Что такое лютеиновая фаза у женщин и как рассчитать

Репродуктивная функция женщины проявляется в способности производить здоровое потомство. Эта проблема становится все более актуальной, ведь показатели рождаемости с каждым годом стремительно падают. Обеспечить процесс оплодотворения и зачатия помогает лютеиновая фаза.

Лютеиновая фаза — это период, наступающий после процесса овуляции, когда выработка лютеинизирующего гормона приостановлена, и в работу вступает желтое тело, обеспечивающее выработку прогестерона.

Помимо прогестерона, вырабатываются и другие гормоны, участвующие в подготовке организма к материнству и изменяющие структуру внутреннего слоя матки. Если оплодотворение не происходит, то желтое тело отмирает и выходит вместе с менструальными выделениями.

Физиология менструального цикла

Менструальные выделения впервые начинаются у девушекМенструальные выделения впервые начинаются у девушек, вступающих в пубертатный период. С тех пор цикл непрерывно продолжается, подготавливая женский организм к процессу оплодотворения яйцеклетки и вынашиванию беременности. Данный физиологический процесс у женщин является нормой. Любые отклонения в виде нерегулярных месячных, их отсутствие или наличие кровотечений считают патологией, требующей консультации гинеколога.

В период цикла в яичниках образуется фолликул с развивающейся в нем яйцеклеткой. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает и выходит наружу с кровянистыми менструальными выделениями (менструацией).

У каждой женщины длительность менструации индивидуальна в силу особенностей организма, наследственности, наличия системных заболеваний. Нормой принято считать менструальные умеренные выделения, продолжающиеся от 3 до 7 дней. Укорочение или удлинение этого периода является неблагоприятным признаком и свидетельствует о наличии каких-либо неполадок в репродуктивной сфере.

Менструальный цикл (МЦ) обычно длится 28 дней, но нормой считают и длительность от 21 до 35 календарных дней. Обычно продолжительность месячных существенно не меняется. Но иногда высокие физические нагрузки, умственное перенапряжение, стрессовые ситуации и гормональный дисбаланс меняют сроки.

МЦ условно разделяют на 3 фазы:

  1. Первая фаза – фолликулярная, или менструальная. Для нее характерно время выхода созревшего фолликула вместе с менструацией. Длительность этой стадии вариабельна и зависит от многих факторов. В среднем спустя 6-7 дней от начала цикла в яичниках начинает созревать новый фолликул. Под действием активного эстрадиола фолликул заметно увеличивается в размерах и становится доминантным. В медицинской терминологии его именуют граафовым фолликулом.
  2. Вторая фаза цикла – овуляторная фаза. В этот момент наблюдают активную выработку организмом лютеинизирующего гормона и рост доминантного фолликула. Его росту способствуют выбросы больших порций гормонов, а также производство ферментов и простагландинов, регулирующих процесс овуляции. Эта стадия продолжается двое суток.
  3. Лютеиновая (секреторная) фаза – третий этап. Характеризуется превращением фолликула во временную железу внутренней секреции (желтое тело), вырабатывающую прогестерон с момента наступления оплодотворения (после овуляции).

Что такое лютеиновая фаза?

Лютеиновая фаза, часто именуемая прогестероновой,– важный физиологический процесс. Что это за период? Его рассматривают в качестве заключительного этапа менструального цикла, в котором происходит разрыв и выход фолликула. Выделяющиеся гормоны преобразуют внутренний слой матки. Данный процесс позволяет создать благоприятную среду обитания для эмбриона (в случае успешного оплодотворения). Выработка прогестерона происходит после овуляции до момента полноценного развития плаценты (14-16 недель). Если оплодотворение не произошло, выработка гормонов прекращается, и наступает менструация.

загрузка...

Методика расчета лютеиновой фазы

Как рассчитать лютеиновую фазу? Длительность лютеиновой фазы относительно постоянная величина, колеблющаяся в пределах 13-14 суток.

Чтобы отследить лютеиновый период, можно воспользоваться несколькими методами:

  • измерение базальной температуры;
  • подсчет по календарю;
  • с помощью УЗИ.

Базальная температура

Измерение температуры в прямой кишке следует производить каждое утро, не вставая с постели. Если показатель ртутного столба приблизился к отметке в 37 градусов, то можно предположить начало овуляторной фазы. В этот период вероятность зачатия ребенка весьма высока. После завершения овуляции базальная температура падает до 36.5 градусов, что указывает на начало лютеиновой фазы. В случае зачатия ребенка базальная температура будет сохраняться неизменно высокой.

