Гормон Левоноргестрел: влияние лекарственного препарата на организм

С раз­ви­ти­ем меди­ци­ны и фар­ма­ко­ло­ги­че­ской про­мыш­лен­но­сти ассор­ти­мент гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов все боль­ше рас­ши­ря­ет­ся, при­чем совре­мен­ные сред­ства дей­ству­ют более мяг­ко на орга­низм, неже­ли их пре­ем­ни­ки. Совре­мен­ные гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты могут про­из­во­дить­ся как с исполь­зо­ва­ни­ем экс­трак­тов нату­раль­ных гор­мо­нов, так и с при­ме­не­ни­ем их син­те­ти­че­ских ана­ло­гов или фито­гор­мо­нов, выде­ля­е­мых из рас­те­ний. Одним из таких гор­мо­нов, полу­ча­е­мых путем син­те­за явля­ет­ся лево­нор­ге­стрел — син­те­ти­че­ский ана­лог про­ге­с­та­ге­на.

Пре­па­ра­ты, содер­жа­щие лево­нор­ге­стрел обла­да­ют кон­тра­цеп­тив­ным дей­стви­ем, мини­ми­зи­ру­ют ову­ля­цию и бло­ки­ру­ют опло­до­тво­ре­ние яйце­клет­ки. Меха­низм дей­ствия это­го гор­мо­на, его поль­за, вред и воз­мож­ные побоч­ные эффек­ты, подроб­но пред­став­ле­ны в этой ста­тье.

Лево­нор­ге­стрел явля­ет­ся самым попу­ляр­ным и извест­ным гор­мо­ном, исполь­зу­е­мым в соста­ве средств кон­тра­цеп­ции (в том чис­ле и экс­трен­ной). Пре­па­ра­ты на осно­ве это­го гор­мо­на выпус­ка­ют в фор­ме таб­ле­ток, кап­сул для под­кож­но­го вве­де­ния, дра­же или внут­ри­ма­точ­ных систем.

Современные гормональные препараты

Дей­ствие лево­нор­ге­стре­ла заклю­ча­ет­ся в про­ге­с­та­ген­ной и анти­эст­ро­ген­ной актив­но­сти, бла­го­да­ря чему при­тор­ма­жи­ва­ет­ся про­цесс зача­тия на ран­ней ста­дии и бере­мен­ность не воз­ни­ка­ет. Пре­па­ра­ты с лево­нор­ге­стре­лом дела­ют цер­ви­каль­ную слизь более вяз­кой, что затруд­ня­ет попа­да­ние спер­ма­то­зо­и­да внутрь мат­ки.

Кро­ме того, они ока­зы­ва­ют вли­я­ние на рост эндо­мет­рия, замед­ляя его, поэто­му даже если опло­до­тво­ре­ние яйце­клет­ки про­изой­дет, то она не смо­жет закре­пить­ся в мат­ке из-за неболь­шой тол­щи­ны внут­рен­ней сли­зи­стой обо­лоч­ки. Регу­ляр­ный при­ем лево­нор­ге­стре­ла замед­ля­ет выра­бот­ку люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го и фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го гор­мо­нов, пони­жа­ет функ­цию жел­то­го тела, но при этом низ­кая дози­ров­ка не бло­ки­ру­ет ову­ля­цию пол­но­стью, а лишь обес­пе­чи­ва­ет необ­хо­ди­мый кон­тра­цеп­тив­ный эффект.

Дози­ров­ка гор­мо­на в пре­па­ра­тах раз­лич­на — для экс­трен­ной кон­тра­цеп­ции при­ме­ня­ют дози­ров­ку в 0,75 мг, для еже­днев­но­го при­е­ма в соста­ве ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов коли­че­ство лево­нор­ге­стре­ла состав­ля­ет 0,03 мг, а при исполь­зо­ва­нии внут­ри­ма­точ­ной гор­мо­наль­ной спи­ра­ли еже­су­точ­но в орга­низм посту­па­ет по 20 мкг веще­ства.

Вид пре­па­ра­та с лево­нор­ге­стре­лом (таб­лет­ки, дра­же или внут­ри­ма­точ­ная систе­ма) вли­я­ет на спо­соб их при­е­ма.

Применение контрацептивов с левоноргестрелом

При рас­че­те дози­ров­ки для назна­че­ния одно­го из видов пре­па­ра­тов сле­ду­ет учи­ты­вать, что избы­точ­ный вес паци­ент­ки может при­ве­сти к сни­же­нию кон­тра­цеп­тив­но­го эффек­та.

