Медикаментозный аборт: допустимый срок для прерывания беременности

Меди­ка­мен­тоз­ное пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти на ран­них сро­ках, исполь­зу­е­мое в гине­ко­ло­гии в тече­ние послед­них деся­ти­ле­тий, при­зна­но наи­бо­лее щадя­щим мето­дом, кото­рый исклю­ча­ет трав­ми­ро­ва­ние жен­ских поло­вых орга­нов в отли­чие от хирур­ги­че­ско­го спо­со­ба и ваку­ум­ной аспи­ра­ции.

Для дости­же­ния поло­жи­тель­но­го резуль­та­та и предот­вра­ще­ния после­а­борт­ных ослож­не­ний таб­ле­ти­ро­ван­ный аборт при­ме­ня­ют до 6 неде­ли бере­мен­но­сти (до 42 дней аме­но­реи). Меди­ка­мен­тоз­ный аборт на ран­них сро­ках, несмот­ря на отсут­ствие хирур­ги­че­ских мани­пу­ля­ций, не исклю­ча­ет риск нару­ше­ния функ­ци­о­ни­ро­ва­ния орга­нов репро­дук­тив­ной сфе­ры.

Что собой представляет фармаборт?

Без­опе­ра­ци­он­ный аборт – дости­же­ние совре­мен­ной фар­ма­ции, при­зван­ное сокра­тить веро­ят­ность после­а­борт­ных ослож­не­ний для жен­ской репро­дук­тив­ной систе­мы и орга­низ­ма в целом. Но так ли без­обид­но таб­ле­ти­ро­ван­ное пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти?

медикаментозный аборт

Меди­ка­мен­тоз­ный спо­соб пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти не толь­ко мало­трав­ма­ти­чен для орга­низ­ма, но так­же име­ет ряд пре­иму­ществ:
  • быст­рый резуль­тат;
  • отсут­ствие опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства;
  • амбу­ла­тор­ный вари­ант лече­ния;
  • корот­кий реа­би­ли­та­ци­он­ный пери­од;
  • мини­маль­ный риск инфи­ци­ро­ва­ния;
  • не тре­бу­ет при­ме­не­ния ане­сте­ти­ков.

Одна­ко искус­ствен­ное пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти – вовсе не без­обид­ная про­це­ду­ра. Хими­че­ский аборт может вызы­вать ослож­не­ния, одним из кото­рых явля­ет­ся бес­пло­дие.

Мизопростол

Несмот­ря на доступ­ность меди­цин­ских пре­па­ра­тов, обла­да­ю­щих абор­тив­ны­ми свой­ства­ми, в аптеч­ной сети, вопрос о том, как часто мож­но делать аборт, дол­жен решать гине­ко­лог. Ведь послед­ствия после меди­ка­мен­тоз­но­го пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти непред­ска­зу­е­мы.

Схе­ма меди­ка­мен­тоз­но­го абор­та преду­смат­ри­ва­ет при­ем лекар­ства, назна­чен­но­го вра­чом, в стро­го уста­нов­лен­ный срок. Ее гине­ко­лог раз­ра­ба­ты­ва­ет в инди­ви­ду­аль­ном поряд­ке для каж­дой паци­ент­ки с уче­том обще­го состо­я­ния орга­низ­ма, име­ю­щих­ся про­ти­во­по­ка­за­ний, осо­бен­но­стей гор­мо­наль­ной систе­мы. Врач ука­жет, до како­го имен­но сро­ка дела­ют меди­ка­мен­тоз­ный аборт, что­бы достичь ожи­да­е­мо­го резуль­та­та.

Искус­ствен­ное пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти с помо­щью меди­ка­мен­тов преду­смат­ри­ва­ет ораль­ный при­ем сте­ро­ид­ных средств с анти­ге­с­та­ген­ным дей­стви­ем и про­ста­глан­ди­нов. Пре­па­ра­ты для меди­ка­мен­тоз­но­го абор­та пре­пят­ству­ют дей­ствию про­ге­сте­ро­на, кото­рый актив­но выра­ба­ты­ва­ет­ся в жен­ском орга­низ­ме при наступ­ле­нии бере­мен­но­сти.

медикаментозный аборт

Ярким пред­ста­ви­те­лем дан­ной фар­ма­цев­ти­че­ской груп­пы явля­ет­ся Мифе­при­стон. Син­те­ти­че­ские гор­мо­ны, вхо­дя­щие в состав пре­па­ра­та, уве­ли­чи­ва­ют часто­ту сокра­ще­ний внут­рен­не­го слоя мат­ки бла­го­да­ря повы­ше­нию чув­стви­тель­но­сти к про­ста­глан­ди­нам. Поэто­му Мифе­при­стон гине­ко­ло­ги часто назна­ча­ют в ком­би­на­ции с про­ста­глан­ди­на­ми (Мизо­про­стол, Миро­лют, Сай­то­тек, Цито­тек) для повы­ше­ния эффек­тив­но­сти.

