Димексид: применение в гинекологии

Диметилсульфоксид (ДМСО) – лекарственный препарат, обладающий местным обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим и фибринолитическим действием.

Доступны следующие лекарственные формы Диметилсульфоксида:

• 50%-ный раствор для наружного применения в пластиковых или стеклянных флаконах объемом 40, 50, 60, 80, 100, 120 мл;
•  99%-ный концентрат для приготовления раствора для наружного применения в стеклянных флаконах объемом 50 и 100 мл. Применяется для самостоятельного приготовления раствора необходимой концентрации;
• гель для наружного применения, содержащий 25% или 50% ДМСО, выпускающийся в алюминиевых тубах объемом 30 или 40 г;
• мазь, содержащая 30% или 70% активного вещества, в алюминиевых тюбиках объемом 30 г.

Доступны также комбинированные лекарственные средства, содержащие Диметилсульфоксид:

1. «Прополис ДН» и «Прополис Д» – ректальные и вагинальные суппозитории, в состав которых входит ДМСО и прополис. Выпускается в блистерах по 6 или 10 суппозиториев.
2. «Долобене» – гель, содержащий 15% Диметилсульфоксида (в форме 10%-ного раствора на водной основе), а также Гепарин и Декспантенол. Выпускается в алюминиевых тубах объемом 50 и 100 г.
3. «Гепатромбин С» – гель, по составу идентичный Долобене. Выпускается в алюминиевых тубах объемом 40 г.
4. «Эспол» – мазь, содержащая 3% ДМСО, 2,5% эфирного масла кориандра, 0,25% эфирного лавандового масла, 10% экстракта стручкового перча. Выпускается в алюминиевых тубах объемом 15, 20, 25, 30, 35 или 40 г.

Лекарственные средства, в составе которого есть ДМСО, не выпускаются в следующих лекарственных формах: таблетки, капсулы, порошок, сироп и раствор для приема внутрь, ампулы с раствором для внутримышечного или внутривенного введения, глазные капли.

Диметилсульфоксид – это препарат исключительно для наружного применения.
При приеме Димексида внутрь или при инъекционном введении возможны тяжелые последствия, включая летальный исход!

Фармакологическое действие

ДМСО блокирует вещества, напрямую отвечающие за развитие воспаление – гистамин, брадикинины и простагландины. Препарат проникает через тканевые барьеры, включая кожу и суставную сумку. Кроме того, Димексид повышает проницаемость тканей и расширяет сосуды, способствуя лучшему проникновению других лекарственных веществ в очаг воспаления и кровоток. Это выражается в анальгезирующем, противовоспалительном, противоотечном эффектах. Также у препарата присутствуют умеренные антисептический и фибринолитический эффекты. Повышение проницаемости клеточной стенки некоторых бактерий под влиянием Димексида способствует усилению чувствительности к антибиотикам.

Показания

Способ применения

Раствор для наружного применения и концентрат для приготовления раствора для наружного применения показан при травмах (синяки, растяжения, ушибы), обострениях подагры, а также при боли в спине. Используется компресс раствора Димексида концентрацией 30-50%. Для этого марлевую ткань, сложенную в несколько слоев, пропитывают раствором ДМСО, накладывают на больной участок, накрывают полиэтиленовой пленкой и хлопковой тканью. Длительность процедуры – 30 минут. В день следует накладывать 3 аппликации. Для более сильного анальгезирующего эффекта можно применить компресс с Димексидом (5 частей) и раствором Новокаина 2% (3 части). Длительность такой аппликации составляет 1 час. Назначается также электрофорез с Димексидом концентрации 5-10%. Продолжительность процедуры – не более 5-10 минут. Количество сеансов – от 5 до 10.

При поверхностных ожогах используют водный раствор в соотношении 2-3 части Димексида к 7-8 частям воды. Марлевую ткань, пропитывают раствором, накладывают на пораженный участок и оставляют на 10-15 минут. Накрывать полиэтиленовой пленкой такой компресс не нужно. Можно делать процедуру 1 раз в день. Продолжительность лечения – 3-5 дней.

При проблемах с кожей (акне, фурункулез и карбункулез) следует использовать водный раствор в соотношении 1 часть Димексида к 3 частям воды. Марлю, сложенную в несколько слоев, накладывают на проблемные участки кожи на 30 минут.

