До какого срока можно сделать аборт: допустимые нормы

Совре­мен­ная меди­цин­ская ста­ти­сти­ка еже­год­но фик­си­ру­ет уве­ли­че­ние чис­ла абор­тов, боль­шая часть кото­рых про­из­ве­де­на на ран­нем сро­ке. Жела­ние пре­рвать бере­мен­ность искус­ствен­ным путем не все­гда обос­но­ва­но вес­ки­ми обсто­я­тель­ства­ми. Поэто­му вопрос о том, до како­го сро­ка мож­но пре­рвать бере­мен­ность с наи­мень­ши­ми послед­стви­я­ми для репро­дук­тив­ной сфе­ры, необ­хо­ди­мо обсуж­дать с гине­ко­ло­гом в обя­за­тель­ном поряд­ке.

Виды аборта

беременная женщина

Под­твер­жде­ние бере­мен­но­сти не все­гда у жен­щин вызы­ва­ет при­ят­ные ассо­ци­а­ции. Быва­ют слу­чаи, когда сохра­нить плод не поз­во­ля­ют быто­вые, физи­че­ские, мате­ри­аль­ные труд­но­сти и дру­гие обсто­я­тель­ства. Несмот­ря на нор­мы зако­но­да­тель­ства, кото­рые офи­ци­аль­но раз­ре­ша­ют делать аборт до 12 неде­ли бере­мен­но­сти, поиск мак­си­маль­но без­опас­но­го вида и сро­ка инте­ре­су­ет мно­гих жен­щин.

Вопрос, до како­го сро­ка мож­но делать аборт, сле­ду­ет обсуж­дать с гине­ко­ло­гом. Врач в каж­дом инди­ви­ду­аль­ном слу­чае реша­ет, когда мож­но делать аборт, что­бы сохра­нить репро­дук­тив­ную функ­цию и не нане­сти ущерб здо­ро­вью.

По сро­кам про­ве­де­ния аборт клас­си­фи­ци­ру­ют на:

  • ран­ний (аборт на пер­вом меся­це);
  • позд­ний (на сро­ке свы­ше 12 недель).

В зави­си­мо­сти от сро­ка бере­мен­но­сти гине­ко­лог опре­де­ля­ет, какой вид медаб­ор­та мак­си­маль­но при­ем­лем в дан­ной ситу­а­ции.

В аку­шер­ско-гине­ко­ло­ги­че­ской прак­ти­ке при­дер­жи­ва­ют­ся сле­ду­ю­щих норм:

Вид абор­таСрок бере­мен­но­стиВид про­во­ди­мых мани­пу­ля­ций
Меди­ка­мен­тоз­ный (фар­ма­борт)Аборт на сро­ке ранее 6 недельПри­ем таб­ле­ти­ро­ван­но­го пре­па­ра­та
Мини абортНе более 7 недельВаку­ум­ная аспи­ра­ция плод­но­го яйца
Хирур­ги­че­скийДо 12 недель, до 22 недель – по осо­бым пока­за­ни­ямРас­ши­ре­ние цер­ви­каль­но­го кана­ла с после­ду­ю­щим выскаб­ли­ва­ни­ем поло­сти мат­ки

Край­ний срок для совер­ше­ния абор­та – 12 недель, одна­ко суще­ству­ют ситу­а­ции, когда делать пре­ры­ва­ние воз­мож­но и в более позд­ний пери­од.

До сколь­ки недель мож­но делать паци­ент­ке хирур­ги­че­ские мани­пу­ля­ции по уда­ле­нию пло­да, реша­ет спе­ци­аль­ная комис­сия, в состав кото­рой вхо­дит:

  1. глав­ный врач;
  2. гине­ко­лог, наблю­дав­ший бере­мен­ность;
  3. смеж­ные спе­ци­а­ли­сты (при нали­чии систем­ных забо­ле­ва­ний в ана­мне­зе);
  4. юрист.