Ана­ло­гич­ные пре­па­ра­ты для пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти выпус­ка­ют как оте­че­ствен­ные про­из­во­ди­те­ли (Пенк­роф­тон), так и зару­беж­ные (Мифо­ли­ан, Мифе­гин, Мифе­прекс). Их дей­ствие абсо­лют­но иден­тич­но Мифе­при­сто­ну, раз­ни­ца состо­ит лишь в цене.

Схема приема

Аборт без хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства про­во­дят соглас­но схе­ме, уста­нов­лен­ной про­из­во­ди­те­лем.

Срок бере­мен­но­сти

Мифе­при­стон

(одно­крат­ная доза)

Вре­мя ожи­да­е­мо­го эффек­та
До 42 дней отсут­ствия мен­стру­а­ции

600 мг

(3 таб­лет­ки)

Через 2 – 48 часов

В ком­би­на­ции с про­ста­глан­ди­на­ми доза Мифе­при­сто­на (и его ана­ло­гов) сни­жа­ет­ся в два раза.

Срок бере­мен­но­стиМифе­при­стонМизо­про­столВре­мя ожи­да­е­мо­го эффек­та
До 7 недель300 мг400 мкг (через 36 – 48 часов после при­е­ма Мифе­при­сто­на)0,5 – 6 часов

Фар­ма­борт про­во­дят в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра под при­смот­ром вра­ча и ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­го пер­со­на­ла, что­бы исклю­чить риск побоч­ных эффек­тов син­те­ти­че­ских гор­мо­нов:

  • кро­во­те­че­ние про­ры­ва;
  • тром­бо­эм­бо­лию;
  • голо­во­кру­же­ние;
  • обмо­рок;
  • паде­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния;
  • тош­но­ту, рво­ту и дру­гие явле­ния дис­пеп­сии;
  • повы­шен­ную тем­пе­ра­ту­ру тела;
  • аллер­гию на мед­пре­па­рат;
  • болез­нен­ные ощу­ще­ния в ниж­ней части живо­та, вызван­ные абор­том на ран­них сро­ках;
  • острую над­по­чеч­ни­ко­вую недо­ста­точ­ность;
  • арит­мию;
  • пани­че­скую ата­ку.

Жен­щи­на, жела­ю­щая пре­рвать бере­мен­ность Мифе­при­сто­ном, долж­на зара­нее узнать, как под­го­то­вить­ся к меди­ка­мен­тоз­но­му пре­ры­ва­нию, где и как про­хо­дит дан­ная про­це­ду­ра.

Хими­че­ский аборт для пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти на ран­них сро­ках тре­бу­ет соблю­де­ния сле­ду­ю­щих меро­при­я­тий:

беременная женщина

  1. Фар­ма­борт назна­ча­ют, убе­див­шись, что жен­щи­на дей­стви­тель­но бере­мен­на, при задерж­ке мен­стру­а­ции. Меди­ка­мен­тоз­ный аборт под­твер­жда­ют тестом на бере­мен­ность в ран­ние сро­ки и ана­ли­зом на ХГЧ.
  2. Таб­ле­ти­ро­ван­ный аборт тре­бу­ет опро­вер­же­ния вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти. Этот факт мож­но уста­но­вить с помо­щью УЗИ орга­нов мало­го таза при подо­зри­тель­ных симп­то­мах: боли в обла­сти яич­ни­ков, повы­ше­нии тем­пе­ра­ту­ры тела, явле­ни­ях инток­си­ка­ции орга­низ­ма.
  3. Меди­ка­мен­тоз­ный аборт эффек­ти­вен до 6 недель бере­мен­но­сти. В про­тив­ном слу­чае фар­ма­борт гро­зит не толь­ко отсут­стви­ем поло­жи­тель­но­го резуль­та­та, но и появ­ле­ни­ем нега­тив­ных момен­тов. Послед­ствия меди­ка­мен­тоз­но­го пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти на ран­них сро­ках могут быть самы­ми непред­ска­зу­е­мы­ми, если не соблю­дать реко­мен­да­ции вра­ча.
  4. Перед при­е­мом лекар­ства врач объ­яс­ня­ет жен­щине, как про­ис­хо­дит аборт, и какие мож­но при­ни­мать обез­бо­ли­ва­ю­щие при меди­ка­мен­тоз­ном пре­ры­ва­нии бере­мен­но­сти. В боль­шин­стве слу­ча­ев гине­ко­ло­ги реко­мен­ду­ют при­ни­мать Но-шпу, Пара­це­та­мол, Ибу­про­фен, Кета­нов. От пре­па­ра­тов, содер­жа­щих аце­тил­са­ли­ци­ло­вую кис­ло­ту, сле­ду­ет воз­дер­жать­ся во избе­жа­ние уве­ли­че­ния кро­во­по­те­ри.
  5. После при­е­ма таб­лет­ки врач сле­дит, как про­ис­хо­дит меди­ка­мен­тоз­ное пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти. Если паци­ент­ку тош­нит, появи­лось голо­во­кру­же­ние, голов­ная боль, аллер­гия, рез­ко упа­ло арте­ри­аль­ное дав­ле­ние, ква­ли­фи­ци­ро­ван­ный пер­со­нал ока­жет симп­то­ма­ти­че­скую тера­пию. Поэто­му так важ­но пре­бы­ва­ние жен­щи­ны в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра в пер­вые часы после таб­ле­ток для абор­та. Тош­но­та после абор­та – рас­про­стра­нен­ное явле­ние. При уда­ле­нии пре­па­ра­та из орга­низ­ма со рвот­ны­ми мас­са­ми врач назна­ча­ет повтор­ную дозу через 6 часов.
  6. При удо­вле­тво­ри­тель­ном состо­я­нии и отсут­ствии жалоб жен­щи­на может поки­нуть ста­ци­о­нар. Одна­ко при появ­ле­нии непри­ят­ных симп­то­мов необ­хо­ди­мо свя­зать­ся с леча­щим вра­чом по теле­фо­ну или явить­ся в ста­ци­о­нар гине­ко­ло­ги­че­ско­го отде­ле­ния в слу­чае угро­зы для жиз­ни. Наи­бо­лее опас­ные послед­ствия, наблю­да­е­мые после меди­ка­мен­тоз­но­го абор­та в пер­вые часы, это обиль­ные кро­вя­ни­стые выде­ле­ния (более 3 – 4 гиги­е­ни­че­ских про­кла­док в час) и выра­жен­ное ухуд­ше­ние обще­го состо­я­ния.
  7. Таб­ле­ти­ро­ван­ный аборт может вызвать ослож­не­ния и в более позд­нем пери­о­де. Поэто­му повтор­ная кон­суль­та­ция гине­ко­ло­га спу­стя 3 дня после про­ве­ден­ной про­це­ду­ры и уль­тра­зву­ко­вая диа­гно­сти­ка мат­ки через 2 неде­ли необ­хо­ди­мы в обя­за­тель­ном поряд­ке. Пре­не­бре­же­ние этой реко­мен­да­ци­ей гро­зит дли­тель­ным реа­би­ли­та­ци­он­ным пери­о­дом для вос­ста­нов­ле­ния есте­ствен­но­го гор­мо­наль­но­го фона и функ­ци­о­ни­ро­ва­ния репро­дук­тив­ных орга­нов.
  8. Меди­ка­мен­тоз­ный аборт может вызвать ослож­не­ния при неудач­ной попыт­ке уда­ле­ния пло­да. При непол­ном уда­ле­нии плод­но­го яйца (обо­лоч­ки) назна­ча­ют ваку­ум­ную аспи­ра­цию (миниа­борт) или выскаб­ли­ва­ние мат­ки. Сохра­не­ние пло­да при неудач­но про­ве­ден­ной про­це­ду­ре неже­ла­тель­но из-за опас­но­сти появ­ле­ния внут­ри­утроб­ных ано­ма­лий раз­ви­тия.
  9. Если жен­щи­на кор­мит гру­дью, необ­хо­ди­мо отка­зать­ся от груд­но­го вскарм­ли­ва­ния в тече­ние двух недель после про­це­ду­ры.
  10. При выпис­ке паци­ент­ки врач ука­зы­ва­ет на то, как часто мож­но делать меди­ка­мен­тоз­ный аборт, чем опа­сен повтор­ный при­ем дей­ству­ю­ще­го сред­ства. Вос­ста­но­ви­тель­ный пери­од после про­це­ду­ры фар­ма­борт длит­ся в тече­ние 4 – 6 мен­стру­аль­ных цик­лов. В неко­то­рых слу­ча­ях для вос­ста­нов­ле­ния есте­ствен­но­го гор­мо­наль­но­го фона после медаб­ор­та тре­бу­ет­ся до 12 – 24 меся­цев.
загруз­ка…

Реабилитационный период

Вос­ста­но­ви­тель­ный пери­од, необ­хо­ди­мый для нор­маль­но­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния репро­дук­тив­ной сфе­ры и удо­вле­тво­ри­тель­но­го состо­я­ния орга­низ­ма, инди­ви­дуа­лен. В боль­шин­стве слу­ча­ев меди­ка­мен­тоз­ное пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти в ран­ние сро­ки эффек­тив­но и про­хо­дит без осо­бых послед­ствий.

