Пременопауза у женщин: признаки и симптомы

Репродуктивный период у женщин имеет свои границы. Но завершается он не внезапно. Переход к менопаузе длится некоторый промежуток времени и называется пременопаузой, симптомы которой многие отмечают у себя после 40-летия, а иногда и раньше. Этот жизненный этап можно проживать по-разному, и многое зависит от настроя и подготовленности.

Что происходит с телом?

Начинается все с эндокринных изменений: мужской гормон андроген усиленно вырабатывается надпочечниками, в результате яичники перестают выполнять свою главную задачу — вырабатывать яйцеклетки. Перестройка затрагивает весь организм, не обходя стороной и эмоциональную сферу. Количество половых гормонов уменьшается, их соотношение постоянно меняется, менструации становятся редкими, но не прекращаются весь период пременопаузы.

Именно последние месячные означают наступление менопаузы, а до того минимальная способность к зачатию сохраняется. И если беременность наступила при отсутствии менструации, значит, пременопауза еще не завершилась и яйцеклетки созревают, хоть и далеко не в каждом цикле.

В среднем пременопауза длится от 2 до 5 лет, но может уложиться и в несколько месяцев или растянуться на десяток лет. Признаки преклимактерического периода можно распознать не сразу или списать их на усталость и болезнь.

Основные симптомы:

1. Нарушение цикла. Особенно актуально для тех дам, у кого месячные приходили с точностью до дня. Сейчас промежутки удлиняются. Могут и сократиться, но из-за колебания эстрогенов регулярности уже нет.
2. Меняется характер месячных. Они могут быть либо скудными, либо со обильными сгустками (реже), переноситься тяжелее, чем в молодости.
3. Приливы. Это практически ежедневное внезапно накатывающее ощущение жара в верхней части тела, оставляющее после себя озноб и усиленное образование пота.
4. Учащенные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи.
5. Упадок сил, быстрая утомляемость, бессонница и постоянная сонливость.
6. Плохое настроение. Депрессия и эмоциональная неустойчивость, обусловленные как осознанием происходящего, так и колебаниями гормонального фона.
7. Нежелание заниматься сексом. Половое влечение сходит на нет, половой акт может сопровождаться болью из-за сухости влагалища.
8. Ухудшение структуры кожи и волос, боли в суставах.

Перечень симптомов способен ввергнуть в уныние даже далеких от 40-летия дам. Тем не менее, избежать этого этапа не дано никому, можно лишь попытаться немного его отсрочить и сделать все, чтобы продолжать жить полноценной жизнью.

Посещение гинеколога

Несмотря на то, что детородная функция уже не имеет значения, наблюдаться у женского врача необходимо с прежней частотой, тем более что понятие нормы становится размытым. При первых признаках предменопаузы следует провериться, поскольку вызваны они могут быть совсем другими причинами:

• беременностью;
• гормональным сбоем;
• онкологическими заболеваниями;
• воспалением;
• патологией матки.

Рекомендовано пройти полное обследование, не ограничиваясь беседой с гинекологом. Гормональный дисбаланс может привести к развитию патологических изменений. В дальнейшем следует своевременно реагировать на такие проявления предменопаузы, как:

• слишком обильные или частые кровотечения, появление крови даже в малых количествах между менструациями (признак гиперплазии эндометрия);
• кровь после сексуального контакта;
• боли в животе;
• головокружения.

Полная диагностика включает в себя осмотр, УЗИ брюшной полости, малого таза, щитовидной железы, надпочечников, общий анализ крови и на гормоны, посещение маммолога и другие обследования по показаниям.

Опасности периода

С возрастом увеличивается риск развития злокачественных опухолей. Они могут поразить любой орган, но одним из самых опасных видов считается рак яичников. Протекает он практически незаметно и обнаруживается зачастую на последней стадии, когда шанса выжить почти нет.

Для ранней диагностики разработано определение онкомаркеров по индексу ROMA, и менопауза — это время, когда его нужно проверять при подозрении на рак, наличии доброкачественного образования или по желанию самой пациентки для перестраховки. Его расчет определяет принадлежность женщины к группе риска. При показателях выше 7,4-11,4 риск считается высоким либо указывает на уже имеющиеся патологии. После менопаузы это значение равняется 25-29 единицам и называется индексом ROMA 2.

Другая опасность существует в виде гиперплазии эндометрия. В предменопаузальный период (и другую пору гормональной перестройки) утолщается внутренняя стенка матки. Один из видов гиперплазии эндометрия — атипический — является предраковым состоянием. О заболевании чаще свидетельствуют мажущие кровотечения между менструациями или вместо них.

Отсутствие лечения грозит анемией в результате больших кровопотерь, а игнорирование симптомов гиперплазии эндометрия повышает риск пропустить рак матки на ранних стадиях. УЗИ и эндоскопический осмотр полости матки с последующим взятием соскоба позволяет определить толщину эндометрия.

