Как расшифровать УЗИ при беременности, что такое БПР

Уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние в наше вре­мя при­от­кры­ва­ет заве­су неви­ди­мо­го. У роди­те­лей есть воз­мож­ность по мень­шей мере 3 раза взгля­нуть на своё дитя в утро­бе. Ожи­да­ния и вол­не­ния спо­соб­ны поме­шать уло­вить основ­ную инфор­ма­цию о здо­ро­вье малы­ша. Рас­шиф­ров­ка УЗИ при бере­мен­но­сти несёт в себе све­де­ния о бла­го­по­лу­чии ребён­ка. Ниже подроб­но рас­смат­ри­ва­ют­ся основ­ные пока­за­те­ли раз­ви­тия малы­ша по три­мест­рам, сре­ди них КТР, ОГ, ВЗРП и про­чие допол­ни­тель­ные зна­че­ния. А так­же что такое БПР на УЗИ при бере­мен­но­сти?

Общее представление об ультразвуковом исследовании

Ультразвуковое исследование

УЗИ это уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние, поз­во­ля­ю­щее опре­де­лить состо­я­ние жен­щи­ны, под­твер­дить факт бере­мен­но­сти и оце­нить ее тече­ние. Во вре­мя УЗИ про­во­дит­ся оцен­ка само­чув­ствия ребён­ка в утро­бе, исклю­че­ние или под­твер­жде­ние дефек­тов в раз­ви­тии. По ито­гам иссле­до­ва­ния выда­ёт­ся меди­цин­ское заклю­че­ние о сро­ке бере­мен­но­сти и выяв­лен­ной пато­ло­гии.

Скри­нин­го­вое УЗИ — обя­за­тель­ное, пла­но­вое иссле­до­ва­ние пло­да в пери­о­ды:

  • 10 – 12 недель.
  • 18 – 21 неде­ля.
  • 32 – 34 неде­ли.

Протокол УЗИ

Селек­тив­ное УЗИ – вынуж­ден­ное иссле­до­ва­ние, обу­слов­лен­ное дефек­та­ми бере­мен­но­сти. Про­во­дит­ся на любом сро­ке и с любой часто­той.

БПР — бипа­ри­е­таль­ный пока­за­тель раз­ме­ра голо­вы пло­да, вме­сте с пока­за­те­лем ЛЗР помо­га­ет оце­ни­вать раз­ви­тие моз­га и нерв­ной систе­мы, а так­же их соот­вет­ствие сро­ку бере­мен­но­сти.

Про­то­кол УЗИ богат на незна­ко­мые тер­ми­ны, даль­ше в ста­тье они будут встре­чать­ся, их зна­че­ние:

ЛЗРЛоб­но-заты­лоч­ный раз­мер
КТРКоп­чи­ко-темен­ной раз­мер – дли­на от темеч­ка до коп­чи­ка.
Окруж­ность голо­вы.
ДПРДиа­метр плод­но­го яйца.
ВЗРПВнут­ри­утроб­ная задерж­ка роста пло­да
ВЗРП сим­мет­рич­ноеПро­пор­ци­о­наль­ное умень­ше­ние всех раз­ме­ров пло­да.
ВЗРП асим­мет­рич­ноеТуло­ви­ще ребён­ка не сов­па­да­ет со сро­ком, голо­ва и конеч­но­сти — в нор­маль­ных про­пор­ци­ях.
ТВПТол­щи­на ворот­ни­ко­вой зоны

Первоначальное плановое исследование, основные показатели

Пер­вая скри­нин­го­вая про­це­ду­ра про­хо­дит на сро­ке 12 – 14 недель. Важ­ный пока­за­тель, при­ко­вы­ва­ю­щий вни­ма­ние спе­ци­а­ли­стов — ворот­ни­ко­вая зона.

Ворот­ни­ко­вая зона — это область меж­ду тка­ня­ми, покры­ва­ю­щи­ми шей­ный отдел позво­ноч­ни­ка и поверх­ность кожи ребён­ка. Его нор­маль­ное зна­че­ние рав­но 2 мм на сро­ке 12 – 14 недель. Пре­вы­ше­ние это­го пока­за­те­ля гро­зит пато­ло­ги­я­ми в раз­ви­тии ребён­ка.

Воротниковая зона

Рас­шиф­ров­ка УЗИ пло­да поз­во­ля­ет выявить син­дром Дау­на. Уве­ли­чен­ный пока­за­тель ворот­ни­ко­вой зоны в после­ду­ю­щих уль­тра­зву­ко­вых иссле­до­ва­ни­ях может кос­вен­но сви­де­тель­ство­вать в поль­зу диа­гно­за. Син­дро­му Дау­на так­же при­су­ще сле­ду­ю­щие пока­за­те­ли: при­от­кры­тый рот, уве­ли­чен­ное меж­ду­гла­зье, нет спин­ки носа. Окон­ча­тель­ный пра­виль­ный диа­гноз ста­вит­ся после изу­че­ния хро­мо­сом по неболь­шой части пла­цен­ты.

