Диагностика, лечение и профилактика запора

Под запором (констипацией) подразумевают систематически наблюдаемый затрудненный акт дефекации. Неполное опорожнение кишечника может быть временным явлением или хроническим процессом, если нарушение ритма и частоты стула наблюдают не менее 3 месяцев. Чтобы ответить на вопрос, почему запоры у женщин появляются в определенный момент, нужно проанализировать факторы, провоцирующие подобное явление.

Замедленное калоизвержение или его временное отсутствие не рассматривают как самостоятельное заболевание, а лишь симптом нарушения работы пищеварительной, эндокринной, нервной систем. Установление истинной причины появления запора определяет дальнейшую тактику лечения и профилактики недостаточной дефекации.

Причины запора

запорЗатрудненную дефекацию на протяжении жизни наблюдают до 50% женщин. Риск появления запора увеличивается с возрастом. После 50 лет каждая третья женщина испытывает проблемы с опорожнением кишечника. Воздействие факторов внутренней и внешней среды провоцирует замедленную перистальтику кишечника, тем самым увеличивая риск появления системных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе онкологического характера.

загрузка...

Запором чаще страдают женщины, нежели мужчины. Ощущение недостаточного калоизвержения чаще знакомо тем женщинам, которые изнуряют себя жесткими диетами, нерационально принимают лекарственные препараты, ведут малоподвижный образ жизни.

Нарушение частоты стула может быть двух видов:

  1. Острым — развивающимся на протяжении 1-3 суток вследствие постельного режима, травм или в виде побочного эффекта некоторых лекарственных препаратов. Подобное состояние самоустраняется при исчезновении провоцирующего фактора.
  2. Хроническим – образующимся вследствие хронического воспалительного процесса в органах пищеварения, развивающейся онкологии, малоподвижного образа жизни. При хронической форме запоров у женщин нарушение дефекации наблюдают до 6 месяцев и более. Акты дефекации становятся болезненными, ощущение неполного опорожнения кишечника присутствует постоянно.

Факторами, располагающими к появлению запора, считают следующие:

  • внутриутробные аномалии развития кишечника;
  • травмирование ануса и толстой кишки в результате проводимых манипуляций;
  • частое очищение кишечника с помощью клизмы;
  • дисбактериоз кишечника, вызванный вирусными и бактериальными инфекциями,
  • заболевания пищеварительной, эндокринной, нервной системы;
  • наличие воспалительных процессов в кишечнике;
  • опухоли кишечника.
  • несбалансированное питание (жесткие диеты, отсутствие в рационе клетчатки, изобилие сладких и мучных блюд, шоколада, кофеина);
  • недостаточный питьевой режим;
  • слабая моторика кишечника вследствие малоподвижного образа жизни;
  • производственный фактор (профессии, требующие длительного пребывания в сидячем положении);
  • стрессовый фактор;
  • гормональные нарушения в период беременности и климакса;
  • нерациональное применение лекарств, в том числе слабительных, гормональных средств.

Несмотря на причины, способствующие появлению постоянных запоров у женщин, любой признак нарушения дефекации требует диагностического обследования организма, чтобы быть максимально осведомленным, почему возникла патология.

В зависимости от причин, способствующих появлению запора, его классифицируют по следующим видам:

  1. проктогенный — является результатом присутствующего геморроя;
  2. эндокринный — развивается при заболеваниях эндокринной системы: сахарном диабете, гипотиреозе;
  3. гиподинамический – его возникновение связывают с недостаточной активностью, малоподвижностью;
  4. медикаментозный – может появляться при нерациональном применении лекарственных препаратов: антибактериальных, слабительных, гормональных;
  5. механический – развивается в результате травмирования ануса и слизистой прямой кишки, что способствует сдерживанию каловых масс с целью предупреждения боли.

Причиной запора могут быть различные заболевания пищеварительного тракта, а также опухоли. Для выяснения точной причины запора следует обратиться к врачу.

Диагностика запора

загрузка...

Запор – это не только медицинская проблема, но и эстетический фактор, нарушающий социальную активность женщины в любом возрасте. Определить характер патологического процесса позволяют физические методы медицинской диагностики.