  1. Пре­па­ра­ты для экс­трен­ной кон­тра­цеп­ции сле­ду­ет при­ни­мать не позд­нее 72 часов после неза­щи­щен­но­го кон­так­та. Этот метод не реко­мен­ду­ет­ся при­ме­нять чаще, чем раз в пол­го­да, при этом если после при­е­ма пре­па­ра­та нача­лось маточ­ное кро­во­те­че­ние, то сле­ду­ет немед­лен­но обра­тит­ся к вра­чу, а при задерж­ке мен­стру­а­ции необ­хо­ди­мо сдать соот­вет­ству­ю­щие ана­ли­зы, что­бы исклю­чить веро­ят­ность бере­мен­но­сти. При­ме­не­ние пре­па­ра­тов экс­трен­ной кон­тра­цеп­ции с лево­нор­ге­стре­лом для деву­шек млад­ше 16 лет воз­мож­но лишь в исклю­чи­тель­ных слу­ча­ях и после кон­суль­та­ции с вра­чом.
  2. Пре­па­ра­ты, для еже­днев­ной кон­тра­цеп­ции содер­жат лево­нор­ге­стрел в мень­шем коли­че­стве и при­ни­ма­ют­ся внутрь перо­раль­но еже­днев­но или интер­валь­но (то есть после 21 дня при­е­ма сле­ду­ет семи­днев­ный пере­рыв), при этом вре­мя при­е­ма зна­че­ния не име­ет, глав­ное, что­бы меж­ду при­е­ма­ми был пере­рыв не более суток.
  3. Гор­мо­наль­ная внут­ри­ма­точ­ная систе­ма пред­став­ля­ет собой Т-образ­ную кон­струк­цию со встро­ен­ным в нее кон­тей­не­ром с гор­мо­ном. Перед уста­нов­кой этой систе­мы необ­хо­ди­мо прой­ти пол­ное гине­ко­ло­ги­че­ское обсле­до­ва­ние, что­бы рас­счи­тать необ­хо­ди­мую дози­ров­ку и исклю­чить воз­мож­ные нега­тив­ные послед­ствия. Внут­ри­ма­точ­ная систе­ма уста­нав­ли­ва­ет­ся сро­ком на пять лет, в тече­ние кото­рых сле­ду­ет регу­ляр­но посе­щать вра­ча для про­вер­ки рабо­то­спо­соб­но­сти устрой­ства.

В при­ве­ден­ной таб­ли­це пред­став­ле­ны самые рас­про­стра­нен­ные пре­па­ра­ты с лево­нор­ге­стре­лом, их дози­ров­ка и спо­соб при­е­ма.

Наиме­но­ва­ние пре­па­ра­товВид пре­па­ра­таДей­ству­ю­щее веще­ствоЛекар­ствен­ная фор­маСпо­соб при­ме­не­ния и дози­ров­ка
Гра­ви­стат, Мик­ро­лютКон­тра­цеп­тив­ное сред­ствоЛево­нор­ге­стрелдра­жеПо одно­му дра­же, в соот­вет­ствии с днем неде­ли непре­рыв­но.
Гра­ви­стат-125, Мик­ро­ги­нон, Мини­зи­стон, Три­зи­стон, Мира­но­ва, Ови­дон, Риге­ви­дон, Трик­ви­лар, Антео­вин, Три­нор­диол, Три-реголКон­тра­цеп­тив­ное сред­ствоЭти­ни­л­эст­ра­диол, Лево­нор­ге­стрелДра­же или таб­лет­киИнтер­валь­ный при­ем
Кли­мо­нормПро­ти­во­кли­мак­те­ри­че­ское сред­ствоЭст­ра­диол, Лево­нор­ге­стрелдра­жеИнтер­валь­ный при­ем
Лево­но­ва, Мире­наКон­тра­цеп­тив­ное сред­ствоЛево­нор­ге­стрелВнут­ри­ма­точ­ная тера­пев­ти­че­ская систе­маВво­дят внут­ри­ма­точ­но, дей­ству­ет в тече­ние 5 лет
Нор­плантКон­тра­цеп­тив­ное сред­ствоЛево­нор­ге­стрелКап­су­лы для имплан­та­ций под кожу6 кап­сул имплан­ти­ру­ют под кожу хирур­ги­че­ским путем, дей­ству­ет в тече­ние 5 лет
Пости­нор, Эска­пелСред­ство экс­трен­ной кон­тра­цеп­цииЛево­нор­ге­стрелтаб­лет­киПри­ни­ма­ют внутрь одну таб­лет­ку не позд­нее 72 часов после неза­щи­щен­но­го поло­во­го акта, через 12 часов сле­ду­ет при­нять вто­рую таб­лет­ку

