Миома матки и беременность

Мио­ма мат­ки явля­ет­ся доб­ро­ка­че­ствен­ным обра­зо­ва­ни­ем, кото­рое воз­ни­ка­ет в мышеч­ном слое дан­но­го орга­на. Мио­ма — часто встре­ча­ю­ще­е­ся забо­ле­ва­ние, от кото­ро­го мно­го жен­щин стра­да­ет до и после наступ­ле­ния кли­мак­са. Тем не менее высок про­цент паци­ен­ток дето­род­но­го воз­рас­та. Имен­но их в первую оче­редь инте­ре­су­ет вопрос о том, мож­но ли рожать с мио­мой мат­ки.

Что такое миома матки и чем она опасна?

Мио­ма мат­ки пред­став­ля­ет собой узел мышеч­ных тка­ней, при­чи­на обра­зо­ва­ния кото­ро­го точ­но не извест­на. Дан­ные обра­зо­ва­ния быва­ют раз­лич­ны по месту рас­по­ло­же­ния и коли­че­ству узлов, но почти все­гда вли­я­ют на воз­мож­ность забе­ре­ме­неть и выно­сить здо­ро­во­го ребен­ка.

По месту рас­по­ло­же­ния мио­мы быва­ют:

  • Под­сли­зи­стая (суб­му­коз­ная) – такие ново­об­ра­зо­ван­ные узлы рас­по­ло­же­ны в сли­зи­стом слое мат­ки и высту­па­ют в ее полость. Обра­зу­ет­ся доста­точ­но ред­ко, могут впо­след­ствии опу­стить­ся в шей­ку или даже во вла­га­ли­ще.
  • Интер­сти­ци­аль­ная мио­ма — такая, при кото­рой опу­хо­ли нахо­дят­ся в мышеч­ной тка­ни мат­ки.
  • Под­брю­шин­ная или суб­се­роз­ная мио­ма — при таком виде узлы рас­по­ло­же­ны на внеш­ней сто­роне мат­ки. Осно­ва­ние име­ет мень­ший диа­метр, а сам узел — боль­ших раз­ме­ров.
  • Меж­свя­зоч­ные узлы (интра­ли­га­мен­тар­ная мио­ма).
  • Мио­ма на шей­ке мат­ки.

Миома матки

Миома и зачатие

Мио­ма — ковар­ное забо­ле­ва­ние, кото­рое в боль­шин­стве слу­ча­ев про­хо­дит бес­симп­том­но и име­ет серьез­ные ослож­не­ния, спо­соб­ные вызвать бес­пло­дие. Уве­ли­чи­ва­ясь в раз­ме­рах, узел может пере­жать маточ­ные тру­бы, что при­ве­дет их непро­хо­ди­мо­сти. При этом вра­чи не реко­мен­ду­ют избав­лять­ся от ново­об­ра­зо­ва­ния, если его раз­мер не пре­вы­ша­ет раз­ме­ров 12-ти месяч­но­го пло­да, а при­бег­нуть к кон­сер­ва­тив­но­му мето­ду лече­ния гор­мо­на­ми, так как подоб­ная опе­ра­ция очень часто при­во­дит к кро­во­те­че­нию, в даль­ней­шем тре­бу­ю­ще­го уда­ле­ние мат­ки.

Слож­но забе­ре­ме­неть при под­сли­зи­стой мио­ме, посколь­ку узлы, про­ни­ка­ю­щие в полость мат­ки, ста­но­вят­ся серьез­ным пре­пят­стви­ем для имплан­та­ции заро­ды­ша.

Малень­кие узел­ки до 2 см без­опас­ны. При таком раз­ме­ре ново­об­ра­зо­ва­ния воз­мож­но зачать и выно­сить ребен­ка без осо­бых про­блем. Опас­нее все­го узлы на нож­ке, спо­соб­ные нару­шить пита­ние пло­да. После уда­ле­ния пла­ни­ро­вать зача­тие мож­но через 3 – 6 меся­цев.

загруз­ка…

Миома при беременности

По ста­ти­сти­ке чаще все­го мио­ма выяв­ля­ет­ся по вре­мя бере­мен­но­сти, осо­бен­но у жен­щин после 30 лет, посколь­ку сам про­цесс вына­ши­ва­ния ребен­ка в этом воз­расте сопро­вож­да­ет­ся гор­мо­наль­ны­ми откло­не­ни­я­ми. Ран­няя и гра­мот­ная диа­гно­сти­ка спо­соб­ству­ет свое­вре­мен­но­му изле­че­нию.

