Причины ановуляторного цикла, что это такое

Ано­ву­ля­тор­ным назы­ва­ют моно­фаз­ный цикл мен­стру­а­ций, когда не про­ис­хо­дит ову­ля­ция и не раз­ви­ва­ет­ся жел­тое тело. При этом мен­стру­а­ции могут быть регу­ляр­ны­ми. Выде­ля­ют ано­ву­ля­цию физио­ло­ги­че­скую и пато­ло­ги­че­скую.

Менструация: норма

разрыв фолликула при овуляции

Изу­чая ано­ву­ля­тор­ный цикл, невоз­мож­но пра­виль­но разо­брать­ся в вопро­се, не вни­кая в поня­тие нор­маль­ной мен­стру­а­ции.

Мен­стру­аль­ный цикл делит­ся на две фазы. Пер­вая (фол­ли­ку­ли­но­вая) – пери­од созре­ва­ния яйце­клет­ки. Про­цесс сосре­до­то­чен в доми­ни­ру­ю­щем фол­ли­ку­ле яич­ни­ка. Далее идет ову­ля­ция, когда про­ис­хо­дит раз­рыв фол­ли­ку­ла и клет­ка попа­да­ет в маточ­ную тру­бу, отку­да пере­хо­дит в мат­ку. Точ­ка ову­ля­ции – место фор­ми­ро­ва­ния жел­то­го тела, про­ду­ци­ру­ю­ще­го про­ге­сте­рон. Нор­маль­ное функ­ци­о­ни­ро­ва­ние систем обес­пе­чи­ва­ет успеш­ную бере­мен­ность. После ову­ля­ции начи­на­ет­ся вто­рая (люте­и­но­вая) фаза цик­ла, кото­рая закан­чи­ва­ет­ся мен­стру­а­ци­ей.

разрыв фолликула при овуляции

Бере­мен­ность воз­мож­на в том слу­чае, если зре­лая опло­до­тво­рен­ная клет­ка закре­пи­лась на маточ­ной стен­ке, а жел­тое тело гене­ри­ру­ет гор­мо­ны, пере­хо­дя в пла­цен­ту. При небла­го­при­ят­ных усло­ви­ях жел­тое тело исче­за­ет, а через 2 неде­ли воз­об­нов­ля­ет­ся мен­стру­а­ция.

Вто­рая фаза харак­те­ри­зу­ет­ся раз­рас­та­ни­ем эндо­мет­рия мат­ки, посколь­ку орга­низм гото­вит­ся к опло­до­тво­ре­нию и при­ня­тию клет­ки. Кро­во­те­че­ние при мен­стру­а­ции – оттор­же­ние сли­зи­стой мат­ки.

Ановуляция

планирование беременности

При мен­стру­а­ции в жен­ском орга­низ­ме про­ис­хо­дит цик­лич­ное изме­не­ние коли­че­ства гор­мо­нов. Соче­та­ние гор­мо­наль­но­го фона и функ­ци­о­ни­ру­ю­щей мат­ки поз­во­ля­ет забе­ре­ме­неть. Ову­ля­ция длит­ся сут­ки. Про­ис­хо­дит это обыч­но в сере­ди­ну цик­ла и жен­щи­ной прак­ти­че­ски не ощу­ща­ет­ся.

Пла­ни­руя бере­мен­ность, буду­щая мать сле­дит за состо­я­ни­ем орга­низ­ма при помо­щи:

  1. ана­ли­зов на гор­мо­ны;
  2. кален­да­ря;
  3. УЗИ;
  4. изме­ре­ния тем­пе­ра­ту­ры.

При выхо­де созрев­шей клет­ки неред­ки про­бле­мы, объ­еди­нён­ные в меди­цине тер­ми­ном “ано­ву­ля­ция”. Это озна­ча­ет, что орга­низм не испы­ты­ва­ет про­блем с мен­стру­а­ци­ей, но яйце­клет­ка в поло­жен­ное вре­мя не поки­да­ет фол­ли­кул. Это не ска­зы­ва­ет­ся на само­чув­ствии жен­щи­ны, выде­ле­ния сохра­ня­ют­ся регу­ляр­ны­ми, эндо­мет­рий раз­рас­та­ет­ся нор­маль­но. Без­ову­ля­ци­он­ный цикл лишен сек­ре­тор­ной фазы. Про­бле­му вызы­ва­ют пато­ло­гии.

