Скрытый сифилис: лечение и профилактика бессимптомной формы

Сифи­лис — болезнь хит­рая. Каж­дый пери­од раз­ви­тия этой инфек­ции име­ет настоль­ко инди­ви­ду­аль­ные симп­то­мы, что рань­ше меди­ки счи­та­ли их раз­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми. Сифи­лис мас­ки­ру­ет­ся под мно­гие болез­ни: от баналь­ной про­сту­ды до тяже­лых пора­же­ний почек, пече­ни. Блед­ная тре­по­не­ма, явля­ю­ща­я­ся воз­бу­ди­те­лем сифи­ли­са, выде­ля­ет ане­сте­зи­ру­ю­щее веще­ство, поэто­му зара­жен­ный не ощу­ща­ет ни зуда, ни боли.

Блед­ная тре­по­не­ма ком­форт­но себя ощу­ща­ет во влаж­ной сре­де и при тем­пе­ра­ту­ре 36,8 гра­ду­сов. При небла­го­при­ят­ных усло­ви­ях она пря­чет­ся в кап­су­лу, так назы­ва­е­мые цито-фор­мы и L-фор­мы. В таком состо­я­нии сифи­лис не акти­вен, не раз­мно­жа­ет­ся, он спит. Ждет бла­го­при­ят­ных для себя изме­не­ний в окру­жа­ю­щей сре­де. Но на него не дей­ству­ют вред­ные фак­то­ры. Такой вот он – сифи­лис — ковар­ный враг чело­ве­че­ства. Часто при­чи­на­ми скры­то­го сифи­ли­са явля­ет­ся само­ле­че­ние или зара­же­ние сифи­ли­сом во вре­мя лече­ния анти­био­ти­ка­ми дру­гой инфек­ци­он­ной болез­ни.

Разновидности сифилиса

Сифи­лис под­раз­де­ля­ет­ся на несколь­ко пери­о­дов тече­ния болез­ни:

  • началь­ный, или инку­ба­ци­он­ный;
  • пер­вич­ный;
  • вто­рич­ный;
  • тре­тич­ный.

Каж­дый пери­од под­раз­де­ля­ет­ся на под­пе­ри­о­ды. Скры­тый сифи­лис отно­сит­ся к вто­рич­но­му пери­о­ду тече­ния болез­ни.

Вто­рич­ный раз­де­ля­ет­ся на три вида:

  1. Сифи­лис све­жий. Харак­те­ри­зу­ет­ся ярки­ми высы­па­ни­я­ми и дру­ги­ми кли­ни­че­ски­ми про­яв­ле­ни­я­ми.
  2. Скры­тый (латент­ный) сифи­лис. Нет ника­ких внеш­них при­зна­ков его при­сут­ствия. Про­те­ка­ет бес­симп­том­но, опре­де­ля­ет­ся толь­ко при лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ни­ях.
  3. Реци­див­ный сифи­лис. Сыпь вновь появ­ля­ет­ся на теле боль­но­го после пред­ше­ству­ю­ще­го исчез­но­ве­ния всех симп­то­мов.

гонореи

У боль­но­го скры­тым сифи­ли­сом инку­ба­ци­он­ный и пер­вич­ный пери­о­ды в силу при­ё­ма анти­био­ти­ков и хоро­ше­го имму­ни­те­та про­хо­дят в сла­бо выра­жен­ном виде. Чело­век не испы­ты­ва­ет дис­ком­форт­ных ощу­ще­ний, живёт и тру­дит­ся, зара­жая окру­жа­ю­щих. Скры­тая фор­ма сифи­ли­са часто обна­ру­жи­ва­ет­ся слу­чай­но при сда­че обя­за­тель­ных меди­цин­ских ана­ли­зов в поли­кли­ни­ке. Регу­ляр­ные осмот­ры у гине­ко­ло­га поз­во­ля­ют вовре­мя рас­по­знать болезнь и начать адек­ват­ное лече­ние.

