Цервицит и эндоцервицит шейки матки

Цер­ви­цит сре­ди всех болез­ней гине­ко­ло­ги­че­ской сфе­ры зани­ма­ет веду­щее место. Соглас­но послед­ним ста­ти­сти­че­ским дан­ным, болезнь обна­ру­жи­ва­ет­ся у 67% жен­щин, обра­ща­ю­щих­ся с похо­жи­ми симп­то­ма­ми к гине­ко­ло­гу. Вос­па­ле­ние шей­ки мат­ки не при­во­дит к леталь­но­му исхо­ду, но дает весь­ма серьез­ные ослож­не­ния. У 40% жен­щин с цер­ви­ци­том вра­чи обна­ру­жи­ва­ют эро­зию шей­ки мат­ки, тре­бу­ю­щую немед­лен­но­го лече­ния. Забо­ле­ва­ние, как пра­ви­ло, наблю­да­ет­ся вме­сте с вос­па­ле­ни­ем вла­га­ли­ща (коль­пит, вуль­во­ва­ги­нит).

Анатомический экскурс

Шей­ка мат­ки пред­став­ля­ет собой ниж­нюю часть всем зна­ко­мо­го орга­на – мат­ки. Шей­ка состо­ит из двух частей: вла­га­лищ­ной и цер­ви­каль­но­го кана­ла. Вла­га­лищ­ную часть мож­но осмот­реть с помо­щью стан­дарт­но­го гине­ко­ло­ги­че­ско­го осмот­ра, взять необ­хо­ди­мые маз­ки на цито­ло­гию, и про­чие лабо­ра­тор­ные иссле­до­ва­ния. Цер­ви­каль­ный канал пред­став­лен в виде полой труб­ки дли­ной о 5 сан­ти­мет­ров. В нор­ме вла­га­лищ­ная часть име­ет розо­ва­тый цвет. Бла­го­да­ря цер­ви­каль­но­му кана­лу мат­ка защи­ща­ет­ся от услов­но-пато­ген­ной мик­ро­фло­ры. Во вре­мя бере­мен­но­сти в тол­ще цер­ви­каль­но­го кана­ла фор­ми­ру­ет­ся сли­зи­стая проб­ка, защи­ща­ю­щая эмбри­он от пато­ген­ной мик­ро­фло­ры, «запе­ча­ты­вая» мат­ку сна­ру­жи. Защит­ная функ­ция цер­ви­каль­но­го кана­ла и желе­зи­стых кле­ток начи­на­ет сни­жать­ся, если в нис­хо­дя­щих отде­лах начи­на­ют­ся вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы. В таком слу­чае вос­па­ле­ние пере­хо­дит вна­ча­ле на ваги­наль­ную часть и назы­ва­ет­ся экзо­цер­ви­ци­том, а если затра­ги­ва­ет­ся цер­ви­каль­ный канал – эндо­цер­ви­ци­том.

Причины заболевания

Вос­па­ле­ние шей­ки мат­ки про­во­ци­ру­ет­ся инфек­ци­он­ны­ми аген­та­ми. При созда­нии опре­де­лен­ных усло­вий даже услов­но-пато­ген­ная мик­ро­фло­ра спо­соб­на нане­сти вред соб­ствен­ной сре­де оби­та­ния. Забо­ле­ва­ние вызы­ва­ет­ся спе­ци­фи­че­ски­ми и неспе­ци­фи­че­ски­ми бак­те­ри­я­ми.

кишечная палочка

Мик­ро­ор­га­низ­мы, кото­рые при­во­дят к неспе­ци­фи­че­ско­му эндо­цер­ви­ци­ту:
  • кишеч­ная палоч­ка;
  • гри­бы рода Кан­ди­да;
  • ста­фи­ло­кокк;
  • стреп­то­кокк;
  • клеб­си­ел­ла.

Бак­те­рии попа­да­ют во вла­га­лищ­ную часть по мно­гим при­чи­нам. Чаще все­го это непра­виль­ное под­мы­ва­ние жен­щи­ны, когда она берет мочал­ку, вна­ча­ле под­мы­ва­ет зад­ний про­ход, а затем малые и боль­шие поло­вые губы. Еще кишеч­ная палоч­ка может попасть в репро­дук­тив­ные пути после аналь­но­го сек­са.

