Для чего ставят кольцо на шейку матки при беременности

Преж­де­вре­мен­ные роды все­гда луч­ше пре­ду­пре­ждать, неже­ли уха­жи­вать за недо­но­шен­ным ребен­ком, у кото­ро­го не пол­но­стью сфор­ми­ро­ва­лись зри­тель­ная, вести­бу­ляр­ная, мышеч­ная систе­мы. Одной из при­чин при­чин преж­де­вре­мен­но­го рас­кры­тия шей­ки мат­ки и изгна­ния пло­да явля­ет­ся ист­ми­ко-цер­ви­каль­ная недо­ста­точ­ность. Цер­ви­каль­ный канал попро­сту не может удер­жи­вать око­ло­плод­ные воды и нагруз­ку созда­ва­е­мую пло­дом, что вызы­ва­ет рас­кры­тие шей­ки мат­ки. Что­бы предот­вра­тить преж­де­вре­мен­ное рас­кры­тие аку­ше­ры исполь­зу­ют коль­цо на шей­ку мат­ки, удер­жи­ва­ю­щее плод внут­ри, еще его назы­ва­ют аку­шер­ский пес­са­рий, или коль­цо Май­е­ра.

истмико-цервикальная недостаточность

Кому показан пессарий?

Аку­шер­ское коль­цо пред­став­ля­ет собой круг­лое пла­сти­ко­вое устрой­ство, кото­рое наде­ва­ет­ся на ваги­наль­ную часть шей­ки мат­ки, предот­вра­щая ее рас­кры­тие. Кон­струк­ция содер­жит малень­кие отвер­стия, поз­во­ля­ю­щие про­хо­дить сек­ре­ту сквозь пес­са­рий на шей­ке мат­ки.

Прин­цип дей­ствия:

  • дав­ле­ние мат­ки пере­рас­пре­де­ля­ет­ся на перед­нюю стен­ку;
  • канал шей­ки мат­ки плот­но фик­си­ру­ет­ся к одно­му из сво­дов вла­га­ли­ща;
  • во вре­мя нало­же­ния устрой­ства фор­ми­ру­ет­ся сли­зи­стая проб­ка, пре­пят­ству­ю­щая зане­се­нию инфек­ции в репро­дук­тив­ные пути.

Един­ствен­ным пока­за­ни­ем к поста­нов­ке шееч­но­го коль­ца явля­ет­ся сла­бость цер­ви­каль­но­го сфинк­те­ра (ист­ми­ко-цер­ви­каль­ная недо­ста­точ­ность). Риск подоб­ных ослож­не­ний воз­ни­ка­ет при мно­го­плод­ной бере­мен­но­сти, пато­ло­гии соеди­ни­тель­ной тка­ни, а так­же при пост­трав­ма­ти­че­ских изме­не­ни­ях шей­ки мат­ки.

истмико-цервикальная недостаточность

Так­же пес­са­рий накла­ды­ва­ет­ся, если ранее были нало­же­ны швы на шей­ку мат­ки, кото­рые в после­ду­ю­щем разо­рва­лись, или не смог­ли выпол­нить свою функ­цию в пол­ной мере. Отно­си­тель­ным пока­за­ни­ем будет опу­ще­ние мат­ки, посколь­ку паци­ент­ки дан­ной кате­го­рии долж­ны нахо­дить­ся под посто­ян­ным кон­тро­лем аку­ше­ра-гине­ко­ло­га, а бере­мен­ность ведет­ся совер­шен­но по-дру­го­му.

После уста­нов­ки пес­са­рия жен­щи­на не долж­на чув­ство­вать осо­бо­го дис­ком­фор­та, поэто­му его необ­хо­ди­мо тща­тель­но под­би­рать, учи­ты­вая инди­ви­ду­аль­ные осо­бен­но­сти орга­низ­ма каж­дой жен­щи­ны.

