Беременность при поликистозе яичников

Поли­ки­стоз яич­ни­ков отно­сит­ся к одно­му из забо­ле­ва­ний, встре­ча­ю­щих­ся в гине­ко­ло­гии. Дан­ная болезнь обна­ру­жи­ва­ет­ся у вось­ми про­цен­тов жен­щин и явля­ет­ся частой при­чи­ной бес­пло­дия. Что­бы начать лече­ние, поли­ки­стоз яич­ни­ков нуж­но свое­вре­мен­но диа­гно­сти­ро­вать. А для это­го нуж­но знать симп­то­мы и при­чи­ны про­яв­ле­ния болез­ни.

Поликистоз яичников

СПКЯ

Син­дром поли­ки­стоз­ных яич­ни­ков отно­сит­ся к эндо­крин­ной болез­ни, кото­рая харак­те­ри­зу­ет­ся изме­не­ни­ем струк­тур и функ­ций яич­ни­ков. В меди­цине СПКЯ при­ня­то еще назы­вать поли­ки­сто­зом или скле­ро­ки­сто­зом яич­ни­ков.

Дан­ную болезнь свя­зы­ва­ют с нару­ше­ни­ем син­те­зи­ро­ва­ния эст­ро­ге­на и фол­ли­ку­ло­ге­не­за. В резуль­та­те тако­го про­цес­са повы­ша­ет­ся гор­мон андро­ген, что ведет к фор­ми­ро­ва­нию на поверх­но­сти яич­ни­ков боль­шо­го коли­че­ства кист.

Яич­ник явля­ет­ся пар­ной желе­зой, рас­по­ла­га­ет­ся в поло­сти мало­го таза. Он выпол­ня­ет три важ­ные функ­ции:

  1. Репро­дук­тив­ная. Харак­те­ри­зу­ет­ся вос­про­из­ве­де­ни­ем яйце­кле­ток, кото­рые спо­соб­ны к опло­до­тво­ре­нию.
  2. Гор­мо­наль­ная. Яич­ни­ки отве­ча­ют за выра­ба­ты­ва­ние гор­мо­нов, кото­рые нуж­ны для бла­го­при­ят­но­го раз­ви­тия яйце­клет­ки, ее опло­до­тво­ре­ния и даль­ней­ше­го под­дер­жа­ния жиз­ни пло­да.
  3. Раз­ви­тие гени­та­лий и фор­ми­ро­ва­ние жен­ско­го фено­ти­па.

Если яич­ник здо­ров, то он выра­ба­ты­ва­ет два гормона:прогестерон и эст­ро­ген. Весь про­цесс про­ис­хо­дит под кон­тро­лем люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го и фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го гор­мо­нов, кото­рые про­из­во­дит гипо­физ. Рабо­ту гипо­фи­за кон­тро­ли­ру­ет гипо­та­ла­мус.

Поли­ки­стоз яич­ни­ков раз­ви­ва­ет­ся вслед­ствие гор­мо­наль­но­го дис­ба­лан­са, что в даль­ней­шем ведет к струк­тур­ным изме­не­ни­ям тка­ни орга­на и бес­пло­дию.

Ко все­му это­му, яич­ни­ки выра­ба­ты­ва­ют и муж­ские гор­мо­ны под назва­ни­ем андро­ге­ны, но в зна­чи­тель­но мень­шем объ­е­ме.

Причины возникновения

Генетическую предрасположенность

Спе­ци­а­ли­сты до сих пор не могут прий­ти к еди­но­му мне­нию, поче­му воз­ни­ка­ет дан­ное забо­ле­ва­ние. Веро­ят­нее все­го, гор­мо­наль­ные нару­ше­ния не дают осво­бо­дить­ся созрев­шей яйце­клет­ке из яич­ни­ка из-за отсут­ствия ову­ля­ции.

