Саркома Капоши – причины, симптомы, лечение и профилактика

Сар­ко­ма Капо­ши — онко­ло­ги­че­ское забо­ле­ва­ние, зани­ма­ю­щее лиди­ру­ю­щие пози­ции сре­ди ВИЧ-инфи­ци­ро­ван­ных паци­ен­тов. Несмот­ря на отсут­ствие точ­ной при­чи­ны воз­ник­но­ве­ния мно­же­ствен­ных гемор­ра­ги­че­ских высы­па­ний, при­част­но­сть к син­дро­му при­об­ре­тен­но­го иммун­но­го дефи­ци­та рас­смат­ри­ва­ют в первую оче­редь. Одна­ко это не един­ствен­ный фак­тор, про­во­ци­ру­ю­щий раз­ви­тие болез­ни. Гипо­те­ти­че­ски­ми при­чи­на­ми появ­ле­ния зло­ка­че­ствен­ных обра­зо­ва­ний так­же явля­ют­ся: предра­ко­вые состо­я­ния, инфи­ци­ро­ва­ние гер­пес-виру­са­ми, гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­но­сть к онко­ло­гии, имму­но­су­прес­сив­ная тера­пия при транс­план­та­ции орга­нов и тка­ней.

Диагностика заболевания

Для уста­нов­ле­ния онко­ло­ги­че­ско­го диа­гно­за с после­ду­ю­щим под­бо­ром адек­ват­но­го лече­ния не обя­за­тель­но про­во­дить биоп­сию.

Сар­ко­ма Капо­ши — это осо­бый вид опу­хо­ли, име­ю­щей харак­тер­ные симп­то­мы в виде мно­же­ствен­ных пят­ни­стых или узел­ко­вых высы­па­ний на коже и внут­рен­них орга­нах. Они могут быть плос­ки­ми или слег­ка воз­вы­шать­ся над уров­нем кожи. Харак­тер­ный буро-фио­ле­то­вый окрас сыпи поз­во­ля­ет без­оши­боч­но опре­де­лить вид пато­ло­гии. Пора­же­ние сли­зи­стых обо­ло­чек и лим­фа­ти­че­ских узлов при­сут­ству­ет в боль­шин­стве слу­ча­ев.

При гисто­ло­ги­че­ском иссле­до­ва­нии мате­ри­а­ла наблю­да­ют боль­шое коли­че­ство вно­вь обра­зо­вав­ших­ся сосу­дов с тон­ки­ми стен­ка­ми, кото­рые рас­по­ла­га­ют­ся в хао­тич­ном поряд­ке. Это явле­ние объ­яс­ня­ет при­чи­ну воз­ник­но­ве­ния кро­во­те­че­ний.

Клас­си­че­ская фор­ма забо­ле­ва­ния пред­став­ле­на в виде пят­ни­стых, папу­лез­ных высы­па­ний непра­виль­ной фор­мы с плот­ной кон­си­стен­ци­ей и бле­стя­щей поверх­но­стью. В оча­гах вос­па­ле­ния при­сут­ству­ют явле­ния шелу­ше­ния, поэто­му сыпь кажет­ся похо­жей на крас­ный плос­кий лишай.

По мере раз­ви­тия онко­ло­ги­че­ско­го про­цес­са ново­об­ра­зо­ва­ния пре­вра­ща­ют­ся в еди­нич­ные или мно­же­ствен­ные узлы, кото­рые впо­след­ствии изъ­язв­ля­ют­ся. Отеч­но­сть, раз­ви­ва­ю­ща­я­ся после появ­ле­ния сыпи, может при­сут­ство­вать на любом пора­жен­ном участ­ке тела. Струк­ту­ра эпи­дер­ми­са ста­но­вит­ся плот­ной, неров­ной с синюш­ным оттен­ком. Нали­чие уве­ли­чен­ных одной и несколь­ких групп лим­фо­уз­лов сви­де­тель­ству­ет о про­грес­си­ро­ва­нии пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са.