Что­бы сокра­тить риск побоч­ных эффек­тов лекар­ствен­но­го сред­ства, жен­щи­на долж­на при­дер­жи­вать­ся охран­но­го режи­ма в пер­вые неде­ли после про­це­ду­ры:

  1. полу­по­стель­ный режим в пер­вые 2 дня;
  2. отказ от поло­вой жиз­ни в тече­ние 2 – 3 недель;
  3. соблю­де­ние пол­но­цен­ной гиги­е­ны;
  4. допол­ни­тель­ные кон­суль­та­ции гине­ко­ло­га при появ­ле­нии непри­ят­ных симп­то­мов с после­ду­ю­щим выпол­не­ни­ем его реко­мен­да­ций;
  5. при­ме­не­ние лекар­ствен­ных средств, предот­вра­ща­ю­щих кро­во­по­те­рю, и седа­тив­ных пре­па­ра­тов по реко­мен­да­ции гине­ко­ло­га сокра­тит выра­жен­ность кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний;
  6. отказ от под­ня­тия тяже­стей и физи­че­ской актив­но­сти;
  7. соблю­де­ние пра­вил кон­тра­цеп­ции для пре­ду­пре­жде­ния повтор­ной бере­мен­но­сти;
  8. отказ от груд­но­го вида вскарм­ли­ва­ния в тече­ние 14 дней;
  9. отсут­ствие фак­то­ров, трав­ми­ру­ю­щих пси­хи­ку;
  10. меди­ка­мен­тоз­ное пре­ры­ва­ние неза­пла­ни­ро­ван­ной бере­мен­но­сти исклю­ча­ет посе­ще­ние мест обще­го поль­зо­ва­ния (бани, сау­ны) во избе­жа­ние инфи­ци­ро­ва­ния ране­вой поверх­но­сти;
  11. уль­тра­зву­ко­вую диа­гно­сти­ку про­во­дят с целью под­твер­дить, вышло или нет плод­ное яйцо и обо­лоч­ка, исклю­чить веро­ят­ность раз­ви­тия сеп­си­са.

Противопоказания

Без­опе­ра­ци­он­ное пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти эффек­тив­но в слу­чае отсут­ствия про­ти­во­по­ка­за­ний:

  • фар­ма­борт воз­мо­жен толь­ко до 6-й неде­ли бере­мен­но­сти;
  • нали­чие маточ­ных кро­во­те­че­ний в ана­мне­зе;
  • ане­мия;
  • гор­мо­но­за­ви­си­мые забо­ле­ва­ния;
  • тром­бо­эм­бо­лия;
  • систем­ные забо­ле­ва­ния пече­ни и почек;
  • сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния;
  • брон­хи­аль­ная аст­ма;
  • при­ем анти­ко­а­гу­лян­тов или кор­ти­ко­сте­ро­ид­ных средств;
  • не исполь­зу­ют как сред­ство пла­но­вой кон­тра­цеп­ции;
  • гипер­то­ния;
  • нали­чие спа­ек в поло­сти мат­ки и цер­ви­каль­но­го кана­ла;
  • ано­ма­лии раз­ви­тия орга­нов репро­дук­тив­ной сфе­ры;
  • при­ем пре­вы­ша­ю­щей дозы пре­па­ра­та;
  • недо­ста­точ­ность коры над­по­чеч­ни­ков;
  • вне­ма­точ­ная бере­мен­ность.

Таб­ле­ти­ро­ван­ный аборт – про­це­ду­ра, кото­рую выпол­ня­ют под при­смот­ром вра­ча с соблю­де­ни­ем его реко­мен­да­ций. Аборт дома недо­пу­стим. Толь­ко врач реша­ет раци­о­наль­ность при­ме­не­ния таб­лет­ки вме­сто абор­та с целью дости­же­ния ожи­да­е­мо­го резуль­та­та. Меди­ка­мен­тоз­ное пре­ры­ва­ние диа­гно­сти­ро­ван­ной на ран­нем сро­ке бере­мен­но­сти при нали­чии про­ти­во­по­ка­за­ний к про­ве­де­нию про­це­ду­ры гро­зит не мень­шим непри­ят­ны­ми послед­стви­я­ми, чем мини аборт и кюре­таж мат­ки.

загруз­ка…

Интересное