В гинекологии применяют тампоны, смоченные ДМСО. Можно использовать гигиенические тампоны или изготовить их самостоятельно. Для этого ватный шарик диаметром 3 см скатывают в цилиндр, заворачивают в кусок бинта длиной 15-20 см, закрепляют нитью, пропитанной антибактериальным раствором, формируют «хвостик», необходимый для удаления тампона.

Чаще всего в гинекологической практике применяют раствор ДМСО вместе с другими веществами. Сильными антибактериальными и заживляющими свойствами обладает раствор Димексида (разведенный в пропорции 1 часть действующего вещества к 4 частям воды) в сочетании с мазью Вишневского. На гигиенический тампон, пропитанный раствором Диметилсульфоксида, наносят мазь Вишневского, затем вводят глубоко во влагалище на срок до 10 часов. После этого тампон извлекают и меняют на аналогичный. Длительность такого лечения составляет 7-10 дней.

Для профилактики образования спаек в послеоперационном и послеродовом периодах применяют гигиенические тампоны с 20%-ным раствором Димексида (5 частей), Лидазой (3 части) и Новокаином (3 части). Тампон, пропитанный этой смесью, вводят во влагалище на срок до 10 часов. Используется 1 тампон в день. Срок лечения определяется индивидуально и составляет в среднем 7-10 дней.

Спринцевание Димексидом в домашних условиях категорически недопустимо! Это может грозить смертью от воздушной эмболии!

При ларингите, трахеите и бронхите применяют водный раствор ДМСО в концентрации 25%. Для этого марлю пропитывают раствором, укладывают на грудную клетку, исключая область сердца, накрывают хлопковой тканью. Продолжительность процедуры 40 минут. В день следует делать 1 такую аппликацию. Срок лечения – не более 5 дней.

При лечении гайморита существует два метода применения Димексида:

1. Использование турунды. Сначала готовят раствор. Для этого 10 мл водного 10%-ного раствора Диметилсульфоксида смешивают с 10 мл сока алоэ, 10 мл раствора Хлорофиллипта, 1 флаконом Бензилпенициллина. Турунду пропитывают получившимся раствором, вставляют в ноздрю и ложатся на 15 минут. Затем повторяют процедуру для другой ноздри. Использовать данный метод можно 2 раза в день. Продолжительность лечения составляет до 10 дней.
2. Компресс. Марлю, сложенную в несколько слоев, смачивают в 20%-ном растворе Димексида, прикладывают к области гайморовых пазух, накрывают полиэтиленом и хлопковой тканью. Длительность процедуры – 1-2 часа. Применять компресс следует 1 раз в день в течение 10 дней.

В стоматологии применяют водный раствор Димексида (2 части ДМСО к 3 частям воды). Марлевую турунду смачивают в растворе, укладывают на пораженный участок на 20 минут. Кратность процедуры – 1 раз в день, продолжительность лечения – 3-6 дней.

Гель

Для лечения поверхностных ожогов и акне, а также поражений слизистых оболочек используется гель Димексид 25%-ной концентрации. Препарат точечно наносят тонким слоем на пораженные участки, оставляют на 15 минут, затем смывают водой. Наносить гель нужно 2-3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 10-15 дней.

При ушибах, экземе и пиодермии применяют компрессы с гелем, содержащим 50% ДМСО. Для этого на марлевую салфетку наносят толстый слой препарата, накладывают на пораженный участок, накрывают полиэтиленом и хлопчатобумажной тканью, оставляют на 25-30 минут. Делать такой компресс можно 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.

Для лечения панариция используют гель, содержащий 50% Димексида. Лечение необходимо начинать в первые часы развития заболевания. Бинтом, пропитанным гелем, оборачивают палец, поверх накладывают полиэтилен. Затем фиксируют оба слоя сухим бинтом. Длительность такого компресса – 30 минут. В день нужно делать 3 процедуры. Если на третий день отсутствует эффект от лечения, следует незамедлительно обратиться за хирургической помощью.

