Просто и доступно о гинекологии

Удаление матки лапароскопическим методом: рациональность применения методики

0

Удаление матки лапароскопическим методом способствует минимизированию повреждений кожного покрова и постоперационных осложнений.

Несмотря на востребованность методики, рациональность ее применения должна быть подтверждена медицинскими показаниями. Полное комплексное обследование организма поможет определить необходимость проведения лапароскопии.

Показания к приминению

Удаление матки лапароскопическим методом показано в следующих случаях:

  • миома матки;
  • патологическое изменение эндометрия, сочетающееся с воспалительными процессами в области шейки матки и цервикального канала;
  • гиперпластический процесс эндометрия, не поддающийся консервативной терапии;
  • аденомиоз;
  • наличие различных новообразований в полости матки (множественные и атипичные полипы) и маточных трубах;
  • экстренное послеродовое удаление приросшей плаценты;
  • одновременное удаление матки и яичников в случае прогрессирования воспалительного процесса;
  • рецидивирующие кровотечения невыясненной этиологии.

Лапароскопический способ предусматривает удаление органов в нескольких вариантах:
гистерэктомия

  1. Ампутация матки. Этот метод подразумевает удаление тела матки без шейки. Подобная операция показана, в частности, при подтвержденном диагнозе миомы, а также с целью предотвращения развития патологического процесса в соседствующих органах мочеполовой сферы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом — широко применяемый вид оперативного лечения.
  2. Экстирпация матки. Удаление матки вместе с шейкой. Операция показана при распространении патологического процесса на все отделы органа.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия. Предусматривает не только удаление тела матки, но и маточных труб, яичников. Удаление репродуктивных органов показано при обширном воспалительном процессе, перитоните, перерождении в злокачественную опухоль, двустороннем гнойном воспалении яичников. Радикальную операцию проводят лишь в исключительных случаях, когда существует прямая угроза для жизни.
  4. Радикальная гистерэктомия. Данная процедура заключается в удалении матки и других органов репродуктивной системы, жировой клетчатки, лимфатических паховых узлов с целью предупреждения распространения онкологического процесса. Рак органов репродуктивной системы является основным показанием к проведению такой операции.

Виды хирургического вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяет врач на основании данных анамнеза, общего самочувствия пациентки и других факторов. Существуют следующие варианты:

  1. Лапароскопический метод признан наиболее щадящим способом удаления матки специальными инструментами через небольшие проколы в брюшной полости. Операцию проводят, предварительно запустив в брюшную полость газ. Это позволяет отодвинуть органы брюшины для более детальной диагностики области поражения.
  2. Лапаротомический метод показан в случае подтверждения злокачественного образования или обширного воспалительного процесса с наличием гноя. Лапаротомия рациональна при крупномасштабном патологическом процессе. Хирургические манипуляции проводят через разрез в брюшной стенке.
  3. Влагалищный метод с применением экстирпации (ампутации матки с телом и шейкой) производят через разрез влагалищной стенки. Этот вариант приемлем в случаях выпадения тела матки, а также вовлечением в очаг воспаления шеечного и цервикального канала. Из-за недостатка визуального осмотра этот способ комбинируют с лапароскопией.

Подготовка к операции

Подготовительный период перед проведением хирургического вмешательства предусматривает охранный режим в течение 7-14 дней и подготовку к проведению операции. К основным подготовительным мероприятиям относят:
корректирующего белья

  • ограничение половой активности (применение барьерных методов контрацепции);
  • коррекция функции кроветворения (применение железосодержащих препаратов для устранения анемии, а также средств, влияющих на вязкость крови);
  • применение курса лечения гонадотропин-рилизинг фактора с целью коррекции работы яичников и репродуктивной функции;
  • проведение кольпоскопии с последующим гистологическим исследованием тканевого фрагмента;
  • цитологическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала на патогенную флору, в том числе на венерические заболевания;
  • анализы крови (включая тест на свертываемость, биохимический анализ крови);
  • флюорография грудной клетки;
  • электрокардиограмма с последующей консультацией терапевта;
  • ультразвуковое исследование области малого таза;
  • коррекция рациона — переход на легко усваиваемую пищу (каши, овощи, молочнокислые продукты);
  • подготовка интимной зоны (сбривание волосяного покрова);
  • подготовка специального корректирующего белья, чулок, бандажа.

Лапароскопическая операция

После предварительного обследования репродуктивной системы и анализа общего состояния организма врач подготавливает пациентку к проведению процедуры. Стрессовый фактор играет немаловажную роль. Потеря детородной функции (особенно в молодом возрасте) всегда тяжелая психологическая травма для любой женщины. Иногда требуется помощь психолога.

Лапароскопическая операция является наиболее щадящим методом по удалению матки. Определившись с методом анестезии, врач приступает к оперативному вмешательству. В брюшной полости он делает несколько проколов диаметром до 2 сантиметров. В эти отверстия устанавливаются специальные приборы: лапароскоп с установленной видеокамерой и подсвечивающим устройством, а также манипулятор (инструмент для проведения манипуляций).

