Аденомиоз матки: причины и лечение

Аде­но­миоз пред­став­ля­ет собой част­ный слу­чай эндо­мет­ри­оза. Эндо­мет­ри­оз тела мат­ки (аде­но­миоз) – это дисгор­мо­наль­ное имму­но­за­ви­си­мое забо­ле­ва­ние, при кото­ром про­ис­хо­дит избы­точ­ное раз­рас­та­ние эндо­мет­рия. Болезнь все чаще диа­гно­сти­ру­ет­ся у жен­щин в воз­расте от два­дца­ти до трид­ца­ти лет, но неред­ко встре­ча­ет­ся и в пре­ме­но­па­у­зу. Опас­ность болез­ни в том, что ее труд­но диа­гно­сти­ро­вать, а про­те­ка­ет она дол­гое вре­мя бес­симп­том­но.

Виды эндометриоза

Виды эндометриоза


Клас­си­фи­ка­ция эндо­мет­ри­оза:
  1. Гени­таль­ный эндо­мет­ри­оз. Харак­те­ри­зу­ет­ся пора­же­ни­ем орга­нов репро­дук­тив­ной систе­мы. Дан­ный вид под­раз­де­ля­ют на два типа: 
    • наруж­ный эндо­мет­ри­оз, кото­рый раз­ви­ва­ет­ся в маточ­ных тру­бах, яич­ни­ках, вла­га­ли­ще;
    • внут­рен­ний эндо­мет­ри­оз тела мат­ки, кото­рый в меди­цине идет под тер­ми­ном аде­но­миоз.
  2. Экс­тра­ге­ни­таль­ный эндо­мет­ри­оз. Харак­те­ри­зу­ет­ся пора­же­ни­ем дру­гих внут­рен­них орга­нов: моче­во­го пузы­ря, кишеч­ни­ка, почек, брю­ши­ны, кожи и др.

Код эндо­мет­ри­оза по МКБ-10 – N80.

Причины развития заболевания

Наличие инфекции в мочеполовой системе


Точ­ная при­чи­на раз­ви­тия аде­но­мио­за не уста­нов­ле­на. Суще­ству­ют небла­го­при­ят­ные фак­то­ры, кото­рые при­во­дят к тако­му неду­гу:
  • нере­а­ли­зо­ван­ная репро­дук­тив­ная функ­ция (позд­няя пер­вая бере­мен­ность);
  • гор­мо­наль­ные нару­ше­ния;
  • внут­ри­ма­точ­ные вме­ша­тель­ства при абор­те, выки­ды­ше, во вре­мя хирур­ги­че­ских опе­ра­ций;
  • гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность.
загруз­ка…

Симптоматика заболевания

Нарушение менструального цикла


В боль­шин­стве слу­ча­ев аде­но­миоз тела мат­ки про­те­ка­ет без про­яв­ле­ния каких-либо симп­то­мов, что ведет к ряду ослож­не­ний. Так­же зача­стую жен­щи­ны пута­ют дан­ное забо­ле­ва­ние с дру­ги­ми болез­ня­ми. К основ­ным при­зна­кам аде­но­мио­за отно­сят:
  • Силь­ные болез­нен­ные ощу­ще­ния во вре­мя месяч­ных. Боль воз­ни­ка­ет вслед­ствие накоп­ле­ния жид­ко­сти в тка­нях, что ведет к раз­ви­тию вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов, скоп­ле­нию выде­ле­ний и спа­еч­но­му про­цес­су.
  • Нару­ше­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла. Меж­ду мен­стру­а­ци­я­ми воз­ни­ка­ют мажу­щие скуд­ные выде­ле­ния корич­не­во­го оттен­ка. Зача­стую они про­яв­ля­ют­ся за один-два дня до нача­ла месяч­ных.
  • Удли­не­ние мен­стру­аль­но­го кро­во­те­че­ния и уве­ли­че­ние объ­е­ма кро­во­по­те­ри.
  • Ано­маль­ные кро­во­те­че­ния.
  • Бес­пло­дие. Такую про­бле­му свя­зы­ва­ют с тем, что плод­ное яйцо не может при­кре­пить­ся к эндо­мет­рию в резуль­та­те его силь­но­го утол­ще­ния. Так­же забе­ре­ме­неть меша­ет нали­чие спа­ек.
  • Само­про­из­воль­ные выки­ды­ши и невы­на­ши­ва­ние бере­мен­но­сти.
  • Нару­ше­ние рабо­ты эндо­крин­ной систе­мы. Дан­ный симп­том харак­те­ри­зу­ет­ся недо­раз­ви­то­стью гипо­та­ла­мо-гипо­фи­зар­но-яич­ни­ко­вой оси.

