Онкология шейки матки: причины, виды и профилактика

Карцинома шейки матки широко распространена. Она поражает женщин в репродуктивном возрасте, а также вступивших в постменопаузу. У рака имеются предварительные фазы, в которых болезнь успешно лечится. Своевременное выявление патологии шейки матки позволяет предупредить дальнейшее развитие онкологического процесса.

Клинические проявления обнаруживают прежде наступления дораковых состояний. Патологические клетки распространяются через лимфоузлы, сосуды или кровеносное русло.

Причины возникновения

Существуют следующие причины и факторы риска, при которых возникает рак шейки матки:

• инфекционные: ВПЧ
• наследственность (карцинома передаётся в поколениях);
• образ жизни:
  • преждевременная сексуальная активность (недоразвившийся эндотелий склонен к травматизации),
  • беспорядочная сексуальная жизнь,
  • употребление табака,
  • отказ от презервативов,
  • использование гормональных средств предохранения.

Виды и фазы рака

Различают нижеперечисленные виды рака шейки матки: аденокарциному и спиноцеллюлярный рак. Второй вид более распространён. Он развивается путём мутации плоских эндотелиальных клеток и протекает в ороговевшей, мягкой и неороговевающей формах.

Различают пять стадий рака шейки матки:

• Стадия 0. Онкологические клетки расположены в пределах слизистого слоя. Различают следующие разновидности предраковых состояний:
  • дисплазия шейки матки,
  • лейкоплакия шейки матки,
  • аногенитальные бородавки.
• Стадия I. Опухоль локализуется в пределах шейки матки.
• Стадия II. Патологическое новообразование распространилось на тазовые органы. Раковый процесс продвинулся на тело матки, вагину.
• Стадия III. Вовлечение в процесс стенок таза, нарушение функции почек.
• Стадия IV. Развитие отдаленных метастазов.

На последней стадии происходит поражение внутренних органов. Появляются боли в области крестца, поясницы, прямой кишки. Метастазирование в лёгкие характеризуется кровохарканием, непрекращающимся кашлем, одышкой. Поражение печени проявляются абдоминальными болями, желтухой, рвотой. Проникновение опухоли в кости вызывает мучительную боль, которую невозможно уменьшить анальгетиками.

Симптомы

Затруднительно определить первоначальные признаки рака, их проявления обычно стёртые, неяркие. Развивающаяся онкология и рак шейки матки выглядят следующим образом:

• критические дни становятся длительными, болезненными, с обильными кровопотерями;
• появляются мажущиеся или обильные кровяные выделения, возникающие после перегрузок;
• половой акт причиняет боли при начавшемся раке шейки матки;
• возникают водянистые бели;
• при половых контактах появляются кровянистые выделения;
• при гинекологическом осмотре появляется кровь на шейке матки;
• запоры;
• затруднение мочеиспускания;
• в запущенных ситуациях, в которых рак шейки матки даёт метастазы, регистрируются следующие признаки онкологической интоксикации:
  • быстрое похудание,
  • отсутствие аппетита,
  • постоянно удерживаемая высокая температура,
  • анемия,
  • формирование свищей, фекальные истечения из влагалища,
  • одышка,
  • отёчность ног,
  • деструкция лимфатических сосудов в IV стадии приводит к водянистым вагинальным выделениям,
  • распад опухоли сопровождается выделениями гноя.

Диагностика

Рак шейки матки хорошо диагностируется на начальных фазах. Поэтому профилактика заключается в периодическом проведении гинекологических осмотров, устранении патологии на предраковых стадиях.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Гинеколог выясняет наличие онкологии половой сферы у родственников. Назначает следующие процедуры:

• Вагинальное обследование гинекологическими зеркалами. Врач наблюдает гипертрофию цервикального канала, влагалищных сводов, видит бугристое новообразование, кровоточащее, изъязвлённое с гнойными границами. При кольпоскопии обнаруживает атипичный эпителий.
• Двуручное обследование позволяет прощупать матку. Болезненность и уплотнённость органа — свидетельство наличия злокачественного новообразования.
• Прицельный отбор мазков с шейки матки. Для цитологического обследования проводится прицельная биопсия подозрительных зон шейки матки, выскабливание цервикального канала.

Клинически выраженные виды рака в совокупности с результатами морфологического тестирования дают основание для проведения уточняющих диагностических мер. Это нужно для определения степени развития онкологического новообразования, чтобы выбрать подходящий способ лечения пациентки.

Когда новообразование шейки матки выявлено, для оценки её величины, обнаружения метастазов и выбора тактики последующего лечения шейки матки применяют:

• исследование мочевого пузыря посредством цистоскопии;
• ректороманоскопия;
• радиоизотопную ренография;
• УЗИ;
• рентген легких;
• МРТ.

Лечение

Новообразование шейки матки без лечения представляет угрозу жизни. Разработаны следующие способы лечения:

• Операция. На начальных стадиях показана конизация шейки матки. В запущенных случаях опухоль удаляют вместе с телом матки и придатками.
• Лучевая терапия — разрушение злокачественных клеток высокоэнергетическим излучением.
• Химиотерапия при раке шейки матки предназначена для последней ступени болезни, когда диагностированы метастазы или произошёл рецидив. Метод чреват осложнениями, поскольку основан на уничтожении злокачественной клетки токсичным веществом. Здоровые клетки тоже страдают. После химиотерапии рак шейки матки, дающий метастазы, подразумевает реабилитационные мероприятия по восстановлению иммунной системы.
• Иммунотерапия. Как дополнительный метод применяется при восстановлении после оперативного вмешательства. Восстановление иммунитета необходимо после химиотерапевтических процедур.

Лечение рака не гарантирует полного выздоровления. Не исключаются рецидивы в течение нескольких лет после окончания терапевтических процедур. Распространение метастазов за границы удалённой опухоли — причина возникновения рецидива.

Прогноз

Рак — это смертельное заболевание. Оценка результатов лечения проводится с применением термина «пятилетняя выживаемость». Процент выживаемости зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль, наличия метастазов и индивидуальной реакции организма на лечение. Подробная статистика представлена в таблице.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки направлена на предотвращение самого заболевания и его рецидивов после лечения. Всем пациенткам, прошедшим терапевтический курс, предлагается наблюдаться у гинеколога 5 лет. Кто ещё не заболел, следует прислушаться к следующим советам:

• Имейте одного сексуального партнера. Ведите регулярную интимную жизнь.
• Для профилактики заражения венерическими заболеваниями используйте презервативы.
• Если случился незащищённый секс, применяйте гигиенические интим-средства.
• Откажитесь от курения. Сосудосуживающее действие никотина препятствует кровоснабжению половых органов. Смолистые вещества содержат канцерогены.
• Пользуйтесь гормональными контрацептивами только после обследования у врача и при отсутствии противопоказаний.
• Требуется регулярно наблюдаться у гинеколога, поскольку профилактика рака шейки матки направлена в том числе и на своевременное излечение предраковых состояний.
• Питание должно быть рациональным, а употребление пищевых добавок регламентированным.