К глав­ным при­чи­нам раз­ви­тия поли­ки­сто­за при­ня­то отно­сить:

  • гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность;
  • нали­чие лиш­не­го веса (мета­бо­ли­че­ский син­дром);
  • воз­ник­но­ве­ние стрес­со­вых ситу­а­ций;
  • нали­чие хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний;
  • абор­ты и выки­ды­ши;
  • ослож­нен­ные роды и тяже­лая бере­мен­ность;
  • забо­ле­ва­ния щито­вид­ной или под­же­лу­доч­ной желе­зы;
  • пло­хая эко­ло­гия;
  • нали­чие гине­ко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний;
  • нали­чие сахар­но­го диа­бе­та.

потреблении напитков из бутылок

К еще одной при­чине раз­ви­тия поли­ки­сто­за яич­ни­ков у жен­щин при­ня­то отно­сить исполь­зо­ва­ние пла­сти­ко­вой тары. Спе­ци­а­ли­сты выяс­ни­ли, что при потреб­ле­нии напит­ков из буты­лок выде­ля­ют­ся вред­ные веще­ства. Попа­дая в орга­низм, они откла­ды­ва­ют­ся и вли­я­ют на выра­ба­ты­ва­ние поло­вых гор­мо­нов. В состав таких мате­ри­а­лов вхо­дит бисфе­нол А. По сво­е­му дей­ствию он напо­ми­на­ет гор­мон эст­ро­ген. При его пере­из­быт­ке у жен­щи­ны могут раз­вить­ся рак мат­ки, бес­пло­дие и поли­ки­стоз яич­ни­ков.

Счи­та­ет­ся, что при упо­треб­ле­нии напит­ка из пла­сти­ко­вой тары содер­жа­ние дан­но­го веще­ства в моче уве­ли­чи­ва­ет­ся до семи­де­ся­ти про­цен­тов. Осо­бен­но важ­но пре­ду­пре­дить роди­те­лей, кото­рые кор­мят сво­их детей из буты­ло­чек. При разо­гре­ва­нии тары про­ис­хо­дит выде­ле­ние хими­че­ских веществ, кото­рые вли­я­ют на еще не сфор­ми­ро­вав­ший­ся орга­низм. Досто­вер­ных под­твер­жде­ний этой тео­рии нет, одна­ко сто­ит учи­ты­вать этот фак­тор рис­ка при поис­ке при­чин СПКЯ.

Все выше­пе­ре­чис­лен­ные при­чи­ны могут при­ве­сти к гор­мо­наль­но­му сбою. Вслед­ствие таких про­цес­сов запус­ка­ет­ся цепоч­ка реак­ций, меха­низм кото­рых выгля­дит так:

  1. Пере­из­бы­ток гор­мо­нов небла­го­при­ят­но воз­дей­ству­ет на яич­ни­ки.
  2. Тка­ни яич­ни­ков начи­на­ют утол­щать­ся, в резуль­та­те чего созрев­ший фол­ли­кул не может вый­ти в мат­ку.
  3. Фол­ли­кул с яйце­клет­кой, кото­рый остал­ся в яич­ни­ке, запол­ня­ет­ся жид­ко­стью и при­креп­ля­ет­ся к стен­кам орга­на. Такой про­цесс про­ис­хо­дит в каж­дый новый мен­стру­аль­ный цикл. Посте­пен­но яич­ник пре­вра­ща­ет­ся в скоп­ле­ние кист.
загруз­ка…

Симптоматика заболевания

уровня холестерина в крови

Обна­ру­жить дан­ный недуг не так уж труд­но. Поли­ки­стоз яич­ни­ков, при­зна­ки кото­ро­го явля­ют­ся доволь­но явны­ми, на сего­дняш­ний день диа­гно­сти­ру­ет­ся у пяти-деся­ти про­цен­тов паци­ен­ток. Но не все жен­щи­ны зна­ют о его симп­то­мах либо попро­сту не обра­ща­ют на это ника­ко­го вни­ма­ния. Но чем лече­ние будет нача­то рань­ше, тем веро­ят­ность родить ребен­ка повы­ша­ет­ся.

