Что такое лютеиновая фаза у женщин и как рассчитать

Репро­дук­тив­ная функ­ция жен­щи­ны про­яв­ля­ет­ся в спо­соб­но­сти про­из­во­дить здо­ро­вое потом­ство. Эта про­бле­ма ста­но­вит­ся все более акту­аль­ной, ведь пока­за­те­ли рож­да­е­мо­сти с каж­дым годом стре­ми­тель­но пада­ют. Обес­пе­чить про­цесс опло­до­тво­ре­ния и зача­тия помо­га­ет люте­и­но­вая фаза.

Люте­и­но­вая фаза – это пери­од, насту­па­ю­щий после про­цес­са ову­ля­ции, когда выра­бот­ка люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го гор­мо­на при­оста­нов­ле­на, и в рабо­ту всту­па­ет жел­тое тело, обес­пе­чи­ва­ю­щее выра­бот­ку про­ге­сте­ро­на.

Поми­мо про­ге­сте­ро­на, выра­ба­ты­ва­ют­ся и дру­гие гор­мо­ны, участ­ву­ю­щие в под­го­тов­ке орга­низ­ма к мате­рин­ству и изме­ня­ю­щие струк­ту­ру внут­рен­не­го слоя мат­ки. Если опло­до­тво­ре­ние не про­ис­хо­дит, то жел­тое тело отми­ра­ет и выхо­дит вме­сте с мен­стру­аль­ны­ми выде­ле­ни­я­ми.

Физиология менструального цикла

Менструальные выделения впервые начинаются у девушек

Мен­стру­аль­ные выде­ле­ния впер­вые начи­на­ют­ся у деву­шек, всту­па­ю­щих в пубер­тат­ный пери­од. С тех пор цикл непре­рыв­но про­дол­жа­ет­ся, под­го­тав­ли­вая жен­ский орга­низм к про­цес­су опло­до­тво­ре­ния яйце­клет­ки и вына­ши­ва­нию бере­мен­но­сти. Дан­ный физио­ло­ги­че­ский про­цесс у жен­щин явля­ет­ся нор­мой. Любые откло­не­ния в виде нере­гу­ляр­ных месяч­ных, их отсут­ствие или нали­чие кро­во­те­че­ний счи­та­ют пато­ло­ги­ей, тре­бу­ю­щей кон­суль­та­ции гине­ко­ло­га.

В пери­од цик­ла в яич­ни­ках обра­зу­ет­ся фол­ли­кул с раз­ви­ва­ю­щей­ся в нем яйце­клет­кой. Если опло­до­тво­ре­ние не про­изо­шло, яйце­клет­ка поги­ба­ет и выхо­дит нару­жу с кро­вя­ни­сты­ми мен­стру­аль­ны­ми выде­ле­ни­я­ми (мен­стру­а­ци­ей).

У каж­дой жен­щи­ны дли­тель­ность мен­стру­а­ции инди­ви­ду­аль­на в силу осо­бен­но­стей орга­низ­ма, наслед­ствен­но­сти, нали­чия систем­ных забо­ле­ва­ний. Нор­мой при­ня­то счи­тать мен­стру­аль­ные уме­рен­ные выде­ле­ния, про­дол­жа­ю­щи­е­ся от 3 до 7 дней. Уко­ро­че­ние или удли­не­ние это­го пери­о­да явля­ет­ся небла­го­при­ят­ным при­зна­ком и сви­де­тель­ству­ет о нали­чии каких-либо непо­ла­док в репро­дук­тив­ной сфе­ре.

Мен­стру­аль­ный цикл (МЦ) обыч­но длит­ся 28 дней, но нор­мой счи­та­ют и дли­тель­ность от 21 до 35 кален­дар­ных дней. Обыч­но про­дол­жи­тель­ность месяч­ных суще­ствен­но не меня­ет­ся. Но ино­гда высо­кие физи­че­ские нагруз­ки, умствен­ное пере­на­пря­же­ние, стрес­со­вые ситу­а­ции и гор­мо­наль­ный дис­ба­ланс меня­ют сро­ки.

