Пластика влагалища: виды, как проводится

О пластической хирургии сформировалось мнение, как об исключительно эстетической коррекции внешности. Это не так. Назначение этого раздела оперативной медицины – устранение дефектов и деформаций органов и поверхностей тела, которые во многих случаях имеют веские медицинские показания. Пластика влагалища – одна из операций, результат которой мало заметен внешне, но серьезно улучшает качество жизни и существенно снижает риск развития гинекологических и сопутствующих заболеваний.

Кольпопластика или вагинопластика – операция по восстановлению или формированию, поврежденного, травмированного или аномально развивающегося влагалища. Как и всякое оперативное вмешательство, она имеет свои показания, риски и противопоказания, а также периоды подготовки и реабилитации.

Когда необходима вагинопластика

Проблемы, связанные с деформацией влагалища, к сожалению, гораздо более серьезны, чем многие женщины привыкли считать.

В малом тазу очень компактно располагаются органы, от нормальной работы которых зависят многие жизненные процессы. Смещение или деформация любого из них неизбежно отражается на функционировании остальных.

Поэтому форму и тонус вагины необходимо поддерживать. Гимнастика для внутренних мышц таза, хотя и очень полезна, эту проблему не решает.

В ряде случаев для нормальной здоровой жизни женщине требуется кольпопластика:

• Когда большой объем вагины мешает работе других органов – мочеточников, прямой кишки, мочевого пузыря. Недержание мочи и газов при напряжении брюшины (часто во время смеха или чихания) связано именно с увеличением размера влагалища.
• Возрастные изменения в мышцах и связках приводят к тому, что операция в критических случаях необходима. Пластика влагалища в пожилом и даже старческом возрасте проводится при опущении женских внутренних органов, которое может вызвать выпадение матки.
• В подавляющем большинстве пластика стенок влагалища требуется после трудных, травматичных родов, сопровождавшихся разрывами в промежности или разрезами (эпизиотомией). Растянутая, объемная вагина может не вернуться к первоначальной форме. В процессе рубцевания повреждается просвет влагалища. При глубоких вагинальных разрывах могут остаться ходы и свищи, проникающие в мочеточники или прямую кишку.
• Когда широкая вагина и вялость ее стенок становятся причиной сексуальной неудовлетворенности. Отсутствие интимной разрядки ведет к гормональным дисфункциям, неврологическим и сосудистым расстройствам. По статистике женщины, не получающие регулярного удовлетворения от половой жизни, чаще страдают заболеваниями молочных желез.
• В молодом возрасте основным показанием являются отклонения в развитии и аномалии половых органов. Недоразвитость вагины и матки, их отсутствие или удвоение этих органов. Такое встречается нечасто, однако девочкам не следует пренебрегать гинекологическими обследованиями, чтобы вовремя выявить эти нарушения. Чаще случается отсутствие выхода из полости матки или полное перекрытие входа во влагалище девственной плевой, что препятствует оттоку выделений и менструальной крови и требует скорейшего оперативного вмешательства.

Пластика влагалища не ограничивается только оптимизацией размера вагины. Это зачастую комплексное вмешательство по восстановлению естественного расположения органов и мышечного тонуса в области малого таза.

Подробнее о вагинопластике

Цель этого хирургического вмешательства – восстановить строение влагалища в соответствии с анатомической нормой и устранить его врожденные и приобретенные дефекты.

Основные виды операций:

• Кольпорафия – стенки вагины ушиваются, и иссекается избыток слизистой оболочки. В зависимости от того на какой стенке органа проводится операция, различают переднюю кольпорафию и заднюю. Передняя обычно проводится в комплексе с коррекцией положения матки и восстановлением тазового дна. При потребности проводятся передняя и задняя кольпорафии одновременно;
• Уменьшение входа – на преддверие (верхние слои влагалища) накладываются швы;
• Кольпопоэз – полное воссоздание влагалища. Операция проводится в случае заращения или полного отсутствия (аплазии) этого органа у женщины. Также это часть комплекса операций по смене пола. В этом случае вагина формируется из фрагмента кишечника. В случае непроходимости из-за разрастания рубцовой ткани после разрывов для вагинопластики берутся кожные трансплантаты. Возможно использование синтетических материалов.

Если ткани стенок слишком растянуты и ослаблены, пластика влагалища проводится с применением синтетической медицинской сетки. Этот материал не рассасывается. Сквозь его ячейки со временем прорастает соединительная ткань и укрепляет стенки органа на длительное время.

Многие женщины в пожилом возрасте, когда связки и мышцы теряют упругость, сталкиваются с такими патологиями, как опущение матки и ее выпадение. Тогда, наряду с коррекцией ширины влагалища, требуется фиксация матки к тазовым костям или ее удаление.

Как проводится операция

Вагинопластика предполагает применение общего наркоза или эпидуральной анестезии (когда катетер с препаратом вводится в пространство между надкостницей позвоночника и спинным мозгом) с медикаментозным сном. Поэтому операция проводится в условиях клиники, имеющей все необходимое оборудование.

Кольпорафия занимает до 2 часов, комплексное вмешательство длится дольше. Разрезы производятся на слизистой оболочке и не оставляют внешних шрамов. При уменьшении входа во влагалище поверхностные мягкие ткани иссекаются в небольшом объеме. Для наложения внутренних швов используются рассасывающиеся нити.