Зача­стую жен­щи­ны, у кото­рых сто­ит диа­гноз “аде­но­миоз мат­ки”, стра­да­ют ярко выра­жен­ным пред­мен­стру­аль­ным син­дро­мом. При этом месяч­ные могут длить­ся доль­ше шести дней и быть обиль­ны­ми.

аденомиоз матки


Если у жен­щи­ны наблю­да­ет­ся аде­но­миоз мат­ки, то ей доста­точ­но труд­но забе­ре­ме­неть или выно­сить малы­ша. Пато­ло­ги­че­ский про­цесс, свя­зан­ный с гор­мо­наль­ной регу­ля­ци­ей, меша­ет ову­ля­ции. А деге­не­ра­тив­ные нару­ше­ния в мат­ке меша­ют имплан­та­ции плод­но­го яйца. Вос­па­ле­ние, кото­рое про­ис­хо­дит в мио­мет­рии, ведет к пре­ры­ва­нию бере­мен­но­сти на ран­них сро­ках.

Опи­ра­ясь на прак­ти­ку, выра­жен­ность при­зна­ков аде­но­мио­за зави­сит от рас­про­стра­нен­но­сти про­цес­са. К при­ме­ру, диф­фуз­ное вос­па­ле­ние пер­вой сте­пе­ни явля­ет­ся во мно­гих слу­ча­ях наход­кой, кото­рое обна­ру­жи­ва­ет­ся слу­чай­но во вре­мя обсле­до­ва­ния по пово­ду ино­го забо­ле­ва­ния.

Стадии развития аденомиоза

Степени аденомиоза матки


Вос­па­ли­тель­ный про­цесс в мат­ке может иметь раз­ное рас­про­стра­не­ние. Что­бы выде­лить сте­пень забо­ле­ва­ния, учи­ты­ва­ют глу­би­ну пора­же­ния эндо­мет­рия. Раз­де­ля­ют четы­ре ста­дии раз­ви­тия болез­ни:
  1. Ста­дия I. Харак­те­ри­зу­ет­ся незна­чи­тель­ным пора­же­ни­ем орга­на (толь­ко сли­зи­стый стой мат­ки).
  2. Ста­дия II. Про­ис­хо­дит пора­же­ние мышеч­но­го слоя мат­ки.
  3. Ста­дия III. Рас­про­стра­не­ние про­цес­са на всю тол­щи­ну мио­мет­рия до сероз­но­го слоя.
  4. Ста­дия IV. Вовле­че­ние в про­цесс сосед­них орга­нов и тазо­вой брю­ши­ны.

При вто­рой-чет­вер­той ста­дии забо­ле­ва­ния наблю­да­ет­ся раз­рас­та­ние мио­мет­рия, в резуль­та­те чего про­ис­хо­дит уве­ли­че­ние мат­ки. Эле­мен­ты, кото­рые про­ник­ли в мышеч­ный слой, раз­рас­та­ют­ся не все­гда рав­но­мер­но. По типу гипер­пла­зии при­ня­то выде­лять три фор­мы:

  1. Диф­фуз­ную. Харак­те­ри­зу­ет­ся рав­но­мер­ным рас­пре­де­ле­ни­ем эндо­мет­рия. Ника­ких скоп­ле­ний не обра­зу­ет­ся. К основ­ным при­чи­нам раз­ви­тия при­ня­то отно­сить любые опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ства, ослож­нен­ный родо­вой про­цесс и нали­чие хро­ни­че­ских оча­гов вос­па­ле­ния в мат­ке.
  2. Оча­го­вую. Про­рас­та­ние эндо­мет­рия име­ет оча­го­вый харак­тер. Такой про­цесс пред­став­ля­ет собой неболь­шие ост­ров­ки, кото­рые рас­по­ла­га­ют­ся в тол­ще мышеч­ной тка­ни мат­ки. Оча­го­вый аде­но­миоз мож­но опре­де­лить при помо­щи гисте­ро­ско­пии.
  3. Узло­вую. Харак­те­ри­зу­ет­ся эхо­при­зна­ка­ми в виде обра­зо­ва­ния узлов в мышеч­ной стен­ке. Внут­ри они напол­не­ны жид­ко­стью, кото­рая име­ет алый или корич­не­вый отте­нок. Узлы по виду напо­ми­на­ют доб­ро­ка­че­ствен­ные обра­зо­ва­ния, но их мож­но отли­чить, так как они рас­по­ла­га­ют­ся за пре­де­ла­ми эндо­мет­рия. Зача­стую аде­но­миоз сопро­вож­да­ет­ся мио­мой. Но чем отли­ча­ют­ся эти два про­цес­са? Если у жен­щи­ны име­ет­ся мио­ма, то мат­ка оста­нет­ся уве­ли­чен­ной и после месяч­ных.

Аде­но­миоз неред­ко встре­ча­ет­ся при кли­мак­се, а так­же в пост­ме­но­па­у­зу. Про­грес­си­ро­ва­ние болез­ни в этот пери­од может стать пока­за­ни­ем для уда­ле­ния мат­ки. Неред­ко аде­но­миоз соче­та­ет­ся с мио­мой мат­ки и дру­гой гине­ко­ло­ги­че­ской пато­ло­ги­ей. К раку эта пато­ло­гия не при­во­дит.

загруз­ка…

Диагностирование заболевания

Зача­стую аде­но­миоз мат­ки про­те­ка­ет без про­яв­ле­ния каких-либо симп­то­мов и диа­гно­сти­ру­ет­ся тогда, когда начи­на­ют­ся ослож­не­ния. При обра­ще­нии к вра­чу у боль­ной соби­ра­ют дан­ные о ее здо­ро­вье и жало­бах. После это­го док­тор осмат­ри­ва­ет жен­щи­ну на гине­ко­ло­ги­че­ском крес­ле.

Во вре­мя гине­ко­ло­ги­че­ско­го осмот­ра у паци­ент­ки может быть обна­ру­же­но уве­ли­че­ние мат­ки, болез­нен­ность, изме­не­ние фор­мы и кон­си­стен­ции перед месяч­ны­ми. Что­бы поста­вить точ­ный диа­гноз, док­тор назна­ча­ет допол­ни­тель­ное обсле­до­ва­ние. Жен­щине реко­мен­ду­ют прой­ти:

  • уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние орга­нов мало­го таза (УЗИ);
  • рент­ген-обсле­до­ва­ние;
  • маг­нит­но-резо­нанс­ную томо­гра­фию (МРТ);
  • гисте­ро­ско­пию;
  • гисто­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние (про­це­ду­ра под­ра­зу­ме­ва­ет взя­тие мате­ри­а­ла при помо­щи выскаб­ли­ва­ния цер­ви­каль­но­го кана­ла и поло­сти мат­ки);
  • лапа­ро­ско­пию;
  • коль­по­ско­пию (для исклю­че­ния эндо­мет­ри­оза шей­ки мат­ки;
  • общий и био­хи­ми­че­ский ана­ли­зы кро­ви;
  • общий ана­лиз мочи.

