Эндометриоидная киста и беременность, что делать?

Неред­ко у зре­лых жен­щин на при­ё­ме у гине­ко­ло­га одно­вре­мен­но выяв­ля­ют­ся эндо­мет­ри­о­ид­ная киста и бере­мен­ность, либо киста пре­пят­ству­ет бере­мен­но­сти. В этих слу­ча­ях не сле­ду­ет ни отча­и­вать­ся, ни при­ни­мать необ­ду­ман­ных реше­ний, ни впа­дать в рас­те­рян­ность. Важ­но разо­брать­ся в про­бле­ме, обду­мать, что делать. Един­ства во взгля­дах на болезнь сре­ди вра­чей нет, и в первую оче­редь самой жен­щине при­дёт­ся сде­лать опре­де­лён­ный выбор.

В зави­си­мо­сти от резуль­та­тов обсле­до­ва­ний, само­чув­ствия, лич­ных пред­по­чте­ний, и, конеч­но же, сове­тов спе­ци­а­ли­стов отыс­ки­ва­ет­ся по воз­мож­но­сти опти­маль­ный вари­ант или ком­би­на­ция. Сре­ди основ­ных мето­дов: гор­мо­наль­ное лече­ние (тера­пия), лапа­ро­ско­пия (опе­ра­ция), а так­же сред­ства народ­ной меди­ци­ны.

Какие бывают кисты

гормональное лечение

В яич­ни­ке (жен­ском пар­ном поло­вом органе) ино­гда появ­ля­ют­ся вос­па­ле­ния с обра­зо­ва­ни­ем запол­нен­но­го кро­вью или жид­ко­стью пузы­ря, сдав­ли­ва­ю­ще­го сосед­ние орга­ны и тка­ни. Такое выпя­чи­ва­ние с обыч­ным диа­мет­ром несколь­ко куби­че­ских сан­ти­мет­ров назы­ва­ют кистой.

Основ­ных кате­го­рий кист две:

  • функ­ци­о­наль­ные (или вре­мен­ные, такие как фол­ли­ку­ляр­ная, киста жёл­то­го тела) обыч­но рас­са­сы­ва­ют­ся сами без лече­ния за несколь­ко цик­лов;
  • ано­маль­ные, опас­ные для здо­ро­вья, а ино­гда и жиз­ни (пере­кру­ты, раз­ры­вы, рак), часто ослож­ня­ю­щие бере­мен­ность и роды, в их лече­нии при­ме­ня­ют гор­мо­наль­ные и хирур­ги­че­ские мето­ды.

яичнике

Прак­ти­ка пока­зы­ва­ет, что вре­мен­ные кисты, напри­мер фол­ли­ку­ляр­ная киста яич­ни­ка и бере­мен­ность – вполне бла­го­по­луч­ное соче­та­ние. Бло­ки­руя воз­мож­ность исполь­зо­вать в про­цес­се опло­до­тво­ре­ния один из яич­ни­ков, киста фол­ли­ку­ляр­ной при­ро­ды остав­ля­ет воз­мож­ность про­из­ве­сти зача­тие на базе дру­го­го яич­ни­ка. При этом “бере­мен­ный” яич­ник в пери­од вына­ши­ва­ния ребён­ка про­ду­ци­ру­ет необ­хо­ди­мые гор­мо­ны и фер­мен­ты, кото­рые участ­ву­ют в рас­са­сы­ва­нии кисты и вос­ста­нов­ле­нии функ­ции боль­но­го яич­ни­ка.

Хуже обсто­ит вопрос ано­маль­ных кист, сре­ди кото­рых выде­ля­ют:

  • дер­мо­ид­ная, при котрой в тка­ни яич­ни­ка обна­ру­жи­ва­ют­ся воло­ся­ные фол­ли­ку­лы и саль­ные желе­зы;
  • эндо­мет­ри­о­ид­ная киста – про­яв­ле­ние эндо­мет­ри­оза.

Эндометриоз и киста – помехи беременности

эндометриоидная киста

При гор­мо­наль­ных нару­ше­ни­ях и сни­жен­ном имму­ни­те­те у поло­возре­лых жен­щин неред­ко выяв­ля­ет­ся эндо­мет­ри­оз. На ран­них ста­ди­ях диа­гно­сти­ро­вать болезнь затруд­ни­тель­но. Про­ис­хо­дит посте­пен­ное раз­рас­та­ние эндо­мет­рия вне мат­ки, в том чис­ле в яич­ни­ках. При этом эндо­мет­рий в цик­ле месяч­ных выде­ля­ет кровь, и посте­пен­но обра­зу­ет в обла­сти мало­го таза мик­ро­ско­пи­че­ские, но раз­рас­та­ю­щи­е­ся кисты.

