Пременопауза у женщин: признаки и симптомы

Репро­дук­тив­ный пери­од у жен­щин име­ет свои гра­ни­цы. Но завер­ша­ет­ся он не вне­зап­но. Пере­ход к мено­па­у­зе длит­ся неко­то­рый про­ме­жу­ток вре­ме­ни и назы­ва­ет­ся пре­ме­но­па­у­зой, симп­то­мы кото­рой мно­гие отме­ча­ют у себя после 40-летия, а ино­гда и рань­ше. Этот жиз­нен­ный этап мож­но про­жи­вать по-раз­но­му, и мно­гое зави­сит от настроя и под­го­тов­лен­но­сти.

Что происходит с телом?

Приливы

Начи­на­ет­ся все с эндо­крин­ных изме­не­ний: муж­ской гор­мон андро­ген уси­лен­но выра­ба­ты­ва­ет­ся над­по­чеч­ни­ка­ми, в резуль­та­те яич­ни­ки пере­ста­ют выпол­нять свою глав­ную зада­чу – выра­ба­ты­вать яйце­клет­ки. Пере­строй­ка затра­ги­ва­ет весь орга­низм, не обхо­дя сто­ро­ной и эмо­ци­о­наль­ную сфе­ру. Коли­че­ство поло­вых гор­мо­нов умень­ша­ет­ся, их соот­но­ше­ние посто­ян­но меня­ет­ся, мен­стру­а­ции ста­но­вят­ся ред­ки­ми, но не пре­кра­ща­ют­ся весь пери­од пре­ме­но­па­у­зы.

Имен­но послед­ние месяч­ные озна­ча­ют наступ­ле­ние мено­па­у­зы, а до того мини­маль­ная спо­соб­ность к зача­тию сохра­ня­ет­ся. И если бере­мен­ность насту­пи­ла при отсут­ствии мен­стру­а­ции, зна­чит, пре­ме­но­па­у­за еще не завер­ши­лась и яйце­клет­ки созре­ва­ют, хоть и дале­ко не в каж­дом цик­ле.

В сред­нем пре­ме­но­па­у­за длит­ся от 2 до 5 лет, но может уло­жить­ся и в несколь­ко меся­цев или рас­тя­нуть­ся на деся­ток лет. При­зна­ки пре­кли­мак­те­ри­че­ско­го пери­о­да мож­но рас­по­знать не сра­зу или спи­сать их на уста­лость и болезнь.

Основ­ные симп­то­мы:

  1. Нару­ше­ние цик­ла. Осо­бен­но акту­аль­но для тех дам, у кого месяч­ные при­хо­ди­ли с точ­но­стью до дня. Сей­час про­ме­жут­ки удли­ня­ют­ся. Могут и сокра­тить­ся, но из-за коле­ба­ния эст­ро­ге­нов регу­ляр­но­сти уже нет.
  2. Меня­ет­ся харак­тер месяч­ных. Они могут быть либо скуд­ны­ми, либо со обиль­ны­ми сгуст­ка­ми (реже), пере­но­сить­ся тяже­лее, чем в моло­до­сти.
  3. При­ли­вы. Это прак­ти­че­ски еже­днев­ное вне­зап­но нака­ты­ва­ю­щее ощу­ще­ние жара в верх­ней части тела, остав­ля­ю­щее после себя озноб и уси­лен­ное обра­зо­ва­ние пота.
  4. Уча­щен­ные позы­вы к моче­ис­пус­ка­нию, недер­жа­ние мочи.
  5. Упа­док сил, быст­рая утом­ля­е­мость, бес­сон­ни­ца и посто­ян­ная сон­ли­вость.
  6. Пло­хое настро­е­ние. Депрес­сия и эмо­ци­о­наль­ная неустой­чи­вость, обу­слов­лен­ные как осо­зна­ни­ем про­ис­хо­дя­ще­го, так и коле­ба­ни­я­ми гор­мо­наль­но­го фона.
  7. Неже­ла­ние зани­мать­ся сек­сом. Поло­вое вле­че­ние схо­дит на нет, поло­вой акт может сопро­вож­дать­ся болью из-за сухо­сти вла­га­ли­ща.
  8. Ухуд­ше­ние струк­ту­ры кожи и волос, боли в суста­вах.

Пере­чень симп­то­мов спо­со­бен вверг­нуть в уны­ние даже дале­ких от 40-летия дам. Тем не менее, избе­жать это­го эта­па не дано нико­му, мож­но лишь попы­тать­ся немно­го его отсро­чить и сде­лать все, что­бы про­дол­жать жить пол­но­цен­ной жиз­нью.