В даль­ней­шем пора­жа­ют­ся внут­рен­ние орга­ны систе­мы пище­ва­ре­ния (появ­ля­ет­ся рво­та и диа­рея с при­ме­сью кро­ви), цен­траль­ной нерв­ной систе­мы (голо­во­кру­же­ние, ощу­ще­ние мура­шек по телу, повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела), отме­ча­ют­ся деструк­тив­ные изме­не­ния в кост­ной тка­ни вслед­ствие поте­ри каль­ция. Несмот­ря на явные внут­рен­ние пора­же­ния диа­гно­сти­ро­вать болез­нь без внеш­них симп­то­мов на коже слож­но.

Основ­ны­ми места­ми лока­ли­за­ции этой фор­мы рака явля­ют­ся:

герпетиформная экзема

  • наруж­ная поверх­но­сть кистей;
  • сто­пы и голе­но­стоп­ные суста­вы;
  • голо­ва (верх­ние и ниж­ние веки, скулы), шея;
  • раз­ные груп­пы лим­фа­ти­че­ских узлов.

Сар­ко­ма, харак­те­ри­зу­ю­ща­я­ся фор­ми­ро­ва­ни­ем новых кро­ве­нос­ных сосу­дов, носит назва­ние ангио­ма­тоз Капо­ши. Как выгля­дит пато­ло­ги­че­ский про­цесс, мож­но уви­деть на фото.

Гер­пе­ти­форм­ная экзе­ма — острое про­яв­ле­ние сар­ко­мы Капо­ши. Харак­те­ри­зу­ет­ся обиль­ны­ми вези­ку­ляр­ны­ми высы­па­ни­я­ми, появ­ле­ни­ем экзе­мы и ней­ро­дер­ми­та на фоне феб­риль­ной тем­пе­ра­ту­ры тела. Сли­ва­ясь, пузырь­ки изъ­язв­ля­ют­ся и выде­ля­ют инфиль­трат. Тяже­лое тече­ние болез­ни гро­зит леталь­ным исхо­дом.

Сар­ко­ма Капо­ши, кото­рую ассо­ци­и­ру­ют с син­дро­мом при­об­ре­тен­но­го иммун­но­го дефи­ци­та — глав­ный при­знак при ВИЧ-инфек­ции. Ярким под­твер­жде­ни­ем это­го явле­ния высту­па­ют харак­тер­ные симп­то­мы. Оча­ги пер­вич­ной лока­ли­за­ции пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са в 30% слу­ча­ев диа­гно­сти­ру­ют имен­но в рото­вой поло­сти и глот­ке.

вирус иммунодефицита человека

Сар­ко­ма Капо­ши, диа­гно­сти­ро­ван­ная у ВИЧ-инфи­ци­ро­ван­ных паци­ен­тов, так­же про­яв­ля­ет­ся в виде пора­же­ния кон­чи­ка носа (харак­тер­ный симп­том), пред­пле­чий, плеч, лим­фа­ти­че­ских узлов и внут­рен­них орга­нов в резуль­та­те мета­ста­зи­ро­ва­ния. Вви­ду агрес­сив­но­го тече­ния забо­ле­ва­ния шан­сы на его успеш­ное устра­не­ние неве­ли­ки.

Диа­гно­сти­руя сар­ко­му Капо­ши, сле­ду­ет исклю­чить забо­ле­ва­ния, име­ю­щие схо­жую симп­то­ма­ти­ку. К ним отно­сят:

  1. мела­но­му:
  2. сар­ко­и­доз;
  3. пио­ген­ную гра­ну­ле­му;
  4. псев­дос­ар­ко­му;
  5. пиг­мент­ный невус.

веретенообразные клетки саркомы КапошиГлав­ным отли­чи­тель­ным при­зна­ком болез­ни явля­ет­ся нали­чие спе­ци­фи­че­ских кле­ток, име­ю­щих вере­те­но­об­раз­ную фор­му. Обна­ру­жить их мож­но под мик­ро­ско­пом, иссле­дуя кро­вь.