МЦ услов­но раз­де­ля­ют на 3 фазы:

  1. Пер­вая фаза – фол­ли­ку­ляр­ная, или мен­стру­аль­ная. Для нее харак­тер­но вре­мя выхо­да созрев­ше­го фол­ли­ку­ла вме­сте с мен­стру­а­ци­ей. Дли­тель­ность этой ста­дии вари­а­бель­на и зави­сит от мно­гих фак­то­ров. В сред­нем спу­стя 6 – 7 дней от нача­ла цик­ла в яич­ни­ках начи­на­ет созре­вать новый фол­ли­кул. Под дей­стви­ем актив­но­го эст­ра­дио­ла фол­ли­кул замет­но уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­рах и ста­но­вит­ся доми­нант­ным. В меди­цин­ской тер­ми­но­ло­гии его име­ну­ют гра­афо­вым фол­ли­ку­лом.
  2. Вто­рая фаза цик­ла – ову­ля­тор­ная фаза. В этот момент наблю­да­ют актив­ную выра­бот­ку орга­низ­мом люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го гор­мо­на и рост доми­нант­но­го фол­ли­ку­ла. Его росту спо­соб­ству­ют выбро­сы боль­ших пор­ций гор­мо­нов, а так­же про­из­вод­ство фер­мен­тов и про­ста­глан­ди­нов, регу­ли­ру­ю­щих про­цесс ову­ля­ции. Эта ста­дия про­дол­жа­ет­ся двое суток.
  3. Люте­и­но­вая (сек­ре­тор­ная) фаза – тре­тий этап. Харак­те­ри­зу­ет­ся пре­вра­ще­ни­ем фол­ли­ку­ла во вре­мен­ную желе­зу внут­рен­ней сек­ре­ции (жел­тое тело), выра­ба­ты­ва­ю­щую про­ге­сте­рон с момен­та наступ­ле­ния опло­до­тво­ре­ния (после ову­ля­ции).

Что такое лютеиновая фаза?

Люте­и­но­вая фаза, часто име­ну­е­мая про­ге­сте­ро­но­вой,– важ­ный физио­ло­ги­че­ский про­цесс. Что это за пери­од? Его рас­смат­ри­ва­ют в каче­стве заклю­чи­тель­но­го эта­па мен­стру­аль­но­го цик­ла, в кото­ром про­ис­хо­дит раз­рыв и выход фол­ли­ку­ла. Выде­ля­ю­щи­е­ся гор­мо­ны пре­об­ра­зу­ют внут­рен­ний слой мат­ки. Дан­ный про­цесс поз­во­ля­ет создать бла­го­при­ят­ную сре­ду оби­та­ния для эмбри­о­на (в слу­чае успеш­но­го опло­до­тво­ре­ния). Выра­бот­ка про­ге­сте­ро­на про­ис­хо­дит после ову­ля­ции до момен­та пол­но­цен­но­го раз­ви­тия пла­цен­ты (14−16 недель). Если опло­до­тво­ре­ние не про­изо­шло, выра­бот­ка гор­мо­нов пре­кра­ща­ет­ся, и насту­па­ет мен­стру­а­ция.

загруз­ка…

Методика расчета лютеиновой фазы

Как рас­счи­тать люте­и­но­вую фазу? Дли­тель­ность люте­и­но­вой фазы отно­си­тель­но посто­ян­ная вели­чи­на, колеб­лю­ща­я­ся в пре­де­лах 13 – 14 суток.

Что­бы отсле­дить люте­и­но­вый пери­од, мож­но вос­поль­зо­вать­ся несколь­ки­ми мето­да­ми:

  • изме­ре­ние базаль­ной тем­пе­ра­ту­ры;
  • под­счет по кален­да­рю;
  • с помо­щью УЗИ.

Базаль­ная тем­пе­ра­ту­ра

Изме­ре­ние тем­пе­ра­ту­ры в пря­мой киш­ке сле­ду­ет про­из­во­дить каж­дое утро, не вста­вая с посте­ли. Если пока­за­тель ртут­но­го стол­ба при­бли­зил­ся к отмет­ке в 37 гра­ду­сов, то мож­но пред­по­ло­жить нача­ло ову­ля­тор­ной фазы. В этот пери­од веро­ят­ность зача­тия ребен­ка весь­ма высо­ка. После завер­ше­ния ову­ля­ции базаль­ная тем­пе­ра­ту­ра пада­ет до 36.5 гра­ду­сов, что ука­зы­ва­ет на нача­ло люте­и­но­вой фазы. В слу­чае зача­тия ребен­ка базаль­ная тем­пе­ра­ту­ра будет сохра­нять­ся неиз­мен­но высо­кой.