Иссле­до­ва­ние ана­то­ми­че­ских струк­тур, таких как кости чере­па, стро­е­ние моз­га, моче­вой пузырь, струк­ту­ра костей, желуд­ка, позво­ноч­ни­ка даёт воз­мож­ность исклю­чить дефек­ты раз­ви­тия.

Пер­вое УЗИ предо­став­ля­ет воз­мож­ность роди­те­лям визу­аль­но уви­деть и услы­шать малы­ша. В диа­гно­зе отме­ча­ет­ся часто­та пуль­са. Нор­маль­ным рит­мом для это­го пери­о­да счи­та­ет­ся 120 – 160 уда­ров в мину­ту. Суще­ствен­ные рас­хож­де­ния с нор­мой слу­жат сиг­на­лом к дефек­там в раз­ви­тии серд­ца.

Рас­шиф­ров­ка УЗИ при бере­мен­но­сти даже на началь­ном эта­пе даёт пред­став­ле­ние о раз­ме­ре ребён­ка.

Нор­ма­ти­вы про­то­ко­ла ДПР, КТР, вели­чи­на мат­ки пока­зы­ва­ет без­оши­боч­ный срок бере­мен­но­сти. Вели­чи­ны началь­ных меся­цев типо­вые, поэто­му ста­вит­ся эмбри­о­наль­ный срок, т. е. фак­ти­че­ский. Срок, постав­лен­ный аку­ше­ром отно­си­те­лен, пото­му что рас­счи­ты­ва­ет­ся с пер­во­го дня мен­стру­а­ции.

*ДГрК – диа­метр груд­ной клет­ки.

Основ­ные пока­за­те­ли 1 УЗИ,

зна­че­ния для 12 неде­ли

Нор­ма
ТВПНе выше 2,7
Кость носа, изме­ря­ет­ся в мил­ли­мет­рах2,0 – 4,2 мм
ЛЗПВ нор­ме не боль­ше 31 мм
БПРДо 28 мм
КТР45 – 80 мм
ДПР65 мм
ЧСС120 – 160 уда­ров в мину­ту
Рост9 – 11 сан­ти­мет­ров
Вес16 – 21 грамм
БРГП21
ДГрК53
ОГ58 – 84 мм
загруз­ка…

Второе плановое исследование, основные показатели

Про­це­ду­ру реко­мен­ду­ют в 18 – 21 неде­лю, она дела­ет акцент на нор­маль­ном физи­че­ском раз­ви­тии малы­ша. Осно­ва­тель­но иссле­ду­ет­ся череп ребён­ка, его целост­ность, ОГ голо­вы, на нахож­де­ние обра­зо­ва­ний внут­ри и сна­ру­жи, иссле­ду­ет­ся полу­ша­рия моз­го­вой систе­мы и про­чих её частей. Про­це­ду­ра инфор­ми­ру­ет о пато­ло­ги­ях: заячьей губы, гид­ро­це­фа­лии, вол­чьей пасти.

Спе­ци­а­лист не обхо­дит вни­ма­ни­ем позво­ноч­ник малы­ша, что­бы исклю­чить гры­жу, дефек­ты в раз­ви­тии спин­но­го моз­га. Изу­ча­ет­ся струк­ту­ра серд­ца и лёг­ких, что­бы так­же исклю­чить поро­ки в их раз­ви­тии.

Во вре­мя вто­ро­го УЗИ при бере­мен­но­сти роди­те­ли уже могут раз­гля­деть малы­ша: отчёт­ли­во вид­но руч­ки, нож­ки, голов­ка, мими­ка ребён­ка. Очень инте­рес­но посмот­реть уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние в режи­ме 3D, малыш пред­ста­ёт вполне сфор­ми­ро­вав­шим­ся мла­ден­цем, неко­то­рые роди­те­ли даже раз­ли­ча­ют чер­ты лица сво­е­го ребён­ка.

Во вто­ром три­мест­ре роди­те­ли могут узнать пол ребён­ка.

В этом пери­о­де в про­то­ко­лах воз­ни­ка­ют такие поня­тия, как БПР, ЛЗР, ОГ, ВЗРП. Рас­шиф­ров­ку этих тер­ми­нов смот­ри­те выше. Если эти нор­ма­ти­вы не соот­вет­ству­ют сро­ку бере­мен­но­сти, то воз­ни­ка­ет внут­ри­утроб­ная задерж­ка пло­да. Этот дефект раз­ви­тия делит­ся на сим­мет­рич­ную и асим­мет­рич­ную фор­мы. При обна­ру­же­нии таких откло­не­ний пока­за­на меди­ка­мен­тоз­ная тера­пия, несу­щая в себе зада­чу поступ­ле­ния всех необ­хо­ди­мых пита­тель­ных эле­мен­тов малы­шу. Дли­тель­ность тера­пии око­ло двух недель. Обна­ру­жен­ная гипо­тро­фия может стать пово­дом для гос­пи­та­ли­за­ции в ста­ци­о­нар под наблю­де­ние вра­чей.

