Онкология шейки матки: причины, виды и профилактика

Кар­ци­но­ма шей­ки мат­ки широ­ко рас­про­стра­не­на. Она пора­жа­ет жен­щин в репро­дук­тив­ном воз­расте, а так­же всту­пив­ших в пост­ме­но­па­у­зу. У рака име­ют­ся пред­ва­ри­тель­ные фазы, в кото­рых болезнь успеш­но лечит­ся. Свое­вре­мен­ное выяв­ле­ние пато­ло­гии шей­ки мат­ки поз­во­ля­ет пре­ду­пре­дить даль­ней­шее раз­ви­тие онко­ло­ги­че­ско­го про­цес­са.

Кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния обна­ру­жи­ва­ют преж­де наступ­ле­ния дора­ко­вых состо­я­ний. Пато­ло­ги­че­ские клет­ки рас­про­стра­ня­ют­ся через лим­фо­уз­лы, сосу­ды или кро­ве­нос­ное рус­ло.

Причины возникновения

Герпес генитальный


Суще­ству­ют сле­ду­ю­щие при­чи­ны и фак­то­ры рис­ка, при кото­рых воз­ни­ка­ет рак шей­ки мат­ки:
  • инфек­ци­он­ные: ВПЧ
  • наслед­ствен­ность (кар­ци­но­ма пере­да­ёт­ся в поко­ле­ни­ях);
  • образ жиз­ни:
    • преж­де­вре­мен­ная сек­су­аль­ная актив­ность (недо­раз­вив­ший­ся эндо­те­лий скло­нен к трав­ма­ти­за­ции),
    • бес­по­ря­доч­ная сек­су­аль­ная жизнь,
    • упо­треб­ле­ние таба­ка,
    • отказ от пре­зер­ва­ти­вов,
    • исполь­зо­ва­ние гор­мо­наль­ных средств предо­хра­не­ния.

Виды и фазы рака

Раз­ли­ча­ют ниже­пе­ре­чис­лен­ные виды рака шей­ки мат­ки: аде­но­кар­ци­но­му и спи­но­цел­лю­ляр­ный рак. Вто­рой вид более рас­про­стра­нён. Он раз­ви­ва­ет­ся путём мута­ции плос­ких эндо­те­ли­аль­ных кле­ток и про­те­ка­ет в оро­го­вев­шей, мяг­кой и нео­ро­го­ве­ва­ю­щей фор­мах.
Аногенитальные бородавки


Раз­ли­ча­ют пять ста­дий рака шей­ки мат­ки:
  • Ста­дия 0. Онко­ло­ги­че­ские клет­ки рас­по­ло­же­ны в пре­де­лах сли­зи­сто­го слоя. Раз­ли­ча­ют сле­ду­ю­щие раз­но­вид­но­сти предра­ко­вых состо­я­ний:
    • дис­пла­зия шей­ки мат­ки,
    • лей­ко­пла­кия шей­ки мат­ки,
    • ано­ге­ни­таль­ные боро­дав­ки.
  • Ста­дия I. Опу­холь лока­ли­зу­ет­ся в пре­де­лах шей­ки мат­ки.
  • Ста­дия II. Пато­ло­ги­че­ское ново­об­ра­зо­ва­ние рас­про­стра­ни­лось на тазо­вые орга­ны. Рако­вый про­цесс про­дви­нул­ся на тело мат­ки, ваги­ну.
  • Ста­дия III. Вовле­че­ние в про­цесс сте­нок таза, нару­ше­ние функ­ции почек.
  • Ста­дия IV. Раз­ви­тие отда­лен­ных мета­ста­зов.

На послед­ней ста­дии про­ис­хо­дит пора­же­ние внут­рен­них орга­нов. Появ­ля­ют­ся боли в обла­сти крест­ца, пояс­ни­цы, пря­мой киш­ки. Мета­ста­зи­ро­ва­ние в лёг­кие харак­те­ри­зу­ет­ся кро­во­хар­ка­ни­ем, непре­кра­ща­ю­щим­ся кашлем, одыш­кой. Пора­же­ние пече­ни про­яв­ля­ют­ся абдо­ми­наль­ны­ми боля­ми, жел­ту­хой, рво­той. Про­ник­но­ве­ние опу­хо­ли в кости вызы­ва­ет мучи­тель­ную боль, кото­рую невоз­мож­но умень­шить аналь­ге­ти­ка­ми.