К основ­ным при­зна­кам СПКЯ при­ня­то отно­сить:

  1. Нере­гу­ляр­ность мен­стру­аль­но­го цик­ла. У здо­ро­вой жен­щи­ны цикл может варьи­ро­вать­ся от 21 до 35 дней. При поли­ки­сто­зе интер­вал уве­ли­чи­ва­ет­ся. Воз­мож­но отсут­ствие месяч­ных в тече­ние четы­рех меся­цев и более.
  2. Пре­вы­ше­ние уров­ня андро­ге­нов. При повы­ше­нии муж­ских гор­мо­нов у жен­щи­ны могут раз­вить­ся при­зна­ки в виде:
    – роста волос в обла­сти лица, гру­ди и живо­та;
    – умень­ше­ния раз­ме­ра молоч­ных желез;
    – уве­ли­че­ния кли­то­ра;
    – истон­че­ния волос на голо­ве или облы­се­ния;
    – изме­не­ния голо­са.
  3. Изме­не­ние состо­я­ния кож­но­го покро­ва и волос. У паци­ент­ки может отме­чать­ся пиг­мен­ти­ро­ва­ние кожи, появ­ле­ние угре­вой сыпи в обла­сти шеи, лица и спи­ны. Так­же начи­на­ет выде­лять­ся боль­шое коли­че­ство кож­но­го сала.
  4. Изме­не­ние яич­ни­ков в раз­ме­рах. Уве­ли­чен­ные яич­ни­ки с киста­ми мож­но обна­ру­жить при помо­щи уль­тра­зву­ко­во­го диа­гно­сти­ро­ва­ния. Так­же паци­ент­ка может испы­ты­вать тяну­щие болез­нен­ные ощу­ще­ния в обла­сти живо­та. В неко­то­рых слу­ча­ях наблю­да­ют­ся кро­вя­ни­стые выде­ле­ния в сере­дине цик­ла.
  5. Уве­ли­че­ние веса. Жен­щи­на может рез­ко наби­рать вес, при этом жир в боль­шей сте­пе­ни скап­ли­ва­ет­ся в обла­сти живо­та.
  6. Повы­ше­ние дав­ле­ния, уров­ня холе­сте­ри­на в кро­ви.
  7. Невоз­мож­ность дол­гое вре­мя зачать ребен­ка.

Поликистоз яичников и беременность

Мно­гих жен­щин инте­ре­су­ет вопрос о том, мож­но ли забе­ре­ме­неть с поли­ки­сто­зом яич­ни­ков. Дан­ное забо­ле­ва­ние явля­ет­ся одной из при­чин бес­пло­дия. Но это не гово­рит о том, что паци­ент­ка нико­гда не смо­жет иметь детей. Забе­ре­ме­неть при поли­ки­сто­зе слож­но, но вполне воз­мож­но.

Что­бы воз­ник­ла бере­мен­ность при поли­ки­сто­зе яич­ни­ков, жен­щине необ­хо­ди­мо наблю­дать­ся у вра­ча. Пер­вым делом паци­ент­ке пыта­ют­ся вос­ста­но­вить мен­стру­аль­ный цикл. Для это­го ей назна­ча­ют ком­би­ни­ро­ван­ный ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы.

После это­го про­во­дят сти­му­ля­цию ову­ля­ции при помо­щи анти­ан­дро­ген­ных средств. После про­ве­де­ния тера­пии леча­щий врач высчи­ты­ва­ет бла­го­при­ят­ный день для зача­тия. Дела­ют это при помо­щи уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния. Если паци­ент­ка забе­ре­ме­не­ла, то в пер­вые три меся­ца ей нуж­но при­ни­мать пре­па­ра­ты про­ге­сте­ро­на.