Нормальная толщина эндометрия по фазам менструального цикла и в менопаузу:

Признаки железистой гиперплазии и железисто-кистозной не имеют принципиальных отличий от общих проявлений гиперплазии эндометрия, имеющих место у женщин в текущем периоде.

Симптомы пременопаузы в виде нецикличных кровотечений могут указывать и на аденоматозный полип — новообразование в матке. Он раздражает слизистую оболочку, что и приводит к постоянным кровянистым выделениям, в том числе и после полового акта. Рекомендуется хирургическое удаление.

Страдает и щитовидная железа. Гормональные колебания она ощущает весь половозрелый период женщины, так что к менопаузе просто не выдерживает и начинает работать неправильно, что приводит к набору или потере веса, усталости, ухудшению памяти, ломкости костей.

Как готовить себя к пременопаузе?

Пременопауза наступит в жизни любой женщины. Но одни не замечают особых изменений в состоянии здоровья и настроении, другие же постоянно ощущают себя больными. Генетическая предрасположенность и образ жизни имеют значение. Легче придется тем, кто в молодости:

• избегает курения и алкоголя;
• заботится о своем здоровье и не запускает болезни;
• много двигается;
• употребляет здоровую пищу;
• не имеет лишнего веса;
• соблюдает культуру половых отношений.

Те же рекомендации можно дать женщине, уже вошедшую в пору угасания детородной функции. Прогулки на свежем воздухе, необходимое количество часов сна для полноценного отдыха, богатый витаминами и минеральными веществами рацион (преимущественно белково-растительный), косметические и лечебные процедуры, яркие впечатления поддержат эмоциональное и физическое здоровье на нужном уровне. Для восстановления полового влечения и радости от физической близости рекомендуется использование смазки — она увлажняет влагалище и повышает чувствительность.

Здоровая в целом женщина меньше подвержена воздействию вредных факторов на организм. Нужно брать в расчет, что удары обрушиваются на ослабленные органы и системы, поэтому то, что побаливало и доставляло проблемы до 40 лет, с началом гормональных расстройств способно превратить цветущую женщину в развалюху за считанные годы или месяцы.

Врачебная помощь

В некоторых случаях пременопауза имеет чрезмерно выраженные симптомы, с которыми своими силами не справиться. Наиболее результативной считается гормональная терапия. Поскольку большинство проблем возникает именно из-за перекоса гормонов, то и лечиться необходимо ими же для восстановления равновесия. Но целесообразность такого лечения определяет врач только после результатов анализа на гормоны. Если нет сильного дисбаланса, можно обойтись препаратами, которые уменьшают симптомы:

• обезболивающие;
• останавливающие кровь медикаменты;
• средства для стабилизации эмоциональной сферы, восстановления сна;
• витамины.

Прежде врач должен проверить, нет ли за симптомами климакса серьезного заболевания.

Что дальше?

Последняя менструация означает наступление менопаузы, но с уверенностью о ее наступлении можно сказать только через год отсутствия месячных. Речь идет о перименопаузальном периоде, который охватывает временной промежуток между последним менструальным кровотечением и наступлением завершающего периода климактерия — постменопаузы.

Пременопауза, менопауза, перименопауза и постменопауза — это все этапы одного процесса, длящегося около 10 лет. Это климакс. Полностью завершается он только к 60-65 годам, но к этому времени уже лет 10 организм лишен способности к зачатию. Постменопауза характеризуется общим снижением жизненных ресурсов организма, поскольку совпадает по времени с физиологическим старением.

Согласно одной из теорий, чем раньше началось половое созревание, тем более ранним будет климакс. Можно произвести этот несложный расчет, но время вхождения в климактерий зависит и от других факторов:

• генетическая предрасположенность;
• общее состояние организма;
• пережитые болезни и лечение;
• сексуальная жизнь;
• взаимодействие с алкоголем и никотином.

Психология

Нельзя забывать о психологическом аспекте. Зачастую женщине сложно принять наступление климакса, особенно раннего, даже несмотря на наличие детей и отменного здоровья. Помимо приема антидепрессантов, ей может понадобиться общение с психологом. К сожалению, многим женщинам некогда задуматься о том, что это такое депрессия, с ней привыкают жить и постепенно переключаются на повседневные заботы. А ведь эмоциональный подъем способен существенно продлить молодость.

Жизнь продолжается

В идеале пременопауза лечения не требует. Это еще не старость, а просто зрелость, в которую нужно входить с полезным багажом. Выбирая образ жизни в молодости, следует брать в расчет то, как он отразится на здоровье после 40 лет. Нельзя предупредить все болезни, многие из них, например, гиперплазия эндометрия, в менопаузе могут появиться независимо от состояния организма в целом. И тем не менее, прожить эту немалую часть жизни без недомоганий вполне реально.