КОК

Гормональная контрацепция – высокоэффективный метод предупреждения нежелательной беременности. При правильном использовании эффективность КОК приближена к 100%. Гормональные контрацептивы удобны в применении и подбираются с учетом гормонального фенотипа, особенностей психоэмоционального состояния, наличия нейроэндокринных и гинекологических заболеваний.

Как действуют КОК?

Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие два вида гормонов (прогестерон и эстроген) делятся на обычные (в состав которых входят неизменные 50 мг прогестерона) и микродозированные. Мини-пили классифицируют по трем группам:

• однофазные или монофазные (Новинет, Регулон, Силуэт, Лея, Левоноргестрел, Жанин, Логест, Силест, Ригевидон);
• двухфазные (Мидиана, Антеовин, Джес Плюс, Дивина, Нувелле, Нео-эуномин);
• трехфазные (Тризистон, Трирегол, Три-Мерси и их аналоги).

Принцип действия КОК основан на:

• угнетение овуляции за счет подавления секреции гонадотропных гормонов, созревания фолликулов;
• сгущивание цервикальной слизи, препятствующем продвижению спермиев;
• структурное изменение эндометрия, нарушающем трансплантацию оплодотворенной яйцеклетки;
• нарушение двигательной способности сперматозоидов.

КОК отличаются высокой эффективностью за счет незамедлительного противозачаточного действия. Перед их использованием не требуется проводить специальное гинекологическое обследование, если женщина не страдает эндокринными, психическими или гинекологическими заболеваниями. Прием таблеток не зависит от качества половой жизни. Препарат могут использовать как не рожавшие, так и рожавшие женщины, и прекратить прием в любое время.

Современные КОК обладают гораздо меньшим количеством побочных эффектов, по сравнению с их предшественниками, используемыми женщинами в прошлые десятилетия. Развеян миф о выраженном андрогенном эффекте и гирсутизме после приема синтетических гормонов.

Помимо противозачаточного действия, КОК благотворно влияют на менструальный цикл, предотвращают появление предменструального синдрома, анемии, дисменореи, эндометриоза, болевого синдрома. Женщины, принимающие КОК, реже страдают обильными и продолжительными менструациями. Гормональные препараты минимизируют вероятность появления опухолей в органах репродуктивной системы, в том числе злокачественного характера, кист яичников. Благодаря синтетическим гормонам снижается риск появления воспалительных процессов в органах малого таза, внематочной беременности.

Кому показаны КОК?

Контрацепцию с помощью синтетических гормонов назначают женщинам репродуктивного возраста для предупреждения нежелательной беременности, а также при:

• анемии;
• дисменореи;
• эндометриозе;
• некоторых болезнях яичников, молочных желез;
• миоме матки;
• болях в области таза;
• варикозном расширении вен;
• депрессивном состоянии;
• дисфункции щитовидной железы;
• гирсутизме;
• себорее;
• угревой болезни;
• после аборта;
• выраженном предменструальном синдроме.

Среди основных противопоказаний к назначению КОК выделяют:

• беременность;
• лактацию;
• сердечно-сосудистые патологии;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипертония и другие);
• курение, употребление алкоголя в токсических дозах;
• мигрень;
• аллергию;
• онкологию.

Вопрос о рациональном использовании КОК решают с лечащим врачом, если в женском анамнезе зафиксированы:

• выраженная головная боль после приема гормонов;
• боль в груди;
• одышка;
• боль в конечностях;
• психоэмоциональная нестабильность;
• признаки интоксикации организма;
• отсутствие кровянистых выделений после прекращения приема контрацептива;
• проблемы со зрением;
• другие неприятные симптомы.

Особенности применения

Чтобы достичь максимально высокого результата, необходимо придерживаться правил приема лекарственного средства.

1. Принимать таблетки следует регулярно согласно установленной врачом схеме.
2. Контрацептив следует принять в первый день месячных или же в течение первых 5 дней.
3. После того как упаковка будет использована, переходят к приему следующей, если количество таблеток составляет 28 штук.
4. Если препарат содержит 21 таблетку, необходимо сделать 7-дневный перерыв перед началом использования новой упаковки.
5. Прием лекарственного средства непосредственно перед сном минимизирует появление тошноты, явлений диспепсии.
6. Пропуск таблетки требует незамедлительного приема, как можно раньше, для сохранения терапевтического эффекта.
7. Опоздание приема препарата более чем на 12 часов требует использования дополнительных методов барьерной контрацепции.
8. На протяжении срока применения КОК необходимо посещать гинеколога в плановом порядке (как правило, 1 раз в три месяца).
9. Дополнительная консультация гинеколога требуется при отсутствии менструальных выделений, несмотря на окончание гормональной терапии.
10. Выбор в пользу конкретного вида контрацептива должен делать лечащий врач с учетом имеющихся противопоказаний, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальной чувствительности организма к действию синтетических гормонов.

Отрицательные моменты

Как и любое лекарственное средство, КОК имеют отрицательные стороны в виде побочных явлений:

• головной боли;
• головокружения;
• тошноты;
• болезненности молочных желез;
• проблем с кожей;
• психоэмоциональной нестабильности;
• изменения микробного пейзажа влагалища;
• повышения аппетита;
• снижения полового влечения;
• отечности;
• увеличения массы тела;
• риска появления тромбоза;
• нарушения работы печени;
• целлюлита;
• гиповитаминоза;
• межменструальных кровотечений.

К недостаткам КОК женщины относят и необходимость постоянного приобретения препарата, мотивации приема. Также необходимо помнить о том, что КОК не защищают от инфицирования патогенной флорой и снижают свою эффективность при одновременном использовании антибактериальных, противосудорожных, противотуберкулезных и других лекарственных средств. В таком случае использование дополнительных методов контрацепции является обязательным условием для предупреждения беременности.

Применение современных КОК не сопряжено с высоким риском побочных эффектов. Контрацептив, подобранный лечащим врачом согласно гормональному фенотипу, индивидуальной чувствительности организма, с учетом имеющихся противопоказаний, минимизирует вероятность появления непредвиденных явлений.