Реше­ние, до како­го сро­ка мож­но сде­лать аборт, и каким спо­со­бом, при­ни­ма­ют с уче­том таких пока­за­те­лей, как:

  • физи­че­ское и пси­хи­че­ское здо­ро­вье паци­ент­ки;
  • обсто­я­тель­ства, повли­яв­шие на при­ня­тие подоб­но­го реше­ния;
  • воз­раст;
  • нали­чие систем­ных забо­ле­ва­ний;
  • аллер­гия в ана­мне­зе;
  • риск появ­ле­ния ослож­не­ний;
  • угро­за для жиз­ни.

Медикаментозный аборт

таблетки Мифепристон

На каком сро­ке мож­но делать меди­ка­мен­тоз­ный (фар­ма­цев­ти­че­ский) аборт, наи­бо­лее часто инте­ре­су­ет неро­жав­ших жен­щин. Суть фар­ма­бор­та заклю­ча­ет­ся в при­е­ме син­те­ти­че­ско­го сте­ро­ид­но­го анти­ге­с­та­ген­но­го сред­ства Мифе­при­стон, кото­рое уве­ли­чи­ва­ет сокра­ти­тель­ную спо­соб­ность мио­мет­рия и спо­соб­ству­ет изгна­нию плод­но­го яйца. В ком­би­на­ции с Мизо­про­сто­лом (син­те­ти­че­ским ана­ло­гом про­ста­глан­ди­на) фар­ма­цев­ти­че­ский эффект повы­ша­ет­ся.

Одна­ко реше­ние, до сколь­ки меся­цев дела­ют аборт с помо­щью таб­ле­ток, дол­жен решать гине­ко­лог. Мне­ние о том, что отсут­ствие опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства в репро­дук­тив­ные орга­ны без­опас­но, исклю­ча­ет риск появ­ле­ния ослож­не­ний, оши­боч­но.

Меди­ка­мен­тоз­ный аборт
Пре­иму­ще­стваНедо­стат­ки
  • мож­но сде­лать аборт на ран­нем сро­ке;
  • менее болез­нен­ный;
  • отсут­ствие рис­ка повре­жде­ния мат­ки и цер­ви­каль­но­го кана­ла;
  • пре­ду­пре­жда­ет инфи­ци­ро­ва­ние пато­ген­ной фло­рой;
  • более корот­кий срок реа­би­ли­та­ции;
  • не тре­бу­ет ане­сте­зии;
  • сокра­ща­ет веро­ят­ность пани­че­ской ата­ки.
  • веро­ят­ность нару­ше­ния есте­ствен­но­го гор­мо­наль­но­го фона;
  • нару­ше­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла;
  • риск непол­но­го уда­ле­ния плод­но­го яйца;
  • риск появ­ле­ния маточ­но­го кро­во­те­че­ния;
  • про­ти­во­по­ка­зан до 18-лет­не­го воз­рас­та;
  • риск появ­ле­ния гор­мо­но­за­ви­си­мых забо­ле­ва­ний;
  • про­ти­во­по­ка­за­ние к при­ме­не­нию в слу­чае дли­тель­но­го при­е­ма глю­ко­кор­ти­ко­и­дов, анти­ко­а­гу­лян­тов;
  • не реко­мен­ду­ем при нали­чии ост­рых и хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний пече­ни, почек;
  • нару­ше­ние функ­ции над­по­чеч­ни­ков коры голов­но­го моз­га огра­ни­чи­ва­ет при­ем гор­мо­наль­но­го пре­па­ра­та;
  • инфек­ци­он­но-вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния орга­нов мало­го таза – про­ти­во­по­ка­за­ние для фар­ма­бор­та;
  • воз­раст после 35 лет.

Мак­си­маль­ный срок для про­це­ду­ры фар­ма­цев­ти­че­ский аборт – 5 недель. Если срок бере­мен­но­сти пре­вы­ша­ет 1 месяц, то вели­ка веро­ят­ность непол­но­го уда­ле­ния плод­но­го яйца. При отсут­ствии месяч­ных тре­бу­ет­ся допол­ни­тель­ная кон­суль­та­ция гине­ко­ло­га и уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние поло­сти мат­ки. Это обсто­я­тель­ство объ­яс­ня­ет, поче­му гине­ко­ло­ги ред­ко дела­ют меди­ка­мен­тоз­ный аборт.

