Что нужно знать о стимуляции овуляции при планировании беременности

Рас­про­стра­нен­ный диа­гноз «бес­пло­дие» гине­ко­ло­ги научи­лись лечить. Глав­ное, что­бы паци­ент­ка была гото­ва выпол­нять все реко­мен­да­ции и пред­пи­са­ния сво­е­го леча­ще­го вра­ча. Один из попу­ляр­ных и эффек­тив­ных спо­со­бов в борь­бе с бес­пло­ди­ем явля­ет­ся сти­му­ля­ция ову­ля­ци­он­но­го про­цес­са в жен­ском орга­низ­ме. При пра­виль­ном под­хо­де сти­му­ли­ро­вать яич­ни­ки не слож­но, нуж­но толь­ко выпол­нять все инструк­ции для более веро­ят­но­го резуль­та­та.

Зачем нужна активация яичников

Ову­ля­ция – это глав­ный про­цесс в орга­низ­ме жен­щи­ны, без кото­ро­го зача­тие не может про­изой­ти. Пол­ное созре­ва­ние фол­ли­ку­ла, из кото­ро­го выхо­дит гото­вая к опло­до­тво­ре­нию яйце­клет­ка, назы­ва­ет­ся здо­ро­вой ову­ля­ци­ей. Для того, что­бы она насту­пи­ла, фол­ли­кул дол­жен само­сто­я­тель­но созреть и иметь опре­де­лен­ный раз­мер.

Сти­му­ля­ция яич­ни­ков для пла­ни­ро­ва­ния бере­мен­но­сти важ­на, если зача­тие не может про­ис­хо­дить есте­ствен­ным путем. Про­це­ду­ра помо­га­ет акти­ви­зи­ро­вать нуж­ные про­цес­сы в орга­низ­ме жен­щи­ны. Что­бы про­ве­сти сти­му­ля­цию ову­ля­ции, обыч­но обра­ща­ют­ся к репро­дук­то­ло­гу, но и про­стые гине­ко­ло­ги зна­ют, как пра­виль­но и гра­мот­но назна­чить “акти­ва­цию” яич­ни­ков и запу­стить ова­ри­аль­ный резерв.

Доста­точ­но рас­про­стра­нен­ное явле­ние сре­ди здо­ро­вых жен­щин: малень­кие фол­ли­ку­лы, раз­мер кото­рых не поз­во­ля­ет пол­но­цен­но достичь ову­ля­ции. Поэто­му часто вра­чи назна­ча­ют акти­ва­цию яич­ни­ков, что­бы при помо­щи пре­па­ра­тов заста­вить фол­ли­ку­лы рас­ти. Схе­ма сти­му­ля­ции под­би­ра­ет­ся вра­чом инди­ви­ду­аль­но для каж­дой паци­ент­ки.

Суще­ству­ет несколь­ко состо­я­ний, при кото­рых искус­ствен­ная акти­ва­ция яич­ни­ков не при­ме­ня­ет­ся:

  • бес­пло­дие парт­не­ра;
  • нали­чие дру­гих при­чин бес­пло­дия (до их кор­рек­ции).

Если исклю­че­ны все пере­чис­лен­ные пре­пят­ствия, то врач назна­чит сти­му­ля­цию яич­ни­ков. Акти­ви­за­ция ову­ля­ции обыч­но про­во­дит­ся жен­щи­нам, кото­рые не могут забе­ре­ме­неть есте­ствен­ным путем в тече­ние года. При этом фол­ли­кул фор­ми­ру­ет­ся пра­виль­но, но не про­хо­дит его пол­но­го созре­ва­ния. Сти­му­ля­ция ову­ля­ции вхо­дит в про­грам­му ЭКО.

Подготовка к активизации яичников

Перед тем как назна­чить паци­ент­ке сти­му­ля­цию ову­ля­ции, леча­щий врач дол­жен быть уве­рен в пол­но­стью здо­ро­вом орга­низ­ме жен­щи­ны. Для это­го про­во­дят спе­ци­аль­ную под­го­тов­ку и обсле­до­ва­ние. Пер­вое, что необ­хо­ди­мо паци­ент­ке, это заклю­че­ние тера­пев­та. После это­го жен­щи­на обра­ща­ет­ся к гине­ко­ло­гу для даль­ней­ших иссле­до­ва­ний:

  • ана­ли­зы на ИППП;
  • УЗИ орга­нов мало­го таза;
  • уль­тра­зву­ко­вое обсле­до­ва­ние гру­ди;
  • оцен­ка про­хо­ди­мо­сти маточ­ных труб.