По виду эндо­мет­ри­о­ид­ная киста – это мешо­чек “запёк­шей­ся” кро­ви, цве­том напо­ми­на­ю­щей шоко­лад. Таких мешоч­ков быва­ет несколь­ко, они сви­са­ют на “нож­ках”, кото­рые, раз­рас­та­ясь, склон­ны обра­зо­вы­вать спай­ки. Это резуль­тат сдав­ли­ва­ния нож­ка­ми фал­ло­пи­е­вых труб, пита­ю­щих яич­ник сосу­дов и само­го яич­ни­ка. Спай­ки ухуд­ша­ют про­хо­ди­мость, кро­во­ток, нор­маль­ную рабо­ту яич­ни­ка и дру­гих орга­нов.

Киста яич­ни­ка и эндо­мет­ри­оз – частая при­чи­на вре­мен­но­го или хро­ни­че­ско­го бес­пло­дия, соче­та­ние этих состо­я­ний (эндо­мет­ри­о­ид­ная киста) не толь­ко затруд­ня­ет бере­мен­ность, но и небла­го­при­ят­но для вына­ши­ва­ния ребён­ка. Ино­гда “пере­зрев­шая” киста лопа­ет­ся (что сопро­вож­да­ет­ся острой болью, высо­кой тем­пе­ра­ту­рой), что во вре­мя бере­мен­но­сти осо­бен­но опас­но для пло­да.

Лапароскопия

Лапа­ро­ско­пия – опе­ра­ция избав­ле­ния от кисты – чаще про­из­во­дит­ся до бере­мен­но­сти или после родов. Киста при бере­мен­но­сти на ран­них сро­ках опас­но­сти не пред­став­ля­ет. Но, если это­го не про­ис­хо­дит, или к тому есть осо­бые пока­за­ния, воз­мож­но и уда­ле­ние кисты во вре­мя бере­мен­но­сти: как пра­ви­ло, на сро­ках от 14 до 20 недель выпол­ня­ют лапа­ро­ско­пию, и в ред­ких слу­ча­ях рез­ко уве­ли­чив­шей­ся кисты – лапа­ро­то­мию.
загруз­ка…

Эндометриоз и бесплодие

УЗИ

Мно­гих буду­щих мам бес­по­ко­ит вопрос, а мож­но ли забе­ре­ме­неть с эндо­мет­ри­о­ид­ной кистой, опас­но ли это? Про­блем­ные момен­ты, когда не уда­ёт­ся забе­ре­ме­неть или уже во вре­мя бере­мен­но­сти воз­ни­ка­ют подо­зре­ния на кисту, выяс­ня­ют при гине­ко­ло­ги­че­ском обсле­до­ва­нии. Если подо­зре­ния на эндо­мет­ри­о­ид­ную кисту под­твер­жда­ют­ся, сле­ду­ет прой­ти уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние (УЗИ), воз­мож­но и МРТ, поз­во­ля­ю­щее обна­ру­жить кисту.

Что­бы про­яс­нить кар­ти­ну, реко­мен­ду­ют прой­ти УЗИ хотя бы два­жды: меж­ду месяч­ны­ми (на нис­хо­дя­щем пике месяч­ных) и в раз­гар месяч­ных (на вос­хо­дя­щем пике месяч­ных). Эндо­мет­ри­о­ид­ная киста на вос­хо­дя­щем пике месяч­ных замет­но уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­рах.

Состав и соот­но­ше­ние гор­мо­нов кро­ви могут сви­де­тель­ство­вать об опас­но­сти эндо­мет­ри­оза и кисты, а после под­твер­жде­ния диа­гно­за – о нарас­та­ю­щих или отсту­па­ю­щих про­бле­мах тако­го рода, они так­же поз­во­ля­ют частич­но уточ­нить диа­гноз. Высо­кий пока­за­тель ФСГ (фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го гор­мо­на) харак­те­рен как в слу­ча­ях фол­ли­ку­ляр­ной и дру­гих вре­мен­ных кист, так и эндо­мет­ри­о­ид­ной кисты, а так­же при эндо­крин­ных забо­ле­ва­ни­ях, куре­нии и сни­же­нии запа­сов яйце­кле­ток.

В слу­чае исчер­па­ния запа­сов яйце­кле­ток реко­мен­ду­ют при­бег­нуть к мето­ду ЭКО (экс­тра­кор­по­раль­ное опло­до­тво­ре­ние).

