Что это такое допплерометрия при беременности

УЗИ при беременности допплер позволяет исследовать матку, выявить патологии развития плода, изучить кровоток в пуповине, матке, а также сосудах плода. Такое исследование необходимо для нормального протекания беременности и рождения здорового малыша.

Допплерография: описание

подтверждение о своей беременности
Ультразвуковая диагностика позволяет подтвердить беременность. Данная процедура проводится в разных триместрах беременности.

Если течение беременности в норме, то в середине второго триместра женщину направляют на допплерографию, с помощью которой оценивают артериальный и венозный кровоток в системе мать-плацента-плод и все его характеристики.
Допплерометрия позволяет изучить состояние:

  • маточных артерий;
  • средней мозговой артерии малыша;
  • артерий пуповины;
  • аорты плода.

Аорты плода

Часто женщины, увидевшие направление, задаются вопросом — что такое допплерометрия для беременных. Допплерография — это ультразвуковое исследование при беременности, в результате которого составляется  допплерограмма.

Допплерография  классифицируют на:

  • дуплексная;
  • триплексная.

Первый вариант более простой и показывает только скорость движения крови, накладываемый на двухмерное изображение. Триплексная позволяет увидеть и направление крови, тем самым предоставляет более точные данные для анализирования.

Как проводится исследование

Допплерограмма основывается на анализе разницы частот посылаемого зондирующего и отражаемого сигналов от исследуемых движущихся объектов. Специалист регистрирует ультразвуковой сигнал, при этом анализируют частотные и спектральные характеристики сигнала, затем исследуют разницу пристеночного и центрального потоков. Опытному врачу легко заметить наличие ультразвуковых признаков каких-либо отклонений при так называемом «звучании» сигнала.

Допплерометрия плода основана на эффекте Допплера, представляющего собой особую звуковую волну, являющейся ультразвуковой. После того как звук отражается от объекта на экран выводится картинка в виде графика и серо-белое изображение.

Допплерография проводится в нескольких режимах:

  1. Спектральный или непрерывный.
  2. Импульсно-волновой — сигнал в данном случае посылается с периодичностью: как только он отразится, посылается следующий.
  3. Цветное допплеровское картирование, которое проводится с анатомическим М-режимом. При этом цветовое изображение выводится различным цветом в различных участках сосудов. После этого полученные данные накладываются на двумерное изображение, аналогичное с результатами УЗИ при беременности.

Нарушения маточно-плацентарного кровообращения

Допплерография позволяет выявить следующие виды патологий маточно-плацентраного кровотока:

  • I степень. Ее развитие возникает в двух случаях:
    • IА – маточно-плацентарный кровоток нарушен, в артерии пуповины – сохранен;
    • IB – нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранном маточно-плацентарном.
  •  II степень. Дисфункция движения крови и в маточных артериях, и в сосудах пуповины, но КДС нормальный.
  • III степень (нулевой кровоток). Критические значения плодово-плацентарного кровотока, а в артериях матки он может быть в норме.

В первом случае лечение назначается амбулаторно, после чего необходимо еще раз провести УЗИ с допплером для сравнения результата по неделям. Кроме медикаментозной терапии будет полезно гулять на свежем воздухе, больше двигаться и правильно питаться.

Если выявлено нарушение второй или третьей степени, необходимо постоянное наблюдение в стационарных условиях. Особую опасность представляет третья степень, так как появляется риск отслойки плаценты, гибели малыша и преждевременных родов. При нарушении кровотока II степени проводится контрольная допплерография ежедневно или через день. На сроке после 32 недель дополнительно назначается КТГ (кардиотокография – оценка сердечной деятельности плода) ежедневно.

Когда серьезные нарушения третьей степени начинают подходить к критическим значениям, возникает прямая угроза жизни и в таком случае нередко назначают стимулирование родовой деятельности.

На каких сроках проводится допплерометрия

УЗИ плода
Допплер в акушерстве назначается на строго определенном сроке в 18-21 неделю, так как он позволяет определить:

  • маточно-плацентарно-плодовой кровоток — МППК (при этом выполняется допплерометрия маточных артерий);
  • аномалии в пуповине;
  • возможное наличие обвития пуповины, а также полученной вследствие этого гипоксии;
  • многоводие и маловодие;
  • положение плода;
  • порок развития мозга или сердца ребенка;
  • состояние сердечка малыша;
  • патологии плаценты;
  • магистральные артерии у ребенка;
  • размер плода в случае сомнений при акушерском осмотре.