Послед­ний пункт допус­ка­ет несколь­ко вари­ан­тов иссле­до­ва­ния:

  • лапа­ро­ско­пия;
  • мет­рос­аль­пин­го­гра­фия;
  • транс­ва­ги­наль­ная гид­ро­ла­па­ро­ско­пия.

Прой­дя все необ­хо­ди­мые обсле­до­ва­ния, жен­щи­на полу­ча­ет заклю­че­ние о гра­мот­ном и опти­маль­ном лече­нии. На осно­ве всех пока­за­те­лей назна­ча­ет­ся опре­де­лен­ный вид сти­му­ля­ции яич­ни­ков. Сколь­ко будет длить­ся курс тера­пии, реша­ет врач после обсле­до­ва­ния паци­ент­ки.

загруз­ка…

Медикаментозная стимуляция яичников

При исполь­зо­ва­нии пре­па­ра­тов для сти­му­ля­ции могут быть назна­че­ны несколь­ко меди­ка­мен­тов, кото­рые помо­га­ют пра­виль­но созре­вать и лопать­ся фол­ли­ку­лам. Лече­ние в таком слу­чае назна­ча­ют гор­мо­наль­ное, так как из-за недо­стат­ков опре­де­лен­но­го гор­мо­на яйце­клет­ка до кон­ца не созре­ва­ет. Схе­ма сти­му­ля­ции ову­ля­ции при ЭКО так­же неред­ко под­ра­зу­ме­ва­ет исполь­зо­ва­ние несколь­ких лекарств.

Клостилбегит (Кломифен)

Клостилбегит

Меди­ка­мент, кото­рый про­во­дит пря­мую акти­ви­за­цию яич­ни­ков. По сути сти­му­ля­ция застав­ля­ет орга­низм выра­ба­ты­вать гор­мон непо­сред­ствен­но в гипо­фи­зе моз­га, что застав­ля­ет рабо­тать яич­ни­ки и спо­соб­ству­ет созре­ва­нию фол­ли­ку­лов и выхо­ду яйце­клет­ки. Сти­му­ля­ция ову­ля­ции Кло­стил­бе­ги­том счи­та­ет­ся самой эффек­тив­ной и рас­про­стра­нен­ной.

Гонадотропин хорионический (ХГЧ)

Гор­мо­наль­ный пре­па­рат, кото­рый помо­га­ет пра­виль­но и бла­го­по­луч­но раз­ви­вать­ся бере­мен­но­сти. Коли­че­ство гона­до­тро­пи­нов вли­я­ет на регу­ля­цию рабо­ты поло­вых орга­нов. ХГЧ могут исполь­зо­вать как в чистом виде, при помо­щи инъ­ек­ций, так и в таб­лет­ках: Гонал, Пуре­гон и Мено­гон.

Укол ХГЧ

Стимуляция яичников

Укол ХГЧ при сти­му­ля­ции ову­ля­ции пред­по­ла­га­ет исполь­зо­ва­ние несколь­ких пре­па­ра­тов гор­мо­но­со­дер­жа­щей груп­пы. Чаще все­го назна­ча­ют Пре­гнил. Этот пре­па­рат спо­соб­ству­ет выхо­ду яйце­клет­ки из фол­ли­ку­ла. Меди­ка­мент ока­зы­ва­ет мяг­кое вли­я­ние на ову­ля­цию, и укол поз­во­ля­ет акти­ви­ро­вать есте­ствен­ную рабо­ту яич­ни­ков. Уко­лы для сти­му­ля­ции ову­ля­ции (Овит­рель, Пре­гнил, Хора­гон, Про­фа­за) ста­вят­ся амбу­ла­тор­но. При­ме­не­ние уко­лов ХГЧ может дать суще­ствен­ный резуль­тат без исполь­зо­ва­ния дру­гих меди­ка­мен­тов.