Сто­ит пом­нить о том, что поли­ки­стоз яич­ни­ков и бере­мен­ность вполне сов­ме­сти­мые поня­тия. Но чем рань­ше паци­ент­ка обра­тить­ся к док­то­ру, тем боль­ше веро­ят­ность само­сто­я­тель­но выно­сить и родить малы­ша. Если меди­ка­мен­тоз­ная тера­пия не помо­га­ет, то жен­щине назна­ча­ют лапа­ро­ско­пи­че­скую резек­цию яич­ни­ков.

загруз­ка…

Диагностирование заболевания

Сдачи крови на анализ

Что­бы под­твер­дить поли­ки­стоз яич­ни­ков, нуж­но обра­тить­ся к вра­чу. В про­цес­се диа­гно­сти­ро­ва­ния док­тор соби­ра­ет ана­мнез, зада­вая вопро­сы сво­ей паци­ент­ке. После это­го про­во­дит­ся обсле­до­ва­ние в виде:
  1. Гине­ко­ло­ги­че­ско­го осмот­ра. На крес­ле врач может обна­ру­жить уве­ли­че­ние яич­ни­ков. Для это­го он встав­ля­ет во вла­га­ли­ще два паль­ца и одно­вре­мен­но надав­ли­ва­ет на живот паци­ент­ки (бима­ну­аль­ное иссле­до­ва­ние).
  2. Сда­ча кро­ви на ана­лиз. Поли­ки­стоз яич­ни­ков про­ис­хо­дит в резуль­та­те изме­не­ния гор­мо­наль­но­го фона. Поэто­му опре­де­ля­ют коли­че­ство гор­мо­нов, кото­рые при­сут­ству­ют в плаз­ме кро­ви. Обя­за­тель­но оце­ни­ва­ет­ся уро­вень глю­ко­зы и холе­сте­ри­на.
  3. Уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние орга­нов мало­го таза.
  4. Лапа­ро­ско­пия. Дан­ный метод обсле­до­ва­ния назна­ча­ет­ся в том слу­чае, если при про­ве­де­нии выше­пе­ре­чис­лен­ных мето­дов при­чи­на так и не была най­де­на. Про­це­ду­ра про­во­дит­ся при помо­щи эндо­ско­па, кото­рый вво­дит­ся через перед­нюю брюш­ную стен­ку. К основ­ным пока­за­ни­ям для про­ве­де­ния лапа­ро­ско­пи­че­ско­го иссле­до­ва­ния отно­сят:
    – подо­зре­ние на нали­чие опу­хо­ле­вид­ных обра­зо­ва­ний в мат­ке или яич­ни­ках;
    – хро­ни­че­ские тазо­вые боли;
    подо­зре­ние на вне­ма­точ­ную бере­мен­ность;
    – подо­зре­ние на апо­плек­сию яич­ни­ков;
    – подо­зре­ние на раз­рыв кист.
  5. Мам­мо­гра­фия молоч­ных желез.