Беременность до операции

Конеч­но, буду­щей мате­ри хочет­ся бере­ме­неть, будучи абсо­лют­но здо­ро­вой, исклю­чая любые рис­ки для себя и ребён­ка.

Если жен­щи­на хочет ребён­ка, и вдруг обна­ру­же­на эндо­мет­ри­о­ид­ная киста яич­ни­ка, то совсем не обя­за­тель­но торо­пить­ся “немед­лен­но уда­лить”.

регулярное наблюдение врача

Решив­шись бере­ме­неть и рожать до опе­ра­ции, учтём, что эндо­мет­ри­о­ид­ная киста во вре­мя бере­мен­но­сти обыч­но не при­чи­ня­ет серьёз­ных бес­по­койств, но свя­за­на с неко­то­ры­ми осо­бен­но­стя­ми:
  1. Необ­хо­ди­мо регу­ляр­ное наблю­де­ние вра­ча – эндо­мет­ри­о­ид­ная киста при бере­мен­но­сти сни­жа­ет уве­рен­ность бла­го­по­луч­но­го вына­ши­ва­ния, уве­ли­чи­вая рис­ки раз­лич­ных ослож­не­ний, воз­ни­ка­ет веро­ят­ность сроч­ной опе­ра­ции.
  2. Воз­мож­но, пона­до­бит­ся сроч­ное пере­ли­ва­ние кро­ви, если вдруг во вре­мя бере­мен­но­сти киста всё-таки лоп­нет (лоп­нув­шая киста, ско­рее все­го, явля­ет­ся тон­ко­стен­ной фол­ли­ку­ляр­ной, что ста­вит под сомне­ние диа­гноз “эндо­мет­ри­о­ид­ная киста”, хотя в тот момент для бере­мен­ной это вряд ли будет важ­но).
  3. Если забе­ре­ме­неть по при­чине кисты сра­зу не удаст­ся, тогда мож­но попы­тать­ся хотя бы частич­но её под­ле­чить, напри­мер гор­мо­наль­ной тера­пи­ей (в совре­мен­ной меди­цин­ской прак­ти­ке часто при­ме­ня­ют ОК – ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы).
  4. Когда и через 3 – 4 месяч­ных цик­ла после гор­мо­наль­ной тера­пии забе­ре­ме­неть не уда­лось, или же воз­ник­ли серьёз­ные про­бле­мы с вына­ши­ва­ни­ем, тогда мож­но при­бег­нуть к опе­ра­ции.
загруз­ка…

Беременность после операции

Рез­кая боль, инфек­ци­он­ное вос­па­ле­ние и дру­гие момен­ты уско­ря­ют при­ня­тие реше­ния по уда­ле­нию кисты, или же паци­ент­ка реша­ет­ся сде­лать опе­ра­цию ради бере­мен­но­сти и родов.

Решив­шись бере­ме­неть после опе­ра­ции, учтём, что бере­мен­ность после эндо­мет­ри­о­ид­ной кисты име­ет свои осо­бен­но­сти:

  1. На прак­ти­ке уда­ле­ние эндо­мет­ри­о­ид­ной кисты яич­ни­ка озна­ча­ет уда­ле­ние и наи­бо­лее пора­жён­ной болез­нью части само­го яич­ни­ка, со сни­же­ни­ем его функ­ции, умень­ше­ни­ем запа­са яйце­кле­ток, повы­ше­ни­ем уров­ня ФСГ, угро­зой появ­ле­ния поз­же мно­же­ства кист фол­ли­ку­ляр­ной при­ро­ды.
  2. Уда­лить кисту со спай­ка­ми и частью яич­ни­ка (или даже двух) зна­чит лечить эндо­мет­ри­оз, но совсем не озна­ча­ет выле­чить его – мел­кие оча­ги ино­род­ной тка­ни оста­ют­ся на дру­гих орга­нах, гро­зя буду­щи­ми реци­ди­ва­ми (воз­вра­том болез­ни), так что бере­мен­ность после опе­ра­ции не сто­ит надол­го откла­ды­вать.
  3. В после­опе­ра­ци­он­ный пери­од часто прак­ти­ку­ют одно­вре­мен­но тера­пию опе­ра­ци­он­ных ран и гор­мо­наль­ную тера­пию, с целью помочь орга­низ­му надол­го закре­пить хотя бы частич­ное выздо­ров­ле­ние от эндо­мет­ри­оза.
  4. Если в резуль­та­те опе­ра­ции были уда­ле­ны круп­ные участ­ки обо­их яич­ни­ков, это облег­чит бли­жай­шую бере­мен­ность, но шан­сы после­ду­ю­щих бере­мен­но­стей рез­ко пада­ют.