загруз­ка…

Посещение гинеколога

Посещение гинеколога

Несмот­ря на то, что дето­род­ная функ­ция уже не име­ет зна­че­ния, наблю­дать­ся у жен­ско­го вра­ча необ­хо­ди­мо с преж­ней часто­той, тем более что поня­тие нор­мы ста­но­вит­ся раз­мы­тым. При пер­вых при­зна­ках пред­ме­но­па­у­зы сле­ду­ет про­ве­рить­ся, посколь­ку вызва­ны они могут быть совсем дру­ги­ми при­чи­на­ми:
  • бере­мен­но­стью;
  • гор­мо­наль­ным сбо­ем;
  • онко­ло­ги­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми;
  • вос­па­ле­ни­ем;
  • пато­ло­ги­ей мат­ки.

Реко­мен­до­ва­но прой­ти пол­ное обсле­до­ва­ние, не огра­ни­чи­ва­ясь бесе­дой с гине­ко­ло­гом. Гор­мо­наль­ный дис­ба­ланс может при­ве­сти к раз­ви­тию пато­ло­ги­че­ских изме­не­ний. В даль­ней­шем сле­ду­ет свое­вре­мен­но реа­ги­ро­вать на такие про­яв­ле­ния пред­ме­но­па­у­зы, как:

  • слиш­ком обиль­ные или частые кро­во­те­че­ния, появ­ле­ние кро­ви даже в малых коли­че­ствах меж­ду мен­стру­а­ци­я­ми (при­знак гипер­пла­зии эндо­мет­рия);
  • кровь после сек­су­аль­но­го кон­так­та;
  • боли в живо­те;
  • голо­во­кру­же­ния.

Пол­ная диа­гно­сти­ка вклю­ча­ет в себя осмотр, УЗИ брюш­ной поло­сти, мало­го таза, щито­вид­ной желе­зы, над­по­чеч­ни­ков, общий ана­лиз кро­ви и на гор­мо­ны, посе­ще­ние мам­мо­ло­га и дру­гие обсле­до­ва­ния по пока­за­ни­ям.

Опасности периода

риск развития злокачественных опухолей

С воз­рас­том уве­ли­чи­ва­ет­ся риск раз­ви­тия зло­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей. Они могут пора­зить любой орган, но одним из самых опас­ных видов счи­та­ет­ся рак яич­ни­ков. Про­те­ка­ет он прак­ти­че­ски неза­мет­но и обна­ру­жи­ва­ет­ся зача­стую на послед­ней ста­дии, когда шан­са выжить почти нет.

Для ран­ней диа­гно­сти­ки раз­ра­бо­та­но опре­де­ле­ние онко­мар­ке­ров по индек­су ROMA, и мено­па­у­за – это вре­мя, когда его нуж­но про­ве­рять при подо­зре­нии на рак, нали­чии доб­ро­ка­че­ствен­но­го обра­зо­ва­ния или по жела­нию самой паци­ент­ки для пере­стра­хов­ки. Его рас­чет опре­де­ля­ет при­над­леж­ность жен­щи­ны к груп­пе рис­ка. При пока­за­те­лях выше 7,4 – 11,4 риск счи­та­ет­ся высо­ким либо ука­зы­ва­ет на уже име­ю­щи­е­ся пато­ло­гии. После мено­па­у­зы это зна­че­ние рав­ня­ет­ся 25 – 29 еди­ни­цам и назы­ва­ет­ся индек­сом ROMA 2.

Дру­гая опас­ность суще­ству­ет в виде гипер­пла­зии эндо­мет­рия. В пред­ме­но­па­у­заль­ный пери­од (и дру­гую пору гор­мо­наль­ной пере­строй­ки) утол­ща­ет­ся внут­рен­няя стен­ка мат­ки. Один из видов гипер­пла­зии эндо­мет­рия – ати­пи­че­ский – явля­ет­ся предра­ко­вым состо­я­ни­ем. О забо­ле­ва­нии чаще сви­де­тель­ству­ют мажу­щие кро­во­те­че­ния меж­ду мен­стру­а­ци­я­ми или вме­сто них.

Отсут­ствие лече­ния гро­зит ане­ми­ей в резуль­та­те боль­ших кро­во­по­терь, а игно­ри­ро­ва­ние симп­то­мов гипер­пла­зии эндо­мет­рия повы­ша­ет риск про­пу­стить рак мат­ки на ран­них ста­ди­ях. УЗИ и эндо­ско­пи­че­ский осмотр поло­сти мат­ки с после­ду­ю­щим взя­ти­ем соско­ба поз­во­ля­ет опре­де­лить тол­щи­ну эндо­мет­рия.

