Острый гепатит, что приводит к заболеванию и как лечить

Гепатит — это общее название воспалительных заболеваний печени. Причиной может быть инфицирование различными микроорганизмами, отравление ядами и лекарственными препаратами. В итоге функции печени начинают претерпевать изменения, и работа органа осуществляется неправильно.

Все гепатиты разделяются на острые и хронические. Это зависит от особенностей течение заболевания. Острый гепатит представляет собой повреждение печеночных тканей, которые развиваются за короткий срок. Резко появляется яркая симптоматика. Исходами заболевания могут стать выздоровление, трансформация в хроническую форму или гибель пациента.

Что приводит к гепатиту?

Чаще всего острый гепатит возникает в результате следующих причин:

  • вирусные агенты;
  • бактерии;
  • паразитарная инвазия;
  • воздействие гепатотоксичных веществ;
  • гепатотоксичные лекарственные средства;
  • аутоиммунная реакция.

Из вирусов воздействие оказывать могут:

  1. вирусы гепатита А, В, С, D, E, F, G;
  2. вирус герпеса;
  3. вирус инфекционного мононуклеоза;
  4. вирус Эпштейна-Барра;
  5. цитомегаловирус.

При бактериальных инфекциях острые гепатиты возникают, если есть такие заболевания, как:

  • лептоспироз;
  • крупозная пневмония;
  • бруцеллез;
  • туберкулез;
  • токсоплазмоз;
  • сифилис.

Из гепатотоксичных веществ выделяют:

  1. Четыреххлористый углерод, который применяют в качестве жирорастворителя. Кроме того в некоторых случаях его используют при производстве огнетушителей или в химчистках для одежды.
  2. Тринитротолуол. Его можно обнаружить при производстве мебели и лакокрасочной продукции.
  3. Грибной яд, например, бледной поганки.
  4. Пестициды и инсектициды, которые применяют в сельском хозяйстве.

Лекарственные препараты, которые оказывают отрицательное влияние на печень:

  • антибиотики тетрациклинового ряда;
  • анаболические стероиды;
  • антидепрессанты;
  • антибиотики, действующие на микобактерии туберкулеза.

Характерные симптомы

Симптомы острого гепатита будут различаться в зависимости от причины самого заболевания.

Признаки гепатита А

Это заболевание относится к кишечным инфекциям, которые передаются через воду, руки, продукты питания.

Течение гепатита А состоит из 3 стадий: преджелтушной, желтушной и выздоровления.

  1. Преджелтушная стадия. Она начинается с резкого повышения температуры тела до 38 градусов. Появляется головная боль, интоксикация организма, снижение аппетита. Эти симптомы очень похожи на проявления гриппа и простуды, поэтому сразу распознать гепатит не всегда возможно.
    При дальнейшем развитии заболевания появляется тошнота, рвота, горький привкус во рту. Будут характерны боли в области правого подреберья. Иногда бывает запор, который через некоторое время сменяется слабым поносом. В конце преджелтушного периода обнаруживаются изменения в цвете мочи и каловых масс. Моча напоминает темное пиво, а кал, наоборот, выглядит бесцветным.
    Длительность этой стадии составляет 3-7 дней.
  2. желтая кожа при гепатитеЖелтушная стадия. Через неделю больной начинает чувствовать себя гораздо лучше. Температура тела и общее состояние приходят в норму.
    На этом фоне очень ярко проявляется изменение цвета кожных покровов. Кожа приобретает желтый цвет.
    В проекции печени появляется более сильная болезненность, которая связана с ее увеличением.
    Стадия длится 10-14 дней.
  3. Выздоровление. О выздоровлении можно говорить тогда, когда кожа приобретает нормальный оттенок. Остаточные симптомы сохраняются еще в течение 3 месяцев. У больного остается слабость и тяжесть в области печени после приема пищи.