Несмот­ря на пози­тив­ные сто­ро­ны, пес­са­рий име­ет про­ти­во­по­ка­за­ния для уста­нов­ки:

  • узкие ана­то­ми­че­ские ходы вла­га­ли­ща;
  • кро­во­те­че­ния из поло­вых путей.

Если име­ют­ся какие-либо вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы вла­га­ли­ща, шей­ки мат­ки, то коль­цо уста­нав­ли­ва­ет­ся сра­зу же после спе­ци­аль­ной про­ти­во­вос­па­ли­тель­ной тера­пии, направ­лен­ной на умень­ше­ние отё­ка.

Побочные эффекты

После уста­нов­ки ваги­наль­но­го коль­ца жен­щи­на может чув­ство­вать неболь­шой дис­ком­форт, кото­рый про­хо­дит спу­стя 12 часов. В слу­чае соскаль­зы­ва­ния пес­са­рия, будет наблю­дать­ся дис­ком­форт вни­зу живо­та, воз­мож­на рас­пи­ра­ю­щая боль. При нали­чии дан­ных симп­то­мов после уста­нов­ки, сле­ду­ет немед­лен­но обра­тить­ся к леча­ще­му вра­чу, для повтор­ной уста­нов­ки коль­ца.

загруз­ка…

Виды и типы вагинального кольца

Суще­ству­ет мно­же­ство видов пес­са­ри­ев, они при­ме­ня­ют­ся в уро­ло­гии, гине­ко­ло­гии и аку­шер­стве. Аку­шер­ские пес­са­рии при­ня­то раз­ли­чать по фор­ме:

  1. пон­чи­ко-образ­ный;
  2. оваль­ный;
  3. чашеч­ный;
  4. гри­бо­вид­ный;
  5. круг­лый;
  6. куби­че­ский.

Так­же ваги­наль­ные коль­ца делят­ся на три типа по сво­им раз­ме­рам:

формы вагинального кольца

  • Пер­вый тип – пред­на­зна­чен для жен­щин, кото­рые рожа­ют впер­вые, или если в ана­мне­зе было менее двух родов. Раз­мер пес­са­рия рас­счи­тан на шей­ку мат­ки диа­мет­ром 25 – 30 мм.
  • Вто­рой тип – под­би­ра­ет­ся под жен­щин преды­ду­щей кате­го­рии, одна­ко пес­са­рий рас­счи­тан боль­ший диа­метр верх­ней тре­ти вла­га­ли­ща.
  • Тре­тий тип – назна­ча­ет­ся жен­щи­нам, име­ю­щим в ана­мне­зе более трех родов, а так­же име­ю­щим диа­метр шей­ки мат­ки 30 – 35 мм, а раз­мер верх­ней тре­ти вла­га­ли­ща состав­ля­ет 75 – 85 мм.

Вла­га­лищ­ное коль­цо изго­тав­ли­ва­ет­ся из био­ло­ги­че­ски чистых гипо­ал­лер­ген­ных мате­ри­а­лов, кото­рые не раз­дра­жа­ют сли­зи­стую обо­лоч­ку репро­дук­тив­ных путей. Для изго­тов­ле­ния исполь­зу­ют всем зна­ко­мый сили­кон, а в неко­то­рых слу­ча­ях обра­бо­тан­ный пла­стик.

Кто и когда устанавливает пессарий?

УЗИ при беременности

Пес­са­рий уста­нав­ли­ва­ет­ся исклю­чи­тель­но аку­ше­ром-гине­ко­ло­гом. Перед про­це­ду­рой воз­мож­но при­ме­не­ние мест­ных ане­сте­ти­ков. В боль­шин­стве слу­ча­ев уста­нов­ки коль­ца про­хо­дит без ослож­не­ний.

Опти­маль­ным сро­ком для уста­нов­ки вра­чи счи­та­ют срок 18 – 22 неде­ли. По пока­за­ни­ям врач может пред­ло­жить уста­нов­ку коль­ца и на более позд­них сро­ках.