Для визуального осмотра внутри брюшной полости используют стерильный углекислый газ, позволяющий создать дополнительное пространство между органами. Определив область поражения, врач приступает к активным действиям, манипулируя инструментами. На длительность процедуры влияет объем требуемой работы и опыт специалиста. Ампутированную матку (и другие органы) удаляют через разрез внизу живота или в стенке влагалища.

Проведение лапароскопической операции требует точных скоординированных действий специалиста. Не каждое медицинское учреждение предоставляет услуги подобного вида. За консультацией лучше обратиться к опытным докторам в специализированные клиники.

Несмотря на преимущества современной методики, существуют и противопоказания. К ним относят:
высокая степень ожирения

  • невозможность полного удаления ампутированного органа через проколы в брюшной полости из-за большого размера;
  • большой объем оперативного вмешательства, когда использование эндоскопических инструментов нерационально;
  • случаи, когда вагинальный способ более приемлем (например, при полном или частичном выпадении матки за пределы влагалища);
  • диафрагмальные грыжи;
  • большое количество спаек вокруг кишечника;
  • высокая степень ожирения.

Любое вмешательство в полость брюшины не исключает вероятность появления осложнений в виде:

  • травмирования соседствующих органов при удалении матки;
  • кровотечения из-за повреждения кровеносных сосудов;
  • образования спаек;
  • недержания мочи;
  • инфицирования брюшной полости.

Соблюдение необходимых мер профилактики в послеоперационный период предотвратит развитие осложнений.

Восстановительный период

сбалансированное питаниеПосле проведения операции женщина находится под строгим наблюдением гинеколога в течение 4-7 дней. При развитии осложнений срок госпитализации может быть увеличен.

Небольшие боли тянущего характера в нижней части живота и кровянистые выделения являются обычным явлением в первое время после оперативного вмешательства. Для снятия болевого синдрома назначают обычные обезболивающие средства (Парацетамол, Нурофен). Однако в случае продолжительного болезненного состояния, появления кровотечения или неестественных выделений из влагалища консультация гинеколога является обязательным условием.

Соблюдение личной гигиены с обработкой раневой поверхности растворами антисептиков предупредит вторичное инфицирование патогенной флорой. Раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего, фурацилина, марганцовокалиевого, хлоргексидином. После выписки домой женщина самостоятельно ухаживает за прооперированной областью, регулярно меняя повязки.

От водных процедур с принятием ванны необходимо отказаться до полного заживления раневой поверхности. Можно ограничиться использованием теплого душа, предварительно защитив повязкой зону повреждения. Половые органы нуждаются в полноценной гигиене с применением антисептических растворов в послеоперационный период. Для предупреждения дисбактериоза влагалища можно сделать выбор в пользу препаратов с вытяжками растений или травяных отваров. Природными антисептическими, противовоспалительными характеристиками обладают такие растения, как ромашка, календула, зверобой, кора дуба или ивы.

Соблюдение особого режима в послеоперационный период ускорит процесс выздоровления. В комплекс необходимых мероприятий входят:
сбалансированное питание

  • регулярные консультации у гинеколога;
  • ограничение физической активности и отказ от поднятия тяжестей;
  • отказ от половой близости в первые 4-6 недель после операции;
  • рекомендуемые пешие прогулки на свежем воздухе с целью предупреждения тромбофлебита, застойного воспаления в легких, спаечных процессов;
  • использование бандажа, специального утягивающего белья, чулок в послеоперационный период;
  • предпочтение одежды из натуральных материалов для обеспечения естественной вентиляции;
  • сбалансированное питание (преобладание овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, витаминных комплексов);
  • устранение стрессового фактора (применение антидепрессантов, успокоительных средств синтетического и растительного происхождения);
  • коррекция гормонального фона при проявлениях климактерического синдрома.

Профилактика

Своевременная диагностика заболеваний репродуктивной сферы, компетентный подход с применением лапароскопического метода оперативного вмешательства позволит сократить вероятность травмирования органов и развития осложнений.
миома матки

Удаление матки лапароскопическим методом: рациональность применения методики
Онлайн журнал DrLady

Как противостоять целлюлиту – на войне все средства хороши!

Кто знаком с противными ямочками на теле – добро пожаловать в отряд! Кто еще не столкнулся с этими не милыми бугорками – читаем и заранее вооружаемся знаниями. Больше воды! Будете выпивать 6-7 стаканов в день – кожа станет упругой, подтянутой, гладкой, а о накопленной лимфе останутся только воспоминания! Будет двойная польза, если добавлять в графин […]

Когда после расчесывания хочется плакать. А я теряю корни…

Чувствую себя бабкой Федорой, от которой убегали столовые приборы. Но их она не мыла, не натирала, не ухаживала за ними! От меня же стали убегать собственные волосы! Вот вам маска, вот яичко, вот люксовый уход. Что от меня еще нужно? Сколько можно наблюдать этот бессердечный побег в слив ванной? Нет сил терпеть! Ничего не меняется […]

Долой страдания и стыд – пятки как у младенца

Шелковое или атласное постельное белье идеально для лета! Оно дает приятную прохладу, укутывая и унося тебя в мир сладких сновидений. К чему это я? Прикупив новенькое белье, я плюхнулась на кровать и сразу поняла, что буду спать в носках… Хороший уход – больше капризов: где справедливость? В последнее время я чувствую себя хищной птицей – […]

Adblock detector