Трансвагинальное УЗИ у женщин: как и когда делают, подготовка

Для полу­че­ния пол­ной кар­ти­ны о состо­я­нии и функ­ци­о­ни­ро­ва­нии репро­дук­тив­ных орга­нов жен­щи­ны вра­чи часто исполь­зу­ют транс­ва­ги­наль­ное и внут­ри­ма­точ­ное УЗИ. Во вре­мя этих про­це­дур дат­чик вво­дит­ся глу­бо­ко во вла­га­ли­ще и в мат­ку для иссле­до­ва­ния орга­нов и тка­ней.

Назначение вагинального УЗИ (показания)

Для под­дер­жа­ния сво­е­го здо­ро­вья и сохра­не­ния репро­дук­тив­ной функ­ции жен­щи­нам необ­хо­ди­мо регу­ляр­но про­хо­дить уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние (УЗИ) орга­нов мало­го таза (ОМТ).

Назначение вагинального УЗИ

Пока­за­ния к про­ве­де­нию ваги­наль­но­го УЗИ в целях диа­гно­сти­ки забо­ле­ва­ний:

  • нере­гу­ляр­ный мен­стру­аль­ный цикл;
  • кро­вя­ные выде­ле­ния в сере­дине цик­ла;
  • подо­зре­ние на бес­пло­дие;
  • после­ро­до­вое обсле­до­ва­ние;
  • боли и выде­ле­ния невы­яс­нен­но­го харак­те­ра;
  • вос­па­ли­тель­ный про­цесс в орга­нах мало­го таза и моче­вы­во­дя­щей систе­мы;
  • ано­ма­лии раз­ви­тия ОМТ и др.

При бере­мен­но­сти ваги­наль­ное УЗИ про­во­дят:

  • для под­твер­жде­ния фак­та бере­мен­но­сти;
  • для исклю­че­ния или под­твер­жде­ния вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти;
  • в целях выяв­ле­ния пато­ло­гии (тонус мат­ки, наблю­де­ние за руб­цом на мат­ке, пато­ло­гия пла­цен­ты и др.);
  • для диа­гно­сти­ки раз­ви­тия пло­да.

В пер­вом три­мест­ре пре­иму­ще­ствен­но исполь­зу­ют транс­ва­ги­наль­ный метод, а на более позд­них сро­ках – тран­саб­до­миль­ный.

Ваги­наль­ное УЗИ жен­ских репро­дук­тив­ных орга­нов про­во­дит­ся так­же в целях про­фи­лак­ти­ки реци­ди­вов забо­ле­ва­ний и ослож­не­ний после опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства.

Подготовка к исследованию

Под­го­тов­ка к УЗИ зави­сит от выбран­но­го спе­ци­а­ли­стом спо­со­ба досту­па к орга­нам мало­го таза:

Вид УЗИКак про­во­дит­ся?Под­го­тов­ка к иссле­до­ва­нию
Транс­ва­ги­наль­ноеВо вла­га­ли­ще вво­дит­ся ректо-ваги­наль­ный дат­чик (тран­с­дью­сер), с помо­щью кото­ро­го иссле­ду­ют­ся ОМТ

Перед УЗИ сле­ду­ет поза­бо­тить­ся о чисто­те внеш­них поло­вых орга­нов, что­бы предот­вра­тить попа­да­ние пато­ген­ных мик­ро­ор­га­низ­мов во вла­га­ли­ще.

Про­це­ду­ра про­во­дит­ся при опу­сто­шен­ном моче­вом пузы­ре. При взду­тии живо­та необ­хо­ди­мо при­нять пре­па­рат, сни­жа­ю­щий газо­об­ра­зо­ва­ние.

Неже­ла­тель­но перед про­ве­де­ни­ем УЗИ зани­мать­ся сек­сом

Внут­ри­ма­точ­ноеЗонд вво­дит­ся в полость мат­киОбсле­до­ва­ние про­во­дит­ся с пустым моче­вым пузы­рем
Тран­саб­до­ми­аль­ное (абдо­ми­наль­ное)Осу­ществ­ля­ет­ся с исполь­зо­ва­ни­ем наруж­но­го дат­чи­ка через перед­нюю стен­ку брю­ши­ны

За сут­ки до про­ве­де­ния УЗИ сле­ду­ет убрать из раци­о­на про­дук­ты, повы­ша­ю­щие газо­об­ра­зо­ва­ние. В про­тив­ном слу­чае дан­ные обсле­до­ва­ния могут быть иска­же­ны.