Исхо­дя из дей­ствия, кото­рое ока­зы­ва­ет на орга­низм при­ем пре­па­ра­тов с лево­нор­ге­стре­лом, основ­ным пока­за­ни­ем для его при­е­ма явля­ет­ся пре­ду­пре­жде­ние неже­ла­тель­ной бере­мен­но­сти. Но поми­мо это­го, кон­тра­цеп­ти­вы с этим гор­мо­ном могут назна­чать­ся в каче­стве лекар­ства при диа­гно­зе идио­па­ти­че­ская менор­ра­гия. Дан­ное забо­ле­ва­ние харак­те­ри­зу­ет­ся слиш­ком обиль­ной и дли­тель­ной мен­стру­а­ци­ей (выше нор­мы), при кото­рой про­ис­хо­дит избы­точ­ная кро­во­по­те­ря, в резуль­та­те чего может раз­вить­ся ане­мия или дру­гие желе­зо-дефи­цит­ные состо­я­ния.

Послеродовой эндометрит

Лево­нор­ге­стрел в этом слу­чае тор­мо­зит рост эндо­мет­рия, что при­во­дит к умень­ше­нию мен­стру­аль­ных выде­ле­ний. При таком забо­ле­ва­нии или подо­зре­нии на него сле­ду­ет иметь в виду, что само­ле­че­ние может при­ве­сти к непо­пра­ви­мо­му вре­ду для здо­ро­вья, поэто­му все назна­че­ния дол­жен делать толь­ко врач после осмот­ра и изу­че­ния необ­хо­ди­мых ана­ли­зов, кро­ме того, весь про­цесс лече­ния так­же про­во­дит­ся под кон­тро­лем спе­ци­а­ли­ста.

Любые гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты тре­бу­ют осто­рож­но­сти в назна­че­нии и при­е­ме, поэто­му преж­де чем реко­мен­до­вать те или иные гор­мо­ны, любой врач дол­жен учесть огра­ни­че­ния и абсо­лют­ные про­ти­во­по­ка­за­ния для кон­крет­но­го паци­ен­та, а паци­ент, в свою оче­редь, про­ин­фор­ми­ро­вать вра­ча о сво­их забо­ле­ва­ни­ях, даже если кажет­ся, что они не име­ют отно­ше­ния к при­е­му лекар­ства.

Абсо­лют­ные про­ти­во­по­ка­за­ния:

  • сверх­чув­стви­тель­ность к пре­па­ра­ту;
  • тром­бо­зы, а так­же пред­рас­по­ло­жен­ность к ним (при­ем пре­па­ра­та повы­ша­ет риск раз­ви­тия таких забо­ле­ва­ний), болез­ни коро­нар­ных арте­рий;
  • болез­ни пече­ни или жел­че­вы­во­дя­щих путей (про­ти­во­по­ка­зан при­ем внутрь);
  • бере­мен­ность и груд­ное вскарм­ли­ва­ние, так как часть пре­па­ра­та попа­да­ет в груд­ное моло­ко;
  • забо­ле­ва­ния орга­нов мало­го таза и инфек­ции ниж­них отде­лов моче­по­ло­вой систе­мы (для внут­ри­ма­точ­ной систе­мы);
  • после­ро­до­вой эндо­мет­рит;
  • сеп­ти­че­ский аборт (при­ем пре­па­ра­тов с лево­нор­ге­стре­лом может быть реко­мен­до­ван не рань­ше 3-х меся­цев после него и после кон­суль­та­ции с вра­чом);
  • дис­пла­зия шей­ки мат­ки или зло­ка­че­ствен­ные ново­об­ра­зо­ва­ния мат­ки, в том чис­ле врож­ден­ные или при­об­ре­тен­ные ано­ма­лии;
  • про­ге­с­та­ген­за­ви­си­мые опу­хо­ли и фиб­ро­мио­мы, дефор­ми­ру­ю­щие мат­ку;
  • повы­шен­ная вос­при­им­чи­вость к инфек­ци­ям.

Ограничения для приема левоноргестрела

Огра­ни­че­ния в при­е­ме пре­па­ра­тов с лево­нор­ге­стре­лом, в основ­ном, каса­ют­ся внут­ри­ма­точ­ной систе­мы. Если после уста­нов­ки будут заме­че­ны сле­ду­ю­щие нега­тив­ные состо­я­ния, то сле­ду­ет рас­смот­реть вопрос об уда­ле­нии устрой­ства.