Препараты прогестерона и эстрогена

Такие меди­ка­мен­ты назна­ча­ют для повы­ше­ния уров­ня про­ге­сте­ро­на – гор­мо­на, кото­рый отве­ча­ет за при­креп­ле­ние эмбри­о­на к сли­зи­сто­му слою мат­ки. Как и в слу­чае с гона­до­тро­пи­ном хори­о­ни­че­ским, про­ге­сте­рон мож­но колоть в чистом виде или при­ме­нять пре­па­ра­ты в таб­лет­ках, кото­рые содер­жат необ­хо­ди­мую дозу гор­мо­на. Такие меди­ка­мен­ты как Про­ги­но­ва и Дюфа­стон (Утро­же­стан) счи­та­ют­ся самы­ми эффек­тив­ны­ми. При­ме­не­ние этих пре­па­ра­тов для сти­му­ля­ции ову­ля­ции обыч­но назна­ча­ют с кло­стил­бе­ги­том, так как исполь­зо­ва­ние двух средств сра­зу гаран­ти­ру­ет нор­ма­ли­за­цию нуж­ных гор­мо­нов.

Таб­лет­ки Про­ги­но­ва содер­жат в себе эст­ро­ген, и он нала­жи­ва­ет кро­во­об­ра­ще­ние и обе­ре­га­ет про­изо­шед­шую бере­мен­ность от выки­ды­ша. Не сто­ит путать таб­лет­ки Про­ги­но­ва с дра­же Цик­ло-Про­ги­но­ва. Пре­па­ра­ты схо­жи по соста­ву, но при­ме­нять само­сто­я­тель­но их не сто­ит.

Цик­ло-Про­ги­но­ва — это двух­фаз­ный пре­па­рат, кото­рый содер­жит в себе два гор­мо­на: эст­ро­ген и про­из­вод­ную от про­ге­сте­ро­на. Обыч­но его назна­ча­ют, если нет месяч­ных (в мено­па­у­зе). В бли­сте­ре при покуп­ке меди­ка­мен­та мож­но уви­деть таб­лет­ки двух цве­тов. Дюфа­стон назна­ча­ет­ся при отсут­ствии ову­ля­ции или непол­ном созре­ва­нии яйце­клет­ки.

Пре­па­ра­ты для сти­му­ля­ции ову­ля­ции могут быть исполь­зо­ва­ны в сово­куп­но­сти. Меди­ка­мен­ты с про­ге­сте­ро­ном и эст­ро­ге­ном луч­ше все­го при­ни­мать вме­сте, что­бы не было гор­мо­наль­но­го сбоя.

Основные виды стимуляции

После сда­чи всех ана­ли­зов и пол­но­го обсле­до­ва­ния пары врач пред­ла­га­ет один из видов лече­ния.

При пер­вом вари­ан­те жен­щине назна­ча­ют мяг­кие пре­па­ра­ты для акти­ва­ции пра­виль­ной рабо­ты яич­ни­ков. Вто­рой вид сти­му­ля­ции пред­по­ла­га­ет исполь­зо­ва­ние более мощ­ных пре­па­ра­тов и пока­зан в том слу­чае, если преды­ду­щее лече­ние не смог­ло помочь в про­бле­ме бес­пло­дия. Ком­би­ни­ро­ван­ный вари­ант лече­ния под­ра­зу­ме­ва­ет при­ме­не­ние меди­ка­мен­тов из пер­вой и вто­рой схе­мы.

О том, как про­ис­хо­дит сти­му­ля­ция ову­ля­ции, мож­но узнать из пред­став­лен­ной таб­ли­цы:

ВидыПре­па­ратИнструк­ция по при­ме­не­нию
1 вари­ант

Кло­стил­бе­гит

Про­ги­но­ва

Пре­гнил

Со вто­ро­го дня мен­стру­аль­но­го цик­ла в тече­ние пяти дней по одной или две таб­лет­ки.

С пер­во­го по два­дцать пер­вый день цик­ла, обя­за­те­лен пере­рыв в тече­ние семи дней. Дозу назна­ча­ет врач (обыч­но по одной таб­лет­ке).

Одно­крат­но под кон­тро­лем УЗИ. Укол дела­ют при созре­ва­нии несколь­ких лиди­ру­ю­щих фол­ли­ку­лов до опре­де­лен­но­го раз­ме­ра.