Признаки гепатита Е

Это заболевание так же передается через воду, руки и продукты питания. Отличается от гепатита А тем, что наблюдается тяжелое течение и высокая смертность среди беременных. Также имеет 3 периода течения:

  • Преджелтушный. Начало заболевания менее острое. Появляется слабость, боли в мышцах, снижение аппетита. Кроме того присутствуют рвота, тошнота и боли в области печени. Повышение температуры тела отсутствует. В конце стадии также наблюдается изменение цвета кала и мочи.
    Длительность преджелтушного периода составляется 5-7 дней.
  • Желтушный. При переходе из одного периода в другой, состояние больного, как правило, не улучшается. На фоне изменения цвета кожи все проявления только усиливаются. Кроме печени увеличивается и селезенка. Все проявления начинаются стихать через 2-3 недели.
  • Выздоровление наступает только через 2-3 месяца.

У беременных заболевание проявляется быстрым развитием некроза печени, который сопровождается массивным кровотечением. Появляется недостаточность в работе почек. Летальный исход наступает в 50-70 % случаев.

некроз печени

Признаки гепатита В

Проникновение вируса в организм происходит половым путем или через травмы и трещины на коже. Также выделяют 3 стадии заболевания:

  1. Начальный период. В течение 4-5 недель у больного отмечается слабость, снижение аппетита, ощущение горечи в полости рта, боли в области печени. Для этого типа гепатита характерно нарушение сна, сопровождаемое головной болью. Температура тела повышается незначительно, до 37-37,5 градусов.
  2. Желтушный период. На этой стадии у пациента сохраняются симптомы интоксикации организма, хотя температура тела приходит в норму. Моча и кал также изменяют свой цвет. Кожные покровы и слизистые оболочки выглядят желтоватыми. Все проявления длятся 3-4 недели.
  3. Полное выздоровление наступает только через 5-6 месяцев от начала заболевания.

Признаки гепатита D

В силу особенностей строения вируса, заболевание проявляется только в присутствии возбудителя гепатита В. Путь заражения такой же. Единственное отличие – это более тяжелое течение болезни.

В 25% случаев наблюдается молниеносная форма, которая приводит к летальному исходу.

Признаки гепатита С

Заражение вирусом гепатита С происходит через жидкие среды организма, то есть кровь, слюну и выделения из половых путей.

Острые проявления для этого заболевания не характерны. Возникающие симптомы не заметны, поэтому быстро развивается хроническое течение. В результате у больного возникает цирроз, рак печени, что приводит к его гибели.

осмотр пациента на гепатит

Признаки при инфицировании вирусом герпеса

вирус герпеса

Заражение вирусом герпеса происходит при контакте с носителем в период обострения заболевания.

Острый гепатит протекает тяжело. У больного наблюдается слабость, вялость, сонливость. Характерно повышение температуры тела. При обследовании обнаруживается увеличение как печени, так и селезенки.

В течение недели уже появляется желтуха, которая сопровождается спонтанными кровотечениями.

Самый частый исход – гибель пациента. Хроническое течение наблюдается несколько реже.

Признаки при инфекционном мононуклеозе

При этом заболевании печень поражается не так сильно, как при вышеописанных состояниях. Какие-либо изменения в работе можно обнаружить только после проведения биохимического анализа крови. Восстановление нарушенных функций произойдет сразу, как только будет вылечено основное заболевание.

Проявления при цитомегаловирусе

По своему течению похож на гепатит при вирусе герпеса. После заболевания развивается цирроз.

Проявления при бактериальном заражении

В данном случае гепатит является осложнением основного заболевания. Проявления лишь дополняют его клинику.

Развитие гепатита связано с токсическим действием продуктов жизнедеятельности микробов на ткань печени. Основными симптомами будут:

  • желтуха;
  • увеличение печеночных размеров;
  • болезненность в правом подреберье;
  • повышение показателей печеночных ферментов в анализах крови.

Работа печени восстанавливается после устранения заболевания, которое стало причиной нарушений.

Проявления токсических и лекарственных гепатитов

При попадании гепатотоксичных веществ в организм развивается некроз печени. Степень повреждения зависит от дозы, которая воздействовала на ткани. Поэтому тяжесть проявлений может отличаться:

  • в некоторых случаях повреждение ограничивается лишь желтухами различной степени выраженности;
  • в других возможно развитие печеночной недостаточности;
  • в самом тяжелом случае возникает печеночная кома, которая приводит к летальному исходу.