Самым инфор­ма­тив­ным спо­со­бом диа­гно­сти­ро­ва­ния счи­та­ет­ся уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние. Транс­ва­ги­наль­ный метод дает воз­мож­ность обна­ру­жить забо­ле­ва­ние с точ­но­стью до 90%. Про­во­дят его перед месяч­ны­ми на 21 – 23 день цик­ла.

Аде­но­миоз мат­ки на УЗИ отли­ча­ет­ся неко­то­ры­ми при­зна­ка­ми в виде:

  • Изме­не­ния раз­ме­ров и фор­мы мат­ки.
  • Раз­ной тол­щи­ны маточ­ных сте­нок.
  • Неод­но­род­ной струк­ту­ры мышеч­ных воло­кон. Харак­те­ри­зу­ет­ся появ­ле­ни­ем кистоз­ных поло­стей, диа­метр кото­рых состав­ля­ет боль­ше трех мил­ли­мет­ров (участ­ки повы­шен­ной эхо­ген­но­сти).

УЗИ


На УЗИ диф­фуз­ный аде­но­миоз труд­но раз­гля­деть. При узло­вой фор­ме тре­бу­ет­ся диф­фе­рен­ци­аль­ное диа­гно­сти­ро­ва­ние, так как аде­но­миоз и фиб­ро­аде­но­ма доста­точ­но схо­жи меж­ду собой. Если име­ет­ся гипер­пла­сти­че­ский про­цесс в мат­ке, то эндо­мет­ри­о­ид­ные участ­ки будут вид­ны пло­хо. В таких ситу­а­ци­ях луч­шим спо­со­бом диа­гно­сти­ро­ва­ния явля­ет­ся гисте­ро­ско­пия. При пра­виль­ном про­ве­де­нии про­це­ду­ры мож­но рас­смот­реть всю поверх­ность мат­ки и най­ти места аде­но­мио­за. Оча­ги напо­ми­на­ют отвер­стия тем­но-крас­но­го цве­та на блед­но-розо­вом участ­ке сли­зи­стой обо­лоч­ки.

Совре­мен­ные мето­ды диа­гно­сти­ро­ва­ния дают воз­мож­ность обна­ру­жить малые фор­мы болез­ни. При помо­щи лабо­ра­тор­ной диа­гно­сти­ки мож­но выявить нару­ше­ния в гор­мо­наль­ном фоне, ане­мию или вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы.

Аденомиоз при беременности

Мно­гие паци­ент­ки зада­ют вопрос о том, может ли воз­ник­нуть бере­мен­ность при аде­но­мио­зе мат­ки? Хоть забо­ле­ва­ние неред­ко и ведет к бес­пло­дию, встре­ча­ют­ся слу­чаи, когда зача­тие про­ис­хо­дит на фоне болез­ни. Рас­про­стра­нен­ным ослож­не­ни­ем аде­но­мио­за счи­та­ет­ся угро­за само­про­из­воль­но­го выки­ды­ша. При посто­ян­ном наблю­де­нии вра­чей уда­ет­ся избе­жать каких-либо небла­го­при­ят­ных послед­ствий.

В неко­то­рых ситу­а­ци­ях бере­мен­ность явля­ет­ся свое­об­раз­ным спо­со­бом лече­ния это­го забо­ле­ва­ния, так как дан­ный пери­од отно­сит­ся к физио­ло­ги­че­ской мено­па­у­зе. Спе­ци­а­ли­сты утвер­жда­ют, что аде­но­миоз про­хо­дит при наступ­ле­нии мено­па­у­зы. В дан­ном слу­чае оча­ги пере­ста­ют быть актив­ны­ми и не раз­рас­та­ют­ся даль­ше. Но пола­гать­ся на то, что недуг исчез­нет сам, про­сто оши­боч­но. Аде­но­миоз может сно­ва вер­нуть­ся после родов.
забеременевшая женщина переживает


Зача­стую забе­ре­ме­нев­шая жен­щи­на пере­жи­ва­ет о том, как болезнь может отра­зить­ся на раз­ви­тии малы­ша. Аде­но­миоз ника­кой опас­но­сти для пло­да не несет. Лечеб­ная тера­пия у бере­мен­ных направ­ле­на на устра­не­ние угро­зы пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти и преж­де­вре­мен­ных родов. Для таких целей при­ме­ня­ют гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты и сред­ства, сни­жа­ю­щие тонус мат­ки.