Удобнее всего сочетать вагинопластику с другими корректирующими операциями интимной зоны: клиторопластикой, липосакцией и лабиопластикой.

Как подготовиться к вагинопластике

Прежде всего, следует выбрать клинику и специалиста. Пластика влагалища – операция не из дешевых. Ее стоимость варьируется от 400 до 3000 евро в зависимости от сложности, сервиса, статуса клиники и количества отдельно оплачиваемых услуг. Разброс цен может быть очень широким.

Однако ориентироваться необходимо на репутацию конкретного хирурга и качество работы персонала. Только после консультации и осмотра, когда врач составит мнение о необходимости и объеме оперативного вмешательства, можно предположить конечную сумму.

После осмотра и выбора оптимальной методики делается ряд необходимых обследований:

• анализ крови, биохимический и общий;
• анализ крови на свертываемость;
• анализ мочи;
• анализ мазков из влагалища;
• анализ на вирусные гепатиты и половые инфекции;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки;
• консультация терапевта;
• другие исследования врач назначает исходя из сложности предстоящей операции и общего состояния пациентки.

Первые дни по окончании менструации – оптимальное время для вагинопластики.

Женщина обязательно должна проконсультироваться у анестезиолога до назначения даты операции. Он определит вид анестезии и объяснит, как к ней подготовиться.

До операции следует выполнять такие условия, чтобы не вызвать трудностей с анестезией и не спровоцировать осложнения при заживлении прооперированных тканей:

Противопоказания

Как и любая другая операция, вагинопластика предполагает немалую степень риска, который необходимо свести к минимуму. Поэтому существует ряд факторов, при которых хирургическое вмешательство невозможно:

1. нарушение способности крови к свертыванию, не поддающееся медикаментозной коррекции;
2. сезонные респираторные заболевания, воспалительные процессы, обострения хронических заболеваний;
3. половые инфекции;
4. любая локализация туберкулеза;
5. склонность к чрезмерному разрастанию рубцовой ткани;
6. онкологические болезни;
7. беременность и кормление грудью.

Существуют также ограничения к применению наркоза со стороны разных систем организма:

• Дыхательная система – пневмония, плевриты, бронхит (острый или обширный хронический), обострение астмы.
• Иммунная – аллергии и непереносимости лекарственных препаратов, 2 недели после вакцинации.
• Сердечно-сосудистая – повторяющиеся гипертонические кризы, сердечная недостаточность, другие нарушения.
• Нервная система – эпилепсия и высокая вероятность судорог, психические болезни, неврологические дисфункции.

Восстановление после вагинопластики

Как и всякое хирургическое вмешательство, пластика влагалища травматична и несет долю риска. Чем тщательнее подготовка и выполнение предписаний по реабилитации, тем меньше опасность инфицирования, кровотечения и других послеоперационных осложнений.

Решившись на вагинопластику, женщина должна подготовиться и к тому, что ее ждет длительный, и вначале болезненный период восстановления:

• Боли внизу живота пройдут за 7-10 дней. Как правило, они не острые, но все же требующие приема обезболивающих.
• Если во время операции матка была зафиксирована к тазовым костям, боль может стать хронической, т. к. надкостница будет постоянно испытывать нагрузку.
• Выраженная отечность спадает к концу второй недели после операции. Полностью отеки проходят приблизительно за 2 месяца.
• На гематомы в районе разрезов следует обращать пристальное внимание. Обычно эти синяки не нуждаются в лечении, но если они увеличиваются с сопутствующей распирающей болью, обратиться за помощью в клинику нужно немедленно, чтобы избежать значительного кровоизлияния.
• На 7–10 сутки в промежности снимают внешние швы. До этого необходима их регулярная обработка рекомендованными антисептиками.
• Интенсивное рубцевание разрезов относится к осложнениям и может привести к образованию выраженных шрамов.
• В первое время чувствительность в зоне операции будет снижена, но после она восстановится.

Сразу после операции рано говорить о результате, т. к. для него важно не только мастерство хирурга, но и строгое соблюдение всех условий реабилитации.

Чтобы все усилия и затраты не пошли прахом нужно неукоснительно выполнять такой режим восстановления:

Пластика влагалища не является противопоказанием для нормальных вагинальных родов. Женщины, делавшие вагинопластику, могут впоследствии рожать не один раз. Но следует учитывать большую вероятность того, что естественные роды, особенно трудные, снова деформируют влагалище. Тогда потребуется повторная операция.

Методы уменьшения вагины без операции

Не во всех случаях при сниженном тонусе стенок влагалища и его излишней объемности следует ложиться под скальпель хирурга. Следует рассмотреть и другие, неоперативные методы вагинопластики.

Лазерная вагинопластика – активизирует сокращение волокон соединительной ткани, эластина и коллагена. Запускает процесс восстановления и омоложения тканей. Один из самых перспективных методов. Процедура длится около получаса. После нее на 72 часа следует исключить половой контакт.

Судя по множеству положительных отзывов, популярностью пользуется контурная пластика методом инъекций наполнителей (филлеров) на основе гиалуроновой кислоты. Такими инъекциями корректируется форма не только влагалища, но и внешних половых органов. Эти препараты безвредны и со временем рассасываются.