Как лечить бактериальный вагиноз: признаки и лечение

Глав­ная функ­ция жен­ско­го орга­низ­ма − дето­род­ная, поэто­му при­ро­дой мно­гое про­ду­ма­но для защи­ты важ­ней­ших орга­нов. Через вла­га­ли­ще в мат­ку могут про­ни­кать не толь­ко инфек­ции из внеш­не­го мира, но и мик­ро­бы, в незна­чи­тель­ных коли­че­ствах обыч­но нахо­дя­щи­е­ся во вла­га­ли­ще. При нару­ше­нии мик­ро­фло­ры коли­че­ство лак­то­бак­те­рий сни­жа­ет­ся, и созда­ют­ся усло­вия для раз­ви­тия услов­но-пато­ген­ных мик­ро­ор­га­низ­мов. Это явле­ние извест­но в меди­цине как бак­те­ри­аль­ный ваги­ноз. Неред­ко эту болезнь так­же назы­ва­ют гард­на­рел­ле­зом, дис­би­о­зом или дис­бак­те­ри­о­зом вла­га­ли­ща. По МКБ-10 этой пато­ло­гии при­чис­лен код N89.8

В нор­ме вла­га­ли­ще содер­жит доста­точ­но лак­то­бак­те­рий для созда­ния кис­лой сре­ды. Молоч­ная кис­ло­та не поз­во­ля­ет воз­бу­ди­те­лям болез­ней раз­мно­жать­ся и фор­ми­ру­ет есте­ствен­ный имму­ни­тет. В каких слу­ча­ях, зачем и как лечить дис­бак­те­ри­оз вла­га­ли­ща, помо­жет разо­брать­ся эта ста­тья.

Признаки наличия патогенной флоры

заболеваний в мочеполовой сфере


Часто жен­щи­ны и не подо­зре­ва­ют у себя нали­чие каких-либо забо­ле­ва­ний в моче­по­ло­вой сфе­ре, осо­бен­но если они, как бак­те­ри­аль­ный ваги­ноз, не про­яв­ля­ют­ся в виде симп­то­мов. Обна­ру­жить болезнь мож­но в острой фазе, одна­ко если не при­нять мер, симп­то­мы могут сами угас­нуть, что не гово­рит об изле­чи­ва­нии. Какие же при­зна­ки долж­ны насто­ро­жить жен­щи­ну и напра­вить ее к гине­ко­ло­гу?
  • Частое моче­ис­пус­ка­ние с режу­щи­ми боля­ми, как при цисти­те.
  • Вос­па­ле­ние в обла­сти внеш­них поло­вых орга­нов, сопро­вож­да­ю­ще­е­ся зудом, жже­ни­ем и дру­ги­ми дис­ком­форт­ны­ми ощу­ще­ни­я­ми, кото­рые уси­ли­ва­ют­ся после поло­во­го акта.
  • Обиль­ные выде­ле­ния, обла­да­ю­щие запа­хом испор­чен­ной (тух­лой) рыбы. Цвет и кон­си­стен­ция зави­сят от пре­об­ла­да­ю­щих бак­те­рий.

У рожав­ших жен­щин и жен­щин в воз­расте симп­то­ма­ти­ка, как пра­ви­ло, более выра­жен­ная. У дев­ствен­ниц и под­рост­ков даже в пери­од обостре­ния недуг может оста­вать­ся неза­ме­чен­ным.

При­зна­ки бак­те­ри­аль­но­го ваги­но­за мож­но спу­тать с про­яв­ле­ни­ем молоч­ни­цы, кото­рая тоже сопро­вож­да­ет­ся жже­ни­ем и выде­ле­ни­я­ми, или с неспе­ци­фи­че­ским бак­те­ри­аль­ным ваги­ни­том из-за схо­жих болез­нен­ных симп­то­мов. Одна­ко это раз­ные забо­ле­ва­ния, и лече­ния они тре­бу­ют раз­но­го. Само­ди­а­гно­сти­кой и само­ле­че­ни­ем в домаш­них усло­ви­ях зани­мать­ся нель­зя. Бак­те­ри­аль­ный ваги­нит, он же коль­пит, воз­ни­ка­ет на фоне сни­же­ния имму­ни­те­та и может стать при­чи­ной бес­пло­дия. Как лечить бак­те­ри­аль­ный ваги­нит, смо­жет опре­де­лить толь­ко врач после тща­тель­но­го обсле­до­ва­ния и сда­чи ана­ли­зов.