В ком­плекс диа­гно­сти­че­ско­го иссле­до­ва­ния вхо­дят сле­ду­ю­щие про­це­ду­ры:

  • визу­аль­ный осмотр пора­жен­ных участ­ков тела;
  • забор тка­не­во­го фраг­мен­та для гисто­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния на уточ­не­ние гисто­ге­не­за опу­хо­ли;
  • иссле­до­ва­ние кро­ви, в том числе на анти­те­ла к виру­сам (ВИЧ, гер­пес 8 типа, ВПЧ);
  • при­ме­не­ние мар­ке­ров цито­ки­но­вых рецеп­то­ров для выяв­ле­ния анти­ге­нов мем­бран опу­хо­ле­вых кле­ток;
  • рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки;
  • сцин­ти­гра­фия костей;
  • гастро­ско­пия, коло­но­ско­пия кишеч­ни­ка;
  • уль­тра­зву­ко­вая диа­гно­сти­ка орга­нов пище­ва­ре­ния и репро­дук­тив­ной сфе­ры;
  • маг­нит­но резо­нанс­ная томо­гра­фия над­по­чеч­ни­ков;
  • ком­пью­тер­ная томо­гра­фия почек.

Осо­бое вни­ма­ние уде­ля­ют имму­но­грам­ме.

Про­во­дят раз­ные виды тестов для опре­де­ле­ния сле­ду­ю­щих реак­ций орга­низ­ма:

  1. про­ти­во­опу­хо­ле­вый имму­ни­тет путем выяв­ле­ния Т-лим­фо­ци­тов (CD3+);
  2. выде­ле­ние ток­си­нов Т-лим­фо­ци­та­ми, кото­рые раз­ру­ша­ют рако­вые клет­ки (CD8+);
  3. выра­бот­ка анти­тел В-лим­фо­ци­та­ми (CD19+);
  4. выяв­ле­ние имму­но­гло­бу­ли­нов;
  5. уни­что­же­ние гене­ти­че­ски изме­нен­ных рако­вых кле­ток клет­ка­ми-кил­ле­ра­ми.

Сопутствующие заболевания

При диа­гно­сти­ке сар­ко­мы Капо­ши часто выяв­ля­ют и дру­гие онко­ло­ги­че­ские болез­ни:

  • Сар­ко­ма лим­фо­уз­лов — рако­вая опу­холь, пора­жа­ю­щая прак­ти­че­ски все лим­фа­ти­че­ские узлы. Рак раз­ви­ва­ет­ся из лим­фо­ре­ти­ку­ляр­ных кле­ток. Онко­ло­ги­че­ский про­цесс может быть лока­ли­зо­ван­ным или рас­про­стра­нен­ным. Если рак раз­ви­ва­ет­ся в лим­фо­уз­лах, то это лим­фо­ци­тар­ная фор­ма болез­ни с край­не небла­го­при­ят­ным про­гно­зом. Медиа­сти­наль­ный син­дром — глав­ный при­знак забо­ле­ва­ния, он про­яв­ля­ет­ся в виде одыш­ки, болез­нен­ных ощу­ще­ний в груд­ной клет­ке, арит­мии, отеч­но­сти туло­ви­ща и конеч­но­стей. Лим­фоб­ласт­ная фор­ма харак­те­ри­зу­ет­ся преж­де все­го уве­ли­че­ни­ем шей­ных лим­фо­уз­лов, кото­рые могут сохра­нять нор­маль­ные физио­ло­ги­че­ские пока­за­те­ли на про­тя­же­нии несколь­ких меся­цев. По мере раз­ви­тия пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са наблю­да­ют пора­же­ние желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та с явле­ни­я­ми общей инток­си­ка­ции орга­низ­ма и кро­во­те­че­ни­я­ми.
  • Кар­ци­нос­ар­ко­ма мат­ки — опас­ное онко­ло­ги­че­ское забо­ле­ва­ние, часто с неуте­ши­тель­ным про­гно­зом. Про­грес­си­ру­ю­щая болез­нь не все­гда под­да­ет­ся лече­нию, несмот­ря на свое­вре­мен­ную адек­ват­ную тера­пию и дости­же­ния совре­мен­ной меди­ци­ны. Кар­ци­нос­ар­ко­му труд­но диа­гно­сти­ро­вать на ран­нем эта­пе раз­ви­тия. Нека­че­ствен­ные ново­об­ра­зо­ва­ния мед­лен­но раз­ви­ва­ют­ся и не пред­став­ля­ют осо­бую опас­но­сть. Недиф­фе­рен­ци­ро­ван­ная фор­ма, раз­ви­ва­ю­ща­я­ся в эндо­мет­рии, нару­ша­ет общее само­чув­ствие жен­щи­ны явле­ни­я­ми инток­си­ка­ции. Наи­бо­лее опас­ной фор­мой болез­ни явля­ет­ся лей­о­миос­ар­ко­ма, фор­ми­ру­ю­ща­я­ся в мио­мет­рии. Про­гноз выжи­ва­е­мо­сти зави­сит от фор­мы болез­ни, воз­рас­та жен­щи­ны и обще­го состо­я­ния орга­низ­ма.
  • Сар­ко­ма яич­ни­ка — болез­нь, кото­рая раз­ви­ва­ет­ся в резуль­та­те мета­ста­зи­ро­ва­ния при зло­ка­че­ствен­ном пора­же­нии мат­ки. Пато­ло­гия быст­ро про­грес­си­ру­ет, стре­ми­тель­но уве­ли­чи­ва­ясь в раз­ме­рах. В неко­то­рых слу­ча­ях опу­холь дости­га­ет несколь­ких кило­грам­мов. Пора­же­ние пар­но­го орга­на может быть одно или двух­сто­рон­ним. Отсут­ствие спе­ци­фи­че­ских при­зна­ков про­во­ци­ру­ет позд­нее обра­ще­ние за ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной меди­цин­ской помо­щью. Появ­ле­ние болей в тазо­вой обла­сти, нару­ше­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла, асцит часто ассо­ци­и­ру­ют с пред­мен­стру­аль­ным или кли­мак­те­ри­че­ским син­дро­мом. У жен­щин репро­дук­тив­но­го воз­рас­та болез­нь про­те­ка­ет тяже­лее, неже­ли в пери­од мено­па­у­зы.
загруз­ка…