Сде­лать меди­ка­мен­тоз­ный аборт без кон­суль­та­ции гине­ко­ло­га – недо­пу­сти­мо для бере­мен­ной жен­щи­ны. Толь­ко врач реша­ет, до сколь­ки недель мож­но делать аборт с помо­щью таб­ле­ток, что­бы мини­ми­зи­ро­вать риск гор­мо­наль­но­го дис­ба­лан­са.

загруз­ка…

Мини аборт

Ваку­ум­ная аспи­ра­ция – наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ный вид пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти на сро­ке до 7 недель:

  1. По срав­не­нию с фар­ма­бор­том, ваку­ум­ная аспи­ра­ция спо­соб­ству­ет пол­но­му уда­ле­нию абор­ти­ру­е­мо­го мате­ри­а­ла в 95% слу­ча­ев. В то же вре­мя вра­чи дела­ют ваку­ум­ный аборт, что­бы сокра­тить риск трав­ми­ро­ва­ния орга­нов репро­дук­тив­ной сфе­ры.
  2. Отсут­ствие дей­ствий, свя­зан­ных с рас­ши­ре­ни­ем цер­ви­каль­но­го кана­ла, пре­ду­пре­жда­ет воз­ник­но­ве­ние функ­ци­о­наль­ных рас­стройств в шееч­ном отде­ле в буду­щем.
  3. Зажив­ле­ние ране­вой поверх­но­сти про­ис­хо­дит в более корот­кие сро­ки, чем при опе­ра­тив­ном вме­ша­тель­стве с нару­ше­ни­ем целост­но­сти эндо­мет­рия.
  4. Пре­ры­вая бере­мен­ность с помо­щью миниа­бор­та, паци­ент­ка может отка­зать­ся от при­ме­не­ния обще­го нар­ко­за при нали­чии высо­ко­го боле­во­го поро­га.
  5. Аборт, про­из­ве­ден­ный на пер­вом меся­це бере­мен­но­сти мето­дом ваку­ум­ной аспи­ра­ции, име­ет мини­маль­ный риск появ­ле­ния ослож­не­ний. Несмот­ря на отсут­ствие про­ти­во­по­ка­за­ний, толь­ко врач дол­жен решать, мож­но ли сде­лать мини аборт на 12 неде­ле.
  6. Отсут­ствие дли­тель­но­го реа­би­ли­та­ци­он­но­го пери­о­да уве­ли­чи­ва­ет коли­че­ство паци­ен­ток, жела­ю­щих делать медаб­орт с помо­щью ваку­ум­но­го отсо­са на допу­сти­мом сро­ке бере­мен­но­сти.

вакуумная аспирация плодного яйца

Несмот­ря на име­ю­щи­е­ся пре­иму­ще­ства ваку­ум­ной аспи­ра­ции, не исклю­чен риск ослож­не­ний:

  • появ­ле­ние вос­па­ли­тель­ных забо­ле­ва­ний орга­нов репро­дук­тив­ной сфе­ры;
  • риск появ­ле­ния поли­пов вслед­ствие непол­но­го уда­ле­ния остат­ков абор­ти­ру­е­мо­го мате­ри­а­ла;
  • неудач­ная попыт­ка (обыч­но, на сро­ке 2 неде­ли, когда плод­ное яйцо не опу­сти­лось в мат­ку);
  • спаз­ми­ро­ва­ние мышц цер­ви­каль­но­го кана­ла;
  • появ­ле­ние сгуст­ков кро­ви в поло­сти мат­ки и цер­ви­каль­ном кана­ле.

Хирургический аборт

Аборт с при­ме­не­ни­ем хирур­ги­че­ских инстру­мен­тов – наи­бо­лее трав­ма­тич­ный вид про­во­ди­мых мани­пу­ля­ций для пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти, осу­ществ­ля­е­мый вра­чом. Суть мето­да заклю­ча­ет­ся в рас­ши­ре­нии шееч­но­го кана­ла и выскаб­ли­ва­нии мат­ки с помо­щью кюрет­ки. К опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ству при­бе­га­ют лишь в самых нестан­дарт­ных ситу­а­ци­ях, когда при­ме­не­ние дру­гих спо­со­бов явля­ет­ся невоз­мож­ным.