Фолликулярная фаза

 

Календарный метод

Второй метод заключается в определении овуляторной фазы по календарным дням. Вычислить дату овуляции можно, отсчитав 14 дней от первого дня последней менструации. Этот расчет не дает точных результатов, т.к. фолликулярная фаза не определена четкими границами. Колебание наблюдают от 12 до 24 и более суток, что является нормальным и соответствует физиологическим особенностям организма.

Длинная фолликулярная фаза встречается у кормящих мам или может указывать на присутствии новообразований в яичниках. Кисты в яичниках – распространенное явление (особенно в период гормональной перестройки организма), которое в большинстве случаев проходит в течение двух-трех месяцев без какого-либо лечения. Не лишним будет обратиться к врачу и выяснить причину удлинения фолликулярной фазы цикла.

УЗИ

Консультация врача с применением инструментальных методов исследования (УЗИ) с помощью современного медицинского оборудования дает максимально точный ответ, что такое лютеиновая фаза, узнать, как ее определить и сколько она будет продолжаться. Ультразвуковая диагностика может дать много необходимой информации. Во время обследования врач может увидеть признаки овуляции и обнаружить желтое тело, а значит, и определить примерное время наступления лютеиновой фазы.

Недостаточность лютеиновой фазы

Патологические изменения продолжительности лютеиновой фазы обычно свидетельствуют о явных нарушениях репродуктивной функции и сопровождаются бесплодием.

Причиной дисфункции могут стать определенные факторы:

  1. Изменение уровня гормонов, их дисбаланс. Активная выработка пролактина отрицательно воздействует на функцию гонадотропинов, снижает выработку ФСГ и ЛГ и нарушает течение менструального цикла.
  2. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.
  3. Эндометриоз.
  4. Общие системные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет, функциональные расстройства гипоталамуса).
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Прием некоторых лекарственных препаратов.
  7. Психогенный фактор.
загрузка...

Диагностика

Для выяснения причины недостаточности лютеиновой фазы врач предлагает пациентке пройти определенное обследование, в том числе сдать анализ крови на гормоны. Нормальные значения гормонов в лютеиновую фазу цикла представлены в таблице.

ГормонНормаПричины повышенияПричины снижения
ФСГ1,09 — 9,2 мМЕд/млОпухоль гипофиза, эндометриоз, гипергонадотропный гипогонадизм, персистенция фолликула.Гипогонадотропный гипогонадизм,  гиперпролактинемия, ожирение.
ЛГ0,61 — 16,3 мМЕд/млАденома гипофиза, синдром истощения яичников, эндометриоз, гипергонадотропный гипогонадизм, длительное голодание.Гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипогонадизм, истинная недостаточность лютеиновой фазы, ожирение.
Пролактин109 — 557 мЕд/млОпухоль гипоталамуса или гипофиза, гипотиреоз, СПКЯ.Синдром Шихана, гипергликемия.
Эстрадиол91 — 861 пмоль/лПерсистенция фолликула, эндометриодная киста яичника, опухоль яичника.Тестикулярная феминизация, гиперпролактинемия, резкая потеря веса, тяжелые физические нагрузки.
Прогестерон70 — 56,6 нмоль/лНекоторые формы вторичной аменореи, почечная недостаточность.Хронические воспалительные процессы в органах малого таза, персистенция фолликула, эндокринная патология.
Тестостерон0,52 — 1,72 нмоль/лСиндром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром, опухоль яичника.Гиперпролактинемия, недостаточность надпочечников, прием кортикостероидов.

По показаниям назначается УЗИ, МРТ и другие методы инструментальной диагностики.

Лечение и профилактика

грязи Черного и Средиземного моряСамостоятельно выявить нарушения не представляется возможным. Визуально можно только заметить нарушение цикла, но определить реальную картину происходящего возможно в комплексе лабораторных и инструментальных методов обследования.

Основной акцент направлен на устранение первопричины возникновения патологических нарушений и применение гормональной терапии с целью стимуляции овуляторной функции. Для дополнительной терапии применяют физиотерапевтическое лечение (с применением интравагинального фонофореза), акупунктурное и санаторно-курортное (сероводородные ванны, грязи Черного и Средиземного моря).

Только бережное отношение к своему здоровью, соблюдение правил гигиены и распорядка дня, своевременное лечение системных заболеваний, отсутствие стрессов в сочетании с современными техниками лечения бесплодия будет способствовать предотвращению дисфункции репродуктивной системы.

Интересное