Факторы, провоцирующие появление болезни

Сре­ди основ­ных при­чин раз­ви­тия сар­ко­мы Капо­ши выде­ля­ют сле­ду­ю­щие:

  1. Инфи­ци­ро­ва­ние вирус­ны­ми инфек­ци­я­ми. Кли­ни­че­ски дока­за­на вза­и­мо­связь меж­ду сар­ко­мой Капо­ши и HHV-8, KSHV и ВГЧ-8 — гер­пес виру­са­ми. В ком­би­на­ции с виру­сом имму­но­де­фи­ци­та чело­ве­ка явля­ет­ся пус­ко­вым меха­низ­мом для раз­ви­тия рака. Сар­ко­ма Капо­ши при ВИЧ — наи­бо­лее часто диа­гно­сти­ро­ван­ная пато­ло­гия сре­ди паци­ен­ток до 40 лет. Пере­да­вать­ся виру­сы могут с любой био­ло­ги­че­ской жид­ко­стью орга­низ­ма.
  2. Гене­ти­че­ский фак­тор. Пред­рас­по­ло­жен­но­сть к появ­ле­нию сар­ко­мы Капо­ши наблю­да­ют у жен­щин, в семье кото­рых наблю­да­лись слу­чаи онко­ло­гии вви­ду воз­раст­ных имму­но­де­фи­цит­ных состо­я­ний.
  3. Имму­но­де­фи­цит, появив­ший­ся в резуль­та­те исполь­зо­ва­ния цито­ста­ти­че­ских и имму­но­де­прес­сив­ных пре­па­ра­тов при пере­сад­ке орга­нов и тка­ней, про­во­ци­ру­ет появ­ле­ние сар­ко­мы Капо­ши.
  4. Болез­нь Ходж­ки­на, плаз­мо­ци­то­ма, лей­коз, гри­бо­вид­ный микоз — гипо­те­ти­че­ские при­чи­ны появ­ле­ния сар­ко­мы Капо­ши, вза­и­мо­связь кото­рых зафик­си­ро­ва­на меди­цин­ской ста­ти­сти­кой.

Пан­де­мия СПИДА уве­ли­чи­ва­ет коли­че­ство слу­ча­ев сар­ко­мы Капо­ши. Несвое­вре­мен­ная диа­гно­сти­ка, стре­ми­тель­ное про­грес­си­ро­ва­ние пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са, отсут­ствие адек­ват­ной тера­пии на фоне выра­жен­но­го сни­же­ния имму­ни­те­та вли­я­ют на отсут­ствие поло­жи­тель­но­го резуль­та­та лече­ния.