Спе­ци­фи­че­ской мик­ро­фло­ре при­су­щи опре­де­лен­ные кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния, пред­ста­ви­те­ля­ми дан­ной груп­пы бак­те­рий явля­ют­ся:

  • гоно­кокк Ней­се­ра;
  • блед­ная спи­ро­хе­та (воз­бу­ди­тель сифи­ли­са, еще изве­стен как мяг­кий шанкр);
  • три­хо­мо­на­да;
  • хла­ми­дия;
  • мико­плаз­ма гени­та­ли­ум;
  • ВПЧ (вирус папил­ло­мы чело­ве­ка);
  • вирус гер­пе­са.

Спе­ци­фи­че­ские мик­ро­ор­га­низ­мы име­ют соб­ствен­ные симп­то­мы. Напри­мер, при инфи­ци­ро­ва­нии гоно­кок­ком Ней­се­ра поми­мо болей вни­зу живо­та наблю­да­ют­ся гной­ные выде­ле­ния, а при три­хо­мо­ни­а­зе – пени­стые выде­ле­ния с непри­ят­ным запа­хом.

Подоб­ные гине­ко­ло­ги­че­ские забо­ле­ва­ния могут быть спро­во­ци­ро­ва­ны сле­ду­ю­щи­ми фак­то­ра­ми:

  • ослаб­лен­ным имму­ни­те­том в осенне-зим­ний пери­од;
  • вслед­ствие нару­ше­ния функ­ций яич­ни­ков (в част­но­сти син­те­за эст­ро­ге­нов);
  • мено­па­у­заль­ный пери­од;
  • забо­ле­ва­ния эндо­крин­ной систе­мы;
  • дру­гие гине­ко­ло­ги­че­ские забо­ле­ва­ния (напри­мер: аднек­сит, коль­пит).

Частые сме­ны поло­вых парт­не­ров – это не толь­ко при­знак невос­пи­тан­но­сти жен­щи­ны, но и один из веду­щих при­чин раз­ви­тия эро­зии шей­ки мат­ки. Уче­ны­ми было дав­но дока­за­но, что жен­щи­ны с бес­по­ря­доч­ной поло­вой жиз­нью риску­ют полу­чить «рак на месте» в обла­сти ваги­наль­ной части шей­ки мат­ки. Жен­ский орга­низм «при­вы­ка­ет» к одно­му муж­чине, а иммун­ная систе­ма начи­на­ет фор­ми­ро­вать спе­ци­фи­че­ские иммун­ные ком­плек­сы. Когда жен­щи­на меня­ет парт­не­ра, то наблю­да­ет­ся «пере­строй­ка» дан­ных ком­плек­сов, веду­щих к нару­ше­нию деле­ния кле­ток (эпи­те­лия шей­ки мат­ки) и раз­ви­тию эро­зии.

загруз­ка…

Симптомы заболевания

Цервицит и эндоцервицит шейки матки

Эндо­цер­ви­цит шей­ки мат­ки – что же это такое и какие наблю­да­ют­ся про­яв­ле­ния забо­ле­ва­ния? Все зави­сит от тече­ния забо­ле­ва­ния и его фор­мы. Вос­па­ле­ние про­те­ка­ет в хро­ни­че­ской или острой фор­ме. Соот­вет­ствен­но, симп­то­мы и лече­ние для каж­дой кли­ни­че­ской фор­мы будут немно­го отли­чать­ся. Вна­ча­ле пора­жа­ет­ся цер­ви­каль­ный канал шей­ки мат­ки, а затем вос­па­ле­ние пере­хо­дит на ваги­наль­ную часть. Этот факт свя­зан с нали­чи­ем в тол­ще цер­ви­каль­но­го кана­ла спе­ци­аль­ных желе­зи­стых кле­ток, кото­рые син­те­зи­ру­ют веще­ства, пре­пят­ству­ю­щие про­грес­си­ро­ва­нию инфек­ции по вос­хо­дя­щим путям, что при­во­дит к «выбро­су» инфек­ци­он­ных аген­тов пря­ми­ком во вла­га­ли­ще.

Острая форма

Цер­ви­ци­та шей­ки мат­ки начи­на­ет­ся посте­пен­но. Вна­ча­ле воз­ни­ка­ет:

  • зуд и жже­ние в репро­дук­тив­ных путях;
  • повы­ша­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра тела до 38 гра­ду­сов;
  • появ­ля­ет­ся боль во вре­мя сек­са (воз­мож­но кон­такт­ное кро­во­те­че­ние);

Затем к дан­ным симп­то­мам при­со­еди­ня­ют­ся пато­ло­ги­че­ские выде­ле­ния из вла­га­ли­ща. Обостре­ние идет после мен­стру­а­ции, посколь­ку кровь явля­ет­ся пре­крас­ной пита­тель­ной сре­дой для мик­ро­ор­га­низ­мов. Воз­мож­но раз­ви­тие цер­ви­ци­та и без повы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры тела.

