Что такое биопсия шейки матки и для чего она нужна

Если в ходе обследования врача что-то насторожит – присутствие папиллом, полипов, эрозий, каких- либо новообразований, а также изменение цвета слизистой — незамедлительно назначается биопсия. Со слизистой шейки матки пациентки отщипывается небольшая частица для последующих гистологических исследований в лаборатории.

Что показывает биопсия шейки матки?

Данная процедура — главное средство для выявления раковых заболеваний шейки матки на ранних стадиях, поэтому ее проведение назначают при малейшем подозрении на онкологию. Чем раньше обнаружено заболевание, тем успешнее будет лечение. Этот анализ помогает подтвердить или опровергнуть такие болезни шейки матки, как лейкоплакия, дисплазия, возникающая при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ), эндоцервицит, гиперкератоз. По результатам исследования гинеколог определяет характер клеток слизистой шейки, и, исходя из этого, выбирает методы дальнейшего лечения пациентки.

Биопсия, проводимая на шейке матки, является небольшой местной операцией. Однако, как и любое оперативное вмешательство, она чревата внутренним кровотечением. Это очень опасно для пациенток с низкими показателями свертываемости крови, поскольку шейка матки буквально пронизана мелкими и средними артериями. Также нельзя проводить данную манипуляцию женщинам, страдающим венерическими болезнями. Причина в том, что инфекциям, передающимся половым путем, всегда сопутствуют патогенные бактерии и грибки. При повреждениях слизистой шейки во время биопсии, они проникают в раны и вызывают воспаление.

Итак, при отсутствии вышеописанных противопоказаний, гинекологом незамедлительно назначается биопсия шейки матки.

биопсийное исследование ШМ у беременнойИногда требуется провести биопсийное исследование ШМ у беременной пациентки, если врач посчитает, что до родов тянуть опасно для жизни и здоровья женщины. Беременность не является абсолютным противопоказанием к данной процедуре. Однако следует иметь в виду, что в 1 триместре она повышает риск самопроизвольного выкидыша, а в 3 триместре может стать причиной преждевременных родов и недоношенности новорожденного. Поэтому оптимальным сроком для вынужденного направления беременной на биопсию является 2-й триместр беременности. Если же гинеколог заключит, что случай несложный, то процедуру можно отложить до 6-7 недели послеродового периода.

Как подготовиться к процедуре

исключить секс за пару дней до проведения биопсии шейки маткиДля исключения наличия у женщины инфекционных заболеваний половой сферы необходимо сдать анализы – мазок на патологию микрофлоры, скрытые инфекции и на онкоцитологию. Если выявлена инфекция, пациентка должна пройти курс лечения соответствующими антибиотиками и снова сдать мазок. Также необходимо провести кольпоскопию (простую и расширенную), общий анализ крови, проверить кровь на свертываемость, наличие ВИЧ-инфекции и гепатитов.

Если все анализы чистые, то дожидаются окончания очередной менструации. Это необходимо для того, чтобы до следующих месячных рана на слизистой шейки, где отщипнули частицу для исследования, полностью зажила. Наиболее благоприятными для проведения вмешательства считаются с 7 по 13 дни менструального цикла.

Во избежание осложнений гинекологи советуют исключить секс за пару дней до проведения биопсии шейки матки; не использовать тампоны и не спринцевать влагалище; не вводить лекарства (свечи).

Вечером накануне того дня, когда будет проводиться исследование, необходимо принять гигиенический душ и провести необходимые очистительные процедуры. Если предполагается делать общий наркоз, желательно отказаться от еды в течение 8-12 часов до мини-операции, для того, чтобы в послеоперационном периоде не возникло проблем с кишечником.

Морально готовясь к процедуре, многие пациентки расспрашивают подруг, а также смотрят видео в интернете о том, как делают биопсию шейки матки, поскольку у них существует страх боли при этой мини-операции. На самом же деле, в шейке матки просто нет нервных окончаний, т. е. почувствовать боль в этом месте просто невозможно. Однако именно это психологическое напряжение женщины и ожидание неприятных ощущений может привести к довольно болезненным спазмам матки, напоминающим менструальные острые потягивания в нижней доле брюшины. Если оперирующий доктор увидит, что пациентка зажата и очень волнуется или боится, он должен применить местное замораживание (оперируемого участка шейки матки) лидокаином. Женщина, убедившись, что ее обезболили, успокоится и расслабится, и мини-операция пройдет без осложнений. Перед началом процедуры пациентка дает согласие в письменном виде на проведение биопсии.

Как проводят биопсийный анализ

При осуществлении биопсии на шейке матки доктор может действовать по-разному, в зависимости от выбранного способа проведения манипуляции.

расшифровка показателей данного исследования

Вся процедура проводится на гинекологическом кресле. Как правило, женщина находится в сознании, поскольку ей делается только местное обезболивание. Операционный инструментарий также варьируется от того, как проводится биопсия. Во влагалище пациентки стандартно вводятся гинекологические зеркала для лучшего обзора шейки матки изнутри. Специальными лампами ярким светом подсвечивают интересующий гинеколога подозрительный участок слизистой. Небольшая часть слизистой с изменениями иссекается и отправляется в лабораторию на подробный гистологический анализ. Вся манипуляция длится около 10 минут, после чего пациентке дают прийти в себя и отпускают домой.

Иногда операция производится с применением общего наркоза и занимает уже примерно 15-30 минут. В таком случае врач настаивает на 1-2 дневной госпитализации после биопсии шейки матки для наблюдения, поскольку могут возникнуть осложнения. В этом случае на весь период обследования женщине выдается больничный лист.

