Преимущества и недостатки вакуумного аборта

Искусственное прерывание беременности методом вакуумной аспирации признано наиболее щадящим вариантом. Технология проведения процедуры обеспечивает минимальный риск развития осложнений в реабилитационный период. Вакуумный аборт представляет собой отсасывание содержимого матки (плодного яйца) с помощью аспиратора под действием равномерного отрицательного давления. Хирургические инструменты при выполнении процедуры не используются; следовательно, снижается риск травмирования репродуктивных органов.

Преимущества вакуумного метода прерывания беременности

Вакуумная аспирация признана наиболее востребованным методом прерывания беременности на сроке до 12 недель среди пациенток разного возраста. В отличие от медикаментозного аборта с хирургическим кюретажем матки вакуумное прерывание беременности отличается минимальным воздействием на естественный гормональный фон, а также низким риском травмирования шейки и тела матки.

В современной гинекологической практике к подобной процедуре прибегают в абсолютном большинстве случаев из-за видимых преимуществ:

1. площадь пораженного участка слизистой матки после вакуумной аспирации не превышает область локализации плодного яйца;
2. восстановление гормонального фона после мини-аборта происходит быстрее, чем при медикаментозном прерывании беременности;
3. при вакуумном аборте менструальный цикл, как правило, восстанавливается в течение 1-2 месяцев;
4. риск инфицирования раневой поверхности минимален;
5. вероятность прободения тела матки незначительна по сравнению с кюретажем (выскабливанием);
6. длительность процедуры не превышает 5-10 минут;
7. вакуумная аспирация не требует применения общей анестезии в обязательном порядке;
8. метод отличается малым количеством противопоказаний;
9. отсутствие выраженного болевого синдрома позволяет женщине вернуться к привычному образу жизни спустя 2 суток после аборта;
10. при соблюдении правил проведения мини-аборта полное восстановление организма происходит в течение полугода.

В каких случаях назначают вакуумный аборт?

При необходимости прервать беременность женщины задумываются над вопросом: «что назначит врач — медикаментозный аборт или вакуум?» Если срок беременности колеблется в пределах 4-6 недель, гинекологи советуют делать вакуумный аборт. До 6 недель эффективен медикаментозный метод прерывания беременности, однако этот вариант сопровождается высокой вероятностью нарушения естественного гормонального фона. К тому же аборт может оказаться неполным.

Вероятность неполного удаления плодного яйца методом аспирации увеличивается с приближением срока в 12 недель. В этом случае для полной уверенности врач может назначить выскабливание матки. При посещении гинеколога женщине объяснят, до какого срока можно делать мини-аборт, как происходит данная процедура, больно ли «делать вакуум». Нередко врач сочетает вакуумную методику с выскабливанием полости матки кюреткой (на сроке после 6 недель).

Если нет противопоказаний для прерывания беременности вакуумом, гинеколог направляет женщину в лабораторию для сдачи необходимых анализов:

• мазок на флору;
• общий анализ крови;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ.

При подозрении на внематочную беременность потребуется пройти ультразвуковое исследование маточных труб. Под контролем УЗИ врач исключает вероятность развития плода в фаллопиевых трубах. В противном случае требуется срочная госпитализация женщины в хирургическое отделение для проведения оперативного вмешательства.

Как происходит процедура аборта

После получения результатов анализов гинеколог направляет женщину в палату, где она может переодеться в комплект белья для гинекологической операции и бахилы.

После того как подготовка к аборту произошла, пациентку направляют в абортарий для проведения самой процедуры:

1. Вакуумный аборт врач выполняет на гинекологическом кресле в присутствии квалифицированной медсестры, которая помогает врачу удерживать отсасыватель аспиратора и следит за удалением биологического материала. Вакуум-аспирация подразумевает введение в полость матки через ее шейку специального катетера с трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку, соединенную с электровакуумным насосом, под действием специально созданного отрицательного давления врач извлекает плодное яйцо. Технология аспирации предотвращает попадание воздуха в полость матки с последующим развитием тромбоэмболии.
2. Для введения канюли требуется расширение цервикального канала. Это болезненная процедура даже для рожавших женщин. Поэтому после санации интимной зоны с помощью раствора антисептика врач делает инъекцию анестетика (Новокаин, Лидокаин) в шейку матки. Эта процедура заменяет общий медикаментозный наркоз. Для нерожавших женщин в шейку матки дополнительно делают укол Мизопростола, который способствует увеличению растяжимости стенок шеечного канала.
   
