Анатомия женщин: органы малого таза

При появ­ле­нии любо­го физи­че­ско­го дис­ком­фор­та в ниж­ней части живо­та боль­шин­ство жен­щин ассо­ци­и­ру­ет его с нару­ше­ни­ем функ­ци­о­ни­ро­ва­ния моче­по­ло­вой систе­мы. Имея пред­став­ле­ние про орга­ны мало­го таза, что вхо­дит в их состав, мож­но опре­де­лить область пора­же­ния.

В малом тазу функ­ци­о­ни­ру­ют две систе­мы: репро­дук­тив­ная и выде­ли­тель­ная. Обе систе­мы, вхо­дя­щие в них орга­ны, тес­но вза­и­мо­свя­за­ны. Поэто­му при появ­ле­нии каких-либо гине­ко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний часто стра­да­ют и орга­ны выде­ле­ния.

Репродуктивная система

Основ­ная роль орга­нов жен­ской репро­дук­тив­ной сфе­ры состо­ит в обес­пе­че­нии мак­си­маль­но бла­го­при­ят­ных усло­вий для раз­мно­же­ния.

В состав жен­ской репро­дук­тив­ной систе­мы вхо­дят сле­ду­ю­щие орга­ны:

  • вла­га­ли­ще;
  • мат­ка (шей­ка и цер­ви­каль­ный канал);
  • маточ­ные (фал­ло­пи­е­вы) тру­бы;
  • яич­ни­ки.

влагалище

Вход в репро­дук­тив­ную систе­му пред­став­лен в виде наруж­но­го отвер­стия во вла­га­ли­ще. Оно скры­то боль­ши­ми и малы­ми поло­вы­ми губа­ми. Уча­сток от наруж­но­го отвер­стия и до шееч­но­го отде­ла мат­ки назы­ва­ют кана­лом вла­га­ли­ща. Он закан­чи­ва­ет­ся сво­дом, услов­но раз­де­лен­ным на 4 части. Ниж­няя часть вла­га­ли­ща состо­ит из перед­ней и зад­ней стен­ки. Через его отвер­стие из мат­ки выхо­дят мен­стру­аль­ные выде­ле­ния. Вла­га­ли­ще выпол­ня­ет боль­шую роль в момент родо­вой дея­тель­но­сти.

Если вой­ти вглубь вла­га­ли­ща с помо­щью диа­гно­сти­че­ско­го инстру­мен­та (гине­ко­ло­ги­че­ских зер­кал), мож­но уви­деть высту­па­ю­щую узкую часть – шей­ку мат­ки. Отдел меж­ду шей­кой и самим телом назы­ва­ют цер­ви­каль­ным. Там же нахо­дит­ся вход в полость мат­ки, он пред­став­лен в виде наруж­но­го и внут­рен­не­го маточ­но­го зева.

Мат­ка – один из глав­ных орга­нов репро­дук­тив­ной сфе­ры, зада­ча кото­ро­го созда­вать мак­си­маль­но бла­го­при­ят­ные усло­вия для вына­ши­ва­ния пло­да. Место ее лока­ли­за­ции: меж­ду моче­вым пузы­рем и пря­мой киш­кой. Ее раз­ме­ры варьи­ру­ют­ся в зави­си­мо­сти от воз­рас­та и инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей.

матка

У юных деву­шек раз­мер мат­ки колеб­лет­ся в пре­де­лах 4 – 5 см и весит до 50 грам­мов. У жен­щин репро­дук­тив­но­го воз­рас­та – око­ло 7 см и 50 – 80 грам­мов. На уве­ли­че­ние мас­сы тела мат­ки вли­я­ют гипер­тро­фи­че­ские струк­тур­ные изме­не­ния, наблю­да­е­мые в пери­од бере­мен­но­сти, а так­же коли­че­ство пред­ше­ству­ю­щих родов.

Мат­ка име­ет гру­ше­по­доб­ную фор­му и слег­ка накло­не­на впе­ред (поло­же­ние анте­флек­сио). Допус­ка­ет­ся незна­чи­тель­ное откло­не­ние мат­ки назад (ретро­флек­сио). За исклю­че­ни­ем вла­га­лищ­ной части, она скры­та орга­на­ми брю­ши­ны. Этот орган доста­точ­но подви­жен, поэто­му может при­ни­мать любое поло­же­ние.

Тело мат­ки состо­ит из трех обо­ло­чек:

  1. Сероз­ная (Пери­мет­рий). Харак­те­ри­зу­ет­ся как про­дол­же­ние пари­е­таль­но­го лист­ка брю­ши­ны и про­дол­же­ние покро­ва моче­во­го пузы­ря.
  2. Мышеч­ная (мио­мет­рий). Самый тол­стый слой мат­ки, состо­я­щий из мышц, воло­кон и соеди­ни­тель­ной тка­ни.
  3. Сли­зи­стая (эндо­мет­рий). Она пред­став­ле­на в виде поверх­ност­но­го и глу­бо­ко­го цилин­дри­че­ско­го эпи­те­лия, про­ни­зан­но­го труб­ча­ты­ми желе­за­ми.