Как проводится диагностика?

Обследование пациента включает в себя следующие этапы:

  1. Опрос пациента. Во время опроса пациента врач выявляет длительность заболевания, периодичность смены клинических проявлений. Иногда можно выяснить, какое событие предшествовало возникновению.
    Обязательно выясняется место и условия работы. Это делается с целью исключения влияния профессиональных вредностей. Кроме того важно узнать от пациента о наличии системных заболеваний, при которых возможно применение гепатотоксичных лекарственных препаратов.
  2. осмотр пациента на гепатитОсмотр пациента. Во время проведения осмотра врач обращает внимание на цвет кожи, белков глаз, слизистых. Обязательно осматриваются лимфатические узлы и измеряется температура тела.
    Кроме внешнего осмотра доктор проводит пальпацию печени. Таким образом определяется ее увеличение, консистенция и наличие болезненных ощущений. Кроме печени пальпируется селезенка.
  3. Исследование крови. В первую очередь назначается биохимический анализ крови. Определяется количество билирубина и печеночных ферментов. При гепатите будет отмечаться их повышение.
  4. Анализ мочи. Используется для выявления уробилина и определения количества желчных кислот.
  5. Иммунологические методы диагностики. Эти методы используются для более четкого определения возбудителя. Применяется ИФА и ПЦР. В некоторых случаях выявляют фракции антивирусных иммуноглобулинов, которые говорят о протекающем остром процессе.
  6. УЗИ печениУльтразвуковое исследование. При УЗИ-диагностике можно определить степень повреждения печеночной ткани. Также уточняются размеры печени и селезенки.
  7. Биопсия печени. Такой вид исследования используют при токсических повреждениях печени.

Как лечить?

Лечение острого гепатита зависит от причины, которая вызвала заболевание. Общим остается только симптоматическое воздействие, помогающее облегчить состояние пациента.

  • желчегонные средстваЛечение гепатита А.
    Воздействовать на причину данного заболевания невозможно, так как подобных препаратов не существует.
    Лечить его можно только назначением постельного режима, специальной диетой, витаминами группы В и желчегонными средствами.
    Кроме того пациенту рекомендуется пить щелочную минералку.
  • Лечение гепатита Е.
    Лечение проводится по схеме, аналогичной гепатиту А. В особо тяжелых случаях используется внутривенное введение дезинтоксикационных растворов. Если заболевание принимает злокачественный характер, то начинают лечение глюкокортикостероидами.
  • Лечение гепатитов В, С и D.
    В данном случае можно воздействовать на возбудителя. Терапия начинается с введения препаратов интерферона. Симптоматическое лечение соответствует таковому при гепатите А.
  • Лечение гепатитов, связанных с вирусами герпеса.
    При этом виде заболевания уничтожение возбудителя проводится с помощью противовирусных препаратов. Самый эффективный из них – это ацикловир. Симптоматическая терапия проводится по ранее описанной схеме.
  • Лечение гепатитов, возникших вследствие бактериальных инфекций.
    В основном такие гепатиты не требуют отдельного от основного заболевания лечения. При тяжелом течении используют дезинтоксикационную терапию и глюкокортикостероиды.
  • Лечение гепатитов, резвившихся после токсического воздействия на ткани печени.
    Главным составляющим лечения таких заболеваний является остановка проникновения гепатотоксичного вещества. После этого пациенту вводят антидот. Например, при попадании в организм ртути, мышьяка или свинца, применяется такой препарат как унитиол.

При тяжелой недостаточности проводится гемодиализ.

Важно помнить, что острый гепатит не является самостоятельным заболеванием. Такое патологическое состояние печени вызывается большим количеством различных причин. Поэтому диагностика, клиника заболевания и методика его лечения могут очень сильно отличаться. Разобраться в этом способен только врач-специалист. Доктор назначит соответствующие анализы, которые помогут определить этиологический фактор. В результате будет назначена правильная терапия, а выздоровление пациента не заставит себя ждать.


Интересное
Похожие публикации