  1. Силь­ная голов­ная боль, в том чис­ле миг­рень с частич­ной или пол­ной поте­рей зре­ния.
  2. Подо­зре­ния на ише­мию голов­но­го моз­га.
  3. Нару­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния, вплоть до инсуль­та или инфарк­та.
  4. Сахар­ный диа­бет.

При­ем любо­го меди­ка­мен­тоз­но­го пре­па­ра­та может сопро­вож­дать­ся неко­то­ры­ми побоч­ны­ми эффек­та­ми, а в слу­чае с гор­мо­наль­ны­ми пре­па­ра­та­ми веро­ят­ность таких эффек­тов уве­ли­чи­ва­ет­ся, так как орга­низм реа­ги­ру­ет на поступ­ле­ние гор­мо­на извне. Тща­тель­ное и ква­ли­фи­ци­ро­ван­ное изу­че­ние необ­хо­ди­мых ана­ли­зов перед при­е­мом таких пре­па­ра­тов спо­соб­но мини­ми­зи­ро­вать побоч­ные эффек­ты, но если все-таки дис­ком­форт после при­е­ма тако­го сред­ства слиш­ком силь­ный и про­дол­жа­ет­ся дли­тель­ное вре­мя, то сле­ду­ет поме­нять лекар­ство на дру­гое.

загруз­ка…

Побочные эффекты от приема препаратов с левоноргестрелом

  1. Со сто­ро­ны нерв­ной систе­мы может наблю­дать­ся неко­то­рая нер­воз­ность, ухуд­ше­ние или рез­кие пере­па­ды настро­е­ния, склон­ность к депрес­си­ям. Из физи­че­ских про­яв­ле­ний таких эффек­тов может воз­ник­нуть непе­ре­но­си­мость кон­такт­ных линз, кото­рой ранее не наблю­да­лось или частые голов­ные боли.
  2. Воз­ник­но­ве­ние нару­ше­ний со сто­ро­ны пище­ва­ри­тель­ной систе­мы в виде тош­но­ты, метео­риз­ма, диа­реи или даже болей в живо­те.
  3. Со сто­ро­ны моче­по­ло­вой систе­мы может про­изой­ти изме­не­ние в коли­че­стве мен­стру­аль­ных кро­во­те­че­ний, при­чем как в боль­шую, так и в мень­шую сто­ро­ну. Могут воз­ник­нуть мажу­щие кро­вя­ни­стые выде­ле­ния в межмен­стру­аль­ный пери­од или маточ­ные кро­во­те­че­ния, отеч­ность и болез­нен­ные ощу­ще­ния в обла­сти молоч­ных желез так­же могут стать послед­стви­я­ми при­е­ма гор­мо­наль­ных таб­ле­ток. Кро­ме это­го не ред­ко про­яв­ля­ют­ся вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния орга­нов мало­го таза, ваги­наль­ный кан­ди­доз, повы­ша­ет­ся веро­ят­ность воз­ник­но­ве­ния рака молоч­ных желез.
  4. Аллер­ги­че­ские высы­па­ния на кожи в виде экзе­мы, кра­пив­ни­цы, угрей, сопро­вож­да­ю­щи­е­ся зудом.
  5. Про­це­ду­ра уста­нов­ле­ния или уда­ле­ния внут­ри­ма­точ­ной систе­мы может сопро­вож­дать­ся болью, кро­во­те­че­ни­ем, обмо­ро­ком голо­во­кру­же­ни­ем и даже эпи­леп­ти­че­ским при­пад­ком.

крапивницы

Все побоч­ные эффек­ты могут уси­лить­ся при пере­до­зи­ров­ке пре­па­ра­та, поэто­му сле­ду­ет стро­го соблю­дать режим при­е­ма и коли­че­ство таб­ле­ток. В слу­чае с внут­ри­ма­точ­ной систе­мой слу­ча­ев пере­до­зи­ров­ки быть не может, если нет допол­ни­тель­но­го источ­ни­ка лево­нор­ге­стре­ла.

Резю­ми­руя все выше­ска­зан­ное, о лево­нор­ге­стре­ле мож­но ска­зать, что это кон­тра­цеп­тив­ное сред­ство, отве­ча­ю­щее за рост эндо­мет­рия, при­ме­ня­е­мое как само­сто­я­тель­ный гор­мон, так и в соста­ве ком­плекс­ных пре­па­ра­тов. Его само­сто­я­тель­ный при­ем, как и дру­гих гор­мо­наль­ных средств, кате­го­ри­че­ски про­ти­во­по­ка­зан и может быть назна­чен толь­ко вра­чом после изу­че­ния соот­вет­ству­ю­щих ана­ли­зов.


Интересное