Фолликулярная фаза

Кален­дар­ный метод

Вто­рой метод заклю­ча­ет­ся в опре­де­ле­нии ову­ля­тор­ной фазы по кален­дар­ным дням. Вычис­лить дату ову­ля­ции мож­но, отсчи­тав 14 дней от пер­во­го дня послед­ней мен­стру­а­ции. Этот рас­чет не дает точ­ных резуль­та­тов, т.к. фол­ли­ку­ляр­ная фаза не опре­де­ле­на чет­ки­ми гра­ни­ца­ми. Коле­ба­ние наблю­да­ют от 12 до 24 и более суток, что явля­ет­ся нор­маль­ным и соот­вет­ству­ет физио­ло­ги­че­ским осо­бен­но­стям орга­низ­ма.

Длин­ная фол­ли­ку­ляр­ная фаза встре­ча­ет­ся у кор­мя­щих мам или может ука­зы­вать на при­сут­ствии ново­об­ра­зо­ва­ний в яич­ни­ках. Кисты в яич­ни­ках – рас­про­стра­нен­ное явле­ние (осо­бен­но в пери­од гор­мо­наль­ной пере­строй­ки орга­низ­ма), кото­рое в боль­шин­стве слу­ча­ев про­хо­дит в тече­ние двух-трех меся­цев без како­го-либо лече­ния. Не лиш­ним будет обра­тить­ся к вра­чу и выяс­нить при­чи­ну удли­не­ния фол­ли­ку­ляр­ной фазы цик­ла.

УЗИ

Кон­суль­та­ция вра­ча с при­ме­не­ни­ем инстру­мен­таль­ных мето­дов иссле­до­ва­ния (УЗИ) с помо­щью совре­мен­но­го меди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния дает мак­си­маль­но точ­ный ответ, что такое люте­и­но­вая фаза, узнать, как ее опре­де­лить и сколь­ко она будет про­дол­жать­ся. Уль­тра­зву­ко­вая диа­гно­сти­ка может дать мно­го необ­хо­ди­мой инфор­ма­ции. Во вре­мя обсле­до­ва­ния врач может уви­деть при­зна­ки ову­ля­ции и обна­ру­жить жел­тое тело, а зна­чит, и опре­де­лить при­мер­ное вре­мя наступ­ле­ния люте­и­но­вой фазы.

Недостаточность лютеиновой фазы

Пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния про­дол­жи­тель­но­сти люте­и­но­вой фазы обыч­но сви­де­тель­ству­ют о явных нару­ше­ни­ях репро­дук­тив­ной функ­ции и сопро­вож­да­ют­ся бес­пло­ди­ем.

При­чи­ной дис­функ­ции могут стать опре­де­лен­ные фак­то­ры:

  1. Изме­не­ние уров­ня гор­мо­нов, их дис­ба­ланс. Актив­ная выра­бот­ка про­лак­ти­на отри­ца­тель­но воз­дей­ству­ет на функ­цию гона­до­тро­пи­нов, сни­жа­ет выра­бот­ку ФСГ и ЛГ и нару­ша­ет тече­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла.
  2. Вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы в орга­нах репро­дук­тив­ной систе­мы.
  3. Эндо­мет­ри­оз.
  4. Общие систем­ные забо­ле­ва­ния (гипо­ти­реоз, сахар­ный диа­бет, функ­ци­о­наль­ные рас­строй­ства гипо­та­ла­му­са).
  5. Инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния.
  6. При­ем неко­то­рых лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов.
  7. Пси­хо­ген­ный фак­тор.
загруз­ка…

Диагностика

Для выяс­не­ния при­чи­ны недо­ста­точ­но­сти люте­и­но­вой фазы врач пред­ла­га­ет паци­ент­ке прой­ти опре­де­лен­ное обсле­до­ва­ние, в том чис­ле сдать ана­лиз кро­ви на гор­мо­ны. Нор­маль­ные зна­че­ния гор­мо­нов в люте­и­но­вую фазу цик­ла пред­став­ле­ны в таб­ли­це.