2 вари­ант

Пуре­гон

Мено­гон

Гонал

Пре­гнил

Со вто­ро­го или тре­тье­го дня цик­ла. При­ме­ня­ют под кон­тро­лем УЗИ, дози­ров­ка назна­ча­ет­ся на осно­ве резуль­та­тов уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния. Уко­лы назна­ча­ют еже­днев­но, в одно и тоже вре­мя. Обыч­но исполь­зу­ют один из пере­чис­лен­ных пре­па­ра­тов.

При хоро­ших резуль­та­тах может назна­чать­ся укол ХГЧ для кон­тро­ля выхо­да яйце­клет­ки.

Ком­би­ни­ро­ван­ный вари­антМожет назна­чать­ся несколь­ко пре­па­ра­тов в сово­куп­но­сти.Лече­ние, дози­ров­ка и фор­ма меди­ка­мен­тов назна­ча­ют­ся инди­ви­ду­аль­но для каж­дой паци­ент­ки.

Ову­ля­ция после сти­му­ля­ции яич­ни­ков меди­ка­мен­тоз­но дает боль­ше шан­сов зачать есте­ствен­ным путем, не при­бе­гая к ЭКО.

загруз­ка…

Поликистоз: активация клеток и органов

Поликистоз

Сти­му­ля­ция ову­ля­ции при поли­ки­сто­зе яич­ни­ков – необ­хо­ди­мая про­це­ду­ра, так это забо­ле­ва­ние озна­ча­ет пол­ное отсут­ствие ову­ля­ции или ее нере­гу­ляр­ность. Поли­ки­стоз – это доста­точ­но слож­ное забо­ле­ва­ние, поэто­му при таком диа­гно­зе сти­му­ля­ция зада­ча труд­ная, но выпол­ни­мая.

Слож­ность сти­му­ля­ции ову­ля­ции при СПКЯ состо­ит в том, что мно­гие гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты, кото­рые назна­ча­ют жен­щине для акти­ва­ции при поли­ки­сто­зе, име­ют доста­точ­но широ­кий спектр побоч­ных эффек­тов, и избе­жать их в дан­ном слу­чае нель­зя. Мно­гие жен­щи­ны зада­ют­ся вопро­сом: как дела­ют сти­му­ля­цию ову­ля­ции, если есть столь­ко огра­ни­че­ний? Репро­дук­то­лог назна­ча­ет при­ем меди­ка­мен­тов инди­ви­ду­аль­но после пол­но­го обсле­до­ва­ния паци­ент­ки, что поз­во­ля­ет сни­зить риск ослож­не­ний.

Лече­ние пред­став­ля­ет собой ком­би­ни­ро­ван­ное при­ме­не­ние не толь­ко акти­ва­ци­он­ных пре­па­ра­тов, но и вита­ми­нов, меди­ка­мен­тов для сни­же­ния веса и нор­ма­ли­за­ции обме­на веществ в орга­низ­ме. Обыч­но для сти­му­ля­ции яич­ни­ков назна­ча­ют сле­ду­ю­щие пре­па­ра­ты:

  • гона­до­тро­пи­ны;
  • эст­ро­ге­но­по­дав­ля­ю­щие пре­па­ра­ты;
  • гор­мон ХГЧ.

Летро­зол счи­та­ет­ся самым эффек­тив­ным пре­па­ра­том для сти­му­ля­ции ову­ля­ции, осо­бен­но при диа­гно­зе поли­ки­сто­за.

Важ­но знать: сти­му­ля­цию нуж­но про­во­дить толь­ко под над­зо­ром опыт­но­го вра­ча. Само­сто­я­тель­но акти­ви­ро­вать яич­ни­ки не реко­мен­ду­ет­ся, так это может при­ве­сти к пол­но­му бес­пло­дию и нару­ше­нию в эндо­крин­ной систе­ме. Акти­ви­за­ция яич­ни­ков при поли­ки­сто­зе явля­ет­ся един­ствен­ной про­це­ду­рой, кото­рая помо­жет зачать здо­ро­во­го ребен­ка

Стимуляция овуляции при искусственном оплодотворении

При ЭКО сти­му­ля­ция ову­ля­ции при­ме­ня­ет­ся часто, так как порой толь­ко при таком усло­вии мож­но извлечь необ­хо­ди­мые для опло­до­тво­ре­ния яйце­клет­ки. Для нуж­но­го эффек­та с девят­на­дца­то­го по два­дцать тре­тий день мен­стру­аль­но­го цик­ла жен­щине ста­вят пре­па­рат для под­го­тов­ки к сти­му­ля­ции. После это­го про­во­дят меди­ка­мен­тоз­ную сти­му­ля­цию под уль­тра­зву­ко­вым наблю­де­ни­ем. Затем берет­ся пунк­ция и про­ис­хо­дит опло­до­тво­ре­ние в лабо­ра­то­рии. Гото­вый эмбри­он под­са­жи­ва­ют в мат­ку жен­щи­ны.