Причины бактериального вагиноза

Прием антибиотиков


Мно­гие жен­щи­ны стес­ня­ют­ся обра­щать­ся в мед­учре­жде­ние с такой интим­ной про­бле­мой. Но уже дав­но уста­нов­ле­но, что бак­те­ри­аль­ный ваги­ноз − это вовсе не след­ствие сек­су­аль­ной рас­пу­щен­но­сти.

Риск столк­нуть­ся с дис­бак­те­ри­о­зом поло­вой сфе­ры суще­ству­ет у любой жен­щи­ны вне зави­си­мо­сти от воз­рас­та и обра­за жиз­ни, в том чис­ле и у малень­кой девоч­ки.

При­чи­на­ми воз­ник­но­ве­ния могут стать любые фак­то­ры, угне­та­ю­щие нор­маль­ную мик­ро­фло­ру:

  • Попа­да­ние во вла­га­ли­ще вре­до­нос­ных бак­те­рий извне, напри­мер, из аналь­но­го отвер­стия. Это могут быть кишеч­ные палоч­ки, клеб­си­ел­лы, про­тей и дру­гие состав­ля­ю­щие кишеч­ной фло­ры.
  • При­ем анти­био­ти­ков.
  • Сла­бый имму­ни­тет. При про­сту­де бак­ва­ги­ноз замет­но обост­ря­ет­ся.
  • Всё, что ослаб­ля­ет защит­ные силы орга­низ­ма: стрес­сы, бере­мен­ность, пере­охла­жде­ние, сме­на кли­ма­та.
  • Всё, что меня­ет гор­мо­наль­ный фон: бере­мен­ность, кли­макс, абор­ты, при­ем гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов.
  • Сприн­це­ва­ние. Направ­лен­ное на избав­ле­ние от болез­не­твор­ных орга­низ­мов, оно вымы­ва­ет и род­ную мик­ро­фло­ру.
  • Несо­блю­де­ние пра­вил гиги­е­ны, осо­бен­но при месяч­ных.
  • Ноше­ние син­те­ти­че­ско­го или тес­но­го белья, что меша­ет поступ­ле­нию кис­ло­ро­да.
  • Внут­ри­ма­точ­ные спи­ра­ли и сред­ства кон­тра­цеп­ции, содер­жа­щие нонок­си­нол (све­чи, пре­зер­ва­ти­вы).
  • Гиги­е­ни­че­ские про­клад­ки и там­по­ны, раз­дра­жа­ю­щие сли­зи­стую.
  • Новый поло­вой парт­нер. Он может не иметь поло­вых забо­ле­ва­ний, но его фло­ра спо­соб­на угне­тать жен­скую мик­ро­фло­ру. К посто­ян­но­му парт­не­ру, как пра­ви­ло, имму­ни­тет уже сфор­ми­ро­ван. Бак­те­ри­аль­ный ваги­ноз − это не ИППП, поэто­му зара­зить­ся от муж­чи­ны им невоз­мож­но. Поло­вым путем болезнь не пере­да­ет­ся.
  • Вене­ри­че­ские забо­ле­ва­ния, даже если был про­ве­ден курс лечения(снижение имму­ни­те­та после при­е­ма анти­био­ти­ков).

Так­же бак­ва­ги­ноз неред­ко воз­ни­ка­ет на фоне болез­ней шей­ки мат­ки (сре­ди кото­рых эндо­мет­ри­оз, эндо­цер­ви­цит, лей­ко­пла­кия) или поло­вых инфек­ций. Игно­ри­руя дис­ком­форт­ные ощу­ще­ния в надеж­де, что “само прой­дет”, мож­но не обна­ру­жить вовре­мя опас­ную болезнь.