Фал­ло­пи­е­вы тру­бы – пар­ный орган в виде 2 тру­бок, кото­рый соеди­ня­ет полость мат­ки с брю­ши­ной. Их еще назы­ва­ют маточ­ны­ми тру­ба­ми или яйце­во­да­ми. Основ­ная их функ­ция – обес­пе­че­ние про­дви­же­ния яйце­клет­ки и спер­ма­то­зо­и­дов.

эндометрий

В маточ­ных тру­бах бла­го­да­ря рес­нит­ча­то­му эпи­те­лию созда­ны бла­го­при­ят­ные усло­вия для про­дви­же­ния опло­до­тво­рен­ной яйце­клет­ки. Здесь она оста­ет­ся жиз­не­спо­соб­ной в тече­ние суток. Если про­цесс опло­до­тво­ре­ния не про­изо­шел, то яйце­клет­ка все рав­но пере­дви­га­ет­ся по направ­ле­нию к мат­ке вплоть до само­раз­ру­ше­ния.

Яич­ни­ки – пар­ный орган репро­дук­тив­ной систе­мы, кото­рый состо­ит из неплот­ных соеди­ни­тель­ных воло­кон, име­ну­е­мых моз­го­вым веще­ством. Свер­ху волок­на покры­ты скоп­ле­ни­ем фол­ли­ку­лов с раз­ным сро­ком раз­ви­тия (кор­ко­вым веще­ством). Раз­мер орга­нов колеб­лет­ся зави­си­мо от воз­рас­та, фазы мен­стру­аль­но­го цик­ла.

яичники

Мак­си­маль­но­го раз­ме­ра яич­ни­ки дости­га­ют в пери­од от 20 до 40 лет. Уга­са­ние функ­ции яич­ни­ков в пери­од мено­па­у­зы при­во­дит к умень­ше­нию их объ­е­ма.

Яич­ни­ки выпол­ня­ют боль­шую роль в репро­дук­тив­ной систе­ме. Они про­из­во­дят поло­вые гор­мо­ны (эст­ро­ге­ны, про­ге­сти­ны, андро­ге­ны) и про­хо­дят 3 ста­дии раз­ви­тия:

  1. Внут­ри­утроб­ный пери­од. Фор­ми­ро­ва­ние орга­на про­ис­хо­дит в тече­ние пер­вых 5 меся­цев.
  2. Пол­ное фор­ми­ро­ва­ние орга­нов, закан­чи­ва­ет­ся к двум годам. Из всех име­ю­щих­ся фол­ли­ку­лов толь­ко 500 оста­нут­ся дозре­вать.
  3. Пери­од мено­па­у­зы. Струк­тур­ные изме­не­ния тка­ней и сли­зи­стых обо­ло­чек орга­нов с посте­пен­ным умень­ше­ни­ем коли­че­ства выде­ля­е­мых гор­мо­нов.

яичники

Выделительная система

Наи­бо­лее тес­но свя­зан с репро­дук­тив­ной систе­мой моче­вой пузырь. Он выпол­ня­ет функ­цию резер­ву­а­ра для мочи. Когда моча накап­ли­ва­ет­ся в доста­точ­ном объ­е­ме, мозг пода­ет сиг­на­ла о необ­хо­ди­мо­сти ее выве­де­ния нару­жу. Этот орган лег­ко рас­тя­жим, и при накоп­ле­нии мочи свы­ше 150 мл жен­щи­на ощу­ща­ет позы­вы к моче­ис­пус­ка­нию. Чем боль­ше напол­нен моче­вой пузырь, тем тонь­ше его стен­ки.

С зад­ней сто­ро­ны орга­на в него впа­да­ют два моче­точ­ни­ка. Харак­тер­ная осо­бен­ность стро­е­ния напо­ми­на­ет кла­пан, кото­рый пре­ду­пре­жда­ет заброс мочи обрат­но в моче­точ­ни­ки.

мочеточники

Моче­вой пузырь состо­ит из двух обо­ло­чек:

  1. Сли­зи­стая. Она обра­зо­ва­на соеди­ни­тель­ной тка­нью рых­лой струк­ту­ры и пол­но­стью про­ни­за­на кро­ве­нос­ны­ми сосу­да­ми. Опо­рож­нен­ный орган име­ет боль­шое коли­че­ство скла­док за исклю­че­ни­ем зоны нахож­де­ния моче­точ­ни­ков.
  2. Мышеч­ная. Обо­лоч­ка, име­ну­е­мая дет­ру­зо­ром, пред­став­ля­ет 3 слоя глад­ко­мы­шеч­ных кле­ток, волок­на кото­рых направ­ле­ны к шей­ке орга­на.