Народные средства

гирудотерапия

  • Лечеб­ное голо­да­ние, обыч­но крат­ко­сроч­ное перед бере­мен­но­стью – тра­ди­ци­он­ный спо­соб лече­ния бес­пло­дия. Эндо­мет­ри­оз – это болез­нен­ные мен­стру­а­ции, рас­про­стра­ня­ю­щи­е­ся, от месяч­ных к месяч­ным, поми­мо мат­ки и на дру­гие орга­ны, в том чис­ле яич­ни­ки. Сдер­жи­ва­ю­щи­ми этот про­цесс фак­то­ра­ми явля­ет­ся уме­рен­ность в пита­нии, зна­чи­тель­ные физи­че­ские нагруз­ки и бере­мен­ность. У спортс­ме­нок тяжё­лые физи­че­ские нагруз­ки при уме­рен­ном пита­нии вле­кут пре­кра­ще­ние мен­стру­а­ций – хотя сей­час боль­шин­ством это вос­при­ни­ма­ет­ся как “экс­т­рим”. Эндо­мет­ри­о­зу чаще под­вер­же­ны жен­щи­ны, стра­да­ю­щие ожи­ре­ни­ем и высо­ким уров­нем ФСГ. Пери­о­ди­че­ское голо­да­ние помо­га­ет сни­зить вес, умень­шить пока­за­тель ФСГ, а посто­ян­ная стро­гая уме­рен­ность в пище – сохра­нить яйце­клет­ки, убе­речь от болез­нен­но­го кли­мак­са.
  • Убрать плохую кровь”. Обиль­ные и нере­гу­ляр­ные, болез­нен­ные месяч­ные, в тер­ми­но­ло­гии совре­мен­ной меди­ци­ны, сви­де­тель­ству­ют о веро­ят­ной эндо­мет­ри­о­ид­ной кисте яич­ни­ков. В про­шлые века это счи­та­ли при­зна­ком избыт­ка “пло­хой кро­ви” и при­чи­ной бес­пло­дия. Избав­ляя от “пло­хой кро­ви”, рань­ше часто исполь­зо­ва­ли кро­во­пус­ка­ние. По совре­мен­ным дан­ным, кро­во­пус­ка­ние спо­соб­ству­ет нор­ма­ли­за­ции гор­мо­наль­но­го балан­са, в част­но­сти сни­жа­ет уро­вень ФСГ, умень­шая рис­ки и про­бле­мы, исхо­дя­щие от эндо­мет­ри­о­ид­ной и фол­ли­ку­ляр­ной кист.
  • Лече­ние пияв­ка­ми (гиру­до­те­ра­пия) так­же свя­за­но с тра­ди­ци­он­ны­ми пред­став­ле­ни­я­ми об избав­ле­нии от “пло­хой кро­ви”. По совре­мен­ным дан­ным, пияв­ка, преж­де чем впи­тать кровь, впрыс­ки­ва­ет в неё поряд­ка 200 ком­по­нен­тов, уве­ли­чи­ва­ю­щих рас­тво­ри­мость, что спо­соб­ству­ет про­мы­ва­нию лим­фой и кро­вью таких застой­ных зон, как киста, улуч­ша­ет гор­мо­наль­ный баланс и уси­ли­ва­ет имму­ни­тет чело­ве­че­ско­го орга­низ­ма.

Совре­мен­ная меди­ци­на не в силах гаран­ти­ро­ван­но и навсе­гда изба­вить от эндо­мет­ри­о­ид­ной кисты. По боль­шо­му счё­ту про­бле­му ото­дви­га­ют, а она воз­вра­ща­ет­ся сно­ва, часто при­во­дя к бес­пло­дию, раку. Спе­ци­а­ли­сты рас­хо­дят­ся как во мне­ни­ях об основ­ных при­чи­нах и пус­ко­вых меха­низ­мах раз­ви­тия болез­ни, так и по вопро­сам лече­ния и про­фи­лак­ти­ки, и толь­ко в ред­ких слу­ча­ях есть осно­ва­ния настой­чи­во реко­мен­до­вать сроч­ную опе­ра­цию или ЭКО. В конеч­ном ито­ге выбор спо­со­ба лече­ния, бере­мен­но­сти и родов оста­ёт­ся за самой жен­щи­ной.

Интересное