Скры­тый сифи­лис по сро­кам раз­де­ля­ют на три ста­дии:

  1. Ран­ний скры­тый сифи­лис. Про­дол­жи­тель­ность забо­ле­ва­ния до 24 меся­цев.
  2. Позд­ний скры­тый сифи­лис. Про­дол­жи­тель­ность забо­ле­ва­ния свы­ше 24 меся­цев.
  3. Неуточ­нен­ный (игно­рант­ный) скры­тый сифи­лис. Врач не может уста­но­вить сро­ки, когда паци­ент зара­зил­ся сифи­ли­сом.

При лече­нии непро­лон­ги­ро­ван­ны­ми пени­цил­ли­на­ми воз­мож­но уста­но­вить сро­ки зара­же­ния сифи­ли­сом. Если у чело­ве­ка ран­ний скры­тый сифи­лис, то у него под­ни­мет­ся тем­пе­ра­ту­ра и будут общие при­зна­ки инток­си­ка­ции. Их вызо­вут остат­ки уни­что­жен­ной блед­ной тре­по­не­мы. При позд­них сро­ках скры­то­го сифи­ли­са повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры не насту­па­ет, при­зна­ки инток­си­ка­ции отсут­ству­ют.

Зачем необходимо устанавливать сроки заражения сифилисом?

Уста­нов­ле­ние сро­ков забо­ле­ва­ния сифи­ли­сом несет прак­ти­че­ское зна­че­ние. Забо­лев­шие ран­ним скры­тым сифи­ли­сом зараз­ны и явля­ют­ся актив­ны­ми раз­нос­чи­ка­ми инфек­ции, вхо­дя­щи­ми в эпи­де­мио­ло­ги­че­скую груп­пу рис­ка. Необ­хо­ди­мо про­ве­сти обсле­до­ва­ние всех тех, кто кон­так­ти­ро­вал с зара­жен­ным и выявить воз­мож­ных пере­нос­чи­ков болез­ни. Боль­ные позд­ним скры­тым сифи­ли­сом в эпи­де­мио­ло­ги­че­ском отно­ше­нии не опас­ны.

Уста­нов­ле­ние лиц, с кото­ры­ми кон­так­ти­ро­вал инфи­ци­ро­ван­ный, а так­же сда­ча ими ана­ли­зов на сифи­лис необ­хо­ди­ма так­же при неуточ­нен­ном скры­том виде.

Когда сифи­лис ата­ку­ет чело­ве­че­ский орга­низм, его цель — про­ник­нуть. Блед­ная тре­по­не­ма ски­ды­ва­ет свою мем­бран­ную обо­лоч­ку, что поз­во­ля­ет ей про­хо­дить через капил­ля­ры и попа­дать в ядро фаго­ци­тов. Как уди­ви­тель­на при­ро­да! Фаго­ци­ты— это наша охра­на. Они ловят и поеда­ют чуже­род­ные бак­те­рии и виру­сы. А сифи­лис напа­да­ет на них. Шах и мат иммун­ной систе­ме! При скры­том (латент­ном) сифи­ли­се тре­по­не­ма спря­та­на в мем­бран­ной обо­лоч­ке фаго­ци­тов. То есть вирус уни­что­жа­ет сам фаго­цит, и ходит в его “одеж­де”. Иммун­ные силы орга­низ­ма не вклю­ча­ют­ся, так как такую тре­по­не­му при­ни­ма­ют за сво­е­го и не узна­ют.

гонореи

загруз­ка…

Признаки скрытого сифилиса

Хотя на кож­ном покро­ве и сли­зи­стых обо­лоч­ках не наблю­да­ет­ся ника­ких высы­па­ний или язв, сифи­лис про­ни­ка­ет на этом эта­пе во внут­рен­ние орга­ны, нерв­ную систе­му, кости. В них насту­па­ют пато­ло­ги­че­ские про­цес­сы. Боль­ных с подо­зре­ни­ем на бес­симп­том­ный сифи­лис обсле­ду­ют осо­бен­но дос­ко­наль­но, что­бы поста­вить такой диа­гноз либо отка­зать­ся от него.