Воз­бу­ди­те­ли бак­те­ри­аль­но­го ваги­но­за:

  • гард­на­рел­ла (Gardnerella vaginalis);
  • моби­лун­кус (Mobiluncus spp.);
  • бак­те­ро­и­ды (Bacteroides spp.):
  • пеп­то­кок­ки.

В боль­шин­стве слу­ча­ев при бак­ва­ги­но­зе выяв­ля­ет­ся микст-инфек­ция с пре­об­ла­да­ни­ем анаэ­роб­ной фло­ры на фоне зна­чи­тель­но­го сни­же­ния уров­ня ваги­наль­ных лак­то­бак­те­рий. Наи­боль­шее зна­че­ние в гине­ко­ло­гии име­ет уве­ли­че­ние кон­цен­тра­ции Gardnerella vaginalis. Неред­ко болезнь про­те­ка­ет на фоне кан­ди­доз­но­го коль­пи­та, неспе­ци­фи­че­ско­го ваги­ни­та и дру­гой уро­ге­ни­таль­ной пато­ло­гии.

загруз­ка…

Осложнения при бактериальном вагинозе

Беременность

Поми­мо того, что сам по себе дис­бак­те­ри­оз вла­га­ли­ща омра­ча­ет суще­ство­ва­ние, он может стать при­чи­ной дру­гих про­блем. Осо­бен­но опа­сен он во вре­мя бере­мен­но­сти. Но суще­ству­ют две ситу­а­ции:
  1. Бере­мен­ность при­ве­ла к всплес­ку актив­но­сти пато­ген­ных бак­те­рий, ведь это мощ­ней­шая гор­мо­наль­ная встряс­ка для орга­низ­ма. В таком слу­чае опас­но­сти прак­ти­че­ски нет. В одних слу­ча­ях назна­ча­ет­ся лече­ние, в дру­гих обхо­дит­ся без него, осо­бен­но если нет кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний инфек­ции. В боль­шин­стве слу­ча­ев после родов симп­то­мы бак­те­ри­аль­но­го ваги­но­за исче­за­ют.
  2. Появ­ле­ние забо­ле­ва­ния отме­ча­лось до бере­мен­но­сти. Мик­ро­фло­ра вла­га­ли­ща уже когда-то была подав­ле­на, и если не про­во­ди­лось резуль­та­тив­но­го лече­ния, при бере­мен­но­сти в усло­ви­ях сни­жен­но­го имму­ни­те­та пато­ло­ги­че­ский про­цесс спо­со­бен при­ве­сти к вос­па­ле­нию и инфи­ци­ро­ва­нию пло­да. Резуль­та­том могут стать преж­де­вре­мен­ные роды, нару­ше­ния в раз­ви­тии пло­да, гипо­ксия и дру­гие нега­тив­ные послед­ствия для мате­ри и ребен­ка.

В соче­та­нии с дру­ги­ми инфек­ци­я­ми бак­ва­ги­ноз может стать пре­пят­стви­ем для зача­тия ребен­ка.

Диагностика бактериального вагиноза

Амнио-тест


Любые насто­ра­жи­ва­ю­щие симп­то­мы долж­ны стать пово­дом для посе­ще­ния вра­ча. Не сто­ит счи­тать зуд и дур­но пах­ну­щие выде­ле­ния нор­мой. Спе­ци­а­лист после подоб­ных жалоб или взя­тия маз­ка с харак­тер­ным запа­хом обя­за­тель­но направ­ля­ет на:
  1. ПЦР-диа­гно­сти­ку. Это метод опре­де­ля­ет нали­чие пато­ген­ных мик­ро­ор­га­низ­мов, но не явля­ет­ся реша­ю­щим, посколь­ку мно­гие из них, в основ­ном гард­не­рел­ла, при­сут­ству­ет прак­ти­че­ски у всех жен­щин в неболь­ших коли­че­ствах.
  2. Амнио­тест, поз­во­ля­ю­щий с помо­щью хими­че­ских реак­ций уси­лить запах выде­ле­ний.
  3. Бак­те­рио­ло­ги­че­ский посев. Этот метод опре­де­ля­ет воз­бу­ди­те­ля и его коли­че­ство, а так­же чув­стви­тель­ность к анти­био­ти­кам.
  4. Обзор­ный мазок. Поз­во­ля­ет диа­гно­сти­ро­вать вос­па­ле­ние и выявить “клю­че­вые клет­ки” – при­знак гард­на­рел­ле­за.
  5. Мазок на онко­ци­то­ло­гию. Про­во­дит­ся всем жен­щи­нам еже­год­но. Цито­грам­ма поз­во­ля­ет выявить пато­ло­гию шей­ки мат­ки на ран­ней ста­дии.

При пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти важ­но сдать ана­ли­зы на скры­тые инфек­ции, даже если ниче­го не бес­по­ко­ит. Леча­щий врач дол­жен опре­де­лить, пато­ген­ным (вене­ри­че­ским) или услов­но-пато­ген­ным мик­ро­ор­га­низ­мом вызван недуг, ведь в пер­вом слу­чае необ­хо­ди­мо про­ле­чить себя и парт­не­ра, а во вто­ром лече­ние парт­не­ра не тре­бу­ет­ся (бак­ва­ги­ноз не зара­зен).

загруз­ка…

Лечение

Схе­ма лече­ния зави­сит от основ­но­го воз­бу­ди­те­ля болез­ни. Их при­ня­то делить на три груп­пы:

Груп­пыОсо­бен­но­стиНаи­бо­лее рас­про­стра­нен­ные
Услов­но-пато­ген­ныеПри­сут­ству­ют прак­ти­че­ски у всех жен­щин, в неболь­ших коли­че­ствах не нано­сят вре­даГард­не­рел­ла, уре­а­плаз­ма, мико­плаз­ма хоми­нис
Пато­ген­ныеПояв­ля­ют­ся в резуль­та­те зара­же­ния вене­ри­че­ски­ми болез­ня­миГоно­кок­ки, хла­ми­дии, три­хо­мо­на­да, мико­плаз­ма гени­та­ли­ум
Сапро­фи­тыПопа­да­ют во вла­га­ли­ще из кишеч­ни­каКишеч­ная палоч­ка, ста­фи­ло­кок­ки, стреп­то­кок­ки, клеб­си­ел­лы, про­тей

Прин­цип лече­ния заклю­ча­ет­ся в нор­ма­ли­за­ции мик­ро­фло­ры вла­га­ли­ща. Если при­чи­ной нару­ше­ния явля­ют­ся лишь услов­но-пато­ген­ные бак­те­рии, слож­но­стей не долж­но воз­ник­нуть. Врач назна­ча­ет пре­па­ра­ты, к кото­рым чув­стви­тель­ны эти мик­ро­ор­га­низ­мы, осно­вой их явля­ют­ся мет­ро­ни­да­зол, тер­ни­да­зол, орни­да­зол. Девоч­кам, как пра­ви­ло, назна­ча­ют­ся таб­лет­ки, а жен­щи­нам ваги­наль­ные све­чи и мази. В резуль­та­те исполь­зо­ва­ния ука­зан­ных средств поло­жи­тель­ный эффект отме­ча­ет­ся уже через неде­лю исполь­зо­ва­ния.

  • ТержинанТер­жи­нан. Часто эти све­чи назна­ча­ют для лече­ния гриб­ко­во­го забо­ле­ва­ния молоч­ни­цы (кан­ди­до­за), но основ­ное их назна­че­ние − борь­ба с бак­те­ри­я­ми и инфек­ци­я­ми. Могут вызы­вать мест­ное раз­дра­же­ние.
  • Три­хо­пол. Выпус­ка­ет­ся в фор­ме таб­ле­ток, назна­ча­ет­ся в том чис­ле и дев­ствен­ни­цам. Исклю­че­ние − девоч­ки до 6 лет. Дей­ству­ю­щие веще­ства актив­но вса­сы­ва­ют­ся в кровь. Как побоч­ное явле­ние может воз­ни­кать тош­но­та.
  • Бета­дин. Это све­чи, содер­жа­щие йод. Обла­да­ют анти­сеп­ти­че­ски­ми обез­за­ра­жи­ва­ю­щи­ми свой­ства­ми.
  • В слу­чае невоз­мож­но­сти исполь­зо­ва­ния выше­ука­зан­ных пре­па­ра­тов назна­ча­ют­ся дру­гие гели и кре­мы: Клин­да­ми­цин (Дала­цин) и др.
  • При сопут­ству­ю­щей молоч­ни­це могут при­ме­нять­ся такие сред­ства: Пима­фу­цин, Зала­ин, Кло­три­ма­зол, Поли­жи­накс и др.
  • Актив­но при­ме­ня­ют­ся анти­сеп­ти­ки: Гек­си­кон (хлор­гек­си­дин), Мира­ми­стин.

