Миома матки и беременность: можно ли рожать?

Миома матки является доброкачественным образованием, которое формируется в мышечном слое. Миома — распространенное заболевание, от которого чаще всего страдают женщины климактерического возраста. Однако встречается заболевание и у женщин детородного возраста. Рассмотрим, насколько опасна миома матки при беременности и можно ли рожать.

Что такое миома матки?

Миома матки представляет собой узел мышечных тканей, причина образования которого точно не известна. Миомы классифицируют по месту локализации и количеству узлов. Но вне зависимости от вида новообразование снижает вероятность забеременеть и выносить здорового ребенка.

По месту расположения миомы бывают:

• Подслизистые (субмукозные)  — узлы расположены в слизистом слое матки и выступают в ее полость. Встречаются редко, могут впоследствии опуститься в шейку или даже во влагалище;
• Интерстициальные —  опухоль находится в мышечной ткани матки;
• Подбрюшинные (субсерозные) —  узлы расположены на внешней стороне матки. Основание имеет меньший диаметр, а сам узел — больших размеров;
• интралигаментарные — образованные межсвязочными узлами;
• Миомы шейки матки.

Возможно ли зачатие?

Миома — коварное заболевание, которое в большинстве случаев  протекает бессимптомно, вызывает серьезные осложнения,  в том числе и бесплодие. Увеличиваясь в размерах, узел может пережать маточные трубы и сделать их непроходимыми. Если размер новообразования не превышает размера 12-ти месячного плода, показана консервативная терапия. Это связано с рисками оперативного вмешательства — кровотечением, при котором может потребоваться резекция (удаление) матки.

Проблемы  с зачатием чаще всего возникают у пациенток с подслизистой миомой, поскольку узлы, проникающие в полость матки, становятся серьезным препятствием для имплантации зародыша.

Маленькие узелки до 2 см — безопасны. При таком размере новообразования женщина может забеременеть и выносить ребенка . Опаснее всего узлы на ножке — они нарушают питание плода. После удаления миомы планировать зачатие можно через 3-6 месяцев.

Миома и беременность

По статистике чаще всего миома выявляется по время беременности, особенно у женщин после 30 лет, поскольку сам процесс вынашивания ребенка в этом возрасте сопровождается гормональными отклонениями. При ранней и грамотной диагностике прогноз для пациентки — благоприятный .

Миома — не  причина для аборта, однако ее диагностирование требует более внимательного ведения беременности. При данном заболевании важен также срок гестации — на каждом этапе развития плода имеются определенные риски.

Первый триместр

На начальном этапе вынашивания миома влияет на развитие плода только в случае, если новообразование соприкасается с плацентой. Небольшие узлы никак не сказываются на беременности.

Часто у пациенток происходят выкидыши, что связано со сдавлением тканей матки миомой и сильным сокращением гладкой мускулатуры. Новообразование также вызывает нарушение кровообращения. Возможно развитие осложнений после инфекционных заболеваний.

Второй и третий триместры

Во время беременности новообразование увеличивается в размерах,  что увеличивает риск выкидыша и  преждевременных родов. Такие риски во многом связаны с тем, что миоматозный узел уменьшает количество свободного места в полости и повышает тонус мышц матки.

Большое значение имеют размер миомы и ее локализация.  Часто беременные страдают фетоплацентарной недостаточностью. Также новообразование  негативно влияет на развитие плода. У беременных с субмукозной миомой высок шанс родить малыша с аномалиями развития или маленьким весом.

Родоразрешение

Роды при миоме отличаются затяжным характером,  поэтому врачи рекомендуют кесарево сечение. Миома не является противопоказанием к естественному рождению ребенка, но большой маточный узел провоцирует развитие отклонений вроде тазового или лицевого предлежания плода. Во время кесарева сечения врач-акушер может провести такую операцию, как миомэктомия — удаление узла.

У пациенток с большими узлами зачастую происходит отслойка плаценты  из-за ретро плацентации. Это происходит, когда миома находится позади плаценты. Поэтому беременным с таким заболеванием  рекомендуют заранее лечь «на сохранение» (на 36-38 неделе). Дополнительные обследования помогут избежать внепланового оперативного вмешательства и родить здорового малыша

Послеродовой период

Наличие заболевания может не только негативно сказываться на состоянии здоровья во время беременности, но и в послеродовой период. Осложнения могут выражаться в кровотечениях, отсутствии сокращений матки, приращении плаценты. Матка при миоме слишком долго восстанавливается до исходных размеров. Повышается риск присоединения вторичной инфекции.

Влияние беременности на миому

После изучения, каково влияние миомы на беременность, рассмотрим, как гормональные  изменения во время вынашивания ребенка  влияют  на течение заболевания.

Для правильного развития плода необходима выработка, как эстрогенов, так и прогестерона. При беременности под воздействием гормонов увеличивается растяжение тканей миометрия, усиливается интенсивность кровоснабжения стенок матки. Эти изменения могут негативно отражаться на состоянии здоровья пациентки. Потому, прежде чем беременеть с миомой, следует тщательно обследоваться и выяснить, на какой стадии находится заболевание.

Миома матки увеличивается  во время беременности. Но некоторые врачи считают, что это  связано с растяжением матки  из-за  роста плода.

Небольшое увеличение миомы отмечается до 27-28 недели беременности. А в третьем триместре узел, наоборот, уменьшается. Иногда новообразование не меняет свой размер при беременности.

Зафиксированы случаи, когда во время беременности запускается другой процесс — разрушение или дегенерация новообразования. Такое проявление заболевания является крайне негативным, при нем происходит некроз мышечных волокон, происходят кровотечения и формируются кисты. Данный процесс может начаться неожиданно — как в период беременности, так и после рождения ребенка.

Причины начала разрушений не до конца изучены медициной, однако, есть предположения, что на процесс некроза влияют гормональные колебания, в частности, повышение выработки прогестерона. Кроме того, отмирание тканей может начаться из-за нарушения кровоснабжения или тромбоза. Признаки дегенерации миомы при беременности  — повышение температуры, тонус матки, увеличение количества лейкоцитов в крови. Окончательный диагноз доктор может поставить на основании УЗИ.  Обычно при беременности врачи  выбирают консервативные методы лечения.

Если пациентку во время беременности мучают резкие боли внизу живота, УЗИ  подтверждает  повышенный тонус мышц матки, то женщине проводят лечение в стационаре.  Показанием для оперативного вмешательства является  лихорадка, острая боль, обильное кровотечение.

В большинстве случаев врачам удается сохранить ребенка. Тем не менее, изменение состояния миомы при перестройке гормонального фона женщины при беременности является непредсказуемым.

Миома матки не препятствует деторождению, а беременность чаще всего завершается благополучно.