Нор­маль­ная тол­щи­на эндо­мет­рия по фазам мен­стру­аль­но­го цик­ла и в мено­па­у­зу:

Фаза цик­лаДень цик­ла (при 28-днев­ном цик­ле)Тол­щи­на эндо­мет­рия, мм
Фол­ли­ку­ли­но­вая ран­няя5 – 76 – 9
Фол­ли­ку­ли­но­вая сред­няя8 – 108 – 10
Фол­ли­ку­ли­но­вая позд­няя11 – 149 – 13
Люте­и­но­вая ран­няя15 – 1810 – 16
Люте­и­но­вая сред­няя19 – 2310 – 21
Люте­и­но­вая позд­няя24 – 2710 – 18
Мено­па­у­за-до 5

При­зна­ки желе­зи­стой гипер­пла­зии и желе­зи­сто-кистоз­ной не име­ют прин­ци­пи­аль­ных отли­чий от общих про­яв­ле­ний гипер­пла­зии эндо­мет­рия, име­ю­щих место у жен­щин в теку­щем пери­о­де.

Симп­то­мы пре­ме­но­па­у­зы в виде нецик­лич­ных кро­во­те­че­ний могут ука­зы­вать и на аде­но­ма­тоз­ный полип – ново­об­ра­зо­ва­ние в мат­ке. Он раз­дра­жа­ет сли­зи­стую обо­лоч­ку, что и при­во­дит к посто­ян­ным кро­вя­ни­стым выде­ле­ни­ям, в том чис­ле и после поло­во­го акта. Реко­мен­ду­ет­ся хирур­ги­че­ское уда­ле­ние.

Стра­да­ет и щито­вид­ная желе­за. Гор­мо­наль­ные коле­ба­ния она ощу­ща­ет весь поло­возре­лый пери­од жен­щи­ны, так что к мено­па­у­зе про­сто не выдер­жи­ва­ет и начи­на­ет рабо­тать непра­виль­но, что при­во­дит к набо­ру или поте­ре веса, уста­ло­сти, ухуд­ше­нию памя­ти, лом­ко­сти костей.

загруз­ка…

Как готовить себя к пременопаузе?

Много двигается

Пре­ме­но­па­у­за насту­пит в жиз­ни любой жен­щи­ны. Но одни не заме­ча­ют осо­бых изме­не­ний в состо­я­нии здо­ро­вья и настро­е­нии, дру­гие же посто­ян­но ощу­ща­ют себя боль­ны­ми. Гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность и образ жиз­ни име­ют зна­че­ние. Лег­че при­дет­ся тем, кто в моло­до­сти:
  • избе­га­ет куре­ния и алко­го­ля;
  • забо­тит­ся о сво­ем здо­ро­вье и не запус­ка­ет болез­ни;
  • мно­го дви­га­ет­ся;
  • упо­треб­ля­ет здо­ро­вую пищу;
  • не име­ет лиш­не­го веса;
  • соблю­да­ет куль­ту­ру поло­вых отно­ше­ний.

пременопауза

Те же реко­мен­да­ции мож­но дать жен­щине, уже вошед­шую в пору уга­са­ния дето­род­ной функ­ции. Про­гул­ки на све­жем воз­ду­хе, необ­хо­ди­мое коли­че­ство часов сна для пол­но­цен­но­го отды­ха, бога­тый вита­ми­на­ми и мине­раль­ны­ми веще­ства­ми раци­он (пре­иму­ще­ствен­но бел­ко­во-рас­ти­тель­ный), кос­ме­ти­че­ские и лечеб­ные про­це­ду­ры, яркие впе­чат­ле­ния под­дер­жат эмо­ци­о­наль­ное и физи­че­ское здо­ро­вье на нуж­ном уровне. Для вос­ста­нов­ле­ния поло­во­го вле­че­ния и радо­сти от физи­че­ской бли­зо­сти реко­мен­ду­ет­ся исполь­зо­ва­ние смаз­ки – она увлаж­ня­ет вла­га­ли­ще и повы­ша­ет чув­стви­тель­ность.

Здо­ро­вая в целом жен­щи­на мень­ше под­вер­же­на воз­дей­ствию вред­ных фак­то­ров на орга­низм. Нуж­но брать в рас­чет, что уда­ры обру­ши­ва­ют­ся на ослаб­лен­ные орга­ны и систе­мы, поэто­му то, что поба­ли­ва­ло и достав­ля­ло про­бле­мы до 40 лет, с нача­лом гор­мо­наль­ных рас­стройств спо­соб­но пре­вра­тить цве­ту­щую жен­щи­ну в раз­ва­лю­ху за счи­тан­ные годы или меся­цы.

