Что это такое допплерометрия при беременности

Такой метод, как УЗИ при беременности допплер уже много лет используется для беременных женщин. Он позволяет не только исследовать органы, выявляя тем самым имеющиеся патологии, но и тщательно изучить кровоток в пуповине, матке, а также сосудах плода, так как именно от него напрямую зависит жизнь и развитие младенца.

Что представляет собой допплерография?

подтверждение о своей беременности
Благодаря выполненной ультразвуковой диагностике женщина может получить подтверждение о своей беременности, а иногда и впервые о ней узнать. Причем данная процедура может делаться не только в начале беременности, но и во время всего ее протекания. Именно допплерометрия при беременности позволит специалисту своевременно определить состояние малыша внутри утробы, околоплодной плаценты и даже выявить некоторые патологии, которые могут помешать нормальной родовой деятельности.

Если течение беременности в норме, то в середине второго триместра женщину направляют на допплерографию, которая выполняется с целью оценить имеющийся артериальный и венозный кровоток в системе мать-плацента-плод и все его характеристики.
Прежде чем понять как проводится допплерометрия, необходимо знать, что цель этой процедуры — изучить состояние:

  • маточных артерий;
  • средней мозговой артерии малыша;
  • артерий пуповины;
  • аорты плода.

Аорты плода

Часто женщины, увидевшие направление, задаются вопросом — что такое допплерометрия для беременных, так как данное название немного отличается. На самом деле это одно и то же, но допплерография при беременности названа так из-за допплерограммы, которая представляет собой результат исследования.

Допплерография бывает двух видов:

  • дуплексная;
  • триплексная.

Первый вариант более простой и показывает лишь скорость движения крови, накладываемый на двухмерное изображение.

Триплексная позволяет увидеть и направление крови, тем самым предоставляет более точные данные для анализирования. Мамам не всегда понятно, как проводятся манипуляции с допплером при беременности и что это такое, так как наблюдая за происходящим на мониторе ошибочно кажется, что различные цвета говорят о разных составляющих в крови, но на самом деле — это кровь, идущая к датчику одного цвета, а от него другого.

Как проводится исследование

Вся допплерограмма построена на основании анализа разницы частот посылаемого зондирующего и отражаемого сигналов от исследуемых движущихся объектов. Если говорить конкретнее, то здесь речь идет о форменных элементах крови, то есть эритроцитах, являющимися средой проводником.

Проводя допплерометрию в акушерстве, специалист регистрирует ультразвуковой сигнал, при этом анализируют частотные и спектральные характеристики сигнала, затем исследуют разницу пристеночного и центрального потоков. Опытному врачу легко заметить наличие ультразвуковых признаков каких-либо отклонений при так называемом «звучании» сигнала.

Допплерометрия плода основана на эффекте Допплера, представляющего собой особую звуковую волну, являющейся ультразвуковой. После того как звук отражается от объекта на экран выводится картинка в виде графика и серо-белое изображение.

Допплерография проводится в нескольких режимах, а именно:

  1. Спектральный или непрерывный.
  2. Импульсно-волновой, то есть сигнал в данном случае посылается с периодичностью: как только он отразится, посылается следующий.
  3. Цветное допплеровское картирование, которое проводится с анатомическим М-режимом. При этом цветовое изображение выводится различным цветом в различных участках сосудов. После этого полученные данные накладываются на двумерное изображение, аналогичное с результатами УЗИ при беременности.
загрузка...

Нарушения маточно-плацентарного кровообращения

  • I степень. Ее развитие возникает в двух случаях:
    • IА – маточно-плацентарный кровоток нарушен, в артерии пуповины – сохранен;
    • IB – нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранном маточно-плацентарном.
  •  II степень. Дисфункция движения крови и в маточных артериях, и в сосудах пуповины, но КДС нормальный.
  • III степень (нулевой кровоток). Критические значения плодово-плацентарного кровотока, а в артериях матки он может быть в норме.

В первом случае лечение назначается амбулаторно, после чего необходимо еще раз провести УЗИ с допплером для сравнения результата по неделям. Лечение медикаментами не всегда эффективно, но будет полезно часто гулять на свежем воздухе, больше двигаться и правильно питаться.

Если нарушение второй или третьей степени, то необходимо постоянное наблюдение, которое делается в стационарных условиях. Особую опасность представляет третья степень, так как здесь риски отслойки плаценты, гибели малыша и преждевременных родов очень велики. При нарушении кровотока II степени проводится контрольная допплерография ежедневно или через день. На сроке после 32 недель дополнительно назначается КТГ (кардиотокография – оценка сердечной деятельности плода) ежедневно.

Когда серьезные нарушения третьей степени начинают подходить к критическим значениям, возникает прямая угроза жизни и в таком случае нередко назначают преждевременное родоразрешение.

На каких сроках проводится допплерометрия

УЗИ плода
Допплер в акушерстве назначается на строго определенном сроке в 18-21 неделю, так как именно тогда специалисту необходимо определить:

  • маточно-плацентарно-плодовой кровоток — МППК (при этом выполняется допплерометрия маточных артерий);
  • аномалии в пуповине;
  • возможное наличие обвития пуповины, а также полученной вследствие этого гипоксии;
  • многоводие и маловодие;
  • положение плода;
  • порок развития мозга или сердца ребенка;
  • состояние сердечка малыша;
  • патологии плаценты;
  • магистральные артерии у ребенка;
  • размер плода в случае сомнений при акушерском осмотре.