Пре­иму­ще­ство све­чей (суп­по­зи­то­ри­ев) в том, что они дей­ству­ют непо­сред­ствен­но на пора­жен­ные участ­ки, сов­ме­сти­мы с дру­ги­ми лекар­ствен­ны­ми сред­ства­ми, могут назна­чать­ся бере­мен­ным.

При жало­бах на чрез­мер­ное жже­ние или нестер­пи­мую боль во вла­га­ли­ще допол­ни­тель­но могут быть реко­мен­до­ва­ны обез­бо­ли­ва­ю­щие мест­ные сред­ства.

Далее сле­ду­ет вос­ста­но­вить мест­ный имму­ни­тет и здо­ро­вую мик­ро­фло­ру. Попу­ляр­но­стью поль­зу­ет­ся сред­ство Феми­лекс, основ­ное веще­ство в соста­ве кото­ро­го − молоч­ная кис­ло­та. Бифи­до­бак­те­рии, эубио­ти­ки и про­био­ти­ки есте­ствен­ным обра­зом засе­ля­ют во вла­га­ли­ще род­ствен­ные вла­га­лищ­ной фло­ре лак­то­бак­те­рии, вита­ми­ны помо­га­ют повы­сить общий имму­ни­тет.

Дру­гие сред­ства для вос­ста­нов­ле­ния нор­маль­ной мик­ро­фло­ры вла­га­ли­ща:

  • Ваги­лак;
  • Лак­та­гель;
  • Бифи­форм;
  • Ацик­лакт;
  • Лак­то­норм;
  • Лак­то­бак­те­рин;
  • Лак­то­жи­наль;
  • Бифи­дум­бак­те­рин.

Вос­ста­нов­ле­ние мик­ро­фло­ры – обя­за­тель­ный этап ком­плекс­но­го лече­ния бак­те­ри­аль­но­го ваги­но­за. Дефи­цит молоч­но­кис­лых бак­те­рий гро­зит реци­ди­вом болез­ни и раз­ви­ти­ем ослож­не­ний. Вос­пол­нить нехват­ку лак­то­бак­те­рий и вос­со­здать кис­лую сре­ду во вла­га­ли­ще мож­но с помо­щью ука­зан­ных выше средств.

Для укреп­ле­ния защит­ных сил орга­низ­ма так­же назна­ча­ют­ся имму­но­мо­ду­ля­то­ры (Вифе­рон и др.). Дози­ров­ка и дли­тель­ность кур­са тера­пии опре­де­ля­ют­ся вра­чом. При необ­хо­ди­мо­сти сме­ны пре­па­ра­та или заме­ны его на более деше­вый ана­лог так­же нуж­но обра­тить­ся к док­то­ру.

В меди­цине в насто­я­щий момент нет одно­знач­но­го мне­ния насчет лече­ния бак­те­ри­аль­но­го ваги­но­за в скры­той фор­ме. Мно­гие спе­ци­а­ли­сты счи­та­ют, что нали­чие в маз­ке услов­но-пато­ген­ной фло­ры не явля­ет­ся болез­нью и ника­ко­го лече­ния не тре­бу­ет. Дру­гие же при­рав­ни­ва­ют уре­а­плаз­му, мико­плаз­му и гард­не­рел­лу к воз­бу­ди­те­лям вене­ри­че­ских забо­ле­ва­ний. В каких слу­ча­ях жен­щине сле­ду­ет пере­стра­хо­вать­ся и посо­ве­то­вать­ся с раз­ны­ми вра­ча­ми, преж­де чем лечить бак­ва­ги­ноз?

