Острый гепатит, что приводит к заболеванию и как лечить

Гепа­тит – это общее назва­ние вос­па­ли­тель­ных забо­ле­ва­ний пече­ни. При­чи­ной может быть инфи­ци­ро­ва­ние раз­лич­ны­ми мик­ро­ор­га­низ­ма­ми, отрав­ле­ние яда­ми и лекар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми. В ито­ге функ­ции пече­ни начи­на­ют пре­тер­пе­вать изме­не­ния, и рабо­та орга­на осу­ществ­ля­ет­ся непра­виль­но.

Все гепа­ти­ты раз­де­ля­ют­ся на ост­рые и хро­ни­че­ские. Это зави­сит от осо­бен­но­стей тече­ние забо­ле­ва­ния. Ост­рый гепа­тит пред­став­ля­ет собой повре­жде­ние пече­ноч­ных тка­ней, кото­рые раз­ви­ва­ют­ся за корот­кий срок. Рез­ко появ­ля­ет­ся яркая симп­то­ма­ти­ка. Исхо­да­ми забо­ле­ва­ния могут стать выздо­ров­ле­ние, транс­фор­ма­ция в хро­ни­че­скую фор­му или гибель паци­ен­та.

Что приводит к гепатиту?

Чаще все­го ост­рый гепа­тит воз­ни­ка­ет в резуль­та­те сле­ду­ю­щих при­чин:

  • вирус­ные аген­ты;
  • бак­те­рии;
  • пара­зи­тар­ная инва­зия;
  • воз­дей­ствие гепа­то­ток­сич­ных веществ;
  • гепа­то­ток­сич­ные лекар­ствен­ные сред­ства;
  • ауто­им­мун­ная реак­ция.

Из виру­сов воз­дей­ствие ока­зы­вать могут:

  1. виру­сы гепа­ти­та А, В, С, D, E, F, G;
  2. вирус гер­пе­са;
  3. вирус инфек­ци­он­но­го моно­нук­лео­за;
  4. вирус Эпш­тей­на-Бар­ра;
  5. цито­ме­га­ло­ви­рус.

При бак­те­ри­аль­ных инфек­ци­ях ост­рые гепа­ти­ты воз­ни­ка­ют, если есть такие забо­ле­ва­ния, как:

  • леп­то­спи­роз;
  • кру­поз­ная пнев­мо­ния;
  • бру­цел­лез;
  • тубер­ку­лез;
  • ток­со­плаз­моз;
  • сифи­лис.

Из гепа­то­ток­сич­ных веществ выде­ля­ют:

  1. Четы­рех­хло­ри­стый угле­род, кото­рый при­ме­ня­ют в каче­стве жиро­рас­тво­ри­те­ля. Кро­ме того в неко­то­рых слу­ча­ях его исполь­зу­ют при про­из­вод­стве огне­ту­ши­те­лей или в хим­чист­ках для одеж­ды.
  2. Три­нит­ро­то­лу­ол. Его мож­но обна­ру­жить при про­из­вод­стве мебе­ли и лако­кра­соч­ной про­дук­ции.
  3. Гриб­ной яд, напри­мер, блед­ной поган­ки.
  4. Пести­ци­ды и инсек­ти­ци­ды, кото­рые при­ме­ня­ют в сель­ском хозяй­стве.

Лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты, кото­рые ока­зы­ва­ют отри­ца­тель­ное вли­я­ние на печень:

  • анти­био­ти­ки тет­ра­цик­ли­но­во­го ряда;
  • ана­бо­ли­че­ские сте­ро­и­ды;
  • анти­де­прес­сан­ты;
  • анти­био­ти­ки, дей­ству­ю­щие на мико­бак­те­рии тубер­ку­ле­за.

Характерные симптомы

Симп­то­мы остро­го гепа­ти­та будут раз­ли­чать­ся в зави­си­мо­сти от при­чи­ны само­го забо­ле­ва­ния.

Признаки гепатита А

Это забо­ле­ва­ние отно­сит­ся к кишеч­ным инфек­ци­ям, кото­рые пере­да­ют­ся через воду, руки, про­дук­ты пита­ния.

Тече­ние гепа­ти­та А состо­ит из 3 ста­дий: пре­джел­туш­ной, жел­туш­ной и выздо­ров­ле­ния.