Для полу­че­ния более точ­ной инфор­ма­ции необ­хо­ди­мо посе­тить про­це­ду­ру с пол­ным моче­вым пузы­рем, поэто­му за 40 – 60 минут до про­це­ду­ры нуж­но выпить литр чистой нега­зи­ро­ван­ной воды

Тран­срек­таль­ноеОМТ обсле­ду­ют­ся через стен­ки пря­мой киш­ки с исполь­зо­ва­ни­ем ректо-ваги­наль­но­го дат­чи­ка

Про­во­дит­ся после очи­ще­ния кишеч­ни­ка. За 2 часа до про­це­ду­ры реко­мен­ду­ет­ся сде­лать клиз­му (250−300 мл.).

Дан­ный метод пре­иму­ще­ствен­но исполь­зу­ют для уточ­не­ния дан­ных тран­саб­до­ми­наль­но­го УЗИ при обсле­до­ва­нии дев­ствен­ниц

Соблю­де­ние жен­щи­ной реко­мен­да­ций по под­го­тов­ке к УЗИ ОМТ поз­во­лит спе­ци­а­ли­сту полу­чить ясную кли­ни­че­скую кар­ти­ну и выявить пато­ло­гии на ран­нем эта­пе.

Когда проводят УЗИ в соответствии с менструальным циклом?

Выбор фазы и дня мен­стру­аль­но­го цик­ла для ваги­наль­но­го УЗИ зави­сит от цели обсле­до­ва­ния:

  1. Пла­но­вый осмотр и про­фи­лак­ти­ка пато­ло­гии. УЗИ назна­ча­ет­ся в пер­вой фазе с 5 по 7 день цик­ла неза­ви­си­мо от нали­чия кро­во­те­че­ния (при дли­тель­но­сти месяч­ных свы­ше 7 дней). Не реко­мен­ду­ет­ся про­во­дить про­це­ду­ру после ову­ля­ции (12−14 день цик­ла), так как в это вре­мя орга­низм жен­щи­ны гото­вит­ся к вына­ши­ва­нию пло­да, и объ­ек­тив­но оце­нить здо­ро­вье репро­дук­тив­ных орга­нов не все­гда воз­мож­но.
  2. При подо­зре­нии на пато­ло­ги­че­ские про­цес­сы в ОМТ УЗИ реко­мен­ду­ет­ся про­во­дить несколь­ко раз за один мен­стру­аль­ный цикл для опре­де­ле­ния дина­ми­ки роста фол­ли­ку­ла, раз­ви­тия эндо­мет­рия, наступ­ле­ния ову­ля­ции и т.д.
  3. Экс­трен­ная ситу­а­ция. При воз­ник­но­ве­нии рез­кой боли в обла­сти мат­ки, появ­ле­нии кро­вя­ных выде­ле­ний УЗИ репро­дук­тив­ных орга­нов про­во­дит­ся в любой день цик­ла.

Когда проводят УЗИ в соответствии с менструальным циклом

Как проходит процедура трансвагинального УЗИ?

Подготовка к вагинальному УЗИ

Транс­ва­ги­наль­ное УЗИ суще­ствен­но рас­ши­ря­ет гра­ни­цы диа­гно­сти­ки забо­ле­ва­ний ОМТ.

Для обес­пе­че­ния наи­бо­лее тес­но­го кон­так­та дат­чи­ка аппа­ра­та УЗИ с поверх­но­стью ОМТ жен­щине необ­хо­ди­мо лечь спи­ной на кушет­ку, согнуть в коле­нях и слег­ка раз­дви­нуть ноги. Рас­слаб­ле­ние мышц тазо­во­го дна поз­во­лит избе­жать боле­вых и дис­ком­форт­ных ощу­ще­ний при вве­де­нии тран­с­дью­се­ра во вла­га­ли­ще.

Перед вве­де­ни­ем ваги­наль­но-рек­таль­но­го дат­чи­ка во вла­га­ли­ще спе­ци­а­лист наде­ва­ет на него меди­цин­ский пре­зер­ва­тив и нано­сит гель, что обес­пе­чи­ва­ет сте­риль­ность про­це­ду­ры и лег­кое про­ник­но­ве­ние тран­с­дью­се­ра внутрь.

Дат­чик вво­дит­ся мед­лен­но глу­бо­ко во вла­га­ли­ще. На мони­тор аппа­ра­та УЗИ выво­дит­ся дина­ми­че­ское изоб­ра­же­ние иссле­ду­е­мых орга­нов. При необ­хо­ди­мо­сти спе­ци­а­лист может зафик­си­ро­вать полу­чен­ную кар­тин­ку, уве­ли­чить мас­штаб для дос­ко­наль­но­го изу­че­ния струк­ту­ры тка­ней.