Кос­вен­ны­ми при­зна­ка­ми ран­не­го скры­то­го сифи­ли­са счи­та­ют:

  • при­сут­ствие в исто­рии болез­ни ран­них высы­па­ний не диа­гно­сти­ро­ван­но­го харак­те­ра;
  • лече­ние гоно­реи и дру­гих ИППП (болез­ни часто идут вме­сте);
  • обна­ру­же­ние у поло­во­го парт­не­ра актив­но­го сифи­ли­са;
  • уве­ли­че­ние лим­фа­ти­че­ских узлов в обла­сти паха;
  • нахож­де­ние руб­ца на месте пред­по­ла­га­е­мо­го твер­до­го шанк­ра;
  • при ана­ли­зе спин­но­моз­го­вой жид­ко­сти выяв­ля­ют­ся вос­па­ли­тель­ные реак­ции.

Кос­вен­ные при­зна­ки позд­не­го скры­то­го сифи­ли­са:

  • при ана­ли­зе спин­но­моз­го­вой жид­ко­сти обна­ру­же­ны деге­не­ра­тив­ные изме­не­ния;
  • низ­кий титр реа­ги­нов при рез­ко поло­жи­тель­ных резуль­та­тах по клас­си­че­ским серо­ло­ги­че­ским реак­ци­ям.

К кос­вен­ным при­зна­кам скры­то­го сифи­ли­са и для ран­не­го и для позд­не­го вида так­же отно­сят:

  • вре­мен­ное или про­дол­жи­тель­ное повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 38 гра­ду­сов, при­чи­на кото­ро­го не уста­нов­ле­на;
  • поте­ря веса, подав­лен­ное настро­е­ние, общая сла­бость и дру­гие при­зна­ки инток­си­ка­ции;
  • уве­ли­че­ние пери­фе­рий­ных лим­фо­уз­лов: они ста­но­вят­ся плот­ны­ми и округ­лы­ми, но при паль­па­ции лим­фо­уз­лов отсут­ству­ют непри­ят­ные ощу­ще­ния.

Диагностика скрытого сифилиса

Диа­гно­сти­ро­ва­ние скры­той фор­мы сифи­ли­са про­во­дят с помо­щью сле­ду­ю­щих серо­ло­ги­че­ских мето­дов:

наркотики

Реак­ция иммо­би­ли­за­ции блед­ных тре­по­нем (РИБТ). Для это­го ана­ли­за исполь­зу­ют сыво­рот­ку кро­ви паци­ен­та и взвесь блед­ных тре­по­нем. Их сме­ши­ва­ют и смот­рят как пове­дут себя тре­по­не­мы. Попа­дая в кровь боль­но­го сифи­ли­сом чело­ве­ка, тре­по­не­мы непо­движ­ны. А попа­дая в кровь здо­ро­во­го чело­ве­ка, они актив­ны, пла­ва­ют дол­го, они гото­вы зара­жать. Точ­ность это­го тести­ро­ва­ния состав­ля­ет 95%.

Поста­вить диа­гноз скры­то­го сифи­ли­са — непро­стая зада­ча для вра­ча, так как суще­ству­ет воз­мож­ность лож­но­по­ло­жи­тель­ной реак­ции на сифи­лис.

  1. Реак­ция непря­мой гемаг­глю­ти­на­ции (РПГА). Для это­го ана­ли­за под­го­тав­ли­ва­ют спе­ци­аль­ные эрит­ро­ци­ты с анти­ге­на­ми воз­бу­ди­те­ля сифи­ли­са. Эти эрит­ро­ци­ты сме­ши­ва­ют с сыво­рот­кой паци­ен­та. Если паци­ент боле­ет сифи­ли­сом, то эрит­ро­ци­ты сли­па­ют­ся.
  2. Имму­но­фер­мент­ный ана­лиз (ИФА). В под­го­тов­лен­ную сыво­рот­ку кро­ви паци­ен­та добав­ля­ет­ся осо­бый фер­мент. Если сыво­рот­ка под­ме­ня­ет цвет, то паци­ент при­зна­ет­ся боль­ным сифи­ли­сом.
  3. РИФ (реак­ция имму­но­флю­о­рес­цен­ции). О нали­чии блед­ной тре­по­не­мы гово­рит спе­ци­фи­че­ское све­че­ние.