  1. Пре­джел­туш­ная ста­дия. Она начи­на­ет­ся с рез­ко­го повы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры тела до 38 гра­ду­сов. Появ­ля­ет­ся голов­ная боль, инток­си­ка­ция орга­низ­ма, сни­же­ние аппе­ти­та. Эти симп­то­мы очень похо­жи на про­яв­ле­ния грип­па и про­сту­ды, поэто­му сра­зу рас­по­знать гепа­тит не все­гда воз­мож­но.
    При даль­ней­шем раз­ви­тии забо­ле­ва­ния появ­ля­ет­ся тош­но­та, рво­та, горь­кий при­вкус во рту. Будут харак­тер­ны боли в обла­сти пра­во­го под­ре­бе­рья. Ино­гда быва­ет запор, кото­рый через неко­то­рое вре­мя сме­ня­ет­ся сла­бым поно­сом. В кон­це пре­джел­туш­но­го пери­о­да обна­ру­жи­ва­ют­ся изме­не­ния в цве­те мочи и кало­вых масс. Моча напо­ми­на­ет тем­ное пиво, а кал, наобо­рот, выгля­дит бес­цвет­ным.
    Дли­тель­ность этой ста­дии состав­ля­ет 3 – 7 дней.
  2. желтая кожа при гепатитеЖел­туш­ная ста­дия. Через неде­лю боль­ной начи­на­ет чув­ство­вать себя гораз­до луч­ше. Тем­пе­ра­ту­ра тела и общее состо­я­ние при­хо­дят в нор­му.
    На этом фоне очень ярко про­яв­ля­ет­ся изме­не­ние цве­та кож­ных покро­вов. Кожа при­об­ре­та­ет жел­тый цвет.
    В про­ек­ции пече­ни появ­ля­ет­ся более силь­ная болез­нен­ность, кото­рая свя­за­на с ее уве­ли­че­ни­ем.
    Ста­дия длит­ся 10 – 14 дней.
  3. Выздо­ров­ле­ние. О выздо­ров­ле­нии мож­но гово­рить тогда, когда кожа при­об­ре­та­ет нор­маль­ный отте­нок. Оста­точ­ные симп­то­мы сохра­ня­ют­ся еще в тече­ние 3 меся­цев. У боль­но­го оста­ет­ся сла­бость и тяжесть в обла­сти пече­ни после при­е­ма пищи.

Признаки гепатита Е

Это забо­ле­ва­ние так же пере­да­ет­ся через воду, руки и про­дук­ты пита­ния. Отли­ча­ет­ся от гепа­ти­та А тем, что наблю­да­ет­ся тяже­лое тече­ние и высо­кая смерт­ность сре­ди бере­мен­ных. Так­же име­ет 3 пери­о­да тече­ния:

  • Пре­джел­туш­ный. Нача­ло забо­ле­ва­ния менее острое. Появ­ля­ет­ся сла­бость, боли в мыш­цах, сни­же­ние аппе­ти­та. Кро­ме того при­сут­ству­ют рво­та, тош­но­та и боли в обла­сти пече­ни. Повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела отсут­ству­ет. В кон­це ста­дии так­же наблю­да­ет­ся изме­не­ние цве­та кала и мочи.
    Дли­тель­ность пре­джел­туш­но­го пери­о­да состав­ля­ет­ся 5 – 7 дней.
  • Жел­туш­ный. При пере­хо­де из одно­го пери­о­да в дру­гой, состо­я­ние боль­но­го, как пра­ви­ло, не улуч­ша­ет­ся. На фоне изме­не­ния цве­та кожи все про­яв­ле­ния толь­ко уси­ли­ва­ют­ся. Кро­ме пече­ни уве­ли­чи­ва­ет­ся и селе­зен­ка. Все про­яв­ле­ния начи­на­ют­ся сти­хать через 2 – 3 неде­ли.
  • Выздо­ров­ле­ние насту­па­ет толь­ко через 2 – 3 меся­ца.

У бере­мен­ных забо­ле­ва­ние про­яв­ля­ет­ся быст­рым раз­ви­ти­ем некро­за пече­ни, кото­рый сопро­вож­да­ет­ся мас­сив­ным кро­во­те­че­ни­ем. Появ­ля­ет­ся недо­ста­точ­ность в рабо­те почек. Леталь­ный исход насту­па­ет в 50 – 70 % слу­ча­ев.