Бла­го­да­ря спо­соб­но­сти уль­тра­зву­ка про­хо­дить сквозь тка­ни и обо­лоч­ки орга­нов дости­га­ет­ся мак­си­маль­ная точ­ность обсле­до­ва­ния.

Про­це­ду­ра УЗИ длит­ся от 5 до 20 минут, по ито­гам обсле­до­ва­ния запол­ня­ет­ся бланк, опре­де­ля­ют­ся воз­мож­ные пато­ло­гии, рас­пе­ча­ты­ва­ют­ся фото­гра­фии.

Расшифровка результатов

Рас­шиф­ро­вы­ва­ет резуль­тат УЗИ спе­ци­а­лист, сопо­став­ляя сред­не­ста­ти­сти­че­ские пока­за­те­ли с полу­чен­ны­ми дан­ны­ми:

Пара­метр УЗИНор­ма эхо-кар­ти­ныПри­зна­ки пато­ло­гии
Раз­мер и поло­же­ние мат­ки

Дли­на: 16 – 62 мм.

Шири­на: 15 – 60 мм.

Тол­щи­на: 12 – 48 мм.

У дев­ствен­ниц и жен­щин в мено­па­у­зе орган име­ет мень­шие раз­ме­ры.

Чем боль­ше жен­щи­на рожа­ет, тем боль­шие раз­ме­ры име­ет тело мат­ки.

Кон­ту­ры орга­на глад­кие и чет­кие.

Мат­ка име­ет пере­гиб кпе­ре­ди или слег­ка кза­ди

Уве­ли­че­ние мат­ки, раз­мы­тость кон­ту­ров могут появить­ся при вос­па­ли­тель­ных забо­ле­ва­ни­ях, эндо­мет­ри­озе.

Нечет­кие кон­ту­ры, буг­ри­стость, уплот­не­ния – при­знак онко­ло­ги­че­ских про­цес­сов.

Непра­виль­ное поло­же­ние мат­ки в поло­сти мало­го таза может являть­ся при­чи­ной бес­пло­дия и само­про­из­воль­но­го пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти

Поверх­ность шей­ки мат­киКон­ту­ры чет­ко вид­ны, поверх­ность глад­каяНеров­ная поверх­ность, раз­мы­тость кон­ту­ров могут гово­рить о вос­па­ле­нии, врож­ден­ных ано­ма­ли­ях
Маточ­ные тру­быНе визу­а­ли­зи­ру­ют­сяУтол­ще­ние сте­нок, уве­ли­че­ние диа­мет­ра, скоп­ле­ние жид­ко­сти сви­де­тель­ству­ет о раз­ви­тии вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са, вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти
Сво­бод­ная жид­костьПро­смат­ри­ва­ет­ся за мат­кой в пери­од ову­ля­ции в незна­чи­тель­ном коли­че­ствеБоль­шой объ­ем жид­ко­сти – симп­том вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са в ОМТ
Раз­мер яич­ни­ков

Дли­на: 20 – 25 мм.

Шири­на: 12 – 15 мм.

Тол­щи­на: до 12 мм.

Объ­ем до 4 куб. см.

Кон­ту­ры глад­кие и чет­кие

Уве­ли­че­ние яич­ни­ков в раз­ме­рах, неров­ные кон­ту­ры могут являть­ся при­зна­ком поли­ки­сто­за, онко­ло­ги­че­ских про­цес­сов, кист, врож­ден­ных пато­ло­гий стро­е­ния орга­на

Отдель­но нуж­но рас­смот­реть пока­за­тель удво­ен­ной тол­щи­ны эндо­мет­рия – М-эхо, сре­дин­ное эхо.

Эндо­мет­рий – функ­ци­о­наль­ный слой мат­ки, наи­бо­лее под­вер­жен­ный вли­я­нию гор­мо­нов, вслед­ствие чего струк­ту­ра эпи­те­лия меня­ет­ся на про­тя­же­нии все­го мен­стру­аль­но­го цик­ла.

Нор­ма­тив­ные пока­за­те­ли тол­щи­ны эндо­мет­рия при нор­маль­ной дли­тель­но­сти цик­ла (28 дней):

Фаза мен­стру­а­ци­он­но­го цик­лаНор­ма­тив­ный диа­па­зон М-эхо, ммВоз­мож­ные пато­ло­гии
Десква­ма­ция (1−7 день)3,0 – 8,0

Гипер- и гипо­пла­зия эндо­мет­рия могут сви­де­тель­ство­вать об эндо­мет­ри­озе, вос­па­ли­тель­ном про­цес­се.