Мио­ма не явля­ет­ся при­чи­ной для абор­та, одна­ко тре­бу­ет более вни­ма­тель­но­го веде­ния бере­мен­но­сти. При дан­ном забо­ле­ва­нии важен так­же срок геста­ции — на каж­дом эта­пе раз­ви­тия пло­да име­ют­ся опре­де­лен­ные рис­ки.

Миома при беременности

Первый триместр

На началь­ном эта­пе вына­ши­ва­ния мио­ма вли­я­ет на раз­ви­тие пло­да толь­ко в слу­чае, если ново­об­ра­зо­ва­ние сопри­ка­са­ет­ся с пла­цен­той. Неболь­шие узлы никак не ска­зы­ва­ют­ся на бере­мен­но­сти.

Часто у паци­ен­ток про­ис­хо­дят выки­ды­ши, что свя­за­но со сдав­ле­ни­ем тка­ней мат­ки мио­мой и силь­ным сокра­ще­ни­ем глад­кой муску­ла­ту­ры. Ново­об­ра­зо­ва­ние так­же вызы­ва­ет откло­не­ния в кро­во­об­ра­ще­нии. Воз­мож­но ухуд­ше­ние тече­ния инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний.

Миома при беременности

Второй и третий триместры

Во вре­мя бере­мен­но­сти ново­об­ра­зо­ва­ние уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­рах, в разы воз­рас­та­ет веро­ят­ность выки­ды­ша и нача­ла родов преж­де сро­ка. Такие рис­ки во мно­гом свя­за­ны с тем, что мио­ма­тоз­ный узел умень­ша­ет коли­че­ство сво­бод­но­го места в поло­сти и повы­ша­ет тонус мышц мат­ки.

Боль­шое зна­че­ние име­ют раз­мер мио­мы и место­по­ло­же­ние. Поми­мо про­че­го, ново­об­ра­зо­ва­ние ока­зы­ва­ет вли­я­ние на раз­ви­тие пло­да. У бере­мен­ных с суб­му­коз­ной мио­мой высок шанс родить малы­ша с ано­ма­ли­я­ми раз­ви­тия, малень­ким весом. Кро­ме того, бере­мен­ные с мио­мой стра­да­ют фето­пла­цен­тар­ной недо­ста­точ­но­стью.

Течение родов

Роды при мио­ме отли­ча­ют­ся затяж­ным харак­те­ром, так­же нали­чие ново­об­ра­зо­ва­ния зача­стую вли­я­ет на выбор родо­раз­ре­ше­ния. Пред­по­чте­ние отда­ет­ся кеса­ре­ву сече­нию — хотя мио­ма не явля­ет­ся про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к есте­ствен­но­му рож­де­нию ребен­ка, боль­шой маточ­ный узел про­во­ци­ру­ет раз­ви­тие откло­не­ний вро­де тазо­во­го или лице­во­го пред­ле­жа­ния пло­да, попе­реч­но­го рас­по­ло­же­ния. Во вре­мя кеса­ре­ва сече­ния врач-аку­шер может про­ве­сти такую опе­ра­цию как миом­эк­то­мия — уда­ле­ние узла.

У паци­ен­ток с боль­ши­ми узла­ми зача­стую про­ис­хо­дит отслой­ка пла­цен­ты в виду ретро­пла­цен­та­ции — слу­чая, когда мио­ма нахо­дит­ся поза­ди пла­цен­ты. Имен­но поэто­му бере­мен­ным с таким забо­ле­ва­ни­ем луч­ше зара­нее лечь “на сохра­не­ние” – где-то на 36 – 38 неде­ле — допол­ни­тель­ное обсле­до­ва­ние помо­жет избе­жать сроч­но­го опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства.

загруз­ка…

Послеродовой период

Нали­чие мио­мы может не толь­ко нега­тив­но ска­зы­вать­ся на состо­я­нии здо­ро­вья во вре­мя бере­мен­но­сти, но и в после­ро­до­вой пери­од. Ослож­не­ния могут выра­жать­ся в кро­во­те­че­ни­ях, отсут­ствии сокра­ще­ний мат­ки, при­ра­ще­нии пла­цен­ты. Так­же сама мат­ка при мио­ме слиш­ком дол­го вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся до исход­ных раз­ме­ров. Повы­ша­ет­ся риск зара­же­ния инфек­ци­ей.

Влияние беременности на миому

Влияние беременности на миому

Если ранее было ска­за­но о том, како­во вли­я­ние мио­мы на бере­мен­ность, то в дан­ном раз­де­ле будет рас­смот­ре­но, как гор­мо­наль­ные коле­ба­ния во вре­мя вына­ши­ва­ния ребен­ка ска­зы­ва­ют­ся на тече­нии забо­ле­ва­ния.