некроз печени

Признаки гепатита В

Про­ник­но­ве­ние виру­са в орга­низм про­ис­хо­дит поло­вым путем или через трав­мы и тре­щи­ны на коже. Так­же выде­ля­ют 3 ста­дии забо­ле­ва­ния:

  1. Началь­ный пери­од. В тече­ние 4 – 5 недель у боль­но­го отме­ча­ет­ся сла­бость, сни­же­ние аппе­ти­та, ощу­ще­ние горе­чи в поло­сти рта, боли в обла­сти пече­ни. Для это­го типа гепа­ти­та харак­тер­но нару­ше­ние сна, сопро­вож­да­е­мое голов­ной болью. Тем­пе­ра­ту­ра тела повы­ша­ет­ся незна­чи­тель­но, до 37 – 37,5 гра­ду­сов.
  2. Жел­туш­ный пери­од. На этой ста­дии у паци­ен­та сохра­ня­ют­ся симп­то­мы инток­си­ка­ции орга­низ­ма, хотя тем­пе­ра­ту­ра тела при­хо­дит в нор­му. Моча и кал так­же изме­ня­ют свой цвет. Кож­ные покро­вы и сли­зи­стые обо­лоч­ки выгля­дят жел­то­ва­ты­ми. Все про­яв­ле­ния длят­ся 3 – 4 неде­ли.
  3. Пол­ное выздо­ров­ле­ние насту­па­ет толь­ко через 5 – 6 меся­цев от нача­ла забо­ле­ва­ния.

Признаки гепатита D

В силу осо­бен­но­стей стро­е­ния виру­са, забо­ле­ва­ние про­яв­ля­ет­ся толь­ко в при­сут­ствии воз­бу­ди­те­ля гепа­ти­та В. Путь зара­же­ния такой же. Един­ствен­ное отли­чие – это более тяже­лое тече­ние болез­ни.

В 25% слу­ча­ев наблю­да­ет­ся мол­ние­нос­ная фор­ма, кото­рая при­во­дит к леталь­но­му исхо­ду.

Признаки гепатита С

Зара­же­ние виру­сом гепа­ти­та С про­ис­хо­дит через жид­кие сре­ды орга­низ­ма, то есть кровь, слю­ну и выде­ле­ния из поло­вых путей.

Ост­рые про­яв­ле­ния для это­го забо­ле­ва­ния не харак­тер­ны. Воз­ни­ка­ю­щие симп­то­мы не замет­ны, поэто­му быст­ро раз­ви­ва­ет­ся хро­ни­че­ское тече­ние. В резуль­та­те у боль­но­го воз­ни­ка­ет цир­роз, рак пече­ни, что при­во­дит к его гибе­ли.

осмотр пациента на гепатит

Признаки при инфицировании вирусом герпеса

вирус герпеса

Зара­же­ние виру­сом гер­пе­са про­ис­хо­дит при кон­так­те с носи­те­лем в пери­од обостре­ния забо­ле­ва­ния.

Ост­рый гепа­тит про­те­ка­ет тяже­ло. У боль­но­го наблю­да­ет­ся сла­бость, вялость, сон­ли­вость. Харак­тер­но повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела. При обсле­до­ва­нии обна­ру­жи­ва­ет­ся уве­ли­че­ние как пече­ни, так и селе­зен­ки.

В тече­ние неде­ли уже появ­ля­ет­ся жел­ту­ха, кото­рая сопро­вож­да­ет­ся спон­тан­ны­ми кро­во­те­че­ни­я­ми.

Самый частый исход – гибель паци­ен­та. Хро­ни­че­ское тече­ние наблю­да­ет­ся несколь­ко реже.

Признаки при инфекционном мононуклеозе

При этом забо­ле­ва­нии печень пора­жа­ет­ся не так силь­но, как при выше­опи­сан­ных состо­я­ни­ях. Какие-либо изме­не­ния в рабо­те мож­но обна­ру­жить толь­ко после про­ве­де­ния био­хи­ми­че­ско­го ана­ли­за кро­ви. Вос­ста­нов­ле­ние нару­шен­ных функ­ций про­изой­дет сра­зу, как толь­ко будет выле­че­но основ­ное забо­ле­ва­ние.

Проявления при цитомегаловирусе

По сво­е­му тече­нию похож на гепа­тит при виру­се гер­пе­са. После забо­ле­ва­ния раз­ви­ва­ет­ся цир­роз.

Проявления при бактериальном заражении

В дан­ном слу­чае гепа­тит явля­ет­ся ослож­не­ни­ем основ­но­го забо­ле­ва­ния. Про­яв­ле­ния лишь допол­ня­ют его кли­ни­ку.