Тактика лечения

Лече­ни­ем сар­ко­мы Капо­ши зани­ма­ют­ся онко­ло­ги в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных меди­цин­ских учре­жде­ни­ях (онко­цен­трах, кли­ни­ках, дис­пан­се­рах). При про­ве­де­нии ком­плекс­но­го обсле­до­ва­ния орга­низ­ма для уста­нов­ле­ния диа­гно­за тре­бу­ют­ся кон­суль­та­ции дру­гих спе­ци­а­ли­стов: гема­то­ло­га, эндо­кри­но­ло­га, гастро­эн­те­ро­ло­га, дер­ма­то­ве­не­ро­ло­га, инфек­ци­о­ни­ста.

При бла­го­при­ят­ном тече­нии болез­ни как тако­во­го спе­ци­фи­че­ско­го лече­ния не суще­ству­ет вви­ду мало­эф­фек­тив­но­сти. Основ­ной акцент – на лече­ние сопут­ству­ю­щих систем­ных забо­ле­ва­ний. Симп­то­ма­ти­че­ская тера­пия направ­ле­на на улуч­ше­ния обще­го состо­я­ния: устра­не­ние боле­во­го син­дро­ма, явле­ний инток­си­ка­ции, оста­нов­ки кро­во­те­че­ний.

Если опу­холь явля­ет­ся не толь­ко кос­ме­то­ло­ги­че­ским дефек­том, но и пред­став­ля­ет реаль­ную угро­зу для жиз­ни паци­ент­ки вви­ду осо­бен­но­сти рас­по­ло­же­ния, при­бе­га­ют к ради­каль­ным мето­дам.

Сар­ко­ма Капо­ши преду­смат­ри­ва­ет сле­ду­ю­щее лече­ние:

  • Хирур­ги­че­ское уда­ле­ние опу­хо­ли — наи­бо­лее резуль­та­тив­ный вид лече­ния, после кото­ро­го чаще наблю­да­ют дли­тель­ную ремис­сию. Одна­ко пока­за­ни­ем к его назна­че­нию явля­ет­ся еди­нич­ный эле­мент. Пери­од реа­би­ли­та­ции про­во­дят в домаш­них усло­ви­ях. Нуж­но пони­мать, что все­гда суще­ству­ет риск появ­ле­ния кро­во­те­че­ния, ослож­не­ний вви­ду инфи­ци­ро­ва­ния или реци­ди­ви­ро­ва­ния пато­ло­гии.
  • Непо­сред­ствен­ное воз­дей­ствие на рако­вую опу­холь ока­зы­ва­ет ради­а­ци­он­ное облу­че­ние в ком­би­на­ции с крио­те­ра­пи­ей и вве­де­ни­ем в очаг пора­же­ния лекар­ствен­ных сред­ств (Про­спи­дин, Хлок­си­пе­ра­зин и дру­гие).
  • Химио­те­ра­пию в ком­би­на­ции с гор­мо­наль­ны­ми пре­па­ра­та­ми про­во­дят кур­са­ми (не менее 4 на про­тя­же­нии года). Непри­ят­ным момен­том этой про­це­ду­ры явля­ет­ся нали­чие выра­жен­ных побоч­ных эффек­тов.
  • Анти­ре­тро­ви­рус­ная тера­пия в неко­то­рых слу­ча­ях дает поло­жи­тель­ный резуль­тат при усло­вии про­дол­жи­тель­но­го лече­ния (до одно­го года). Про­ти­во­ви­рус­ные пре­па­ра­ты (в част­но­сти, интер­фе­ро­ны) подав­ля­ют актив­но­сть виру­сов, сти­му­ли­ру­ют имму­ни­тет.

В боль­шин­стве слу­ча­ев про­во­дят ком­плекс­ное лече­ние, ком­би­ни­руя пере­чис­лен­ные вари­ан­ты. Огра­ни­че­ни­ем к назна­че­нию систем­ной тера­пии явля­ет­ся выра­жен­ный имму­но­де­фи­цит. Одна­ко в слу­ча­ях, пред­став­ля­ю­щих реаль­ную угро­зу для жиз­ни, от это­го спо­со­ба лече­ния не отка­зы­ва­ют­ся.