Хроническое течение

Если не пред­при­нять ника­ких мер в острой фазе, то она пере­хо­дит в хро­ни­че­скую. Само­ле­че­ние острой фазы может уси­лить устой­чи­вость воз­бу­ди­те­ля к лекар­ствен­ным пре­па­ра­там. Симп­то­мы ста­но­вят­ся менее выра­жен­ны­ми. Обостре­ние про­ис­хо­дит после сни­же­ние имму­ни­те­та. Выде­ле­ния ста­но­вят­ся мут­ны­ми, а на месте цилин­дри­че­ско­го эпи­те­лия воз­ни­ка­ет эро­зия, кото­рая может быть предра­ко­вым состо­я­ни­ем.

Гнойная форма

Гной­ный цер­ви­цит воз­ни­ка­ет на фоне забо­ле­ва­ний, пере­да­ю­щих­ся поло­вым путем (гоно­рея, три­хо­мо­ни­аз, хла­ми­ди­оз). Он име­ет сле­ду­ю­щие про­яв­ле­ния:

  • обиль­ные выде­ле­ния из репро­дук­тив­ных путей: гной­но­го харак­те­ра с непри­ят­ным запа­хом;
  • при­зна­ки общей инток­си­ка­ции орга­низ­ма;
  • болез­нен­ность вни­зу живо­та;
  • кро­во­те­че­ния, кото­рые не свя­за­ны с мен­стру­а­ци­ей.

Гной­ное вос­па­ле­ние труд­но под­да­ёт­ся лече­нию из-за устой­чи­во­сти воз­бу­ди­те­лей. Неред­ко бак­те­рии про­дви­га­ют­ся по вос­хо­дя­щим путям, вызы­вая вос­па­ле­ние эндо­мет­рия и при­дат­ков мат­ки.

Цервицит у беременных

Цер­ви­цит может давать о себе знать во вре­мя бере­мен­но­сти. Воз­мож­но скры­тое тече­ние пато­ло­гии. Не исклю­че­но появ­ле­ние зуда, жже­ния, пато­ло­ги­че­ских выде­ле­ний из вла­га­ли­ща. Если инфи­ци­ро­ва­ние про­изо­шло неза­дол­го до бере­мен­но­сти или во вре­мя нее, то воз­мож­но зара­же­ние пло­да.

Диагностика болезни

Цервицит и эндоцервицит шейки матки

Вос­па­ле­ние шей­ки мат­ки про­те­ка­ет у поло­ви­ны жен­щин бес­симп­том­но. Неред­ко болезнь обна­ру­жи­ва­ет­ся слу­чай­но во вре­мя пла­но­вых гине­ко­ло­ги­че­ских осмот­ров. Диа­гно­сти­ка осу­ществ­ля­ет­ся с помо­щью:
  • осмотр на гине­ко­ло­ги­че­ском крес­ле (про­из­во­дит­ся вра­чом-гине­ко­ло­гом с помо­щью ваги­наль­ных зер­кал);
  • забор маз­ка на цито­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние (про­во­дит­ся взя­тие маз­ка из ваги­наль­ной части шей­ки мат­ки и цер­ви­каль­но­го кана­ла для иден­ти­фи­ка­ции воз­бу­ди­те­ля);
  • мазок на онко­ци­то­ло­гию (поз­во­ля­ет выявить ати­пич­ные клет­ки);
  • спе­ци­аль­ные лабо­ра­тор­ные мето­ды (поли­цеп­ная реак­ция, имму­но­флю­о­рес­цент­ный ана­лиз);
  • коль­по­ско­пия (при хро­ни­че­ском вос­па­ле­нии, сопут­ству­ю­щей эро­зии шей­ки мат­ки).

Во вре­мя клас­си­че­ско­го осмот­ра в зер­ка­лах мож­но уви­деть отеч­ность и покрас­не­ние шей­ки мат­ки. При эро­зии наблю­да­ет­ся появ­ле­ние ярко-крас­но­го пят­на, кото­рое склон­но кро­во­то­чить.

Цито­ло­ги­че­ские маз­ки явля­ют­ся самы­ми инфор­ма­тив­ны­ми. Если суще­ству­ет подо­зре­ние на инфек­цию, то вра­чи дела­ют бак­те­рио­ло­ги­че­ский посев, кото­рый достав­ля­ет­ся в лабо­ра­то­рию.