Осно­ва­ни­ем к назна­че­нию опе­ра­тив­но­го мето­да пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти явля­ют­ся:

кюретка для выскабливания матки.

  • срок бере­мен­но­сти пре­вы­ша­ет 7 недель;
  • про­ти­во­по­ка­за­ния к исполь­зо­ва­нию аль­тер­на­тив­ных мето­дов медаб­ор­та;
  • ано­ма­лии раз­ви­тия орга­нов репро­дук­тив­ной сфе­ры;
  • ано­ма­лии внут­ри­утроб­но­го раз­ви­тия пло­да вслед­ствие хро­мо­сом­ных и дру­гих нару­ше­ний;
  • инфи­ци­ро­ва­ние в пери­од бере­мен­но­сти, кото­рое гро­зит необ­ра­ти­мы­ми послед­стви­я­ми для буду­ще­го ребен­ка;
  • замер­шая бере­мен­ность;
  • угро­за жиз­ни паци­ент­ки;
  • недее­спо­соб­ность жен­щи­ны, свя­зан­ная с физи­че­ским и пси­хи­че­ским здо­ро­вьем.

Позд­нее вме­ша­тель­ство на сро­ке от 12 до 22 недель – исклю­чи­тель­ный слу­чай, к кото­ро­му при­бе­га­ют по согла­со­ва­нию в таких ситу­а­ци­ях, как:

  1. изна­си­ло­ва­ние;
  2. выяв­ле­ние внут­ри­утроб­ных откло­не­ний раз­ви­тия пло­да на позд­нем сро­ке;
  3. тяже­лые забо­ле­ва­ния, пред­став­ля­ю­щие реаль­ную угро­зу для жиз­ни паци­ент­ки;
  4. гибель пло­да.

При­ни­мая реше­ние о позд­нем пре­ры­ва­нии бере­мен­но­сти, кото­рое уже нель­зя делать соглас­но гра­нич­но допу­сти­мым нор­мам, нуж­но оце­ни­вать сте­пень рис­ка воз­мож­ных ослож­не­ний. Веро­ят­ность появ­ле­ния ослож­не­ний у жен­щин, сде­лав­ших медаб­орт, уве­ли­чи­ва­ет­ся на 15 – 20% с каж­дым после­ду­ю­щим меся­цем.

Сре­ди основ­ных поста­бор­тив­ных послед­ствий выде­ля­ют:

  • про­бо­де­ние тела мат­ки во вре­мя кюре­та­жа (выскаб­ли­ва­ния);
  • раз­рыв цер­ви­каль­но­го кана­ла при его рас­ши­ре­нии;
  • обра­зо­ва­ние поли­пов при непол­ном очи­ще­нии поло­сти мат­ки;
  • риск кро­во­те­че­ния, появ­ле­ния сгуст­ков кро­ви в мат­ке и шееч­ном кана­ле;
  • риск инфи­ци­ро­ва­ния;
  • более дли­тель­ный реа­би­ли­та­ци­он­ный пери­од для зажив­ле­ния ране­вой поверх­но­сти;
  • явле­ния инток­си­ка­ции орга­низ­ма после обще­го нар­ко­за;
  • болез­нен­ные ощу­ще­ния;
  • бес­пло­дие.

При­ни­мая реше­ние об искус­ствен­ном пре­ры­ва­нии бере­мен­но­сти на любом сро­ке, необ­хо­ди­мо оце­ни­вать сте­пень рис­ка не толь­ко для репро­дук­тив­ной сфе­ры, но и для все­го орга­низ­ма в целом. Зада­ча вра­ча – дать паци­ент­ке реаль­ное пред­став­ле­ние о про­во­ди­мых мани­пу­ля­ци­ях, натолк­нуть на мысль, что это не про­сто уда­ле­ние био­ло­ги­че­ско­го мате­ри­а­ла, а чело­ве­че­ская жизнь. Необ­ду­ман­ное реше­ние может навсе­гда изме­нить судь­бу жен­щи­ны, лишив ее сча­стья мате­рин­ства.

загруз­ка…

Интересное