Методы нетрадиционной стимуляции

Сти­му­ля­ция ову­ля­ции при помо­щи трав в домаш­них усло­ви­ях счи­та­ет­ся хоро­шей тера­пи­ей. Такой метод лече­ния более щадя­щий, в осо­бен­но­сти для жен­щин, у кото­рых есть непе­ре­но­си­мость опре­де­лен­ных меди­цин­ских пре­па­ра­тов. В соче­та­нии с тра­ди­ци­он­ны­ми мето­ди­ка­ми воз­дей­ствия народ­ная меди­ци­на может давать непло­хие резуль­та­ты.

Шал­фей для сти­му­ля­ции ову­ля­ции – самая рас­про­стра­нен­ная тра­ва. Доста­точ­но толь­ко зава­рить кипят­ком сто­ло­вую лож­ку шал­фея – и это будет суточ­ная нор­ма. Настой при­ни­мать десять дней по одной чет­вер­ти двух­сот­грам­мо­во­го ста­ка­на начи­ная с 5 – 7 дня мен­стру­аль­но­го цик­ла. Настой из шал­фея помо­га­ет созре­вать яйце­клет­ке. Рас­те­ние может при­ме­нять­ся в сово­куп­но­сти с несколь­ки­ми дру­ги­ми для дости­же­ния поло­жи­тель­но­го резуль­та­та и для обще­го укреп­ле­ния орга­низ­ма

Поми­мо шал­фей­но­го настоя исполь­зу­ют еще несколь­ко «жен­ских» трав:

  • боро­вая мат­ка: име­ет высо­кое содер­жа­ние про­ге­сте­ро­на, кото­рый нала­жи­ва­ет репро­дук­тив­ную систе­му жен­ско­го орга­низ­ма;
  • крас­ная щет­ка: лечит мно­гие жен­ские болез­ни.

Важ­но знать: нуж­но чет­ко соблю­дать про­пор­ции трав в при­го­тов­ля­е­мых отва­рах. Врач назна­чит спе­ци­аль­ную дози­ров­ку, кото­рую не сто­ит пре­вы­шать, так как тра­вы могут не толь­ко выле­чить, но и нане­сти орга­низ­му вред.

Побочные действия после стимуляции

Самые рас­про­стра­нен­ные побоч­ные эффек­ты:

  • гипер­сти­му­ля­ция яичников,может при­ве­сти к обра­зо­ва­нию кист боль­ших раз­ме­ров;
  • боль вни­зу живо­та;
  • зна­чи­тель­ное ухуд­ше­ние само­чув­ствия;
  • тош­но­та и рво­та.
  • аллер­ги­че­ская реак­ция;
  • мно­го­плод­ная бере­мен­ность.

Конеч­но же не все­гда послед­ствия после сти­му­ля­ции обя­за­тель­но при­сут­ству­ют. В боль­шин­стве слу­чае все про­изо­шед­шее име­ет поло­жи­тель­ные резуль­та­ты, и жен­щи­на бла­го­по­луч­но бере­ме­не­ет и вына­ши­ва­ет здо­ро­во­го ребен­ка.

Сти­му­ля­ция ову­ля­ции или акти­ва­ция пра­виль­ной рабо­ты яич­ни­ков – дол­гий и слож­ный про­цесс, но порой это един­ствен­ный вари­ант для жен­щи­ны, кото­рая хочет заве­сти детей. Сти­му­ля­цию нуж­но про­во­дить толь­ко под кон­тро­лем вра­ча. Луч­ше все­го делать это в ста­ци­о­на­ре, где есть спе­ци­аль­ное обо­ру­до­ва­ние и высо­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ные спе­ци­а­ли­сты. Кор­рек­ция пита­ния и обра­за жиз­ни так­же ста­нут важ­ным шагом на пути к дол­го­ждан­ной бере­мен­но­сти.

Интересное