Противогрибковые препараты
Противогрибковые препараты отличаются фармакокинетическими свойствами, механизмом действия, фунгицидной активностью. В гинекологической практике антимикотические средства используют для лечения грибковых заболеваний мочеполовых органов, а также в качестве профилактики при пониженной иммунологической резистентности организма, злокачественных новообразованиях, после применения антибиотиков, цитостатиков, синтетических гормонов, лучевой терапии. Ориентируясь на отличительную характеристику антимикотических препаратов, можно подобрать эффективное лекарственное средство для системного или местного лечения грибковой инфекции.
Классификация противогрибковых препаратов
Учитывая особенности фармакокинетики противогрибковых препаратов, можно подобрать лекарство с фунгистатическим или фунгицидным эффектом, которое максимально соответствует общей тяжести состояния пациента и при этом не вызывает выраженных побочных действий.
Группы противогрибковых препаратов
Лекарственная группа | Эффективные препараты | Механизм действия | Показания |
Антимикотики природного происхождения | Амфотерицин, Нистатин, Леворин, Пимафуцин, Натамицин | Близки к химическим и биологическим свойствам антибактериальных средств – полиеновые антибиотики | Генитальный кандидоз, системные микозы |
Эхинокандиды | Микафунгин, Кансидас, Микамин | Блокада синтеза в клеточной стенке гриба бета-глюканами | Лечение и профилактика вагинального кандидоза |
Аллиламины (производные N-метилнафталина) | Тербинафин, Ламифен, Нафтифин, Фунготек | Ингибитор фермента скваленэпоксидазы | Препараты с широким спектром действия, особенно эффективны в лечении дерматомикозов |
Фунгициды на основе производных имидазола | Клотримазол, Кетоконазол, Канестен, Кандибене, Миконазол, Эконазол | Нарушение синтеза эргостерола, фунгистатический эффект | Поверхностные микозы слизистых оболочек, анаэробные инфекции, урогенитальный кандидоз |
Фунгициды на основе производных триазола | Интраконазол, Флуконазол, Флюкостат, Дифлюкан, Фуцис, Ирунин | Мощный селективный ингибитор биосинтеза стеролов в клеточной стенке гриба | Эритема кожных складок, молочница, кольпит, генерализованный кандидоз, профилактика грибковой инфекции при недостаточном иммунном статусе |
Другие лекарственные группы | Гризеофульвин, Циклопирокс, Тержинан, Батрафен, Мирамистин, Хлоргексидин, Левомеколь | Комбинированные средства, эффективные в отношении многих грибов | Паховая эпидермофития, микозы волосистой части головы и кожи, онихомикозы, воспалительные заболевания влагалища и вульвы |
Лекарственные формы
Противогрибковые препараты на фармацевтическом рынке представлены в виде:
- таблеток;
- капсул;
- интравагинальных таблеток;
- порошка для приготовления суспензии;
- лиофилизата;
- сиропа;
- геля;
- жидкости для наружной обработки;
- крема;
- мази;
- линимента;
- свечей;
- одноразового флакона-спринцовки.
Для достижения максимального терапевтического эффекта в лечении грибковых заболеваний и предупреждения возможной сенсибилизации, рецидивов болезни в гинекологии часто практикуют одновременное использование препаратов местного и системного действия. В неосложненных случаях достаточно местной обработки очага поражения противогрибковым средством по установленной врачом схеме. Следует помнить о том, что грибок устойчив к медикаментозной терапии, поэтому срок лечения может быть продолжительным, корректироваться в зависимости от эффективности и переносимости препарата, характера заболевания, индивидуальных особенностей организма.
Особенности применения
Антимикотики часто провоцируют побочные эффекты, поэтому их применение должно быть согласовано с лечащим врачом. С особой осторожностью противогрибковые средства назначают детям раннего и пубертатного возраста, беременным и лактирующим женщинам.
К часто наблюдаемым побочным эффектам противогрибковой терапии относят:
- местную или общую аллергическую реакцию;
- чувство жжения, покалывания в области поражения;
- тошноту;
- рвоту;
- снижение аппетита;
- диарею;
- метеоризм;
- боль в эпигастральном отделе;
- блуждающую эритему;
- головную боль;
- головокружение;
- усталость;
- снижение физической, половой активности;
- проблемы со сном;
- дисфункцию печени, системы кроветворения;
- дезориентацию;
- и другие.
Чтобы подобрать лекарство с хорошей переносимостью, перед назначением противогрибкового препарата необходимо идентифицировать возбудителя, определить его резистентность. Для обнаружения клеток гриба, вегетирующих форм, выделения вида и штамма, оценки гуморальных защитных барьеров, определения резистентности патогенной флоры, выявления антител используют:
- микроскопию биологических жидкостей организма;
- расширенный анализ крови;
- культуральное исследование биоптатов под микроскопом;
- посев материала на питательные среды;
- гистологическое и цитологическое исследование биоптатов;
- азохроматографический мониторинг (для определения грибов рода Candida);
- иммуноферментный анализ;
- латекс-агглютинация (используется при иммунологических исследованиях).
Перечисленные виды исследований можно пройти в любой диагностической лаборатории Москвы.
Во избежание реинфицирования противогрибковую терапию следует проводить обоим партнерам одновременно, а также ограничить половые контакты до полного выздоровления. Для снижения адгезивных свойств грибов, колонизирующихся в женском мочеполовом тракте, требуется соблюдение охранного режима:
- рациональное применение антибактериальных средств, цитостатиков, кортикостероидов, оральных контрацептивов;
- предупреждение дисфункции эндокринной системы, иммунодефицита;
- своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний;
- непродолжительное использование внутриматочного контрацептива;
- устранение предрасполагающих факторов;
- исключение вторичного инфицирования;
- избирательность в выборе полового партнера;
- лабораторное подтверждение вида инфекционного агента;
- возможность воздействия на другие очаги инфекции.
Грибковые заболевания нижнего отдела полового тракта – наиболее распространенное явление в структуре инфекционных патологий. Выбор эффективного противогрибкового препарата сокращает срок лечения и предупреждает рецидивирующее течение болезни. Оценка клинических проявлений грибковой инфекции, микробиологическое исследование биоптатов и комплексный подход способствуют выбору максимально эффективного средства.
Загрузка...