При нормальных показателях повторное обследование выполняется на сроке 32-34 недели (вместе с третьим УЗИ-скринингом). В случае выявления патологии допплерометрия проводится чаще. Частота исследования будет зависеть от степени нарушения кровотока.

Для каждой будущей мамы необходимо знать, что УЗИ с допплерометрией ничем не отличаются по безопасности, комфорту и отсутствию последующих негативных последствий. Именно этот метод наиболее эффективен для общего обследования пациентки.

загрузка...

Подготовка к процедуре

Для того, чтобы результаты допплерометрии оказались достоверными, будущей маме не нужно беспокоиться о том, как делают допплер при беременности, для этого не требуется специальная подготовка. Вся процедура проводится только в лежачем положении на спине или боку, кожа при этом должна быть намазана специальным гелем, позволяющим улучшить контактирование датчика с кожей и облегчить его скольжение. Вся процедура длится около получаса, при этом наполнять мочевой пузырь до проведения манипуляций не следует.

Интересен тот факт, что в случае употребления беременной табачной продукции результат окажется искаженным. Именно поэтому за несколько часов до назначенной процедуры ей не стоит курить.

Существует две разновидности УЗИ диагностики при беременности:

  • она может проводиться в обычном режиме;
  • сопровождаться картированием при помощи цвета, то есть любое направление потока крови будет показано при помощи цвета.

Безусловно, второй вариант является более достоверным, так как обнаружить наличие патологий в данном случае гораздо легче.

Показания

маловодие
Для проведения допплерометрии в акушерстве в большинстве случаев нет особых показаний и она проводится в плановом режиме на сроке 18-21 и 32-34 недели. Но порой встречаются ситуации, когда матери и малышу угрожает опасность, тогда она проводится и в другой срок. Примерами таких состояний являются:

  • вредные привычки у будущей матери;
  • много- или маловодие;
  • тяжелые хронические болезни;
  • аутоиммунные отклонения;
  • крупный плод или наличие нескольких детей;
  • прошлые патологии или выкидыши;
  • переход за назначенный срок родов;
  • вероятная отслойка плаценты;
  • конфликт резус-факторов;
  • изменения при КТГ;
  • редкие или слишком активные шевеления плода;
  • гестоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • различные травмы, которые были получены во время беременности.

Гестоз
Когда необходимо сделать допплерометрию маточных артерий, врач УЗИ определяет показатели кровотока в них обеих, так как такая опасная патология при беременности как гестоз приводит к нарушению нарушения движения крови в одной из артерий или в обеих сразу. Безусловно, второй вариант более опасен, так как возникает нарушение маточно-плацентарного кровообращения.

Результаты исследования

Допплерография исследует кровоток в определенных системах сосудов, а именно:

  • ПК — плодной системе. Данное исследование оценивает общее состояние плода.
  • ППК — плодово-плацентарной. Помогает отследить тяжесть плацентарной недостаточности, а также определить количественные и качественные характеристики необходимого обеспечения малыша питательными веществами и кислородом.
  • МПК — маточно-плацентарной системе, которая обеспечивает кровоснабжение венозного протока матки. Данное анализирование помогает изучить качество кровяного снабжения плаценты, хотя и проводится как допплерометрия сосудов матки.

ДопплерометрияСам по себе плодный кровоток представляет собой аортальное снабжение кровью, а также при помощи средней головной артерии и внутренней сонной, именно благодаря проводимой допплерометрии и ее расшифровке, специалист может увидеть всю картину происходящего.

Когда проводится расшифровка показателей допплерограммы, специалист может адекватно оценить скорость кровотока, которая может быть как максимальной, так и минимальной. Первый вариант происходит в момент сжатия стенки сосудов, а второй на стадии их расслабления. После того как данные допплер УЗИ при беременности проведены, специалисты подсчитывают ИСС, то есть индексы сосудистого сопротивления:

  • RI — это индекс резистентности, который представляет собой отношение разницы скоростей к максимальной;
  • PI — это индекс пульсации отношения разницы к усредненной скорости.
  • СДО — представляет собой систолодиастолическое отношение максимальной скорости во время сжатия (систолы) и наименьшей во время расслабления (диастолы).

Для того чтобы выявить патологию, эти данные необходимо сравнить с нормативами, указанными в специальной таблице, которые меняются в зависимости от срока. Особенно важно проверить ИР в артерии пуповины, так как это может свидетельствовать о первых признаках патологии. Когда значение СДО в артерии пуповины оказывается больше или меньше нормы, специалисты назначают медикаментозное лечение в стационарных условиях.

Помимо этого, проводится расшифровка результатов кривых скоростей, которые напрямую зависят от срока беременности.

В большинстве случаев женщинам с патологией проводится допплерография на 32 неделе, так как в это время плацента уже сформирована, а назначенное кесарево сечение сохранит жизнь малышу. Например, в пределах нормы значение Vс аорты плода на сроке 32 недели составляет от 24,3 до 60,26.

Данная процедура позволяет специалисту объективно сделать выводы о состоянии здоровья будущего малыша, выявить имеющиеся патологии и узнать точную причину их развития, что, безусловно, поможет ему правильно и эффективно назначить лечение. К примеру, такая патология, как гипоксия, может возникнуть не только вследствие обвития шеи малыша пуповиной, но и из-за нарушения кровотока маточных артерий, самой пуповины и плода.

Интересное