Раз­ви­тие гепа­ти­та свя­за­но с ток­си­че­ским дей­стви­ем про­дук­тов жиз­не­де­я­тель­но­сти мик­ро­бов на ткань пече­ни. Основ­ны­ми симп­то­ма­ми будут:

  • жел­ту­ха;
  • уве­ли­че­ние пече­ноч­ных раз­ме­ров;
  • болез­нен­ность в пра­вом под­ре­бе­рье;
  • повы­ше­ние пока­за­те­лей пече­ноч­ных фер­мен­тов в ана­ли­зах кро­ви.

Рабо­та пече­ни вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся после устра­не­ния забо­ле­ва­ния, кото­рое ста­ло при­чи­ной нару­ше­ний.

Проявления токсических и лекарственных гепатитов

При попа­да­нии гепа­то­ток­сич­ных веществ в орга­низм раз­ви­ва­ет­ся некроз пече­ни. Сте­пень повре­жде­ния зави­сит от дозы, кото­рая воз­дей­ство­ва­ла на тка­ни. Поэто­му тяжесть про­яв­ле­ний может отли­чать­ся:

  • в неко­то­рых слу­ча­ях повре­жде­ние огра­ни­чи­ва­ет­ся лишь жел­ту­ха­ми раз­лич­ной сте­пе­ни выра­жен­но­сти;
  • в дру­гих воз­мож­но раз­ви­тие пече­ноч­ной недо­ста­точ­но­сти;
  • в самом тяже­лом слу­чае воз­ни­ка­ет пече­ноч­ная кома, кото­рая при­во­дит к леталь­но­му исхо­ду.
загруз­ка…

Как проводится диагностика?

Обсле­до­ва­ние паци­ен­та вклю­ча­ет в себя сле­ду­ю­щие эта­пы:

  1. Опрос паци­ен­та. Во вре­мя опро­са паци­ен­та врач выяв­ля­ет дли­тель­ность забо­ле­ва­ния, пери­о­дич­ность сме­ны кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний. Ино­гда мож­но выяс­нить, какое собы­тие пред­ше­ство­ва­ло воз­ник­но­ве­нию.
    Обя­за­тель­но выяс­ня­ет­ся место и усло­вия рабо­ты. Это дела­ет­ся с целью исклю­че­ния вли­я­ния про­фес­си­о­наль­ных вред­но­стей. Кро­ме того важ­но узнать от паци­ен­та о нали­чии систем­ных забо­ле­ва­ний, при кото­рых воз­мож­но при­ме­не­ние гепа­то­ток­сич­ных лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов.
  2. осмотр пациента на гепатитОсмотр паци­ен­та. Во вре­мя про­ве­де­ния осмот­ра врач обра­ща­ет вни­ма­ние на цвет кожи, бел­ков глаз, сли­зи­стых. Обя­за­тель­но осмат­ри­ва­ют­ся лим­фа­ти­че­ские узлы и изме­ря­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра тела.
    Кро­ме внеш­не­го осмот­ра док­тор про­во­дит паль­па­цию пече­ни. Таким обра­зом опре­де­ля­ет­ся ее уве­ли­че­ние, кон­си­стен­ция и нали­чие болез­нен­ных ощу­ще­ний. Кро­ме пече­ни паль­пи­ру­ет­ся селе­зен­ка.
  3. Иссле­до­ва­ние кро­ви. В первую оче­редь назна­ча­ет­ся био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви. Опре­де­ля­ет­ся коли­че­ство били­ру­би­на и пече­ноч­ных фер­мен­тов. При гепа­ти­те будет отме­чать­ся их повы­ше­ние.
  4. Ана­лиз мочи. Исполь­зу­ет­ся для выяв­ле­ния уро­би­ли­на и опре­де­ле­ния коли­че­ства желч­ных кис­лот.
  5. Имму­но­ло­ги­че­ские мето­ды диа­гно­сти­ки. Эти мето­ды исполь­зу­ют­ся для более чет­ко­го опре­де­ле­ния воз­бу­ди­те­ля. При­ме­ня­ет­ся ИФА и ПЦР. В неко­то­рых слу­ча­ях выяв­ля­ют фрак­ции анти­ви­рус­ных имму­но­гло­бу­ли­нов, кото­рые гово­рят о про­те­ка­ю­щем остром про­цес­се.
  6. УЗИ печениУль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние. При УЗИ-диа­гно­сти­ке мож­но опре­де­лить сте­пень повре­жде­ния пече­ноч­ной тка­ни. Так­же уточ­ня­ют­ся раз­ме­ры пече­ни и селе­зен­ки.
  7. Биоп­сия пече­ни. Такой вид иссле­до­ва­ния исполь­зу­ют при ток­си­че­ских повре­жде­ни­ях пече­ни.