При лечении геморроя следует отдавать предпочтение комбинированным препаратом в форме геля, содержащим ДМСО, Гепарин и Декспантенол («Долобене» и «Гепатромбин С»). Перед применением геля необходимо опорожнить кишечник, тщательно вымыть и высушить область нанесения. Наносить гель на геморроидальные узлы нужно тонким слоем легкими массирующими движениями. Поскольку на эту область трудно наложить повязку, после нанесения геля рекомендуется полежать на животе в течение не менее 30 минут. Применять гель нужно 3-4 раза в день.

Варикозное расширение вен ног. Гель «Долобене» или «Гепатромбин С» наносят тонким слоем на область расширенных вен. Средство применяют не менее 4 раз в сутки. Продолжительность лечения индивидуальна и зависит от выраженности варикоза и сопутствующей терапии.

Суппозитории «Прополис Д» и «Прополис ДН»

В гинекологии свечи с Димексидом назначают при гнойно-воспалительных, грибковых заболеваниях женских половых органах, при кистах яичников, а также в послеоперационном и послеродовом периодах. Перед введением суппозитория необходимо провести туалет наружных половых органов. Свечу следует протолкнуть глубоко во влагалище. Вводить нужно по 1 суппозиторию утром и вечером. Курс лечения составляет от 10 до 30 дней и определяется врачом.

Для лечения урологических заболеваний нужно использовать по 1 свече на ночь, протолкнув его ректально на глубину указательного пальца. Курс лечения составляет 30 дней.

В проктологии свечи с ДМСО применяют при геморрое и в послеоперационном периоде. Перед применением свечи следует опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму. Вводят по 1 суппозиторию 2-3 раза в день на глубину указательного пальца. Курс лечения составляет 20-30 дней.

Противопоказания

Не следует применять препарат при наличии:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы: тяжелая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия, выраженный атеросклероз сосудов;
• патологии нервной системы: кома, инсульт (независимо от типа);
• офтальмологической патологии: катаракта и глаукома;
• заболеваний почек и печени;
• аллергии на Димексид или другие компоненты препарата;
• дополнительным противопоказанием к препаратам «Долобене» и «Гепатромбин С» является склонность к кровоточивости.

Побочные эффекты

Иногда возникают местные кожные реакции (сыпь, зуд, покраснение). В этом случае следует прекратить использование Димексида и принять антигистаминные средства. В отдельных случаях возможны головокружение, тошнота, мышечная слабость, бессонница, сухость кожи. Крайне редко возникает бронхоспазм. Некоторые потребители отмечали специфическое действие Димексида: запах чеснока изо рта.

Кожная проба на Диметилсульфоксид

Для исключения аллергии на Димексид следует перед использованием препарата нанести небольшое количество его раствора (в концентрации 50%) на кожу предплечья. При появлении покраснения, сыпи, зуда применять средство не следует.

Передозировка

При использовании средства высокой концентрации есть вероятность ожога кожи и слизистых оболочек. Редко возникает острая аллергическая реакция по типу крапивницы. В случае появления этих симптомов необходимо удалить с кожи остатки Димексида, промыть место нанесения водой, принять антигистаминные средства, обратиться к врачу.

Взаимодействие и совместимость с другими препаратами

ДМСО усиливает всасывание некоторых веществ (лидокаин, новокаин, НПВС, антибиотики, фенилбутазон, нитроглицерин, дигоксин), что приводит к усилению их эффектов, а в ряде случаев – к повышению токсичности.

При длительном одновременном применении Диметилсульфоксида и инсулина дозу последнего следует постепенно уменьшать.

Препарат повышает чувствительность организма к средствам для наркоза.

Димексид усиливает всасывание алкоголя. Этиловый спирт, в свою очередь, тормозит выведение ДМСО из организма. Поэтому настоятельно не рекомендуется употребление алкоголя в период использования препаратов, содержащих Диметилсульфоксид.

Особые указания

Беременность и лактация. Препарат противопоказан беременным женщинам и кормящим матерям. Исследований, подтверждающих или опровергающих отрицательное влияние Димексида на организм плода или беременной женщины, не проводилось. Однако испытания на животных выявили неблагоприятные последствия для зародыша. Таким образом, потенциальный риск при использовании лекарства значительно превышает положительное действие. ДМСО способен проникать в материнское молоко, поэтому противопоказан в период кормления грудью.

