­но­го пери­о­да тре­бу­ет осо­бо­го под­хо­да к ста­нов­ле­нию лич­но­сти. Выстра­и­ва­ние дове­ри­тель­ных отно­ше­ний в это вре­мя – зада­ча каж­до­го роди­те­ля. Девуш­ка долж­на быть уве­ре­на в под­держ­ке роди­те­лей в любой ситу­а­ции. Поло­вое вос­пи­та­ние игра­ет боль­шую роль. Бесе­ды на тему поло­вой при­над­леж­но­сти нуж­но про­во­дить с дошколь­но­го воз­рас­та. Отсут­ствие зна­ний о мето­дах кон­тра­цеп­ции при­во­дят к непо­пра­ви­мым послед­стви­ям.
  3. Череп­но-моз­го­вые трав­мы часто нару­ша­ют есте­ствен­ный мен­стру­аль­ный цикл. Трав­ма, полу­чен­ная в дет­стве, может стать при­чи­ной репро­дук­тив­ной дис­функ­ции в буду­щем. Об этом фак­те сле­ду­ет сооб­щить гине­ко­ло­гу в обя­за­тель­ном поряд­ке. Воз­мож­но, пона­до­бит­ся кон­суль­та­ция ней­ро­хи­рур­га.
  4. Эндо­крин­ные забо­ле­ва­ния (сахар­ный диа­бет, болез­ни щито­вид­ной желе­зы) часто про­во­ци­ру­ют нару­ше­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла у деву­шек 12 лет и стар­ше. Лече­ние систем­ных забо­ле­ва­ний долж­но пред­ше­ство­вать обсле­до­ва­нию репро­дук­тив­ной функ­ции.
  5. Гор­мо­наль­ный дис­ба­ланс наблю­да­ют в пери­од ста­нов­ле­ния физио­ло­ги­че­ской зре­ло­сти. Отсут­ствие роста молоч­ных желез, гру­бый голос, ово­ло­се­ние по муж­ско­му типу ука­зы­ва­ют на недо­ста­ток эст­ро­ге­на и пре­об­ла­да­ние в орга­низ­ме муж­ских поло­вых гор­мо­нов. В таком слу­чае пока­за­на гор­мо­наль­ная тера­пия для устра­не­ния дис­ба­лан­са.
  6. Ано­ма­лии раз­ви­тия репро­дук­тив­ных орга­нов и трав­мы, полу­чен­ные в резуль­та­те меха­ни­че­ских повре­жде­ний или опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства, могут стать при­чи­ной отсут­ствия мен­стру­а­ции. Диа­гно­сти­ро­вать ано­ма­лию может врач при гине­ко­ло­ги­че­ском осмот­ре. Эту пато­ло­гию чаще диа­гно­сти­ру­ют при отсут­ствии месяч­ных у под­рост­ка 15 лет и стар­ше.
  7. Уве­ли­че­ние физи­че­ской нагруз­ки – рас­про­стра­нен­ная при­чи­на, по кото­рой мен­стру­а­ция может задер­жи­вать­ся. У под­рост­ков, веду­щих актив­ный образ жиз­ни (посе­ще­ние спорт­за­ла, тан­цев, экс­тре­маль­ные виды спор­та) задерж­ка месяч­ных на 1 год и боль­ше неред­кое явле­ние. При выпол­не­нии тяже­лых физи­че­ских упраж­не­ний сжи­га­ет­ся жиро­вая про­слой­ка, в резуль­та­те мозг бло­ки­ру­ет ову­ля­тор­ную функ­цию. Нуж­но пони­мать, что пубер­тат­ный пери­од тре­бу­ет соблю­де­ния щадя­ще­го режи­ма во избе­жа­ние непри­ят­ных послед­ствий.
  8. Повы­шен­ная умствен­ная нагруз­ка – не менее рас­про­стра­нен­ный факт. Тяже­лая школь­ная про­грам­ма, допол­ни­тель­ные заня­тия с репе­ти­то­ром, отсут­ствие сво­бод­но­го вре­ме­ни про­во­ци­ру­ют задерж­ку на фоне умствен­но­го пере­на­пря­же­ния.
  9. Эмо­ци­о­наль­ная неста­биль­ность, харак­тер­ная для это­го пери­о­да, объ­яс­ня­ет, поче­му могут задер­жать­ся месяч­ные. Пер­вая влюб­лен­ность, слож­ные вза­и­мо­от­но­ше­ния со сверст­ни­ка­ми или роди­те­ля­ми остав­ля­ют глу­бо­кий след в рани­мой дет­ской душе. При устра­не­нии это­го фак­то­ра мен­стру­аль­ный цикл вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся.
  10. Рез­кое изме­не­ние мас­сы тела, наблю­да­е­мое при исполь­зо­ва­нии жест­ких диет, опре­де­ля­ет, поче­му не при­хо­дят месяч­ные в поло­жен­ный срок. Огра­ни­че­ние упо­треб­ле­ния кало­рий­ных про­дук­тов в воз­расте 12 – 17 лет – широ­ко рас­про­стра­нен­ное явле­ние в под­рост­ко­вой сре­де. Нерв­ная ано­рек­сия явля­ет­ся пус­ко­вым меха­низ­мом не толь­ко для дис­функ­ции репро­дук­тив­ной систе­мы, но и для все­го орга­низ­ма в целом. Ожи­ре­ние так­же нару­ша­ет тече­ние есте­ствен­но­го мен­стру­аль­но­го цик­ла.
  11. Вред­ные при­выч­ки в виде упо­треб­ле­ния алко­го­ля, нар­ко­ти­че­ских средств и таба­ко­ку­ре­ния могут стать при­чи­ной, поче­му нет мен­стру­а­ции в 12 – 17 лет.
  12. Изме­не­ние кли­ма­ти­че­ской зоны про­жи­ва­ния про­во­ци­ру­ет нару­ше­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла (преж­де­вре­мен­ное нача­ло или задерж­ку). Если месяч­ные отсут­ству­ют по этой при­чине, то пово­да для вол­не­ния нет. Пери­од аккли­ма­ти­за­ции вре­мен­ное явле­ние. Спу­стя неко­то­рое вре­мя есте­ствен­ный цикл вос­ста­но­вит­ся.
  13. При­ме­не­ние неко­то­рых лекар­ствен­ных средств вли­я­ет на репро­дук­тив­ную функ­цию юно­го орга­низ­ма. Напри­мер, син­те­ти­че­ские ана­ло­ги гор­мо­нов. При диа­гно­сти­ке пато­ло­гии необ­хо­ди­мо исклю­чить исполь­зо­ва­ние девуш­кой гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов. Они пря­мым обра­зом вли­я­ют на отсут­ствие мен­стру­аль­ных выде­ле­ний.
загруз­ка…

