Местное лечение
Местное лечение – неотъемлемая часть комплексной терапии гинекологических заболеваний. Нанесение лекарственных препаратов непосредственно на очаг поражения способствует дополнительному противовоспалительному, обезболивающему, регенерирующему эффекту, ускоряет процесс выздоровления. Местную терапию в акушерстве и гинекологии применяют как при консервативном методе лечения, так и после оперативного вмешательства.
Цель местной терапии
В гинекологической практике вагинальные инфекции занимают лидирующие позиции. Большую часть составляют инфекционные заболевания влагалища:
- вагиноз;
- кольпит;
- хламидиоз;
- вагинит;
- трихомониаз;
- урогенитальный кандидоз;
- и другие.
Урогенитальные инфекции редко присутствуют обособленно. Для них более характерна полисорбность (смешанные инфекции). Комбинация нескольких возбудителей требует применения препаратов широкого спектра действия.
Эффективность местного лечения оценивает гинеколог на основе данных лабораторных анализов. Существуют случаи, когда местной терапии вполне достаточно для устранения воспалительного процесса в больном органе. Однако такое лечение возможно при слабо выраженных клинических симптомах болезни, и требует постоянного мониторинга за состоянием пациентки.
Заболевания женской мочеполовой сферы возникают не только вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами. Нарушение микробного пейзажа влагалища наблюдают также при эндокринных заболеваниях, изменении гормонального фона во время беременности, после родов и при климаксе. Своевременная диагностика крайне необходима для выявления истинной причины возникновения патологии.
Местное применение лекарственных средств в виде вагинальных, ректальных свечей, таблеток, лечебных тампонов направлено на восстановление естественного микробного пейзажа влагалища.
Воздействовать на патологический процесс можно с помощью:
- антибактериальных средств;
- противовирусных препаратов;
- эстрогенов (фитоэстрогенов);
- ингибиторов синтеза простагландинов;
- пробиотиков;
- иммуномодуляторов.
Список эффективных препаратов для лечения заболеваний мочеполовой сферы
Современные лекарственные препараты, используемые для лечения урогенитальных инфекций, обладают:
- противовоспалительным действием;
- выраженным антисептическим (бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным) эффектом;
- гиперосмолярной активностью (поглощение влагалищных выделений);
- ранозаживляющим, регенерирующим действием;
- положительно воздействуют на тканевой обмен;
- улучшают репарацию в слизистой влагалища и цервикального канала;
- купируют болевой синдром;
- устраняют сухость, жжение, зуд в половых органах;
- повышают эффективность препаратов системного действия.
Консервативный метод лечения заболеваний половой сферы предусматривает использование препаратов широкого спектра действия.
Название препарата | Механизм действия | Показания | Курс лечения |
Тержинан | Бактерицидный эффект, обусловленный комбинацией тернидазола, нистатина, преднизолона, неомицина сульфата | Лечение бактериального, неспецифического вагинита, трихомониаза, смешанных инфекций | 10-20 дней |
Метилурацил | Противовоспалительное, анаболическое, регенерирующее действие, ускорение заживления раневой поверхности, стимуляция местного иммунитета | Лечение эрозивно-язвенных процессов в заднем проходе | 1-16 недель (по показаниям) |
Дифлюкан | Подавление синтеза стеролов в клетках грибов. Эффективность в отношении дрожжей, дрожжеподобных, плесневых грибов, дерматофитов, диморфных форм | Кандидоз влагалища (молочница), профилактика генерализованных форм у пациенток с иммунодефицитом | 1-24 недели (по показаниям) |
Клотримазол | Повреждение цитоплазматической мембраны, связанное с угнетением синтеза эргостерола. Фунгистатическая (фунгицидная) активность зависит от концентрации активнодействующего вещества в инфицированном органе | Лечение кандидозного вульвовагинита, трихомониаза, профилактика инфицирования перед оперативным вмешательством | 7 дней |
Метрогил | Нарушение структуры ДНК возбудителя инфекции. Препарат эффективен в отношении гарднереллы, трихомонады, облигатных микробов. Оказывает местное стимулирующее действие на репаративные процессы в половых органах | Трихомонадный вагинит, уретрит, анаэробные инфекции, комбинированное лечение смешанных инфекций | 10 дней, курс лечения при необходимости повторяют через 4-6 недель |
Облепиховые свечи | Концентрат облепихового масла оказывает противовоспалительное, регенерирующее действие, способствует быстрой эпителизации тканей | Лечение кольпита, эндоцервицита, эрозии шейки матки, трещин заднего прохода | 7-10 дней, при необходимости повторить через 4-6 недель |
Эвколек | Экстракт хлорофиллипта обладает бактериостатическим, (бактерицидным) эффектом, мягко устраняет воспаление в очаге поражения | Гинекологические заболевания, вызванные антибиотикоустойчивыми штаммами стафилококков | 10-14 дней, возможно ректальное введение |
Повидин | Выраженное антисептическое действие по отношению к флоре, полирезистентной к химиотерапевтическим средствам | Трихомонадные, грибковые кольпиты, смешанные инфекции мочевыводящих путей | 2 недели, возможно более длительное применение по рекомендации лечащего врача |
Ирунин | Ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны | Вульвовагинальный кандидоз, кандидамикоз с поражением кожи и слизистых оболочек | 1-21 день (по показаниям) |
Хинофуцин | Фунгицидный эффект по отношению к дрожжеподобным грибкам, дерматофитам обусловлен хлорхинальдолом, входящим в состав суппозиториев | Лечение кольпита, неспецифического вульвовагинита, смешанных инфекций | 10-20 дней |
Димексид | Противовоспалительное, противозудное, анальгетическое средство с противоотечным эффектом | Вульвовагинит, цервицит, эндометрит, кольпит, аднексит, молочница, эрозия шейки матки, профилактика инфицирования после оперативного вмешательства | Препарат используют в виде свечей, компрессов, тампонов, в сочетании с электрофорезом в течение 10-15 дней |
Клион Д | Антисептик на основе метронидазола и миконазола нитрата оказывает выраженное бактериостатическое (по отношению к граммположительным коккам) и фунгистатическое (против дерматофитов, грибов рода Кандида) действие при местном лечении | Интравагинальное применение для лечения трихомониаза, профилактика микозов влагалища | 10 дней |
Особенности местной терапии
Местное применение лекарственных препаратов предусматривает соблюдение рекомендаций:
- Любое лекарственное средство является потенциальным аллергеном: нерациональное использование, превышение рекомендуемой дозы или курса лечения увеличивает риск появления местной аллергической реакции. Появление аллергии в месте использования лекарственного средства требует обязательной консультации лечащего врача относительно дальнейшего его использования (отмены или замены). Среди основных побочных эффектов местного лечения наблюдают гиперемию, покраснение, зуд, жжение, покалывание, сухость, боль в тазовой области, высыпания.