Не каждому врачу доступна адекватная расшифровка показателей данного исследования. Для того, чтобы грамотно оценить результаты биопсии шейки матки, интерпретировать их должен специалист – онколог или гинеколог. Если пациентка берется расшифровывать результаты процедуры самостоятельно, она может быть необоснованно напугана некоторыми профессиональными терминами и их показателями.

Какими способами проводится биопсия ШМ

Методов проведения биопсийного исследования достаточно много, для разных случаев и для разных пациенток они свои. При выборе конкретного способа гинеколог руководствуется протоколом, предварительно выставленным диагнозом и анатомическими особенностями женщины. В некоторых случаях биопсию проводят в качестве лечебного мероприятия при патологии шейки матки.

Основными методами проведения биоскопии ШМ являются следующие:

  1. Кольпоскопическая. Этот метод применяют чаще всего, поскольку он является наиболее информативным по части дисплазии шейки матки и онкологии. Прицельный забор подозрительных с точки зрения гинеколога участков слизистой осуществляется специальной полой иглой. В результате на исследование отправляется миниатюрный многослойный «цилиндрик» ткани шейки матки. Кольпоскопическая биопсия проводится в обычных женских консультациях и поликлиниках и не требует, как правило, даже местного обезболивания. Максимум, что может почувствовать женщина в процессе процедуры — это небольшое непродолжительное покалывание и умеренные тянущие боли внизу живота. После биопсии шейки матки, проведенной пункционным способом, из влагалища может кровить несколько дней — это нормально. После заживления раны кровянистые выделения прекращаются.
  2. Конхотомная. По технике проведения данный вид биопсии напоминает кольпоскопическую, однако, забор материала для исследования осуществляется не иглой, а специализированными ножницами с острыми концами (конхотом). Конхотомная биопсия ШМ проводится с местным обезболиванием.
  3. Радиоволновой метод. Радиоволновая биопсия шейки матки имеет минимальный риск осложнений после процедуры, поскольку практически не повреждает слизистую. Манипуляцию производят особым «радионожом», названным производителем «Сургитрон». Для биопсии, проводимой таким способом, общий наркоз не нужен, а послеоперационные выделения из влагалища практически отсутствуют. Чаще всего радиоволновое исследование ШМ рекомендуется еще не рожавшим женщинам, поскольку не оставляет рубцов на слизистой матки.
  4. Лазерная. Здесь в качестве хирургического ножа используется луч лазера. Эта процедура более сложная, чем вышеописанные виды биопсии, поэтому требуется госпитализация в больницу и непродолжительный общий наркоз. После процедуры возможны небольшие выделения красного, коричневого или розового цвета.
  5. Петлевая. Такой метод биопсии шейки матки еще называют электрохирургической. Суть его в том, что забор материала на анализ проводится петлеобразным инструментом с электрическим током. Крайне желательно локальное обезболивание. Риск возникновения рубцов после биопсии шейки матки электрохирургическим способом достаточно велик, также возможны довольно интенсивные и длительные выделения.
  6. Клиновидная. Более привычное название – ножевая биопсия шейки матки. Этот метод отличается тем, что материала со слизистой ШМ забирается больше, чем в других случаях. Иногда такую биопсию применяют для тотального удаления патологических участков ткани. Операцию проводят обычным («холодным») хирургическим ножом, которым и иссекают интересующий доктора треугольный участок шейки матки с окружающими здоровыми тканями, чтобы при детальном анализе они могли показать степень и глубину поражения болезнью. Поскольку клиновидная биопсия – расширенный способ проведения биопсии, для процедуры требуется либо общий, либо местный наркоз, а пациентка вынуждена задержаться в больнице на 1-2 дня.
  7. Круговая. Данную процедуру проводят скальпелем или радиоволновым ножом. На исследование иссекается частица шейки матки, а также шеечного канала. Пациентке дается общее или эпидуральное обезболивание.
  8. Эндоцервикальный кюретаж. Этот метод исследования шейки матки, показанный пациенткам с подозрением на злокачественные заболевания, принципиально отличается от вышеописанных. Во время процедуры под местной анестезией производится выскабливание слизистой шейки в районе цервикального канала (с его предварительным расширением).

Последствия и осложнения после биопсии

Эндоцервикальный кюретажЕстественным последствием биопсии, как и любого оперативного вмешательства, являются кровянистые выделения разной продолжительности и степени интенсивности, что обуславливается способом проведения процедуры и анатомическими особенностями женщины. Самым «бескровным» можно назвать радиоволновой метод, а петлевая биопсия (эксцизия), напротив, вызывает обильные кровотечения.

Биопсия шейки матки имеет и такие последствия как повышенная температура из-за операционного стресса или инфекционных осложнений, а также тянущие боли в нижнем сегменте живота и в области шейки матки. Также не рекомендуется заниматься спортом и возобновлять половую жизнь ранее недели после проведенной биопсии шейки матки. Точный срок ограничений скажет лечащий врач.

Расшифровка

Заключение по биопсии шейки матки готовится в течение двух недель. По итогам анализа можно выявить такие изменения:

  • нормальные клетки цилиндрического эпителия;
  • клетки многослойного плоского эпителия с переходной зоны;
  • признаки цервицита — воспаления шейки матки;
  • атипичные клетки (очаговые или обширные изменения) — признак рака;
  • дисплазия — признак предракового состояния (выделяют три степени в зависимости от уровня поражения базального слоя);
  • койлоциты — клетки, указывающие на наличие ВПЧ;
  • участки дегенерации;
  • специфические изменения эпителия шейки матки: гиперкератоз (лейкоплакия, ороговение), акантоз, паракератоз, метаплазия.

Результаты биопсии шейки матки должна расшифровывать гинеколог. По показаниям назначается консультация онколога. При сомнительном диагнозе может быть проведена повторная биопсия.

 

Похожие публикации