Кро­ме того, ано­ву­ля­ция фик­си­ру­ет­ся:

  • в юном воз­расте при ста­нов­ле­нии орга­низ­ма;
  • у жен­щи­ны вско­ре после родов;
  • в пери­од лак­та­ции;
  • при мено­па­у­зе.

В нор­ме допус­ка­ют­ся 1 – 2 ано­ву­ля­тор­ных цик­ла в год у совер­шен­но здо­ро­вой жен­щи­ны. С воз­рас­том часто­та ано­ву­ля­ции уве­ли­чи­ва­ет­ся. Нали­чие стой­ких без­ову­ля­ци­он­ных цик­лов в репро­дук­тив­ном воз­расте – пато­ло­гия, свя­зан­ная с про­бле­ма­ми фер­тиль­но­сти. Прак­ти­ка пока­зы­ва­ет, что невоз­мож­ность забе­ре­ме­неть – един­ствен­ный сиг­нал, заме­ча­е­мый жен­щи­ной и сти­му­ли­ру­ю­щий посе­тить вра­ча.

загруз­ка…

Причины

Здо­ро­вые пред­ста­ви­тель­ни­цы пре­крас­но­го пола стра­да­ют от невоз­мож­но­сти ову­ля­ции в 1 – 3% слу­ча­ев. Без­ову­ля­ци­он­ный и нор­маль­ный пери­о­ды чере­ду­ют­ся. В этом слу­чае при­чи­ны ано­ву­ля­тор­но­го цик­ла:

  1. пере­ме­на обста­нов­ки;
  2. аккли­ма­ти­за­ция;
  3. стрес­сы.

Тре­бу­ю­щая лече­ния пато­ло­гия воз­ни­ка­ет при:

  • нару­ше­нии раз­ви­тия фол­ли­ку­ла;
  • бес­пло­дии;
  • маточ­ных кро­во­те­че­ни­ях;
  • невоз­мож­но­сти люте­и­но­вой фазы.

Про­во­ци­ру­ют пато­ло­гии: некор­рект­ное функ­ци­о­ни­ро­ва­ние яич­ни­ков, сбои в рабо­те гипо­фи­за, гипо­та­ла­му­са, то есть орга­нов, кон­тро­ли­ру­ю­щих мен­стру­аль­ный цикл.

нарушение работы гипофиза

Гипо­та­ла­мо-гипо­фи­зар­ная систе­ма про­яв­ля­ет­ся себя сле­ду­ю­щим обра­зом:

  1. Фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­щий гор­мон не про­ду­ци­ру­ет­ся в необ­хо­ди­мом коли­че­стве, что пре­пят­ству­ет вызре­ва­нию фол­ли­ку­ла и исклю­ча­ет ову­ля­цию.
  2. Невоз­мож­на нор­маль­ная выра­бот­ка про­лак­ти­на. Это при­во­дит к сбою соот­но­ше­ния гор­мо­нов в орга­низ­ме.

Допол­ни­тель­ные при­чи­ны отсут­ствия ову­ля­ции:

  • вос­па­ле­ния яич­ни­ков, при­дат­ков;
  • невоз­мож­ность про­ду­ци­ро­ва­ния поло­вых гор­мо­нов;
  • инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния;
  • нерв­ные, пси­хи­че­ские болез­ни;
  • недо­ста­ток вита­ми­нов;
  • опу­хо­ли гипо­фи­за;
  • болез­ни щито­вид­ной желе­зы;
  • пато­ло­гия обме­на веществ;
  • преж­де­вре­мен­ное наступ­ле­ние кли­мак­са;
  • нера­ци­о­наль­ный при­ем лекар­ствен­ных средств, в том чис­ле гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов.

Патогенез

Ано­ву­ля­тор­ный цикл сопро­вож­да­ет­ся некор­рект­ны­ми эта­па­ми раз­ви­тия и дегра­да­ции фол­ли­ку­ла. Если по ощу­ще­ни­ям жен­щи­ны цикл сохра­ня­ет­ся нор­маль­ным, кон­цен­тра­ция эст­ро­ге­на рас­тет всплес­ком. При сбо­ях коли­че­ство гор­мо­на нарас­та­ет мед­лен­но, моно­тон­но. В клас­си­че­ском вари­ан­те ано­ву­ля­ции свой­стве­нен пере­из­бы­ток эст­ро­ге­на и недо­ста­ток про­ге­сте­ро­на. Реже встре­ча­ют­ся ситу­а­ции, когда эст­ро­ге­на выра­ба­ты­ва­ет­ся недо­ста­точ­но.