загруз­ка…

Лечение

зуд и жжение в репродуктивных путях

Вос­па­ле­ние шей­ки мат­ки долж­но лечить­ся толь­ко вра­чом. Если зани­мать­ся само­ле­че­ни­ем, то мож­но себе навре­дить. Любое лече­ние, в том чис­ле и гине­ко­ло­ги­че­ских боль­ных, име­ет два направ­ле­ния: кон­сер­ва­тив­ное (меди­ка­мен­тоз­ное) и опе­ра­тив­ное (хирур­ги­че­ское).

Консервативная терапия

Вос­па­ле­ние шей­ки мат­ки тре­бу­ет в первую оче­редь этио­троп­но­го лече­ния, направ­лен­но­го на устра­не­ние при­чи­ны забо­ле­ва­ния. Назна­ча­ют­ся анти­био­ти­ки широ­ко­го спек­тра дей­ствия в фор­ме ваги­наль­ных све­чей. Жела­тель­но сде­лать про­бу на чув­стви­тель­ность кон­крет­но­го воз­бу­ди­те­ля к анти­био­ти­ку, что­бы про­ти­во­мик­роб­ная тера­пия име­ла резуль­та­ты. Если при­чи­ной послу­жил вирус папил­ло­мы чело­ве­ка, то назна­ча­ют­ся пре­па­ра­ты совсем дру­гой груп­пы.

После лик­ви­да­ции симп­то­мов вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са назна­ча­ют­ся физио­те­ра­пев­ти­че­ские про­це­ду­ры. Они вклю­ча­ют в себя:

  • про­гре­ва­ние низа живо­та уль­тра­вы­со­ки­ми часто­та­ми (УВЧ);
  • элек­тро­фо­рез (пока­зан в слу­чае хро­ни­че­ско­го про­цес­са).

Оперативное лечение

Когда вос­па­ле­ние шей­ки мат­ки обре­та­ет хро­ни­че­ский харак­тер или эро­зия пере­рож­да­ет­ся в рак, то при­бе­га­ют к хирур­ги­че­ско­му мето­ду лече­ния. Под­го­тов­кой будет являть­ся кон­сер­ва­тив­ная тера­пия, направ­лен­ная на сни­же­ние вос­па­ле­ния, отёч­но­сти.

Гине­ко­ло­ги при­ме­ня­ют сле­ду­ю­щие раз­но­вид­но­сти деструк­тив­но­го вме­ша­тель­ства при эро­зии:

  • замо­ра­жи­ва­ние эро­зии жид­ким азо­том (крио­де­струк­ция);
  • воз­дей­ствие лазе­ром;
  • элек­тро­ко­а­гу­ля­ция (при­ме­ня­ет­ся спе­ци­аль­ная аппа­ра­ту­ра, кото­рая «сре­за­ет» пред­по­ла­га­е­мое место с помо­щью элек­три­че­ско­го тока);
  • арго­но­плаз­мен­ная абля­ция;
  • радио­вол­но­вая тера­пия;
  • хими­че­ская коа­гу­ля­ция.

Вос­ста­но­ви­тель­ный пери­од зани­ма­ет 3 – 4 неде­ли. После вме­ша­тель­ства при­ме­ня­ют­ся про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные ваги­наль­ные све­чи и сред­ства, уско­ря­ю­щие реге­не­ра­цию тка­ней.

Какие могут возникнуть осложнения?

Цервицит у беременных

Эндо­цер­ви­цит шей­ки мат­ки, что же это такое – теперь ста­ло ясно. Но какие ослож­не­ния воз­ни­ка­ют при дан­ном забо­ле­ва­нии? Самы­ми рас­про­стра­нен­ны­ми ослож­не­ни­я­ми высту­па­ют:
  • раз­ви­тие бес­пло­дия за счет непро­хо­ди­мо­сти цер­ви­каль­но­го кана­ла;
  • рас­про­стра­не­ние инфек­ции выше по репро­дук­тив­ным путям;
  • пере­рож­де­ние в рак (при сопут­ству­ю­щей эро­зии).

Что­бы пре­ду­пре­дить наступ­ле­ние ослож­не­ний, необ­хо­ди­мо как мож­но быст­рее выявить эндо­цер­ви­цит. Посколь­ку болезнь часто про­те­ка­ет бес­симп­том­но, то жен­щи­ны, име­ю­щие пред­рас­по­ла­га­ю­щие фак­то­ры, долж­ны регу­ляр­но посе­щать гине­ко­ло­га, про­во­дить цито­ло­ги­че­ские соско­бы с шей­ки мат­ки.


Интересное