Помо­га­ет в опре­де­ле­нии нали­чия в кро­ви виру­са сифи­ли­са и сам необыч­ный вид блед­ной тре­по­не­мы. Под мик­ро­ско­пом мож­но уви­деть, что блед­ная тре­по­не­ма име­ет вид спи­ра­ли. Раз­мер завит­ков к кон­цу тре­по­не­мы умень­ша­ет­ся, про­ме­жут­ки меж­ду завит­ка­ми уве­ли­чи­ва­ют­ся. Дви­же­ние в жид­ких сре­дах отли­ча­ет­ся неспеш­но­стью и гра­ци­оз­но­стью.

Осо­бен­но­стью блед­ной тре­по­не­мы явля­ет­ся ее спо­соб­ность сохра­нять свою спи­ра­ле­вид­ную фор­му даже под дав­ле­ни­ем окру­жа­ю­щей её сре­ды. Лицам пре­клон­но­го воз­рас­та лече­ние от сифи­ли­са на осно­ва­нии толь­ко серо­ло­ги­че­ских мето­дов не назна­ча­ет­ся. Они про­хо­дят допол­ни­тель­ные обсле­до­ва­ния у нев­ро­па­то­ло­га, оку­ли­ста и ото­ла­рин­го­ло­га.

Осо­бо­го вни­ма­ния заслу­жи­ва­ет опре­де­ле­ние сифи­ли­са у бере­мен­ных жен­щин. Во вре­мя бере­мен­но­сти все жен­щи­ны сда­ют кровь на сифи­лис три­жды. При выяв­ле­нии болез­ни про­во­дит­ся спе­ци­фи­че­ская тера­пия с уче­том сро­ка бере­мен­но­сти и ста­дии болез­ни. Если сифи­лис не лечить, высо­ка веро­ят­ность зара­же­ния пло­да, фор­ми­ро­ва­ния врож­ден­ных поро­ков, выки­ды­ша или преж­де­вре­мен­ных родов.

загруз­ка…

Лечение

Сего­дня лече­ние сифи­ли­са не пред­став­ля­ет труд­но­сти для вра­чей. Но сле­ду­ет пони­мать один момент. Когда гово­рят о лече­нии скры­то­го сифи­ли­са, под­ра­зу­ме­ва­ют борь­бу с инфек­ци­ей, но не послед­стви­я­ми сифи­ли­са: кост­ны­ми дефор­ма­ци­я­ми, нару­ше­ни­я­ми сер­деч­но-сосу­ди­стой дея­тель­но­сти, рас­строй­ством нерв­ной систе­мы. На сего­дняш­нем эта­пе раз­ви­тия меди­ци­ны это сде­лать невоз­мож­но.

При лече­нии латент­но­го сифи­ли­са исполь­зу­ют анти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­ты. Схе­ма тера­пии под­би­ра­ет­ся инди­ви­ду­аль­но с уче­том ста­дии болез­ни и сопут­ству­ю­щей пато­ло­гии. Допол­ни­тель­но назна­ча­ют­ся пре­па­ра­ты, кото­рые под­ни­ма­ют имму­ни­тет, так как сифи­лис его ослаб­ля­ет.

При­мер­ные схе­мы лече­ния скры­то­го сифи­ли­са пред­став­ле­ны в таб­ли­це:

Пре­па­ратДози­ров­каПуть вве­де­нияКрат­ность при­ме­не­нияДли­тель­ность кур­са
Бен­зил­пе­ни­цил­лин2,4 млн ЕДвнут­ри­мы­шеч­но1 раз в неде­лю3 инъ­ек­ции
Бицил­лин-51,5 млн ЕДвнут­ри­мы­шеч­но2 раза в неде­лю10 инъ­ек­ций
Бен­зил­пе­ни­цил­лин про­ка­ин1,2 млн ЕДвнут­ри­мы­шеч­но1 раз в день10 дней
Док­си­цик­лин100 мгперо­раль­но2 раза в день30 дней
Цеф­три­ак­сон0,5 гвнут­ри­мы­шеч­но1 раз в день10 дней
Ампи­цил­лин1 гвнут­ри­мы­шеч­но4 раза в день28 дней