Сни­ма­ют пес­са­рий уже на 38 – 39 неде­ле бере­мен­но­сти, что про­во­ци­ру­ет роды.

Жен­щине запре­ща­ет­ся само­сто­я­тель­но сни­мать дан­ный пред­мет, посколь­ку могут воз­ник­нуть ослож­не­ния, луч­ше все­го дове­рить­ся про­фес­си­о­на­лам, выпол­ня­ю­щим подоб­ные мани­пу­ля­ции каж­дый день.

загруз­ка…

Выделения после постановки пессария

Немед­лен­но сто­ит обра­тить­ся к вра­чу, в слу­чае поста­нов­ки пес­са­рия и появ­ле­ния выде­ле­ний из вла­га­ли­ща, кото­рые могут быть:

  • кро­вя­ни­стые;
  • сукро­вич­ные;
  • зеле­но­ва­тые;
  • жел­тые;
  • обиль­ное выде­ле­ние про­зрач­ной жид­ко­сти, напо­ми­на­ю­щей по сво­ей кон­си­стен­ции воду.

Нор­мой после поста­нов­ки коль­ца явля­ет­ся уме­рен­ное выде­ле­ние белей. У мно­гих жен­щин наблю­да­ет­ся уси­ле­ние отто­ка ваги­наль­ной жид­ко­сти после про­це­ду­ры поста­нов­ки, но это явле­ние все­го лишь вре­мен­ное.

Наблюдение за женщиной после постановки

гигиена женских половых органов

Как извест­но, у жен­щин после уста­нов­ки пес­са­рия начи­на­ют появ­лять­ся сли­зи­стые выде­ле­ния. Их необ­хо­ди­мо пре­ду­пре­дить об этом, что­бы буду­щая мама не пере­жи­ва­ла за жизнь ребен­ка, из-за выде­ле­ний. Стресс может толь­ко усу­гу­бить поло­же­ние, вызвать преж­де­вре­мен­ное нача­ло родо­вой дея­тель­но­сти.

Нуж­но соблю­дать гиги­е­ну поло­вых орга­нов. Сле­ду­ет под­мы­вать чистой водой поло­вые губы, кли­тор, пред­две­рие вла­га­ли­ща. Дви­же­ния долж­ны идти от лоб­ка к ану­су, что­бы исклю­чить попа­да­ние кишеч­ной палоч­ки в репро­дук­тив­ные пути жен­щи­ны. Дви­же­ния долж­ны быть неж­ны­ми, не вызы­ва­ю­щи­ми дис­ком­фор­та. Если жен­щи­на почув­ство­ва­ла сме­ще­ние коль­ца, сле­ду­ет немед­лен­но обра­тить­ся к аку­ше­ру-гине­ко­ло­гу. Ни в коем слу­чае нель­зя само­сто­я­тель­но пытать­ся впра­вить кон­струк­цию.

Показания к снятию пессария

Если бере­мен­ность про­те­ка­ет без каких-либо ослож­не­ний, ток коль­цо сни­ма­ют на 37 – 39 неде­ле. Могут воз­ник­нуть состо­я­ния орга­низ­ма, при кото­рых его необ­хо­ди­мо снять немед­лен­но:

  • появ­ле­ние схва­ток;
  • преж­де­вре­мен­ное изли­тие око­ло­плод­ных вод;
  • раз­ви­тие инфек­ции жен­ской поло­вой систе­мы;
  • инфек­ция моче­вы­во­дя­щих путей (цистит);
  • пока­за­ние к сроч­ным родам (отсут­ствие шеве­ле­ния пло­да, серд­це­би­е­ния).

Пока­за­ния для сня­тия коль­ца Май­е­ра смо­жет выявить врач после обсле­до­ва­ния паци­ент­ки.

Интересное