Врачебная помощь

В неко­то­рых слу­ча­ях пре­ме­но­па­у­за име­ет чрез­мер­но выра­жен­ные симп­то­мы, с кото­ры­ми сво­и­ми сила­ми не спра­вить­ся. Наи­бо­лее резуль­та­тив­ной счи­та­ет­ся гор­мо­наль­ная тера­пия. Посколь­ку боль­шин­ство про­блем воз­ни­ка­ет имен­но из-за пере­ко­са гор­мо­нов, то и лечить­ся необ­хо­ди­мо ими же для вос­ста­нов­ле­ния рав­но­ве­сия. Но целе­со­об­раз­ность тако­го лече­ния опре­де­ля­ет врач толь­ко после резуль­та­тов ана­ли­за на гор­мо­ны. Если нет силь­но­го дис­ба­лан­са, мож­но обой­тись пре­па­ра­та­ми, кото­рые умень­ша­ют симп­то­мы:

  • обез­бо­ли­ва­ю­щие;
  • оста­нав­ли­ва­ю­щие кровь меди­ка­мен­ты;
  • сред­ства для ста­би­ли­за­ции эмо­ци­о­наль­ной сфе­ры, вос­ста­нов­ле­ния сна;
  • вита­ми­ны.

Преж­де врач дол­жен про­ве­рить, нет ли за симп­то­ма­ми кли­мак­са серьез­но­го забо­ле­ва­ния.

Что дальше?

Послед­няя мен­стру­а­ция озна­ча­ет наступ­ле­ние мено­па­у­зы, но с уве­рен­но­стью о ее наступ­ле­нии мож­но ска­зать толь­ко через год отсут­ствия месяч­ных. Речь идет о периме­но­па­у­заль­ном пери­о­де, кото­рый охва­ты­ва­ет вре­мен­ной про­ме­жу­ток меж­ду послед­ним мен­стру­аль­ным кро­во­те­че­ни­ем и наступ­ле­ни­ем завер­ша­ю­ще­го пери­о­да кли­мак­те­рия – пост­ме­но­па­у­зы.

Пре­ме­но­па­у­за, мено­па­у­за, периме­но­па­у­за и пост­ме­но­па­у­за – это все эта­пы одно­го про­цес­са, для­ще­го­ся око­ло 10 лет. Это кли­макс. Пол­но­стью завер­ша­ет­ся он толь­ко к 60 – 65 годам, но к это­му вре­ме­ни уже лет 10 орга­низм лишен спо­соб­но­сти к зача­тию. Пост­ме­но­па­у­за харак­те­ри­зу­ет­ся общим сни­же­ни­ем жиз­нен­ных ресур­сов орга­низ­ма, посколь­ку сов­па­да­ет по вре­ме­ни с физио­ло­ги­че­ским ста­ре­ни­ем.

Соглас­но одной из тео­рий, чем рань­ше нача­лось поло­вое созре­ва­ние, тем более ран­ним будет кли­макс. Мож­но про­из­ве­сти этот неслож­ный рас­чет, но вре­мя вхож­де­ния в кли­мак­те­рий зави­сит и от дру­гих фак­то­ров:

  • гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность;
  • общее состо­я­ние орга­низ­ма;
  • пере­жи­тые болез­ни и лече­ние;
  • сек­су­аль­ная жизнь;
  • вза­и­мо­дей­ствие с алко­го­лем и нико­ти­ном.

Психология

женщине сложно принять наступление климакса

Нель­зя забы­вать о пси­хо­ло­ги­че­ском аспек­те. Зача­стую жен­щине слож­но при­нять наступ­ле­ние кли­мак­са, осо­бен­но ран­не­го, даже несмот­ря на нали­чие детей и отмен­но­го здо­ро­вья. Поми­мо при­е­ма анти­де­прес­сан­тов, ей может пона­до­бить­ся обще­ние с пси­хо­ло­гом. К сожа­ле­нию, мно­гим жен­щи­нам неко­гда заду­мать­ся о том, что это такое депрес­сия, с ней при­вы­ка­ют жить и посте­пен­но пере­клю­ча­ют­ся на повсе­днев­ные забо­ты. А ведь эмо­ци­о­наль­ный подъ­ем спо­со­бен суще­ствен­но про­длить моло­дость.

Жизнь продолжается

В иде­а­ле пре­ме­но­па­у­за лече­ния не тре­бу­ет. Это еще не ста­рость, а про­сто зре­лость, в кото­рую нуж­но вхо­дить с полез­ным бага­жом. Выби­рая образ жиз­ни в моло­до­сти, сле­ду­ет брать в рас­чет то, как он отра­зит­ся на здо­ро­вье после 40 лет. Нель­зя пре­ду­пре­дить все болез­ни, мно­гие из них, напри­мер, гипер­пла­зия эндо­мет­рия, в мено­па­у­зе могут появить­ся неза­ви­си­мо от состо­я­ния орга­низ­ма в целом. И тем не менее, про­жить эту нема­лую часть жиз­ни без недо­мо­га­ний вполне реаль­но.

Интересное