Миома матки и беременность

Миома матки является доброкачественным образованием, которое возникает в мышечном слое данного органа. Миома — часто встречающееся заболевание, от которого много женщин страдает до и после наступления климакса. Тем не менее высок процент пациенток детородного возраста. Именно их в первую очередь интересует вопрос о том, можно ли рожать с миомой матки.

Что такое миома матки и чем она опасна?

Миома матки представляет собой узел мышечных тканей, причина образования которого точно не известна. Данные образования бывают различны по месту расположения и количеству узлов, но почти всегда влияют на возможность забеременеть и выносить здорового ребенка.

По месту расположения миомы бывают:

загрузка...
  • Подслизистая (субмукозная)  — такие новообразованные узлы расположены в слизистом слое матки и выступают в ее полость. Образуется достаточно редко, могут впоследствии опуститься в шейку или даже во влагалище.
  • Интерстициальная миома — такая, при которой опухоли находятся в мышечной ткани матки.
  • Подбрюшинная или субсерозная миома — при таком виде узлы расположены на внешней стороне матки. Основание имеет меньший диаметр, а сам узел — больших размеров.
  • Межсвязочные узлы (интралигаментарная миома).
  • Миома на шейке матки.

Миома матки

Миома и зачатие

Миома — коварное заболевание, которое в большинстве случаев проходит бессимптомно и имеет серьезные осложнения, способные вызвать бесплодие. Увеличиваясь в размерах, узел может пережать маточные трубы, что приведет их непроходимости. При этом врачи не рекомендуют избавляться от новообразования, если его размер не превышает размеров 12-ти месячного плода, а прибегнуть к консервативному методу лечения гормонами, так как подобная операция очень часто приводит к кровотечению, в дальнейшем требующего удаление матки.

Сложно забеременеть при подслизистой миоме, поскольку узлы, проникающие в полость матки, становятся серьезным препятствием для имплантации зародыша.

Маленькие узелки до 2 см безопасны. При таком размере новообразования возможно зачать и выносить ребенка без особых проблем. Опаснее всего узлы на ножке, способные нарушить питание плода. После удаления планировать зачатие можно через 3-6 месяцев.

Миома при беременности

По статистике чаще всего миома выявляется по время беременности, особенно у женщин после 30 лет, поскольку сам процесс вынашивания ребенка в этом возрасте сопровождается гормональными отклонениями. Ранняя и грамотная диагностика способствует своевременному излечению.

Миома не является причиной для аборта, однако требует более внимательного ведения беременности. При данном заболевании важен также срок гестации — на каждом этапе развития плода имеются определенные риски.

Миома при беременности

Первый триместр

На начальном этапе вынашивания миома влияет на развитие плода только в случае, если новообразование соприкасается с плацентой. Небольшие узлы никак не сказываются на беременности.

Часто у пациенток происходят выкидыши, что связано со сдавлением тканей матки миомой и сильным сокращением гладкой мускулатуры. Новообразование также вызывает отклонения в кровообращении. Возможно ухудшение течения инфекционных заболеваний.

Миома при беременности

Второй и третий триместры

Во время беременности новообразование увеличивается в размерах, в разы возрастает вероятность выкидыша и начала родов прежде срока. Такие риски во многом связаны с тем, что миоматозный узел уменьшает количество свободного места в полости и повышает тонус мышц матки.

Большое значение имеют размер миомы и местоположение. Помимо прочего, новообразование оказывает влияние на развитие плода. У беременных с субмукозной миомой высок шанс родить малыша с аномалиями развития, маленьким весом. Кроме того, беременные с миомой страдают фетоплацентарной недостаточностью.

Течение родов

Роды при миоме отличаются затяжным характером, также наличие новообразования зачастую влияет на выбор родоразрешения. Предпочтение отдается кесареву сечению — хотя миома не является противопоказанием к естественному рождению ребенка, большой маточный узел провоцирует развитие отклонений вроде тазового или лицевого предлежания плода, поперечного расположения. Во время кесарева сечения врач-акушер может провести такую операцию как миомэктомия — удаление узла.

У пациенток с большими узлами зачастую происходит отслойка плаценты в виду ретроплацентации — случая, когда миома находится позади плаценты. Именно поэтому беременным с таким заболеванием лучше заранее лечь «на сохранение» — где-то на 36-38 неделе — дополнительное обследование поможет избежать срочного оперативного вмешательства.

Послеродовой период

Наличие миомы может не только негативно сказываться на состоянии здоровья во время беременности, но и в послеродовой период. Осложнения могут выражаться в кровотечениях, отсутствии сокращений матки, приращении плаценты. Также сама матка при миоме слишком долго восстанавливается до исходных размеров. Повышается риск заражения инфекцией.

Влияние беременности на миому

Влияние беременности на миомуЕсли ранее было сказано о том, каково влияние миомы на беременность, то в данном разделе будет рассмотрено, как гормональные колебания во время вынашивания ребенка сказываются на течении заболевания.

Дело в том, что для правильного развития плода необходима выработка как эстрогенов, так и прогестерона. При беременности под воздействием гормонов увеличивается растяжение тканей миометрия, усиливается интенсивность кровоснабжения стенок матки. Эти изменения могут негативно отражаться на состоянии здоровья пациентки, потому, прежде чем беременеть с миомой, следует тщательно обследоваться и выяснить, на какой стадии заболевание.

Известно, что миома матки имеет свойство увеличиваться во время беременности. Тем не менее, некоторые врачи считают, что это явление связано скорее с растяжением матки по мере роста плода.

Небольшое увеличение миомы отмечается до 27-28 недели беременности, спустя некоторое время в третьем триместре узел, наоборот, уменьшается. Однако в большинстве случаев роста не наблюдается.

Случается, что во время беременности запускается другой процесс — разрушение или дегенерация новообразования. Такое проявление заболевания является крайне негативным, при нем происходит некроз мышечных волокон, происходят кровотечения и формируются кисты. Данный процесс может начаться неожиданно — как в период беременности, так и после рождения ребенка.

Причины начала разрушений не до конца изучены медициной, однако, есть предположения, что на процесс некроза влияют гормональные колебания, в частности, повышение выработки прогестерона. Кроме того, отмирание тканей может начаться из-за нарушения кровоснабжения, тромбоза. Признаками дегенерации при беременности служат повышение температуры, тонуса матки, увеличение количества лейкоцитов в крови. Окончательный диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием. Как правило, при беременности врачи стараются придерживаться консервативного метода лечения, выбирая в качестве основного лекарственного средства анальгетики.

Если пациентку во время беременности мучают резкие боли внизу живота, УЗИ свидетельствует о повышенном тонусе мышц матки, то женщину кладут в стационар, лечение проводят в больнице. Хирургическое вмешательство производят редко, показаниями служат лихорадка, острая боль, обильное кровотечение.

При современном уровне медицины врачам удается сохранить ребенка. Тем не менее, изменение состояния миомы в первое время перестройки гормонального фона организма при беременности является непредсказуемым. Сами по себе новообразования могут не проявляться после родов. В период восстановления матки местоположение новообразований может меняться.

Таким образом, миома матки не препятствует деторождению. И беременность при миоме чаще всего завершается благополучно.


Интересное