Что является поводом для волнения

Если в нача­ле пубер­тат­но­го пери­о­да идет актив­ная гор­мо­наль­ная пере­строй­ка, то осо­бо­го пово­да для вол­не­ния нет. Чего не ска­жешь о воз­расте 15 – 17 лет. Аме­но­рея в этом воз­расте может быть пер­вич­ной (когда мен­стру­аль­ных выде­ле­ний не было вооб­ще) и вто­рич­ной (отсут­ствию месяч­ных пред­ше­ство­вал нор­маль­ный мен­стру­аль­ный цикл). Любая фор­ма аме­но­реи может про­во­ци­ро­вать нару­ше­ние дето­род­ной функ­ции в буду­щем.

Чем стар­ше воз­раст девуш­ки, тем боль­ше опа­се­ний вызы­ва­ет факт отсут­ствия менар­хе.

Сиг­на­лом к неза­мед­ли­тель­но­му обра­ще­нию за ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной помо­щью долж­ны стать сле­ду­ю­щие фак­ты:

  • болез­нен­ные ощу­ще­ния в ниж­ней части живо­та, в обла­сти пояс­ни­цы, в молоч­ных желе­зах;
  • появ­ле­ние неесте­ствен­ных вла­га­лищ­ных выде­ле­ний с при­сут­стви­ем гноя и непри­ят­но­го запа­ха;
  • частые позы­вы к моче­ис­пус­ка­нию;
  • тош­но­та, рво­та, нару­ше­ние обще­го состо­я­ния;
  • изме­не­ние при­выч­ных мен­стру­аль­ных выде­ле­ний (объ­е­ма, пери­о­дич­но­сти), появ­ле­ние сгуст­ков кро­ви;
  • задерж­ка от 30 дней и боль­ше.

Любая фор­ма аме­но­реи вол­ни­тель­на и тре­бу­ет кон­суль­та­ции гине­ко­ло­га.

Воз­мож­но, отсут­ствие мен­стру­а­ции все­го лишь вре­мен­ное явле­ние в резуль­та­те гор­мо­наль­ной пере­строй­ки раз­ви­ва­ю­ще­го­ся орга­низ­ма. Но исклю­чить нали­чие явной пато­ло­гии сле­ду­ет в обя­за­тель­ном поряд­ке. Свое­вре­мен­ная диа­гно­сти­ка, ком­пе­тент­ный под­ход и адек­ват­ная тера­пия предот­вра­тят воз­мож­ные ослож­не­ния в буду­щем.


Интересное