Лечение заболевания

Маммографии молочных желез

Мно­гие паци­ент­ки, услы­шав диа­гноз, спра­ши­ва­ют о том, как лечить СПКЯ. Лече­ние поли­ки­сто­за яич­ни­ков заклю­ча­ет­ся:
  1. В регу­ли­ро­ва­нии мен­стру­аль­но­го цик­ла. Врач реко­мен­ду­ет в тече­ние несколь­ких цик­лов при­ни­мать про­ти­во­за­ча­точ­ные таб­лет­ки. В сво­ем соста­ве они содер­жат неболь­шую дозу про­ге­сте­ро­на и эст­ро­ге­на, а так­же их дей­ствие направ­ле­но на умень­ше­ние син­те­за андро­ге­нов. Если у жен­щи­ны наблю­да­ет­ся сахар­ный диа­бет вто­ро­го типа, то врач может назна­чить Мет­фор­мин. Его дей­ствие направ­ле­но на сни­же­ние инсу­ли­на.
  2. В помо­щи ову­ля­ции. Если паци­ент­ка хочет, что­бы про­изо­шло зача­тие, то ей назна­ча­ют сред­ства, кото­рые сти­му­ли­ру­ют ову­ля­цию. К тако­му пре­па­ра­ту отно­сят Кло­ми­фен. Если сред­ство ока­зы­ва­ет­ся не эффек­тив­ным, то допол­ни­тель­но в помощь ову­ля­ции назна­ча­ет­ся Мет­фор­мин. Быва­ет такое, что жен­щи­на в тече­ние несколь­ко цик­лов так и не забе­ре­ме­не­ла. Тогда док­тор может поре­ко­мен­до­вать исполь­зо­вать хори­о­ни­че­ский гона­до­тро­пин. Этот пре­па­рат выпус­ка­ет­ся в виде инъ­ек­ций и помо­га­ет уси­лить син­тез люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го и фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го гор­мо­нов.
  3. В сокра­ще­нии избы­точ­но­го роста волос. В каче­стве тера­пии назна­ча­ют­ся про­ти­во­за­ча­точ­ные таб­лет­ки, кото­рые умень­ша­ют син­тез андро­ге­нов. К тако­му пре­па­ра­ту отно­сят Спи­ро­но­лак­тон. Его кате­го­ри­че­ски запре­ще­но при­ни­мать, если жен­щи­на в поло­же­нии или пла­ни­ру­ет бере­мен­ность. Так­же для замед­ле­ния волос сове­ту­ют исполь­зо­вать крем Эфлор­ни­тин. Воз­мож­ны и дру­гие вари­ан­ты от избав­ле­ния волос (лазер­ная депи­ля­ция).
  4. В кор­рек­ции веса. Что­бы выле­чить поли­ки­стоз яич­ни­ков, паци­ент­ке реко­мен­ду­ют сесть на дие­ту и зани­мать­ся спор­том. При нор­ма­ли­за­ции веса гор­мо­наль­ный фон при­хо­дит в нор­му, дав­ле­ние вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся, а уро­вень холе­сте­ри­на пада­ет.

корректировании веса

Если все выше­пе­ре­чис­лен­ные мето­ды не помо­га­ют забе­ре­ме­неть, то жен­щине про­во­дят лапа­ро­ско­пию. Про­це­ду­ра заклю­ча­ет­ся в выпол­не­нии неболь­шо­го над­ре­за в обла­сти живо­та и вве­де­нии труб­ки с каме­рой. После это­го спе­ци­а­лист встав­ля­ет инстру­мен­ты и при­ме­ня­ет элек­три­че­ский ток для при­жи­га­ния отвер­стия в фол­ли­ку­лах. После лапа­ро­ско­пии воз­мож­на само­про­из­воль­ная ову­ля­ция.

Осложнения при поликистозе яичников

Паци­ент­ка, име­ю­щая син­дром поли­ки­стоз­ных яич­ни­ков, име­ет склон­ность к раз­ви­тию ослож­не­ний:

  • бес­пло­дие;
  • ано­маль­ные маточ­ные кро­во­те­че­ния;
  • геста­ци­он­ный диа­бет.

Что­бы жен­щине убе­речь себя от раз­ви­тия поли­ки­сто­за яич­ни­ков, ей нуж­но соблю­дать несколь­ко реко­мен­да­ций:

  1. Вести актив­ный образ жиз­ни, зани­мать­ся спор­том. Выпол­не­ние упраж­не­ний помо­га­ет пони­зить уро­вень саха­ра и холе­сте­ри­на в кро­ви.
  2. Пра­виль­но питать­ся. Уве­ли­че­ние веса зави­сит не толь­ко от уров­ня гор­мо­нов в кро­ви, но и от пита­ния. Что­бы вес дер­жать в нор­ме, нуж­но упо­треб­лять ово­щи и фрук­ты, мясо и рыбу. Реко­мен­ду­ет­ся отка­зать­ся от при­е­ма жир­ной, соле­ной и жаре­ной пищи.
  3. Еже­год­но про­хо­дить про­фи­лак­ти­че­ские осмот­ры.
Интересное