В юно­сти ано­ву­ля­ция сопро­вож­да­ет­ся недо­стат­ком гор­мо­нов:

  • люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го;
  • про­лак­ти­на.

Нор­маль­ный син­тез этих веществ в орга­низ­ме уста­нав­ли­ва­ет­ся в 15 – 16 лет. Ана­ло­гич­ные, но в обрат­ном поряд­ке, изме­не­ния про­ис­хо­дят, когда начи­на­ет­ся кли­макс. При мено­па­у­зе чере­ду­ют­ся цик­лы с воз­мож­ной и невоз­мож­ной ову­ля­ци­ей, при этом меня­ет­ся дли­тель­ность мен­стру­а­ций, харак­тер выде­ле­ний.

загруз­ка…

Признаки

Пред­по­ло­жить ано­ву­ля­тор­ный цикл мож­но по сле­ду­ю­щим при­зна­кам:

  1. Базаль­ная тем­пе­ра­ту­ра не меня­ет­ся весь мен­стру­аль­ный цикл.
  2. Изме­не­ние харак­те­ра мен­стру­аль­ных кро­во­те­че­ний (умень­ше­ние объ­е­ма).
  3. Уве­ли­че­ние про­ме­жут­ка меж­ду мен­стру­а­ци­я­ми.
  4. Аме­но­рея (отсут­ствие мен­стру­а­ций).
  5. Одно­род­ные сли­зи­стые выде­ле­ния на про­тя­же­нии все­го цик­ла (в нор­ме перед ову­ля­ци­ей ваги­наль­ные выде­ле­ния уси­ли­ва­ют­ся, ста­но­вят­ся густы­ми).

Кос­вен­ным пока­за­те­лем ано­ву­ля­ции может быть мед­лен­ная при­бав­ка веса, ухуд­ше­ние состо­я­ния кожи и волос.

При­зна­ки ано­ву­ля­тор­но­го цик­ла при лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ни­ях:

  • за 1 – 2 дня до ову­ля­ции кон­цен­тра­ция гор­мо­нов гипо­фи­за не меня­ет­ся;
  • посто­ян­ство кон­цен­тра­ции про­ге­сте­ро­на в кро­ви.

Под­твер­дить пред­по­ло­же­ние помо­жет УЗИ: если фол­ли­ку­лы не меня­ют­ся в раз­ме­рах, эндо­мет­рий не раз­рас­та­ет­ся, при­чи­на бес­пло­дия – ано­ву­ля­ция.

Диагностика

Раз­гра­ни­че­ние цик­ла с воз­мож­ной ову­ля­ци­ей и без тако­вой про­из­во­дит­ся изме­ре­ни­ем базаль­ной тем­пе­ра­ту­ры. Если орга­низм в нор­ме, про­ге­сте­ро­но­вая фаза сопро­вож­да­ет­ся уве­ли­че­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры. При нару­ше­ни­ях ову­ля­ци­он­но­го про­цес­са этот пока­за­тель посто­я­нен.

Вли­я­ние эст­ро­ге­на обна­ру­жи­ва­ют, полу­чая коль­по­ци­то­ло­ги­че­ские дан­ные, про­во­дя функ­ци­о­наль­ные тесты:

  1. симп­том зрач­ка;
  2. фено­мен папо­рот­ни­ка.

При дина­ми­че­ском УЗИ уста­нав­ли­ва­ют ано­ву­ля­цию, если отсут­ству­ет доми­ни­ру­ю­щий фол­ли­кул.

Что­бы убе­дить­ся в кор­рект­но­сти выво­да, необ­хо­ди­мо нака­нуне мен­стру­а­ции прой­ти выскаб­ли­ва­ние мат­ки, в ходе кото­ро­го полу­ча­ют тка­ни для гисто­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния. Если соскоб не содер­жит сек­ре­тор­ных изме­не­ний, диа­гноз окон­ча­те­лен.

Опре­де­ляя пред­по­сыл­ки невоз­мож­но­сти ову­ля­ции, изу­ча­ют гипо­физ, гипо­та­ла­мус, щито­вид­ную желе­зу, выра­ба­ты­ва­е­мые орга­на­ми гор­мо­ны. Иссле­ду­ют кору над­по­чеч­ни­ков и опре­де­ля­ют нали­чие инфек­ци­он­ных, вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов моче­по­ло­вой систе­мы. Сле­ду­ет исклю­чить иные воз­мож­ные при­чи­ны бес­пло­дия, преж­де чем при­ни­мать какие-либо меры.