Моче­ис­пус­ка­тель­ный канал (урет­ра) – орган, через кото­рый про­ис­хо­дит выве­де­ние мочи из моче­во­го пузы­ря во внеш­нюю сре­ду. В силу ана­то­ми­че­ских осо­бен­но­стей у жен­щин урет­ра шире, по срав­не­нию с муж­ским орга­ном. Эта харак­те­ри­сти­ка поз­во­ля­ет им мочить­ся чаще и быст­рее.

Пря­мая киш­ка пред­став­ля­ет конеч­ный отдел систе­мы пище­ва­ре­ния, в кото­ром накап­ли­ва­ет­ся кал. Этот орган состо­ит из так назы­ва­е­мой ампу­лы и зад­не­про­ход­но­го кана­ла. Несмот­ря на одно­имен­ное назва­ние, пря­мая киш­ка все же име­ет изги­бы: в зоне крест­ца и коп­чи­ка. У жен­щин ниж­няя часть это­го орга­на про­хо­дит через про­меж­ность, при­ле­га­ет к стен­ке вла­га­ли­ща.

Про­цесс накоп­ле­ния и выде­ле­ния кало­вых масс кон­тро­ли­ру­ет­ся голов­ным моз­гом. В верх­нем отде­ле про­ис­хо­дит пол­ное рас­щеп­ле­ние пище­вых фраг­мен­тов. Сфинк­те­ры (внут­рен­ний и наруж­ный) замы­ка­ют про­свет. Это свой­ство поз­во­ля­ет им удер­жи­вать кало­вые мас­сы. Вокруг ану­са, где сли­зи­стая пере­хо­дит в кожу, рас­по­ло­же­на гемор­ро­и­даль­ная зона. Имен­но в ней обра­зо­вы­ва­ют­ся гемор­ро­и­даль­ные узлы.

загруз­ка…

Заболевания и аномалии развития органов малого таза

Что­бы иссле­до­вать орга­ны мало­го таза, рас­по­ло­жен­ные в ниж­ней части живо­та, опре­де­лить, что вхо­дит в пока­за­те­ли нор­мы, при­бе­га­ют к УЗИ. Уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние орга­нов поз­во­ля­ет диа­гно­сти­ро­вать пато­ло­гию на ран­нем эта­пе раз­ви­тия. Аппа­рат УЗИ спо­со­бен фоку­си­ро­вать вол­ны и пре­об­ра­зо­вы­вать их в изоб­ра­же­ние на экране мони­то­ра.

Чем выше плот­ность тка­ни, тем боль­ше она отра­жа­ет­ся на экране. Так, тем­ные участ­ки на мони­то­ре ука­зы­ва­ют на плот­ную струк­ту­ру (кости, кам­ни и дру­гие эле­мен­ты). Жид­кость, содер­жа­ща­я­ся в поло­сти таза, не отра­жа­ет вол­ны. Ее часто исполь­зу­ют как уси­ли­тель при диа­гно­сти­ке. Напри­мер, перед иссле­до­ва­ни­ем мат­ки гине­ко­лог про­сит паци­ент­ку выпить 1 литр жид­ко­сти, что­бы полу­чить более точ­ные резуль­та­ты.

В таб­ли­це при­ве­де­ны наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ные забо­ле­ва­ния и ано­ма­лии раз­ви­тия орга­нов мало­го таза

ОрганЗабо­ле­ва­нияПри­чи­ны появ­ле­нияПато­ло­гии раз­ви­тия
Вла­га­ли­щеВуль­во­ва­ги­нит Бар­то­ли­нит

Бак­те­ри­аль­ный ваги­ноз

Лей­ко­пла­кия вла­га­ли­ща

Киста бар­то­ли­но­вой желе­зы

Сосу­ди­стые опу­хо­ли

Рак вла­га­ли­ща (вуль­вы)

Бак­те­ри­аль­ные, вирус­ные, гриб­ко­вые инфек­ции;

нару­ше­ние кро­во­снаб­же­ния сли­зи­стой обо­лоч­ки;

трав­ми­ро­ва­ние, меха­ни­че­ское повре­жде­ние; гор­мо­наль­ный дис­ба­ланс; аллер­ги­че­ские реак­ции на мест­ные кон­тра­цеп­ти­вы; отсут­ствие пол­но­цен­ной гиги­е­ны, онко­ло­ги­че­ские про­цес­сы