3. Если пациентка имеет низкий болевой порог, гинеколог рекомендует произвести оперативное вмешательство под действием общего наркоза, чтобы полностью избавить пациентку от возможных страданий. Однако этот вопрос следует обсудить заранее с анестезиологом. Чувствительность к боли у женщин неодинакова, но большинство пациенток отмечают боль, схожую с болями при менструации. Выраженные болевые ощущения возникают в момент расширения цервикального канала. Если женщина может перенести боль в течение 2-5 минут, наркоз можно не использовать.
4. После процедуры пациентку переводят в палату, где она отдыхает в течение нескольких часов. В первые 20 минут после процедуры на живот женщины кладут гипотермический пакет или грелку со льдом для быстрого сокращения матки и снижения болевых ощущений. Если женщина чувствует себя удовлетворительно, она может покинуть гинекологическое отделение спустя 60 минут после аборта. Однако послеоперационный период под наблюдением врача в течение 2-3 часов снижает вероятность развития осложнений.
5. Вакуумная аспирация требует соблюдения охранительного режима в течение 2 недель. Женщина может вести привычный образ жизни, однако физическую активность следует свести к минимуму до полного восстановления организма.
6. От половой жизни необходимо отказаться в течение 2-3 недель до полного заживления раневой поверхности, даже если аборт прошел без осложнений. Половые контакты разрешены по истечении указанного времени с использованием презерватива в течение двух месяцев для сокращения риска инфицирования.
7. Соблюдение рекомендаций гинеколога важно для успешного восстановления репродуктивной сферы и организма в целом.

Противопоказания

Мини-аборт не назначают, если у пациентки обнаруживаются следующие заболевания и состояния:

• срок беременности больше 12 недель;
• острый воспалительный процесс в органах репродуктивной сферы;
• острые респираторные вирусные заболевания;
• врожденные аномалии развития половых органов;
• диагностированная внематочная беременность;
• склонность к кровотечениям в анамнезе;
• психические заболевания;
• плохая растяжимость цервикального канала;
• с момента предыдущего прерывания беременности не прошло 6 месяцев;
• ранний возраст пациентки (до 18 лет).

Прервать беременность методом вакуумного аборта в исключительных случаях можно до 15 недель.

Для этого нужны веские причины:

1. выявленные аномалии внутриутробного развития плода;
2. инфекционные заболевания беременной, способствующие появлению мутаций у плода (краснуха, токсоплазмоз, туберкулез и другие);
3. заболевание женщины в период беременности, которое несет прямую угрозу для ее жизни;
4. изнасилование;
5. нахождение женщины в местах лишения свободы;
6. смерть отца ребенка;
7. лишение родительских прав.

Решение о прерывании беременности на таком сроке принимает специальная комиссия, в состав которой входят главный врач учреждения, юрист, гинеколог, а также смежные специалисты при наличии системных заболеваний у пациентки. Вакуумный метод (мини-аборт) выполняют только при согласии женщины. Применение этой методики на сроке беременности более 10 недель сопряжено с повышенным риском развития осложнений.

Возможные осложнения

Отечественная медицинская статистика свидетельствует о многочисленных положительных отзывах пациенток, которые прибегали к вакуумной аспирации на ранних сроках. Осложнения после процедуры наблюдаются лишь в 5% случаев. Возникают они, как правило, если рекомендуемые сроки проведения аборта не были соблюдены или имелись противопоказания к назначению процедуры.

Оценить наличие нежелательных последствий вакуумного метода можно по клиническим проявлениям:

Западные средства массовой информации указывают на частые нежелательные последствия мини-аборта у пациенток юного возраста.

Для предотвращения развития осложнений следует выполнять вакуумное прерывание беременности на раннем сроке (на 4-5-й неделе), когда плодное яйцо еще слабо фиксируется к стенке матки.

Следующую беременность после вакуумного аборта нужно планировать не ранее, чем через 6 месяцев. Беременеть раньше не рекомендуется в связи с риском недостаточности шейки матки и угрозой потери плода.

В любом случае дальнейшее планирование беременности обсуждают с лечащим врачом.

Для многих женщин беременность не всегда является желанной, однако беспечность по отношению к своему здоровью является преступлением, последствием которого может стать бесплодие. Любой вид аборта – тяжелая процедура для женского организма. Своевременная плановая контрацепция позволит избежать непредвиденных обстоятельств.