Симптомы и признаки климакса
Приход климактерического периода свидетельствует об угасании репродуктивной функции и сопровождается нарушением закономерных процессов. Проявляющиеся симптомы и признаки климакса – яркое подтверждение изменений гомеостаза, гормонального фона, менструального цикла, свойственных этому периоду.
Возрастные изменения, связанные с климаксом
Изменение постоянства внутренней среды, и в частности гормонального фона, обусловлено прекращением циклических процессов в репродуктивной сфере. В связи с этим многократно увеличивается риск появления возрастных заболеваний с характерными симптомами. Наличие эндокринной болезни, сердечно-сосудистой патологии или онкологии осложняет течение климакса. Патологическое проявление климактерия наблюдают, если в анамнезе женщины зафиксированы провоцирующие факторы, которые появились задолго до угасания репродуктивной функции.
Наступление климакса также связано с возрастной перестройкой центральной нервной системы. Нарушение циклической выработки гонадотропных и рилизинг-гормонов в промежутке между 45 и 60 годами приводит к полному прекращению репродуктивной функции. Однако первые в жизни симптомы приближающегося климакса появляются, начиная с 35-40 лет. Проявляются они, как правило, нарушением метаболических процессов, увеличением массы тела, появлением желудочно-кишечных заболеваний, сердечно-сосудистых патологий, изменением артериального давления. Все инволюционные процессы вызваны изменением в высших гипоталамических центрах:
- нарушение психоэмоционального фона;
- снижение концентрации внимания, работоспособности;
- ухудшение памяти;
- расстройства сна;
- изменение костной ткани;
- гипотрофия половых органов;
- снижение производства эстрогенов;
- трофические эндокринные нарушения.
Начиная с периода пременопаузы, одновременно увеличивается производство фолликулостимулирующего гормона и уменьшается уровень лютеинизирующего, вплоть до полного прекращения функционирования яичников.
Фазы климактерического периода
Нарушение привычного ритма жизни, предшествовавшего климаксу, требует умения адаптации к новым условиям существования. Симптомы начинающихся изменений в первую очередь зависят от фазы климактерия.
| Фаза климактерического периода | Характерные симптомы | Продолжительность симптомов | |
| Физиологические | Патологические | ||
| Пременопауза | Удлинение промежутка между менструациями | Усиление кровянистых выделений | 2-6 лет в зависимости от характера течения климакса |
| Уменьшение объема кровянистых выделений | Увеличение продолжительности менструации | ||
| Внезапное прекращение менструаций | Возобновление менструации после ее прекращения | ||
| Отсутствие выраженной гипотрофии половых органов | Признаки гиперэстрогении | ||
| Возможное наступление беременности | Выраженная складчатая структура слизистой влагалища | ||
| Уменьшение яичников, их склеротическое и морфологическое изменение | Постоянное выделение слизистого секрета из шейки матки | ||
| Гиперплазия стромы | Сохранение плотности и объема тела матки | ||
| Дисфункция желтого тела | Увеличение объема груди | ||
| Маточное кровотечение | |||
| Заболевания матки | |||
| Опухоль в репродуктивных органах | |||
| Менопауза | Последнее маточное кровотечение | Раннее наступление менопаузы (с 38 до 48 лет) | Симптомы в норме от 48 до 53 лет |
| Приливы жара | Органические изменения в половой сфере | ||
| Гипергидроз | Сохранение менструальных выделений | ||
| Головокружение | Гормональная кардиопатия | ||
| Снижение работоспособности и концентрации внимания | Депрессия | ||
| Ухудшение памяти | Сенильный психоз | ||
| Опухоли гормонально зависимых органов | |||
| Постменопауза | Изменение внешности | Кровянистые выделения из половых органов | Симптомы присутствуют в течение 5-10 лет, начиная с 49 до 60 лет |
| Гипертрофические изменения в половых органах | Маточное кровотечение | ||
| Изменение окраски и структуры стенки влагалища | |||
| Уплотнение влагалищного свода | |||
| Поредение волос в лобковой зоне и в подмышечных впадинах | |||
| Уменьшение (исчезновение) слизистого секрета шейки матки | |||
| Сухость интимной зоны | |||
| Пролиферация эндометрия | |||
| Исчезновение ороговевающих и появление атрофических клеток | |||
| Уменьшение объема и массы яичников | |||
| Изменение альвеол и молочных ходов, дряблость грудных желез | |||
| Отсутствие либидо | |||
| Повышение пептидных и уменьшение стероидных гормонов в крови | |||
Признаки климактерического синдрома
Под воздействием провоцирующих факторов физиологическое течение климакса может нарушаться, проявляясь началом климактерического синдрома. Ситуация усугубляется при наличии гинекологических или других системных заболеваний, дисфункции центральных и периферических звеньев репродуктивной системы.
Климактерический синдром может присутствовать в 3 формах в зависимости от причины появления.
| Форма климактерического синдрома | Характерные симптомы | Причины появления |
| Типичная |
| Высокие физические и умственные нагрузки |
| Стресс | ||
| Дисфункция ЦНС | ||
| Профессиональный фактор | ||
| Ожирение | ||
| Инфекционные болезни | ||
| Нарушение обмена веществ | ||
| Дисфункция эндокринных желез, репродуктивных органов | ||
| Атипичная |
| Перенесенная физическая или психическая травма |
| Оперативное вмешательство | ||
| Гинекологические заболевания | ||
| Производственный фактор | ||
| Отягощенная наследственность | ||
| Высокие физические и умственные нагрузки | ||
| Тяжелые роды | ||
| Аборты | ||
| Частые воспалительные заболевания в анамнезе | ||
| Болезни ЦНС | ||
| Менструальная дисфункция | ||
| Эндокринные заболевания | ||
| Смешанная (осложненная) |
| Сахарный диабет |
| Гипертония | |
| Гинекологические болезни | |
| Нарушение обмена веществ | |
| Аллергия | |
| Ожирение | |
| Профессиональный фактор | |
| Стресс | |
| Отягощенный анамнез | |
| Опухоли половых органов | ||
| Онкология | ||
| Дисфункция коры надпочечников, щитовидной железы | ||
| Урогенитальные инфекции |
Выраженные симптомы климакса появляются при нарушении гормонального фона, функций центральных и периферических звеньев репродуктивной системы, несвоевременном и неадекватном лечении гинекологических и соматических заболеваний, многочисленных патологических процессах, не диагностированных в юном и репродуктивном возрасте. Комплексная диагностика организма и патогенетически обоснованная терапия минимизируют вероятность патологического течения климакса с выраженной симптоматикой.