Детский возраст. Возраст ребенка до 12 лет является противопоказанием к применению Димексида. Несмотря на это, многие потребители используют препарат у детей разного возраста, в том числе у грудничков. Но родители должны понимать, что кожная, выделительная, эндокринная, кровеносная системы ребенка имеют ряд особенностей, которые могут повлиять на проникновение препарата в кровь, распределение его в организме и выделение с мочой и выдыхаемым воздухом. При этом следует отметить, что комбинированное лекарственное средство Долобене, содержащее в своем составе 15% ДМСО, разрешено к применению у детей с 5 лет.

Условия хранения и срок годности

Препараты, содержащие ДМСО, следует хранить в сухом затемненном месте при температуре не выше 25 градусов. Не следует хранить его в холодильнике, так как при достижении температуры ниже 16-18 градусов он кристаллизуется. Если это произошло, можно поставить флакон в теплую воду. Средство не потеряет при этом своих свойств. Срок годности Димексида составляет 2 года.

Немедицинское применение

В немедицинских целях Димексид используется в качестве растворителя. Для удаления суперклея, основанного на цианокрилате, следует нанести концентрированный раствор на участок клея, оставить на несколько часов, затем удалить губкой. При попадании суперклея на руки можно обработать их раствором. Также Димексид способен растворить застывшую монтажную пену (из полиуретана), нагар с двигателя внутреннего сгорания и краску.

Цены

Цены на препараты, содержащие ДМСО, существенно различаются в зависимости от формы выпуска, производителя, региона продажи.

• Раствор для наружного применения («Димексид», «Димексид-ФТ», «Димексид-ЖФФ», «Dimexid-RNP») в зависимости от объема флакона стоит от 32 до 80 рублей.
• Концентрат для приготовления раствора для наружного применения («Димексид», «Димексид-Лугал») стоит от 47 до 85 рублей.
• Гель для наружного применения стоит от 137 до 237 рублей.
• Мазь обойдется от 102 до 120 рублей.
• Суппозитории «Прополис Д» и «Прополис ДН» стоят от 340 до 554 рублей.
• Гель «Долобене» стоит от 260 до 605 рублей.
• Гель «Гепатромбин С» стоит от 184 до 330 рублей.
• Мазь «Эспол» стоит от 240 до 390 рублей.

Аналоги

Препаратов, химически схожих с Димексидом, не выпускается. Аналоги препарата подбираются индивидуально, исходя из целей и противопоказаний.

При лечении акне, пиодермии и других воспалительных заболеваний кожи используется: спиртовой раствор Салициловой кислоты (1%, 2%), линимент Синтомицин, линимент Стрептоцид, мазь Левомицетин (либо комбинированный препарат Левомеколь, содержащий также Метилурацил – стимулятор восстановления тканей), цинковая паста.

При лечении ушибов, растяжений, гематом (синяков), боли в спине и суставах используются мази и гели, содержащие НПВС: Диклофенак, «Вольтарен», «Диклоран», Кетопрофен, «Кетонал», «Флексен», «Фастум гель», «Быструмгель».

При лечении геморроя используются свечи «Гепатромбин Г», «Релиф», «Проктоседил», «Проктогливенол», а также мази «Ауробин», гепариновая.

При лечении вульвовагинита, аднексита, а также после операций могут использоваться тампоны, пропитанные мазью «Левомеколь». Применяются они на ночь, курс лечения составляет 8-14 дней. Для нормализации кровотока в органах малого таза применяются тампоны, пропитанные «Троксевазином». Рекомендуется применять 1 тампон на ночь, срок лечения 14-21 день.

В народной медицине существует метод лечения дисбиоза влагалища тампонами с чесноком. Однако, учитывая сильное раздражающее действие чеснока и чувствительность слизистой оболочки женских половых путей, применять это средство настоятельно не рекомендуется.

Отзывы

По данным порталов Irecommend.ru и Otzovik.com, более 90% пользователей оставляли положительные отзывы о препарате Димесид. Потребители отмечают невысокую стоимость, хорошую переносимость, высокую эффективность, широкий спектр применения и множество форм выпуска. Из недостатков чаще всего отмечаются неприятный запах, наличие противопоказаний, жжение при использовании растворов высокой концентрации.