При нормальных показателях повторное обследование выполняется на сроке 32-34 недели (вместе с третьим УЗИ-скринингом). В случае выявления патологии допплерометрия проводится чаще. Частота исследования будет зависеть от степени нарушения кровотока.

УЗИ с допплерометрией также безопасно, как и обычное исследование. Но результативность его намного выше.

Подготовка к процедуре

Для допплерометрии не требуется специальная подготовка. Вся процедура проводится в лежачем положении на спине или боку, кожу предварительно обрабатывают специальным гелем, позволяющим улучшить контактирование датчика и облегчить его скольжение. Исследование занимает около получаса, при этом наполнять мочевой пузырь до проведения манипуляций не нужно.

При употреблении беременной табачной продукции результат окажется искаженным. Поэтому от курения рекомендуют воздержаться.

УЗИ диагностики при беременности проводится:

  •  в обычном режиме;
  • сопровождается картированием при помощи цвета, выделение отдельных потоков крови разным цветом.

Второй вариант является более достоверным, так как обнаружить наличие патологий в данном случае гораздо легче.

Показания

маловодие
Для проведения допплерометрии в акушерстве в большинстве случаев нет особых показаний, она проводится в плановом режиме на сроке 18-21 и 32-34 недели. Дополнительное исследование назначается при таких состояниях:

  • вредные привычки у будущей матери;
  • много- или маловодие;
  • тяжелые хронические болезни;
  • аутоиммунные отклонения;
  • крупный плод или наличие нескольких детей;
  • прошлые патологии или выкидыши;
  • переход за назначенный срок родов;
  • вероятная отслойка плаценты;
  • конфликт резус-факторов;
  • изменения при КТГ;
  • редкие или слишком активные шевеления плода;
  • гестоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • различные травмы, которые были получены во время беременности.

Гестоз

Результаты исследования

Допплерография исследует кровоток в определенных системах сосудов, а именно:

  • ПК — плодной системе. Данное исследование оценивает общее состояние плода.
  • ППК — плодово-плацентарной. Помогает отследить тяжесть плацентарной недостаточности, а также определить количественные и качественные характеристики необходимого обеспечения малыша питательными веществами и кислородом.
  • МПК — маточно-плацентарной системе, которая обеспечивает кровоснабжение венозного протока матки. Данное анализирование помогает изучить качество кровяного снабжения плаценты, хотя и проводится как допплерометрия сосудов матки.

ДопплерометрияСам по себе плодный кровоток представляет собой аортальное снабжение кровью, а также при помощи средней головной артерии и внутренней сонной. Благодаря проводимой допплерометрии специалист может увидеть общую клиническую картину.

Расшифровка показателей допплерограммы позволяет оценить скорость кровотока, которая может быть как максимальной, так и минимальной. Первый вариант происходит в момент сжатия стенки сосудов, а второй на стадии их расслабления. После того как данные допплер УЗИ при беременности проведены, специалисты подсчитывают ИСС, то есть индексы сосудистого сопротивления:

  • RI —  индекс резистентности, который представляет собой отношение разницы скоростей к максимальной;
  • PI —  индекс пульсации отношения разницы к усредненной скорости.
  • СДО — систолодиастолическое отношение максимальной скорости во время сжатия (систолы) и наименьшей во время расслабления (диастолы).

Для того чтобы выявить патологию, эти данные необходимо сравнить с нормативами, указанными в специальной таблице, которые меняются в зависимости от срока. Особенно важно проверить ИР в артерии пуповины, так как это может свидетельствовать о первых признаках патологии. Когда значение СДО в артерии пуповины оказывается больше или меньше нормы, специалисты назначают медикаментозное лечение в стационарных условиях.

Помимо этого, проводится расшифровка результатов кривых скоростей, которые напрямую зависят от срока беременности.

В большинстве случаев женщинам с патологией проводится допплерография на 32 неделе, так как в это время плацента уже сформирована, и может быть показано кесарево сечение. Нормальное значение Vс аорты плода на сроке 32 недели составляет от 24,3 до 60,26.

Допплерометрия позволяет специалисту объективно оценить состояния здоровья плода, выявить имеющиеся патологии и установить причину их возникновения, для назначения эффективного лечения.

Похожие публикации