загруз­ка…

Симптомы

Запоры


Затруд­ни­тель­но опре­де­лить пер­во­на­чаль­ные при­зна­ки рака, их про­яв­ле­ния обыч­но стёр­тые, неяр­кие. Раз­ви­ва­ю­ща­я­ся онко­ло­гия и рак шей­ки мат­ки выгля­дят сле­ду­ю­щим обра­зом:
  • кри­ти­че­ские дни ста­но­вят­ся дли­тель­ны­ми, болез­нен­ны­ми, с обиль­ны­ми кро­во­по­те­ря­ми;
  • появ­ля­ют­ся мажу­щи­е­ся выде­ле­ния, обиль­ные кро­вя­ные выде­ле­ния, воз­ни­ка­ю­щие после пере­гру­зок;
  • поло­вой акт при­чи­ня­ет боли при начав­шем­ся раке шей­ки мат­ки;
  • воз­ни­ка­ют водя­ни­стые бели;
  • при поло­вых кон­так­тах появ­ля­ют­ся кро­вя­ни­стые выде­ле­ния;
  • при гине­ко­ло­ги­че­ском осмот­ре появ­ля­ет­ся кровь на шей­ке мат­ки;
  • запо­ры;
  • затруд­не­ние моче­ис­пус­ка­ния;
  • в запу­щен­ных ситу­а­ци­ях, в кото­рых рак шей­ки мат­ки даёт мета­ста­зы, реги­стри­ру­ют­ся сле­ду­ю­щие при­зна­ки онко­ло­ги­че­ской инток­си­ка­ции:
    • быст­рое поху­да­ние,
    • отсут­ствие аппе­ти­та,
    • посто­ян­но удер­жи­ва­е­мая высо­кая тем­пе­ра­ту­ра,
    • ане­мия,
    • фор­ми­ро­ва­ние сви­щей, фекаль­ные исте­че­ния из вла­га­ли­ща,
    • одыш­ка,
    • отёч­ность ног,
    • деструк­ция лим­фа­ти­че­ских сосу­дов в IV ста­дии при­во­дит к водя­ни­стым ваги­наль­ным выде­ле­ни­ям,
    • рас­пад опу­хо­ли сопро­вож­да­ет­ся выде­ле­ни­я­ми гноя.

Диагностика

Рак шей­ки мат­ки доволь­но лег­ко диа­гно­сти­ру­ет­ся в началь­ных фазах, что поз­во­ля­ет начать лече­ние свое­вре­мен­но. Поэто­му про­фи­лак­ти­ка заклю­ча­ет­ся в пери­о­ди­че­ском про­ве­де­нии гине­ко­ло­ги­че­ских осмот­ров, устра­не­нии пато­ло­гии на предра­ко­вых ста­ди­ях.

Поста­нов­ка диа­гно­за начи­на­ет­ся со сбо­ра ана­мне­за. Гине­ко­лог выяс­ня­ет нали­чие онко­ло­гии поло­вой сфе­ры у род­ствен­ни­ков. Назна­ча­ет сле­ду­ю­щие про­це­ду­ры:

  • Ваги­наль­ное обсле­до­ва­ние гине­ко­ло­ги­че­ски­ми зер­ка­ла­ми. Врач наблю­да­ет гипер­тро­фию цер­ви­каль­но­го кана­ла, вла­га­лищ­ных сво­дов, видит буг­ри­стое ново­об­ра­зо­ва­ние, кро­во­то­ча­щее, изъ­язв­лён­ное с гной­ны­ми гра­ни­ца­ми. При коль­по­ско­пии обна­ру­жи­ва­ет ати­пич­ный эпи­те­лий.
  • Дву­руч­ное обсле­до­ва­ние поз­во­ля­ет про­щу­пать мат­ку. Болез­нен­ность и уплот­нён­ность орга­на — сви­де­тель­ство нали­чия зло­ка­че­ствен­но­го ново­об­ра­зо­ва­ния.
  • При­цель­ный отбор маз­ков с шей­ки мат­ки. Для цито­ло­ги­че­ско­го обсле­до­ва­ния про­во­дит­ся при­цель­ная биоп­сия подо­зри­тель­ных зон шей­ки мат­ки, выскаб­ли­ва­ние цер­ви­каль­но­го кана­ла.

Кли­ни­че­ски выра­жен­ные виды рака в сово­куп­но­сти с резуль­та­та­ми мор­фо­ло­ги­че­ско­го тести­ро­ва­ния дают осно­ва­ние для про­ве­де­ния уточ­ня­ю­щих диа­гно­сти­че­ских мер. Это нуж­но для опре­де­ле­ния сте­пе­ни раз­ви­тия онко­ло­ги­че­ско­го ново­об­ра­зо­ва­ния, что­бы выбрать под­хо­дя­щий спо­соб лече­ния паци­ент­ки.
МРТ


Когда ново­об­ра­зо­ва­ние шей­ки мат­ки выяв­ле­но, для оцен­ки её вели­чи­ны, обна­ру­же­ния мета­ста­зов и выбо­ра так­ти­ки после­ду­ю­ще­го лече­ния шей­ки мат­ки при­ме­ня­ют:
  • иссле­до­ва­ние моче­во­го пузы­ря посред­ством цисто­ско­пии;
  • рек­то­ро­ма­но­ско­пия;
  • радио­изо­топ­ную рено­гра­фия;
  • УЗИ;
  • рент­ген лег­ких;
  • МРТ.
загруз­ка…

Лечение

Ново­об­ра­зо­ва­ние шей­ки мат­ки без лече­ния пред­став­ля­ет угро­зу жиз­ни. Раз­ра­бо­та­ны сле­ду­ю­щие спо­со­бы лече­ния:

  • Опе­ра­ция. На началь­ных ста­ди­ях пока­за­на кони­за­ция шей­ки мат­ки. В запу­щен­ных слу­ча­ях опу­холь уда­ля­ют вме­сте с телом мат­ки и при­дат­ка­ми.
  • Луче­вая тера­пия — раз­ру­ше­ние зло­ка­че­ствен­ных кле­ток высо­ко­энер­ге­ти­че­ским излу­че­ни­ем.
  • Химио­те­ра­пия при раке шей­ки мат­ки пред­на­зна­че­на для послед­ней сту­пе­ни болез­ни, когда диа­гно­сти­ро­ва­ны мета­ста­зы или про­изо­шёл реци­див. Метод чре­ват ослож­не­ни­я­ми, посколь­ку осно­ван на уни­что­же­нии зло­ка­че­ствен­ной клет­ки ток­сич­ным веще­ством. Здо­ро­вые клет­ки тоже стра­да­ют. После химио­те­ра­пии рак шей­ки мат­ки, даю­щий мета­ста­зы, под­ра­зу­ме­ва­ет реа­би­ли­та­ци­он­ные меро­при­я­тия по вос­ста­нов­ле­нию иммун­ной систе­мы.
  • Имму­но­те­ра­пия. Как допол­ни­тель­ный метод при­ме­ня­ет­ся при вос­ста­нов­ле­нии после опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства. Вос­ста­нов­ле­ние имму­ни­те­та необ­хо­ди­мо после химио­те­ра­пев­ти­че­ских про­це­дур.

Лече­ние рака не гаран­ти­ру­ет пол­но­го выздо­ров­ле­ния. Не исклю­ча­ют­ся реци­ди­вы в тече­ние несколь­ких лет после окон­ча­ния тера­пев­ти­че­ских про­це­дур. Рас­про­стра­не­ние мета­ста­зов за гра­ни­цы уда­лён­ной опу­хо­ли — при­чи­на воз­ник­но­ве­ния реци­ди­ва.

Прогноз

Рак — это смер­тель­ное забо­ле­ва­ние. Оцен­ка резуль­та­тов лече­ния про­во­дит­ся с при­ме­не­ни­ем тер­ми­на “пяти­лет­няя выжи­ва­е­мость”. Про­цент выжи­ва­е­мо­сти зави­сит от ста­дии, на кото­рой была выяв­ле­на опу­холь, нали­чия мета­ста­зов и инди­ви­ду­аль­ной реак­ции орга­низ­ма на лече­ние. Подроб­ная ста­ти­сти­ка пред­став­ле­на в таб­ли­це.

Ста­дия и фак­то­рыIIIIIIIV
Часто­та выяв­ле­ния38%32%25%5%
Сред­ний воз­раст паци­ент­ки47 лет57 лет55 лет59 лет
5-лет­няя выжи­ва­е­мость78%57%31%7%

Профилактика

незащищённый секс


Про­фи­лак­ти­ка рака шей­ки мат­ки направ­ле­на на предот­вра­ще­ние само­го забо­ле­ва­ния и его реци­ди­вов после лече­ния. Всем паци­ент­кам, про­шед­шим тера­пев­ти­че­ский курс, пред­ла­га­ет­ся наблю­дать­ся у гине­ко­ло­га 5 лет. Кто ещё не забо­лел, сле­ду­ет при­слу­шать­ся к сле­ду­ю­щим сове­там:
  • Имей­те одно­го сек­су­аль­но­го парт­не­ра. Веди­те регу­ляр­ную интим­ную жизнь.
  • Для про­фи­лак­ти­ки зара­же­ния вене­ри­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми исполь­зуй­те пре­зер­ва­ти­вы.
  • Если слу­чил­ся неза­щи­щён­ный секс, при­ме­няй­те гиги­е­ни­че­ские интим-сред­ства.
  • Отка­жи­тесь от куре­ния. Сосу­до­су­жи­ва­ю­щее дей­ствие нико­ти­на пре­пят­ству­ет кро­во­снаб­же­нию поло­вых орга­нов. Смо­ли­стые веще­ства содер­жат кан­це­ро­ге­ны.
  • Поль­зуй­тесь гор­мо­наль­ны­ми кон­тра­цеп­ти­ва­ми толь­ко после обсле­до­ва­ния у вра­ча и при отсут­ствии про­ти­во­по­ка­за­ний.
  • Тре­бу­ет­ся регу­ляр­но наблю­дать­ся у гине­ко­ло­га, посколь­ку про­фи­лак­ти­ка рака шей­ки мат­ки направ­ле­на в том чис­ле и на свое­вре­мен­ное изле­че­ние предра­ко­вых состо­я­ний.
  • Пита­ние долж­но быть раци­о­наль­ным, а упо­треб­ле­ние пище­вых доба­вок регла­мен­ти­ро­ван­ным.

Интересное