Даже если забо­ле­ва­ние исчез­нет в пери­од вына­ши­ва­ния пло­да, аде­но­миоз может сно­ва дать о себе знать после родов. Наи­боль­шая веро­ят­ность изле­чить пол­но­стью внут­рен­ний эндо­мет­ри­оз воз­мож­на до наступ­ле­ния бере­мен­но­сти.

Психосоматика

К одной из рас­про­стра­нен­ных при­чин воз­ник­но­ве­ния аде­но­мио­за отно­сят пси­хо­ло­ги­че­ский фак­тор. Пси­хо­ло­ги утвер­жда­ют, что мно­гие жен­ские болез­ни воз­ни­ка­ют в том слу­чае, если жен­щи­на отка­зы­ва­ет­ся себя при­нять такой, какая она есть.

К основ­ным пси­хо­со­ма­ти­че­ским при­чи­нам отно­сят:

  • разо­ча­ро­ва­ние;
  • чув­ство неза­щи­щен­но­сти;
  • огор­че­ние;
  • неуве­рен­ность в сво­ей вто­рой поло­вин­ке;
  • регу­ляр­ные упре­ки от люби­мо­го чело­ве­ка;
  • нере­а­ли­зо­ван­ность сво­ей жен­ской функ­ции.

Страх перед родовой деятельностью


Такая пси­хо­со­ма­ти­ка может при­ве­сти к раз­лич­ным изме­не­ни­ям мат­ки и при­дат­ков. В резуль­та­те это­го паци­ент­ка не хочет и не может зачать ребен­ка. К подоб­ной бояз­ни могут под­толк­нуть:
  • страх перед родо­вой дея­тель­но­стью;
  • страх стать пло­хой мате­рью;
  • страх поте­рять карье­ру.

Что­бы решить дан­ную про­бле­му, нуж­но не толь­ко обра­тить­ся к гине­ко­ло­гу, но и про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с пси­хо­те­ра­пев­том и пси­хо­ло­гом.

Лечение аденомиоза

Аде­но­миоз – хро­ни­че­ское забо­ле­ва­ние, кото­рое не под­да­ет­ся пол­но­му изле­че­нию. Для устра­не­ния пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са мож­но при­бег­нуть к хирур­ги­че­ско­му вме­ша­тель­ству, в резуль­та­те кото­ро­го про­из­во­дят уда­ле­ние мат­ки. Лечеб­ные меры заклю­ча­ют­ся в устра­не­нии при­чи­ны и про­фи­лак­ти­ке воз­ник­но­ве­ния ослож­не­ний.

Лече­ние аде­но­мио­за не про­во­дит­ся в I и II ста­дии болез­ни, а так­же в мено­па­у­зу. В этом слу­чае пока­за­но дина­ми­че­ское наблю­де­ние. Пока­за­ни­ем для тера­пии могут быть такие состо­я­ния:

  • аде­но­миоз III и IV ста­дии;
  • частые ане­ми­зи­ру­ю­щие кро­во­те­че­ния;
  • про­грес­си­ро­ва­ние болез­ни в пост­ме­но­па­у­зу;
  • бес­пло­дие.

В каж­дом слу­чае лече­ние назна­ча­ет­ся инди­ви­ду­аль­но, исхо­дя из при­чи­ны и сте­пе­ни опас­но­сти болез­ни.