  • в пери­од обостре­ния и при нали­чии симп­то­мов болез­ни;
  • до или во вре­мя бере­мен­но­сти, даже если нет ника­ко­го дис­ком­фор­та.

Ком­пе­тент­ный спе­ци­а­лист дол­жен рас­ска­зать не толь­ко о том, как лечить бак­те­ри­аль­ный ваги­ноз, но и об обя­за­тель­ных усло­ви­ях выздо­ров­ле­ния. В этот пери­од необ­хо­ди­мо:

  • воз­дер­жать­ся от поло­вых кон­так­тов;
  • отка­зать­ся от алко­го­ля, осо­бен­но при при­е­ме лекар­ства в фор­ме таб­ле­ток;
  • соблю­дать дие­ту (отка­зать­ся от острой, жаре­ной, пря­ной пищи);
  • поль­зо­вать­ся сред­ства­ми для интим­ной гиги­е­ны;
  • под­дер­жи­вать чисто­ту поло­вых орга­нов.

Народные средства

Ваги­наль­ный зуд и дру­гие симп­то­мы непло­хо сни­ма­ют­ся с помо­щью ван­но­чек и сприн­це­ва­ний из раз­лич­ных отва­ров. В раз­ных про­пор­ци­ях сме­ши­ва­ют­ся кора дуба, ромаш­ка, яго­да мож­же­вель­ни­ка, овся­ная соло­ма и листва грец­ко­го оре­ха, кален­ду­ла, алоэ и дру­гие лекар­ствен­ные рас­те­ния. Но зани­мать­ся таким лече­ни­ем мож­но толь­ко после посе­ще­ния спе­ци­а­ли­ста для исклю­че­ния опас­ных воз­бу­ди­те­лей забо­ле­ва­ний.

Профилактика баквагиноза

Следить за гигиеной


Соблю­дая пра­ви­ла, мож­но прак­ти­че­ски све­сти к нулю риск воз­ник­но­ве­ния забо­ле­ва­ния:
  • Сле­дить за гиги­е­ной: в дни мен­стру­а­ций под­мы­вать­ся несколь­ко раз в день чистой водой, менять про­клад­ки и там­по­ны каж­дые 3 – 4 часа.
  • Избе­гать попа­да­ния кишеч­ных бак­те­рий во вла­га­ли­ще.
  • Не увле­кать­ся сприн­це­ва­ни­я­ми, при появ­ле­нии непри­ят­но­го запа­ха, нуж­но обра­щать­ся к вра­чу, а не пытать­ся его убрать, тем самым уни­что­жая мик­ро­фло­ру.
  • Не зло­упо­треб­лять анти­био­ти­ка­ми и про­ти­во­гриб­ко­вы­ми сред­ства­ми.
  • Избе­гать неза­щи­щен­ных поло­вых кон­так­тов с новы­ми парт­не­ра­ми.
  • Регу­ляр­но наблю­дать­ся у гине­ко­ло­га, при пер­вых при­зна­ках забо­ле­ва­ния посе­щать вра­ча.
  • Отда­вать пред­по­чте­ние сво­бод­но­му хлоп­ко­во­му белью.
  • Соблю­дать прин­ци­пы пра­виль­но­го пита­ния: боль­ше молоч­ных и рас­ти­тель­ных про­дук­тов, мень­ше коп­че­но­го и соле­но­го.

В неко­то­рых слу­ча­ях для про­фи­лак­ти­ки гине­ко­лог может про­пи­сать пре­па­рат, содер­жа­щий молоч­ную кис­ло­ту. Это в боль­шей сте­пе­ни отно­сит­ся к жен­щи­нам в груп­пе рис­ка: после дли­тель­но­го гор­мо­наль­но­го лече­ния, при кли­мак­се и т. д.

Появ­ле­ния при­зна­ков бак­те­ри­аль­но­го ваги­но­за не сле­ду­ет пугать­ся, но и игно­ри­ро­вать их опас­но. Вне­пла­но­вое посе­ще­ние гине­ко­ло­га про­яс­нит при­ро­ду забо­ле­ва­ния, кото­рое достав­ля­ет мно­го про­блем, но доста­точ­но лег­ко устра­ня­ет­ся.


Интересное