Лечение

Ано­ву­ля­ции свой­ствен­ны про­ли­фе­ра­тив­ные изме­не­ния эндо­мет­рия, поэто­му лече­ние заклю­ча­ет­ся в частич­ном купи­ро­ва­нии про­ли­фе­ра­ции и сти­му­ли­ро­ва­нии опло­до­тво­ре­ния клет­ки.

Тра­ди­ци­он­ная меди­ци­на прак­ти­ку­ет гор­мо­наль­ную тера­пию. Лекар­ства при­ни­ма­ют пре­ры­ви­сты­ми цик­ла­ми, ори­ен­ти­ру­ясь на кон­цен­тра­цию эст­ро­ге­на в кро­ви паци­ент­ки.

Сти­му­ли­ру­ют кор­рект­ные мен­стру­а­ции сле­ду­ю­щим обра­зом:

  • выскаб­ли­ва­ют эндо­мет­рий;
  • выпи­сы­ва­ют гона­до­троп­ные пре­па­ра­ты 3 – 6-месяч­ным кур­сом;
  • внут­ри­мы­шеч­но вво­дят про­ге­сте­рон (при аме­но­рее).

При избыт­ке эст­ро­ге­на и излиш­ке про­ли­фе­ра­ции несколь­ко цик­лов при­ни­ма­ют про­ге­сти­ны. При малом коли­че­стве эст­ро­ге­на в кро­ви, недо­ста­точ­но­сти яич­ни­ков назна­ча­ют малые дозы пре­па­ра­тов с этим гор­мо­ном. Лекар­ства сти­му­ли­ру­ют сли­зи­стую, яич­ни­ки, созда­ют бла­го­при­ят­ную сре­ду для роста, раз­ви­тия фол­ли­ку­ла.

В ситу­а­ции, когда без­дет­ность свя­за­на с вос­па­ле­ни­ем при­дат­ков, назна­ча­ют вита­мин С и лечат аднек­сит. Вита­мин­ная дие­та сти­му­ли­ру­ет вос­ста­но­ви­тель­ные про­цес­сы и нор­ма­ли­зу­ет син­тез сте­ро­и­дов.

Физио­ло­ги­че­ская ано­ву­ля­ция не тре­бу­ет лече­ния. Если стой­кий ано­ву­ля­тор­ный цикл ста­но­вит­ся при­чи­ной бес­пло­дия, про­во­дит­ся сти­му­ля­ция ову­ля­ции меди­ка­мен­тоз­ны­ми пре­па­ра­та­ми. Схе­ма сти­му­ля­ции раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся инди­ви­ду­аль­но для каж­дой паци­ент­ки.

Нетра­ди­ци­он­ная меди­ци­на реко­мен­ду­ет бороть­ся с невоз­мож­но­стью ову­ля­ции отва­ра­ми:

  • Сто­ло­вую лож­ку гори­цве­та зали­ва­ют ста­ка­ном кипят­ка, наста­и­ва­ют два часа, про­це­жи­ва­ют, при­ни­ма­ют за сут­ки в 4 при­е­ма.
  • Чай­ную лож­ку шал­фея зали­ва­ют ста­ка­ном кипят­ка, сце­жи­ва­ют отвар через 30 минут, пьют по тре­ти ста­ка­на за 15 минут до еды.
  • Две чай­ные лож­ки ада­мо­ва кор­ня на два часа зали­ва­ют кипят­ком, затем воду про­це­жи­ва­ют и пьют по сто­ло­вой лож­ке 4 раза в сут­ки.

Перед нача­лом фито­те­ра­пии не лиш­ним будет посо­ве­то­вать­ся с вра­чом.

Профилактика

богатая йодом пища

Извест­ные про­фи­лак­ти­че­ские меры:

  1. забо­та о здо­ро­вье в юно­сти;
  2. пол­но­цен­ное пита­ние;
  3. доста­точ­ный отдых;
  4. предот­вра­ще­ние стрес­сов;
  5. свое­вре­мен­ное лече­ние поло­вых забо­ле­ва­ний;
  6. избе­га­ние ток­сич­ной сре­ды;
  7. обо­га­ще­ние пищи йодом;
  8. исклю­че­ние ради­а­ци­он­но­го облу­че­ния.

При пра­виль­ном под­хо­де ано­ву­ля­ция сме­ня­ет­ся бере­мен­но­стью в 40% слу­ча­ев. Если зача­тие ребен­ка не про­ис­хо­дит в тече­ние года, вра­чи реко­мен­ду­ют обра­тить­ся в кли­ни­ку для про­ве­де­ния ЭКО.


Интересное