Как лечить?

Лече­ние остро­го гепа­ти­та зави­сит от при­чи­ны, кото­рая вызва­ла забо­ле­ва­ние. Общим оста­ет­ся толь­ко симп­то­ма­ти­че­ское воз­дей­ствие, помо­га­ю­щее облег­чить состо­я­ние паци­ен­та.

  • желчегонные средстваЛече­ние гепа­ти­та А.
    Воз­дей­ство­вать на при­чи­ну дан­но­го забо­ле­ва­ния невоз­мож­но, так как подоб­ных пре­па­ра­тов не суще­ству­ет.
    Лечить его мож­но толь­ко назна­че­ни­ем постель­но­го режи­ма, спе­ци­аль­ной дие­той, вита­ми­на­ми груп­пы В и жел­че­гон­ны­ми сред­ства­ми.
    Кро­ме того паци­ен­ту реко­мен­ду­ет­ся пить щелоч­ную мине­рал­ку.
  • Лече­ние гепа­ти­та Е.
    Лече­ние про­во­дит­ся по схе­ме, ана­ло­гич­ной гепа­ти­ту А. В осо­бо тяже­лых слу­ча­ях исполь­зу­ет­ся внут­ри­вен­ное вве­де­ние дез­ин­ток­си­ка­ци­он­ных рас­тво­ров. Если забо­ле­ва­ние при­ни­ма­ет зло­ка­че­ствен­ный харак­тер, то начи­на­ют лече­ние глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­да­ми.
  • Лече­ние гепа­ти­тов В, С и D.
    В дан­ном слу­чае мож­но воз­дей­ство­вать на воз­бу­ди­те­ля. Тера­пия начи­на­ет­ся с вве­де­ния пре­па­ра­тов интер­фе­ро­на. Симп­то­ма­ти­че­ское лече­ние соот­вет­ству­ет тако­во­му при гепа­ти­те А.
  • Лече­ние гепа­ти­тов, свя­зан­ных с виру­са­ми гер­пе­са.
    При этом виде забо­ле­ва­ния уни­что­же­ние воз­бу­ди­те­ля про­во­дит­ся с помо­щью про­ти­во­ви­рус­ных пре­па­ра­тов. Самый эффек­тив­ный из них – это ацик­ло­вир. Симп­то­ма­ти­че­ская тера­пия про­во­дит­ся по ранее опи­сан­ной схе­ме.
  • Лече­ние гепа­ти­тов, воз­ник­ших вслед­ствие бак­те­ри­аль­ных инфек­ций.
    В основ­ном такие гепа­ти­ты не тре­бу­ют отдель­но­го от основ­но­го забо­ле­ва­ния лече­ния. При тяже­лом тече­нии исполь­зу­ют дез­ин­ток­си­ка­ци­он­ную тера­пию и глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­ды.
  • Лече­ние гепа­ти­тов, рез­вив­ших­ся после ток­си­че­ско­го воз­дей­ствия на тка­ни пече­ни.
    Глав­ным состав­ля­ю­щим лече­ния таких забо­ле­ва­ний явля­ет­ся оста­нов­ка про­ник­но­ве­ния гепа­то­ток­сич­но­го веще­ства. После это­го паци­ен­ту вво­дят анти­дот. Напри­мер, при попа­да­нии в орга­низм рту­ти, мышья­ка или свин­ца, при­ме­ня­ет­ся такой пре­па­рат как уни­тиол.

При тяже­лой недо­ста­точ­но­сти про­во­дит­ся гемо­ди­а­лиз.

Важ­но пом­нить, что ост­рый гепа­тит не явля­ет­ся само­сто­я­тель­ным забо­ле­ва­ни­ем. Такое пато­ло­ги­че­ское состо­я­ние пече­ни вызы­ва­ет­ся боль­шим коли­че­ством раз­лич­ных при­чин. Поэто­му диа­гно­сти­ка, кли­ни­ка забо­ле­ва­ния и мето­ди­ка его лече­ния могут очень силь­но отли­чать­ся. Разо­брать­ся в этом спо­со­бен толь­ко врач-спе­ци­а­лист. Док­тор назна­чит соот­вет­ству­ю­щие ана­ли­зы, кото­рые помо­гут опре­де­лить этио­ло­ги­че­ский фак­тор. В резуль­та­те будет назна­че­на пра­виль­ная тера­пия, а выздо­ров­ле­ние паци­ен­та не заста­вит себя ждать.

загруз­ка…

Интересное