Серьез­ные откло­не­ния тол­щи­ны эндо­мет­рия от нор­мы явля­ют­ся при­чи­ной бес­пло­дия

Про­ли­фе­ра­тив­ная (8 – 14день)5,0 – 12,0
Пери­о­ву­ля­тор­ная (15−21 день)6,0 – 16,0
Сек­ре­тор­ная (22−28 день)6,5 – 20,0

Ваги­наль­ное УЗИ явля­ет­ся лишь одним из мето­дов диа­гно­сти­ро­ва­ния пато­ло­ги­че­ских про­цес­сов в репро­дук­тив­ных орга­нах.

Преимущества метода

Транс­ва­ги­наль­ное УЗИ пре­вос­хо­дит дру­гие мето­ды обсле­до­ва­ния:

Преимущества вагинального УЗИ

  • Точ­ность полу­чен­ных дан­ных, что объ­яс­ня­ет­ся непо­сред­ствен­ной бли­зо­стью дат­чи­ка с поверх­но­стью орга­нов.
  • Совре­мен­ные тех­но­ло­гии поз­во­ля­ют полу­чить инфор­ма­цию в 3D-фор­ма­те, иссле­до­вать кро­во­ток и струк­ту­ру тка­ней ОМТ.
  • Осо­бая под­го­тов­ка к про­це­ду­ре не тре­бу­ет­ся.
  • Жен­щи­на не чув­ству­ет дис­ком­фор­та во вре­мя обсле­до­ва­ния.
  • Излу­ча­е­мые аппа­ра­том уль­тра­зву­ко­вые вол­ны про­хо­дят сквозь тка­ни орга­нов, не нару­шая есте­ствен­ные про­цес­сы, про­те­ка­ю­щие в них.

Противопоказания и осложнения

Про­це­ду­ру ваги­наль­но­го УЗИ нель­зя исполь­зо­вать при обсле­до­ва­нии дев­ствен­ниц, посколь­ку целост­ность пле­вы нару­шит­ся. В дан­ном слу­чае исполь­зу­ют тран­срек­таль­ный и тран­саб­до­ми­наль­ный мето­ды.

Трансвагинальное УЗИ на больших сроках беременности

Транс­ва­ги­наль­ное УЗИ бере­мен­ной жен­щи­ны исполь­зу­ет­ся толь­ко в I три­мест­ре бере­мен­но­сти. В этот пери­од дат­чик пока­зы­ва­ет нали­чие плод­но­го яйца, состо­я­ние пла­цен­ты, пато­ло­гии раз­ви­тия пло­да и т.д.

В тече­ние II и III три­мест­ров исполь­зу­ют пре­иму­ще­ствен­но тран­саб­до­ми­наль­ный спо­соб УЗИ, посколь­ку вве­де­ние дат­чи­ка во вла­га­ли­ще может спро­во­ци­ро­вать повы­ше­ние тону­са мат­ки и преж­де­вре­мен­ные роды. Транс­ва­ги­наль­ное УЗИ про­во­дит­ся по пока­за­ни­ям: напри­мер, для опре­де­ле­ния дли­ны шей­ки мат­ки и исклю­че­ния ИЦН.

Вопросы-ответы

Вопрос: Могут ли появить­ся выде­ле­ния после ваги­наль­но­го УЗИ?

Ответ: После про­це­ду­ры транс­ва­ги­наль­но­го УЗИ могут появить­ся сукро­вич­ные выде­ле­ния, что объ­яс­ня­ет­ся чув­стви­тель­но­стью внут­рен­ней поверх­но­сти вла­га­ли­ща, рас­ши­ре­ни­ем кро­вя­ных сосу­дов в тка­нях при бере­мен­но­сти, неак­ку­рат­ным вве­де­ние дат­чи­ка. Про­дол­жи­тель­ность таких выде­ле­ний не долж­на пре­вы­шать 3 дней.

Вопрос: Как часто мож­но делать УЗИ ОМТ?

Ответ: Не суще­ству­ет огра­ни­че­ний на коли­че­ство УЗИ, посколь­ку излу­ча­е­мые вол­ны, про­хо­дя сквозь тка­ни, не нару­ша­ют нор­маль­ную жиз­не­де­я­тель­ность орга­низ­ма.

Вопрос: Какое УЗИ луч­ше: внут­рен­нее или наруж­ное?

Ответ: Наи­бо­лее инфор­ма­тив­ным явля­ет­ся внут­рен­нее УЗИ, посколь­ку дат­чик рас­по­ло­жен вбли­зи иссле­ду­е­мых орга­нов.


Интересное