Дело в том, что для пра­виль­но­го раз­ви­тия пло­да необ­хо­ди­ма выра­бот­ка как эст­ро­ге­нов, так и про­ге­сте­ро­на. При бере­мен­но­сти под воз­дей­стви­ем гор­мо­нов уве­ли­чи­ва­ет­ся рас­тя­же­ние тка­ней мио­мет­рия, уси­ли­ва­ет­ся интен­сив­ность кро­во­снаб­же­ния сте­нок мат­ки. Эти изме­не­ния могут нега­тив­но отра­жать­ся на состо­я­нии здо­ро­вья паци­ент­ки, пото­му, преж­де чем бере­ме­неть с мио­мой, сле­ду­ет тща­тель­но обсле­до­вать­ся и выяс­нить, на какой ста­дии забо­ле­ва­ние.

Извест­но, что мио­ма мат­ки име­ет свой­ство уве­ли­чи­вать­ся во вре­мя бере­мен­но­сти. Тем не менее, неко­то­рые вра­чи счи­та­ют, что это явле­ние свя­за­но ско­рее с рас­тя­же­ни­ем мат­ки по мере роста пло­да.

Неболь­шое уве­ли­че­ние мио­мы отме­ча­ет­ся до 27 – 28 неде­ли бере­мен­но­сти, спу­стя неко­то­рое вре­мя в тре­тьем три­мест­ре узел, наобо­рот, умень­ша­ет­ся. Одна­ко в боль­шин­стве слу­ча­ев роста не наблю­да­ет­ся.

Слу­ча­ет­ся, что во вре­мя бере­мен­но­сти запус­ка­ет­ся дру­гой про­цесс — раз­ру­ше­ние или деге­не­ра­ция ново­об­ра­зо­ва­ния. Такое про­яв­ле­ние забо­ле­ва­ния явля­ет­ся крайне нега­тив­ным, при нем про­ис­хо­дит некроз мышеч­ных воло­кон, про­ис­хо­дят кро­во­те­че­ния и фор­ми­ру­ют­ся кисты. Дан­ный про­цесс может начать­ся неожи­дан­но — как в пери­од бере­мен­но­сти, так и после рож­де­ния ребен­ка.

При­чи­ны нача­ла раз­ру­ше­ний не до кон­ца изу­че­ны меди­ци­ной, одна­ко, есть пред­по­ло­же­ния, что на про­цесс некро­за вли­я­ют гор­мо­наль­ные коле­ба­ния, в част­но­сти, повы­ше­ние выра­бот­ки про­ге­сте­ро­на. Кро­ме того, отми­ра­ние тка­ней может начать­ся из-за нару­ше­ния кро­во­снаб­же­ния, тром­бо­за. При­зна­ка­ми деге­не­ра­ции при бере­мен­но­сти слу­жат повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, тону­са мат­ки, уве­ли­че­ние коли­че­ства лей­ко­ци­тов в кро­ви. Окон­ча­тель­ный диа­гноз под­твер­жда­ет­ся уль­тра­зву­ко­вым иссле­до­ва­ни­ем. Как пра­ви­ло, при бере­мен­но­сти вра­чи ста­ра­ют­ся при­дер­жи­вать­ся кон­сер­ва­тив­но­го мето­да лече­ния, выби­рая в каче­стве основ­но­го лекар­ствен­но­го сред­ства аналь­ге­ти­ки.

Если паци­ент­ку во вре­мя бере­мен­но­сти муча­ют рез­кие боли вни­зу живо­та, УЗИ сви­де­тель­ству­ет о повы­шен­ном тону­се мышц мат­ки, то жен­щи­ну кла­дут в ста­ци­о­нар, лече­ние про­во­дят в боль­ни­це. Хирур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство про­из­во­дят ред­ко, пока­за­ни­я­ми слу­жат лихо­рад­ка, ост­рая боль, обиль­ное кро­во­те­че­ние.

При совре­мен­ном уровне меди­ци­ны вра­чам уда­ет­ся сохра­нить ребен­ка. Тем не менее, изме­не­ние состо­я­ния мио­мы в пер­вое вре­мя пере­строй­ки гор­мо­наль­но­го фона орга­низ­ма при бере­мен­но­сти явля­ет­ся непред­ска­зу­е­мым. Сами по себе ново­об­ра­зо­ва­ния могут не про­яв­лять­ся после родов. В пери­од вос­ста­нов­ле­ния мат­ки место­по­ло­же­ние ново­об­ра­зо­ва­ний может менять­ся.

Таким обра­зом, мио­ма мат­ки не пре­пят­ству­ет дето­рож­де­нию. И бере­мен­ность при мио­ме чаще все­го завер­ша­ет­ся бла­го­по­луч­но.


Интересное