Пайпель-биопсия эндометрия

Многие женщины опасаются диагностических процедур, боятся вызванных ими болевых ощущений или попросту стыдятся их. Однако без них врач не сможет правильно диагностировать заболевание, определить место локализации патологии, а также составить план лечения.

К наиболее часто используемым методам диагностики в гинекологии относятся УЗИ, кольпоскопия, гистоскопия, анализ мазка из влагалища. Нередко применяется и биопсия – забор образца ткани для гистологического и цитологического исследования. С помощью этой процедуры получают материал для определения онкологических или воспалительных процессов.

Пайпель-биопсия — один из современных вариантов биопсии эндометрия.

Биопсия эндометрия: что это?

Для проведения биопсии эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) небольшая пластиковая или металлическая трубка вводится через шейку в полость матки. В зависимости от вида операции производится надсечение ткани при помощи скальпеля, лазера, радиоволнового ножа и забор тканей с помощью всасывания по трубке. Далее материал используется для изучения в лаборатории. Это исследование относят к малым хирургическим манипуляциям.

Разновидности биопсии эндометрия

На сегодняшний день существует несколько разновидностей процедуры. Они используются для разных целей.

• Классический вариант– во время операции при помощи скальпеля производят забор тканей.
• Пайпель — биопсия (аспирационная биопсия) — используется тонкая трубочка-шприц, оснащенная поршнем.
• Гистероскопия – это исследование влагалища и полости матки при помощи специального оптического прибора, разновидности эндоскопа. Она помогает обнаружить наличие воспаления, новообразований на слизистой, взять материал для дальнейшего изучения. Это так называемый прицельный способ диагностики: врач уже знает, какие участки поражены, и берет материал именно с них.

Показания для проведения пайпель-биопсии

Процедура может применяться у женщин всех возрастов, в том числе и нерожавших. Основными показаниями для проведения исследования являются:

• маточные кровотечения неопределенного характера, аменорея, ациклические кровотечения;
• подозрения на опухолевые образования в матке и влагалище, полипы, онкологические заболевания;
• бесплодие;
• кровотечения на фоне приема гормональных препаратов;
• подозрение на эндометрит;
• подготовка к хирургическому вмешательству.

Противопоказания

Запрещено проводить процедуру в следующих ситуациях:

• тяжелые степени анемии, нарушения свертывания крови;
• беременность или подозрение на нее;
• периодический прием дезагрегационных и антикоагуляционных средств;
• наличие острых воспалительных процессов мочеполовой системы;
• дефекты развития матки.

Особенности пайпель-биопсии

Для проникновения в полость матки используется пластиковая одноразовая трубочка (пайпель) диаметром в 2,3 или 4 мм. Инструмент настолько тонок, что расширения цервикального канала не требуется. При этом пациентка не испытывает боли и, таким образом, манипуляция не требует анестезии. Исключение составляют особо чувствительные женщины с низким болевым порогом.

После введения трубочки внутрь матки через нее же осуществляется аспирация (отсасывание) частицы эндометрия.

Сроки проведения

В зависимости от причины проведения процедуры врач может назначить ее в разные дни цикла, но чаще на 21-23 день. Именно в это время можно выявить многие гинекологические заболевания, меняющие структуру эндометрия. При подозрении на опухолевые образования в полости органов малого таза биопсию могут провести в любое время.

Подготовка

К подготовке относится отмена за сутки до биопсии тех лекарственных препаратов, которые могут повлиять на состояние эндометрия: кортикостероидов, половых гормонов, антибиотиков, химиопрепаратов и др. Применение вагинальных свеч и кремов также следует прервать.

Рекомендуется за 3-4 дня до манипуляции отказаться от половых контактов, а за сутки — от употребления спиртных напитков и от посещения бани, сауны. Разрешается только принимать душ. Ванны противопоказаны.

Как проводится процедура

Пайпель-биопсия проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Обычно анестезию не проводят, однако, если у пациентки низкий болевой порог, ей предлагают обезболивающее или седативное средство.

1. Пациентка размещается на гинекологическом кресле.
2. После введения во влагалище расширителя шейку матки фиксируют при помощи зеркал и щипцов.
3. Оценивают зондом длину полости матки.
4. Вводят трубку-пайпель в полость матки, оттягивают поршень на себя.
5. Получают участок слизистой оболочки матки.
6. Материал направляют на гистологическое и цитологическое исследование.

Период после биопсии

После операции возможны тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения после процедуры. Как правило, через 2-3 дня повреждение эндометрия заживает полностью. В редких случаях бывают осложнения в виде обильных и продолжительных кровотечений, сопровождающихся сильными болями, гнойными выделениями, повышением температуры тела. При возникновении таких симптомов необходим срочный осмотр и консультация врача.

В течение 2 недель после процедуры стоит воздержаться от занятий сексом. Нельзя поднимать тяжести, принимать горячую ванну, посещать баню и сауну, пить препараты, разжижающие кровь. Не рекомендуется использование тампонов, лубрикантов и вагинальных суппозиториев.

Плюсы и минусы исследования

Процедура является одной из наименее болезненных методик гинекологических исследований. Она дает возможность прямого доступа к пораженному участку и получения материала для дальнейшего исследования. К минусам можно отнести возможное инфицирование полости матки, однако современные методики помогают избежать развития осложнений или минимизируют их.

Расшифровка исследования

Результаты биопсии готовы через 7-14 дней. Расшифровкой результатов исследования занимается гинеколог или онколог. Врач сможет поставить правильный диагноз и назначить терапию.

При рассмотрении результатов оценивают такие значения:

• информативность – проверяется, достаточно ли клеток в образце для проведения исследования;
• макроскопическое описание образца – физические особенности тканей (величина, вес, цвет, консистенция);
• микроскопическое исследование – описание отдельной клетки и ее фрагментов.

Цена пайпель-биопсии

В государственных клиниках услуга предоставляется бесплатно. В частных медицинских центрах, в зависимости от вида биопсии и анестезии, стоимость может варьироваться от 500 до 5000 рублей.