К ним относят следующие методы определения:

  • Перкуссия – процедура простукивания определенных участков тела с последующим анализом прослушиваемых звуков. Этот метод диагностики позволяет оценить функциональную характеристику кишечника, степень вздутия, а также общее состояние системы пищеварения.
  • Пальпация зоны ануса – исследование на предмет выявления трещин анального отверстия, геморроидальных узлов, кровоточивости, наличия новообразований, в том числе онкологического характера. С помощью пальпации врач определяет тонус анального сфинктера и эластичность прямой кишки.

Лабораторные методы диагностики включают следующие процедуры:

  1. общий анализ крови;
  2. биохимический анализ крови (в том числе определение эндогенных ферментов из группы трансфераз и трансминаз для изучения функционирования сердечной мышцы и печени; определение уровня щелочной фосфатазы для оценки обмена нуклеидов, алкалоидов и белков);
  3. анализ мочи;
  4. копрограмма – анализ, позволяющий определить перевариваемую способность органов желудочно-кишечного тракта;
  5. анализ кала на дисбактериоз;
  6. пробы каловых масс на скрытую кровь с целью выявления кровотечений в органах ЖКТ.

колоноскопияК инструментальным методам исследования относят:

  • колоноскопию – метод эндоскопической диагностики, позволяющий оценить состояние внутренней поверхности кишечника, обнаружить полипы, язвы с последующим проведением биопсии;
  • ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки;
  • диагностика аноректальной зоны для оценки тонуса и сокращения мышц ануса;
  • исследование моторно-эвакуаторной функции ЖКТ (продвижение пищи по пищеварительному тракту, ее обработка выделяющимися ферментами).

Симптомы запора

Граничные показатели нормы предусматривают количество суточных испражнений от 1 до 3 раз. Стул, наблюдаемый через день, также считают признаком нормы. Сигналом, указывающим на развивающуюся патологию, считают дефекацию менее 2-3 раз в неделю.

Всемирная ассоциация гастроэнтерологов выделяет следующие критерии запора:

  • редкое опорожнение кишечника (реже, чем 3 раза в неделю);
  • необходимость сильного натуживания при дефекации;
  • комковатый или твердый стул;
  • ощущения остаточного присутствия каловых масс;
  • ощущение блока в области ануса;
  • затрудненное продвижение каловых масс вызывает желание произвести манипуляции в области ануса.

Наличие хотя бы двух симптомов при каждой четвертой дефекации и чаще говорит о возникновении запора.

Дополнительные симптомы запора:

  • боль при дефекации;
  • ощущение тяжести в области таза;
  • болезненное вздутие живота;
  • отсутствие аппетита;
  • явления диспепсии: тошнота, тяжесть в желудке, изжога, урчание;
  • неприятный привкус во рту и запах изо рта;
  • ухудшение общего состояния: вялость, апатия.

Перечисленные признаки являются сигналом для незамедлительного обращения за квалифицированной помощью в медицинское учреждение. При наличии запора может понадобиться консультация таких специалистов, как проктолог, гастроэнтеролог, эндокринолог и других. Проведя комплекс диагностических мероприятий, лечащий врач объяснит пациентке, почему возникло подобное явление.

Тактика лечения

Лечение запора предусматривает применение химических и физических средств манипуляции, направленных на восстановление нарушенной перистальтики и микробного пейзажа кишечника:

  1. Коррекция рациона – определяющий момент в лечении запоров. Диетическое питание предусматривает прием продуктов, способствующих мягкому опорожнению кишечника. Пищевые волокна, содержащиеся в продуктах растительного происхождения, увеличивают объем каловых масс, стимулируют перистальтику. При запоре рекомендуют принимать продукты, в состав которых входят вещества, устойчивые к действию желудочного и кишечного сока: клетчатку, полисахариды, лигнин, пектин.
  2. Обильный питьевой режим – не менее значимое обстоятельство при устранении запора. Прием воды в объеме не менее 1.5-2 литров в сутки важен при наличии системных эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваниях. Пребывание в регионах с жарким климатом также требует применения достаточного количества жидкости для предупреждения обезвоживания организма. Строгая коррекция суточной дозы потребляемой жидкости должна быть оговорена с лечащим врачом при наличии отечности, нарушения функции мочеиспускания.
  3. СенадеПрием слабительных препаратов должен быть непродолжительным во избежание эффекта привыкания и нарушения естественной флоры кишечника. Нерациональное применение слабительных средств только усугубляет патологический процесс. Выбор можно остановить на препаратах растительного происхождения (Сенаде, Гутталакс), отварах из побегов ревеня, корневищ крушины, агар-агара, солодки, черносливе, болтушке из семян льна. Синтетическими аналогами выступают препараты: Пикосульфат натрия, Бисакодил.
    ГутталаксМягким слабительным свойством обладает соль (Английская, Глауберова), которую можно приобрести в любой аптеке. Перечисленные средства помогают достичь лишь кратковременный эффект. На сегодняшний день самыми эффективными лекарственными средствами с мягким слабительным действием и минимумом побочных явлений признаны препараты на основе лактулозы и макрогола (Дюфалак, Дульколакс) или же комбинированные (Регулакс, Микролакс). Местно используют ректальные суппозитории Эвакью, Бисакодил, свечи вазелиновые, глицериновые.
  4. Антибактериальные препараты показаны в случае подтвержденного воспалительного процесса в кишечнике, при появлении гнойных или сукровичных выделений из ануса. В большинстве случаев используют цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды.
  5. Противовоспалительная терапия включает местное применение средств, обладающих обезболивающим, противозудным, рассасывающим эффектом, в виде крема и свечей: Гепариновая мазь, Натальсид, Троксевазин, Проктогливенол, Постеризан.
  6. Ферментные препараты также включены в схему лечения запора. Их назначают при дисфункции поджелудочной железы для ускорения переваривания пищи (Креон, Пангрол, Фестал).
  7. Энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта, Фильтрум, Сорбекс, активированный уголь) способствуют устранению явлений диспепсии, интоксикации организма, появляющиеся в результате длительного пребывания кала в кишечнике.
  8. Пробиотики применяют курсами не менее 3-4 недель для восстановления микрофлоры кишечника после антибактериальной терапии и применения очистительных клизм. В большинстве случаев назначают Линекс, Бифиформ, Лактовит, Бифидумбактерин.
  9. Физиопроцедуры в виде ультрафиолетового облучения зоны таза, грязевых аппликаций, контрастного душа, солевых ванн, рефлексотерапии позволяют повысить результат лечения запора.

Запор нередко сопутствует беременности. Подобное явление вызывает гормональный дисбаланс и увеличивающаяся в размерах матка, которая сдавливает кишечник.

Постоянные потуги при дефекации могут стать причиной прерывания беременности у женщин, которые входят в группу риска.

загрузка...

Лекарственные препараты для лечения запора нужно принимать под наблюдением лечащего врача, чтобы избежать влияния побочных эффектов. Запор также появляется после родов (в 40% случаев) после применения очистительной клизмы перед началом родовой деятельности. В этом случае гинеколог-эндокринолог подбирает препараты с минимальным количеством побочных действий во избежание их проникновения в грудное молоко. Это, как правило, ректальные суппозитории со слабительным эффектом.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение появления запоров, переход заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами, следующие:

  1. сбалансированное питание, включающее употребление растительной клетчатки (хлеб черный или с отрубями, овощи, свежие и сухие фрукты, крупнозернистые крупы, кисломолочные продукты, квас, мясо птицы);
  2. ограничение употребления сладостей, белого хлеба, кофе, чая;
  3. обильный питьевой режим, откорректированный лечащим врачом, употребление теплой минеральной воды без газа (Боржоми, Ессентуки, Миргородская);
  4. активный образ жизни (фитнес, йога, аэробика, бассейн);
  5. регулярная утренняя зарядка;
  6. опорожнение кишечника желательно проводить в одно и то же время, что способствует выработке условного рефлекса;
  7. своевременное лечение системных заболеваний пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной системы организма;
  8. устранение стрессовых ситуаций.

Своевременная диагностика запора с применением современных лабораторных и инструментальных методов исследования, компетентный подход, комплексная терапия позволят устранить заболевания кишечника и других органов системы пищеварения, свести к минимуму риск появления онкологии.


Интересное
Похожие публикации