*ОЖ — окруж­ность живо­та

Основ­ные пока­за­те­ли 2 УЗИ,

зна­че­ния для 24 неде­ли

Нор­ма
ЛЗП85 мм
БПР67 мм
ЧСС130 – 160 уда­ров в мину­ту
Рост32 – 34 сан­ти­мет­ров
Вес600 – 750 грамм
БРГП60
ДГрК59
ОЖ193 мм
ОГ201 – 237 мм

Третье плановое исследование, основные нормативы

Третий триместр беременности

Тре­тий три­местр бере­мен­но­сти гото­вит бере­мен­ную к рож­де­нию малы­ша. Со сто­ро­ны жен­щи­ны опре­де­ля­ет­ся её состо­я­ние перед родо­раз­ре­ше­ни­ем, и то каким спо­со­бом оно будет про­хо­дить. Со сто­ро­ны ребён­ка опре­де­ля­ет­ся готов­ность вый­ти из утро­бы. УЗИ на сро­ке 32 – 34 неде­ли поз­во­ля­ет оце­нить состо­я­ние пло­да, пла­цен­ты и око­ло­плод­ных вод, что име­ет боль­шое зна­че­ние при под­го­тов­ке к родам.

Тща­тель­но про­смат­ри­ва­ют­ся внут­рен­но­сти ребён­ка в 3 скри­нин­го­вом иссле­до­ва­нии. Иссле­ду­ет­ся серд­це, его кла­па­ны, поч­ки, печень, поло­вые орга­ны.

Основ­ные пока­за­те­ли УЗИ,

зна­че­ния для 38 неде­ли

Нор­ма
БПР100 мм
ЛЗП128 мм
ЧСС120 – 160 уда­ров в мину­ту
Рост49 – 50 сан­ти­мет­ров
Вес2800 – 3000 грам­ма
БРГП92
ОЖ336 мм
ОГ309 – 357 мм

На 3 иссле­до­ва­нии роди­те­ли полу­ча­ют под­твер­жде­ние пола ребён­ка. Слу­чаи, когда не уда­ёт­ся опре­де­лить пол ребён­ка, весь­ма ред­кие. К это­му пери­о­ду ребё­нок дол­жен пра­виль­но раз­вер­нут­ся в утро­бе, если это­го не про­ис­хо­дит, воз­ни­ка­ет пока­за­ние к опе­ра­ции кеса­ре­во сече­ние.

Син­дром задерж­ки раз­ви­тия пло­да неред­ко выяв­ля­ет­ся в послед­ние меся­цы, его обна­ру­же­ние слу­жит сиг­на­лом к ком­плекс­ной тера­пии.

Состо­я­ние пла­цен­ты зани­ма­ет важ­ное место в иссле­до­ва­нии: опре­де­ля­ют уда­ле­ние от внут­рен­не­го зева мат­ки (в нор­ме 7 см). Пред­ле­жа­ние пла­цен­ты воз­ни­ка­ет при мень­шем рас­сто­я­нии. Зре­лость пла­цен­ты на каж­дом эта­пе бере­мен­но­сти своя. К 36 неде­ле зре­лость дости­га­ет­ся III сте­пе­ни, тол­щи­на дохо­дит до 35 – 45 мил­ли­мет­ров. Ста­ре­ние обо­лоч­ки, насту­па­ю­щее рань­ше вре­ме­ни, при­во­дит к дис­ком­фор­ту ребён­ка. Воз­ник­но­ве­ние это­го фак­та тре­бу­ет вме­ша­тель­ства от спе­ци­а­ли­стов.

На 3 УЗИ опре­де­ля­ет­ся факт обви­тия пупо­ви­ной, если тако­вой име­ет­ся.

Око­ло­плод­ные воды слу­жат инди­ка­то­ром нор­маль­но­го тече­ния бере­мен­но­сти. Индекс АИ помощ­ник в этом вопро­се. Высо­кий пока­за­тель сви­де­тель­ству­ет о мно­го­во­дии, пони­жен­ный о мало­во­дии. Эти пато­ло­гии неред­ко свя­за­ны с фето­пла­цен­тар­ной недо­ста­точ­но­стью. В ходе УЗИ так­же мож­но выявить при­зна­ки внут­ри­утроб­но­го инфи­ци­ро­ва­ния пло­да.

Раз­ме­ры мат­ки, её тонус, дли­на, диа­метр, цер­ви­каль­ный канал долж­ны соот­вет­ство­вать нор­мам на каж­дом эта­пе бере­мен­но­сти. Скри­нин­го­вые иссле­до­ва­ния акцен­ти­ру­ют вни­ма­ние на этих пара­мет­рах.

загруз­ка…

Предупредительная осведомлённость

Уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние на сего­дняш­ний день поз­во­ля­ет избе­жать мно­гих про­блем со здо­ро­вьем мате­ри и ребён­ка, пра­виль­но спла­ни­ро­вать роды. Такая осве­дом­лён­ность спо­соб­на спа­сти жиз­ни. Как рас­шиф­ро­вать УЗИ под­ска­жет гра­мот­ный спе­ци­а­лист. В ста­тье осве­ща­ют­ся общие тер­ми­ны и поня­тия, основ­ные пока­за­те­ли, кото­рые уже с гото­вым про­то­ко­лом могут быть полез­ны­ми.


Интересное