Гор­монНор­маПри­чи­ны повы­ше­нияПри­чи­ны сни­же­ния
ФСГ1,09 – 9,2 мМЕд/млОпу­холь гипо­фи­за, эндо­мет­ри­оз, гипер­го­на­до­троп­ный гипо­го­на­дизм, пер­си­стен­ция фол­ли­ку­ла.Гипо­го­на­до­троп­ный гипо­го­на­дизм, гипер­про­лак­ти­не­мия, ожи­ре­ние.
ЛГ0,61 – 16,3 мМЕд/млАде­но­ма гипо­фи­за, син­дром исто­ще­ния яич­ни­ков, эндо­мет­ри­оз, гипер­го­на­до­троп­ный гипо­го­на­дизм, дли­тель­ное голо­да­ние.Гипер­про­лак­ти­не­мия, гипо­го­на­до­троп­ный гипо­го­на­дизм, истин­ная недо­ста­точ­ность люте­и­но­вой фазы, ожи­ре­ние.
Про­лак­тин109 – 557 мЕд/млОпу­холь гипо­та­ла­му­са или гипо­фи­за, гипо­ти­реоз, СПКЯ.Син­дром Шиха­на, гиперг­ли­ке­мия.
Эст­ра­диол91 – 861 пмоль/лПер­си­стен­ция фол­ли­ку­ла, эндо­мет­ри­од­ная киста яич­ни­ка, опу­холь яич­ни­ка.Тести­ку­ляр­ная феми­ни­за­ция, гипер­про­лак­ти­не­мия, рез­кая поте­ря веса, тяже­лые физи­че­ские нагруз­ки.
Про­ге­сте­рон70 – 56,6 нмоль/лНеко­то­рые фор­мы вто­рич­ной аме­но­реи, почеч­ная недо­ста­точ­ность.Хро­ни­че­ские вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы в орга­нах мало­го таза, пер­си­стен­ция фол­ли­ку­ла, эндо­крин­ная пато­ло­гия.
Тесто­сте­рон0,52 – 1,72 нмоль/лСин­дром Ицен­ко-Кушин­га, адре­но­ге­ни­таль­ный син­дром, опу­холь яич­ни­ка.Гипер­про­лак­ти­не­мия, недо­ста­точ­ность над­по­чеч­ни­ков, при­ем кор­ти­ко­сте­ро­и­дов.

По пока­за­ни­ям назна­ча­ет­ся УЗИ, МРТ и дру­гие мето­ды инстру­мен­таль­ной диа­гно­сти­ки.

Лечение и профилактика

грязи Черного и Средиземного моря

Само­сто­я­тель­но выявить нару­ше­ния не пред­став­ля­ет­ся воз­мож­ным. Визу­аль­но мож­но толь­ко заме­тить нару­ше­ние цик­ла, но опре­де­лить реаль­ную кар­ти­ну про­ис­хо­дя­ще­го воз­мож­но в ком­плек­се лабо­ра­тор­ных и инстру­мен­таль­ных мето­дов обсле­до­ва­ния.

Основ­ной акцент направ­лен на устра­не­ние пер­во­при­чи­ны воз­ник­но­ве­ния пато­ло­ги­че­ских нару­ше­ний и при­ме­не­ние гор­мо­наль­ной тера­пии с целью сти­му­ля­ции ову­ля­тор­ной функ­ции. Для допол­ни­тель­ной тера­пии при­ме­ня­ют физио­те­ра­пев­ти­че­ское лече­ние (с при­ме­не­ни­ем интра­ва­ги­наль­но­го фоно­фо­ре­за), аку­пунк­тур­ное и сана­тор­но-курорт­ное (серо­во­до­род­ные ван­ны, гря­зи Чер­но­го и Сре­ди­зем­но­го моря).

Толь­ко береж­ное отно­ше­ние к сво­е­му здо­ро­вью, соблю­де­ние пра­вил гиги­е­ны и рас­по­ряд­ка дня, свое­вре­мен­ное лече­ние систем­ных забо­ле­ва­ний, отсут­ствие стрес­сов в соче­та­нии с совре­мен­ны­ми тех­ни­ка­ми лече­ния бес­пло­дия будет спо­соб­ство­вать предот­вра­ще­нию дис­функ­ции репро­дук­тив­ной систе­мы.

Интересное