Меди­ка­мен­тоз­ная тера­пия заклю­ча­ет­ся:

  • В при­ме­не­нии гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов. В тече­ние трех-шести меся­цев паци­ент­ке необ­хо­ди­мо исполь­зо­вать ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы (Жанин, Яри­на, Регу­лон и др.). Это повы­ша­ет шанс зачать ребен­ка.
  • Для повы­ше­ния воз­мож­но­сти забе­ре­ме­неть вра­чи назна­ча­ют Утро­же­стан или Дюфа­стон. Такие сред­ства отно­сят­ся к ана­ло­гам про­ге­сте­ро­на, при­ни­мать их нуж­но во вто­рой поло­вине мен­стру­аль­но­го цик­ла. Их дей­ствие направ­ле­но на пре­пят­ствие деле­ния кле­ток эндо­мет­рия, бла­го­да­ря чему умень­ша­ют­ся оча­ги забо­ле­ва­ния.
  • Аго­ни­сты гона­до­тро­пин рили­зинг гор­мо­на (Бусе­ре­лин или Гозе­ре­лин). Дей­ствие дан­ных пре­па­ра­тов заклю­ча­ет­ся в пре­кра­ще­нии рабо­ты яич­ни­ков и регрес­се оча­гов. В тече­ние трех-шести меся­цев внут­рен­ним поло­вым орга­нам дают воз­мож­ность отдох­нуть. После отме­ны лекарств репро­дук­тив­ная функ­ция повы­ша­ет­ся в несколь­ко раз.

Про­гноз при аде­но­мио­зе зави­сит от ста­дии раз­ви­тия болез­ни и нали­чия сопут­ству­ю­щей пато­ло­гии.

Лечение народными методами

Лечение народными методами


Народ­ные сред­ства отно­сят­ся к допол­ни­тель­но­му спо­со­бу лече­ния, кото­рые поз­во­ля­ют уско­рить про­цесс вос­ста­нов­ле­ния. Для таких целей исполь­зу­ют тра­вя­ные сбо­ры:
  • Настой трав, кото­рый необ­хо­ди­мо при­ни­мать в пер­вой поло­вине цик­ла. Для его при­го­тов­ле­ния нуж­но взять в рав­ных про­пор­ци­ях листья подо­рож­ни­ка, яго­ды мож­же­вель­ни­ка, корень чисто­те­ла и аира, бере­зо­вые и топо­ли­ные поч­ки, цвет­ки пиж­мы. На один ста­кан кипя­че­ной воды сто­ит доба­вить одну лож­ку тра­вя­ной сме­си. После это­го отва­ру дают насто­ять­ся в тече­ние полу­ча­са. Упо­треб­лять реко­мен­ду­ют по поло­вине ста­ка­на до трех раз в день.
  • Настой трав, кото­рый нуж­но при­ни­мать во вто­рой поло­вине цик­ла. Для его при­го­тов­ле­ния нуж­но сме­шать в рав­ных про­пор­ци­ях корень солод­ки, анис, яго­ды смо­ро­ди­ны, листья кле­ве­ра и кипрея. В ста­кан кипя­че­ной воды добав­ля­ют одну лож­ку тра­вя­ной сме­си и наста­и­ва­ют в тече­ние два­дца­ти минут. Лече­ние тра­ва­ми длит­ся три-четы­ре меся­ца.

Так­же мож­но про­во­дить сприн­це­ва­ние с добав­ле­ни­ем отва­ра из боро­вой мат­ки или ста­вить ком­прес­сы на осно­ве белой гли­ны в область живо­та. Актив­но при­ме­ня­ют­ся гомео­па­ти­че­ские пре­па­ра­ты и мето­ды физио­те­ра­пии.

Аде­но­миоз отно­сит­ся к серьез­ней­шим забо­ле­ва­ни­ям. Зало­гом успеш­но­го лече­ния явля­ет­ся его выяв­ле­ние на началь­ных ста­ди­ях. Так как аде­но­миоз зача­стую про­те­ка­ет бес­симп­том­но, необ­хо­ди­мо про­хо­дить еже­год­ные про­фи­лак­ти­че­ские осмот­ры у гине­ко­ло­га.


Интересное