Двой­ное вла­га­ли­ще

Нали­чие попе­реч­ных пере­го­ро­док

Ваги­наль­ная атре­зия

Мюл­ле­ро­ва апла­зия

Ваги­но­рек­таль­ный свищ

Мат­каЭро­зия, экто­пия шей­ки мат­ки

Поли­пы мат­ки и шей­ки мат­ки

Опу­ще­ние мат­ки

Эндо­мет­рит

Гипер­пла­сти­че­ский про­цесс эндо­мет­рия

Аде­но­миоз

Мио­ма мат­ки

Рак шей­ки мат­ки

Рак эндо­мет­рия

Вирус­ные, бак­те­ри­аль­ные, гриб­ко­вые инфек­ции; хро­ни­че­ские вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы в репро­дук­тив­ных орга­нах; родо­вые трав­мы, абор­ты, выскаб­ли­ва­ния; отсут­ствие пол­но­цен­ной гиги­е­ны, гор­мо­наль­ная недо­ста­точ­ностьДву­ро­гая, сед­ло­вид­ная мат­ка

Мюл­ле­ро­ва апла­зия (отсут­ствие мат­ки)

Удво­е­ние тела мат­ки

Врож­ден­ная экто­пия

Маточ­ные тру­быСаль­пин­гит и саль­пин­гоофо­ритАбор­ты, трав­мы при родах; саль­пин­го­ско­пия, мет­рос­аль­пин­го­гра­фия; вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы в сосед­ству­ю­щих орга­нах (аппен­ди­цит, колит), инфек­ции поло­вых путейАтре­зия

Недо­раз­ви­тие, отсут­ствие маточ­ной тру­бы

Яич­ни­киПреж­де­вре­мен­ное исто­ще­ние

Кисты (фол­ли­ку­ляр­ные, эндо­мет­ри­о­ид­ные, муци­ноз­ные, сероз­ные, жел­то­го тела)

Аднек­сит

Дис­функ­ция яич­ни­ков

Рак яич­ни­ков
Поли­ки­стоз яич­ни­ков

Апо­плек­сия (раз­рыв)

Гене­ти­че­ские мута­ции; ауто­им­мун­ные и инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния; ави­та­ми­ноз (дли­тель­ный); изме­не­ния в рабо­те гипо­фи­за; нару­ше­ния в пери­од бере­мен­но­сти; стрес­со­вый фак­тор; ради­а­ци­он­ное облу­че­ние, нера­ци­о­наль­ный при­ем гор­мо­наль­ных пре­па­ра­товСин­дром Тер­не­ра

Сме­ще­ние, недо­раз­ви­тие или появ­ле­ние лиш­не­го орга­на

Гер­ма­фро­ди­тизм (в том чис­ле лож­ный)

Раз­ви­тие допол­ни­тель­но­го яич­ни­ка

Моче­вой пузырьЦистит

Моче­ка­мен­ная болезнь

Лей­ко­пла­кия

Рак

Тубер­ку­лез

Гипер­ре­флек­тор­ный моче­вой пузырь

Инфек­ции, пере­охла­жде­ние интим­ной зоны; зло­упо­треб­ле­ние алко­го­лем; нали­чие кам­ней; опу­хо­ли, отсут­ствие пол­но­цен­ной гиги­е­ны;Атро­фия моче­во­го пузы­ря

Удво­е­ние

Аге­не­зия

Ано­ма­лия ура­ху­са

Болезнь Мари­о­на

Урет­раУрет­рит

Уро­ге­ни­таль­ный тубер­ку­лез

Инфи­ци­ро­ва­ние три­хо­мо­на­дой, хла­ми­ди­ей, ток­со­плаз­мой, кан­ди­да­ми, гоно­ре­ей, мико­плаз­мой; сни­же­ние имму­ни­те­та; алко­го­лизм; пере­охла­жде­ние, ави­та­ми­ноз, стро­гие дие­ты, хро­ни­че­ские вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы, трав­мыАпла­зия (врож­ден­ное отсут­ствие)

Гипо­спа­дия (отсут­ствие части ниж­ней стен­ки)

Эпис­па­дия (рас­щеп­ле­ние верх­ней стен­ки)

Сви­щи

Врож­ден­ные стрик­ту­ры

Свое­вре­мен­ная диа­гно­сти­ка и ком­пе­тент­ный под­ход спо­соб­ству­ют ран­не­му выяв­ле­нию врож­ден­ных ано­ма­лий и раз­ви­ва­ю­щих­ся забо­ле­ва­ний. Регу­ляр­ные про­фи­лак­ти­че­ские осмот­ры у гине­ко­ло­га, соблю­де­ние его реко­мен­да­ций предот­вра­ща­ют раз­ви­тие пато­ло­ги­че­ских изме­не­ний в орга­нах мало­го таза.


Интересное