Вви­ду осо­бо небла­го­при­ят­но­го про­гно­за с высо­ким пока­за­те­лем смерт­но­сти (до 80%) такое лече­ние про­во­дят для облег­че­ния физи­че­ско­го дис­ком­фор­та, пре­ду­пре­жде­ния новых высы­па­ний, уве­ли­че­ния онко­ло­ги­че­ско­го обра­зо­ва­ния. Имму­но­су­прес­сив­ная фор­ма болез­ни преду­смат­ри­ва­ет доб­ро­ка­че­ствен­ное тече­ние с поло­жи­тель­ным резуль­та­том лече­ния.

Паци­ент­ки с высо­ким иммун­ным ста­ту­сом име­ют боль­ше шан­сов на дли­тель­ную ремис­сию. В про­тив­ном слу­чае леталь­ный исход насту­па­ет в тече­ние 2 – 24 меся­цев. Отсут­ствие адек­ват­но­го лече­ния у паци­ен­ток с ВИЧ-инфек­ци­ей пред­став­ля­ет реаль­ную угро­зу для жиз­ни.

Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ны­ми ослож­не­ни­я­ми счи­та­ют:

  1. появ­ле­ние сло­но­во­сти, обра­зу­ю­щей­ся в резуль­та­те отеч­но­сти лим­фо­уз­лов;
  2. воз­ник­но­ве­ние кро­во­те­че­ний;
  3. вто­рич­ное инфи­ци­ро­ва­ние пато­ген­ной фло­рой;
  4. нару­ше­ние рабо­ты всех орга­нов и систем в резуль­та­те мета­ста­зи­ро­ва­ния;
  5. про­грес­си­ро­ва­ние рака и леталь­ный исход.

Меры профилактики

Основ­ные про­фи­лак­ти­че­ские меро­при­я­тия направ­ле­ны на пре­ду­пре­жде­ние инфи­ци­ро­ва­ния вирус­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, пре­ду­пре­жде­ние сни­же­ния рези­стент­но­сти орга­низ­ма. Свое­вре­мен­ное обра­ще­ние за ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной помо­щью сокра­ща­ет веро­ят­но­сть появ­ле­ния неже­ла­тель­ных послед­ствий.

Кон­суль­та­ция спе­ци­а­ли­ста узко­го про­фи­ля потре­бу­ет­ся в сле­ду­ю­щих ситу­а­ци­ях:

  • частые инфек­ци­он­но-вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы в орга­низ­ме;
  • веро­ят­но­сть инфи­ци­ро­ва­ния забо­ле­ва­ни­я­ми, пере­да­ю­щи­ми­ся поло­вым путем;
  • нали­чие систем­ных забо­ле­ва­ний, сни­жа­ю­щих имму­ни­тет;
  • повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела, при­чи­ну кото­рой невоз­мож­но уста­но­вить само­сто­я­тель­но;
  • гемор­ра­ги­че­ский син­дром (склон­но­сть к кро­во­то­чи­во­сти);
  • забо­ле­ва­ния систе­мы кро­во­об­ра­ще­ния;
  • онко­ло­ги­че­ские забо­ле­ва­ния в ана­мне­зе;
  • гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­но­сть (онко­ло­гия пере­да­ет­ся по наслед­ству);
  • пери­од после пере­не­сен­но­го ради­а­ци­он­но­го облу­че­ния и химио­те­ра­пии.

В слу­чае под­твер­жде­ния диа­гно­за необ­хо­ди­мо при­дер­жи­вать­ся тера­пии, повы­ша­ю­щей рези­стент­но­сть орга­низ­ма. Регу­ляр­ные кон­суль­та­ции и ком­плекс­ное обсле­до­ва­ние орга­низ­ма не менее 1 – 2 раз в тече­ние 6 меся­цев с после­ду­ю­щим выпол­не­ни­ем реко­мен­да­ций леча­ще­го вра­ча сни­жа­ет риск воз­ник­но­ве­ния реци­ди­вов. Меры про­фи­лак­ти­ки, направ­лен­ные на под­дер­жа­ние иммун­ной систе­мы при сар­ко­ме Капо­ши — надеж­ная защи­та орга­низ­ма от небла­го­при­ят­ных послед­ствий.


Интересное
Как влюблять в себя мужчин