- Необходимо оценить рациональность местного лечения в каждом конкретном случае. Неоправданный отказ от применения препаратов системного действия грозит удлинением срока выздоровления, переходом болезни в хроническую форму.
- Введение вагинальных, ректальных суппозиториев предусматривает использование гигиенических прокладок, предотвращающих загрязнение нижнего белья маслянистым веществом. Желательно использовать натуральные материалы, отказаться от применения гигиенических тампонов.
- На время лечения следует воздержаться от половых контактов во избежание реинфицирования, травмирования раневой поверхности. До полного выздоровления в момент интимной близости необходимо использовать средства местной защиты (презерватив). Наличие половой инфекции требует лечения обоих половых партнеров независимо от наличия клинических симптомов болезни.
- Вагинальные таблетки требуют предварительного смачивания водой для полного растворения в слизистой влагалища. При сухости интимной зоны желательно произвести замену на суппозитории, которые имеют маслянистую структуру и не вызывают трудностей с распределением лекарственного вещества.
- Во время беременности и грудного вскармливания следует оценить риск и пользу местного лечения. Существуют препараты, которые нежелательно использовать ввиду тератогенного влияния на развивающийся плод.
- Местное лечение нужно продолжать еще несколько дней по установленной врачом схеме. Отсутствие клинических симптомов на раннем этапе лечения не является поводом для отмены препарата раньше срока. Пренебрежение этим правилом увеличивает риск появления рецидивов болезни.
- Местное лечение желательно проводить после полного прекращения менструальных выделений. Если схема лечения не совпадает с менструальным циклом, интравагинальное введение препарата не следует отменять.
- При отсутствии видимого эффекта местного лечения следует произвести микробиологическое исследование влагалищных выделений для подтверждения диагноза, выявления резистентности патогенной флоры.
- Для более удобного введения вагинальных таблеток врачи рекомендуют использовать препараты, в состав которых входит аппликатор. Однако во время беременности от аппликатора следует отказаться, чтобы не травмировать шейку матки.
Варианты местной терапии
Помимо амбулаторного лечения в виде использования медикаментов, местная терапия также предусматривает физиотерапевтические процедуры:
- гинекологический массаж;
- термотерапию (воздействие теплом);
- гальванизацию (действие непрерывного электрического тока);
- амплипульстерапию (воздействие синусоидальным током);
- СВЧ-терапию;
- бальнеотерапию (лечение сероводородными, йодобромными, хлоридно-натриевыми ваннами);
- талассотерапию (купание в море);
- грязелечение;
- компрессы;
- вагинальное спринцевание;
- введение тампонов, пропитанных лекарственным средством;
- вагинальные ванночки;
- гидротерапия;
- климатотерапия;
- минералотерапию с помощью озокерита и парафина;
Подобные манипуляции способствуют быстрому и равномерному распределению активнодействующего вещества в зоне поражения, стимулируют регенеративные процессы в соединительной ткани, усиливают фагоцитоз, оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие, тем самым облегчая страдания пациентки и сокращая срок выздоровления.
Подробную консультацию и эффективное местное лечение заболеваний мочеполовой сферы можно получить в клиниках и многопрофильных медицинских центрах Москвы:
- ММЦ "Клинический госпиталь на Яузе";
- ЛДЦ "Внуки Гиппократа";
- Клиника "Семейная" на Хорошевском шоссе;
- "Европейский МЦ" в Спиридоньевском переулке;
- Столичная медицинская клиника;
- "МедикСити" на Полтавской;
- "Ниармедик" на проспекте Маршала Жукова;
- "Клиника функциональных нарушений" на ул. Габричевского;
- "Он Клиник" на ул. Воронцовской;
- ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов.
Местная терапия является важной составляющей в профилактике и лечении гинекологических заболеваний. Мягкое безболезненное действие, отсутствие выраженных побочных эффектов, присущих системной терапии, возможность амбулаторного лечения объясняют востребованность интравагинального использования медицинских препаратов.
Загрузка...