При­ем любых пре­па­ра­тов воз­мо­жен толь­ко после кон­суль­та­ции с вра­чом. Само­ле­че­ние недо­пу­сти­мо! Пери­о­дич­ность при­е­ма лекар­ствен­ных средств и дли­тель­ность тера­пии опре­де­ля­ют­ся леча­щим док­то­ром.

Прием витаминного комплекса. Помощь в борьбе с инфекцией

ядро фагоцитов

Пиро­те­ра­пия. Паци­ен­ту вво­дят осо­бые пре­па­ра­ты, повы­ша­ю­щие тем­пе­ра­ту­ру тела. Неболь­шая лихо­рад­ка при­но­сит поль­зу. При тем­пе­ра­ту­ре, не пре­вы­ша­ю­щей 38,5 гра­ду­сов, кро­во­об­ра­ще­ние улуч­ша­ет­ся, уси­ли­ва­ет­ся рабо­та иммун­ной защи­ты, а бак­те­рия сла­бе­ет, лекар­ствам с ней лег­че спра­вить­ся.

Груп­па рис­ка:

  • упо­треб­ля­ю­щие нар­ко­ти­ки с исполь­зо­ва­ни­ем уко­лов;
  • ВИЧ-инфи­ци­ро­ван­ные;
  • люди, име­ю­щие мно­же­ство поло­вых парт­нё­ров.

Профилактика

Во избе­жа­нии раз­лич­ных зара­же­ний необ­хо­ди­мо соблю­дать неко­то­рые пра­ви­ла.

  1. Про­яв­лять раз­бор­чи­вость в выбо­ре поло­вых парт­нё­ров.
  2. Исполь­зо­вать при сек­се пре­зер­ва­ти­вы.
  3. Поль­зо­вать­ся толь­ко соб­ствен­ны­ми пред­ме­та­ми лич­ной гиги­е­ны.
  4. Не наде­ять­ся на лож­но­по­ло­жи­тель­ные резуль­та­ты, а обра­тить­ся к док­то­ру при пер­вых при­зна­ках болез­ни.

Помни­те, что забо­ле­ва­ние сифи­ли­сом – это не толь­ко лич­ное дело граж­да­ни­на. Если чело­ве­ку извест­но о сво­ём забо­ле­ва­ние сифи­ли­сом, он скры­ва­ет это и зара­жа­ет дру­го­го, то он может поне­сти уго­лов­ную ответ­ствен­ность.

Выводы

Нель­зя само­сто­я­тель­но при­ме­нять про­ти­во­мик­роб­ные пре­па­ра­ты. Это может при­ве­сти к тому, что мик­ро­ор­га­низ­мы спря­чут­ся, обра­зуя кап­су­лы, или про­ник­нут в клет­ки. Сифи­лис при­об­ре­та­ет скры­тую фор­му.

Скры­тый сифи­лис — труд­но­ди­а­гно­сти­ру­е­мое забо­ле­ва­ние. Пра­виль­ное лече­ние может назна­чить толь­ко врач на осно­ва­нии слож­ных ана­ли­зов. Не сто­ит под­да­вать­ся на ста­тьи в псев­до­ме­ди­цин­ских сай­тах, где опи­сы­ва­ет­ся, как сифи­лис изле­чи­ва­ет­ся цве­точ­ка­ми шал­фея и про­чи­ми трав­ка­ми.

Лече­ние сифи­ли­са в домаш­них усло­ви­ях не при­во­дит к выздо­ров­ле­нию. Наобо­рот, могут воз­ник­нуть тяже­лые ослож­не­ния. Каж­дый тре­тий забо­лев­ший позд­ним скры­тым сифи­ли­сом уми­ра­ет от сифи­ли­ти­че­ско­го пора­же­ния серд­ца.


Интересное